Как лечится атония желудка?

Для города древнего Крита см. Пилорус (Крит).

В привратник

(/паɪˈлɔːrəs/ или же /пɪˈлoʊрəs/), или же
пилорическая часть
, соединяет желудок к двенадцатиперстная кишка. Считается, что привратник состоит из двух частей:
пилорический антральный отдел
(открывается к телу желудка) и
пилорический канал
(открывается в двенадцатиперстную кишку). В
пилорический канал
заканчивается как
пилорическое отверстие
, который отмечает соединение между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Отверстие окружено сфинктер, группа мышц, называемая
пилорического сфинктера
.Слово
привратник
происходит от Греческий πυλωρός, через латинский. Слово
привратник
в переводе с греческого означает «привратник», относится к «воротам» (Греческий: Пайл) и, таким образом, лингвистически связано со словом «пилон».[1]

Структура

Диаграмма из Cance.gov:
* 1. Тело желудка * 2. Глазное дно * 3. Передняя стенка * 4. Большая кривизна * 5. Малая кривизна * 6. Кардия * 9. Пилорического сфинктера * 10. Пилорический антральный отдел * 11. Пилорический канал. * 12. Угловой вырез * 13. Желудочный канал * 14. Складки Rugal

Привратник — это самая дальняя часть желудка, которая соединяется с двенадцатиперстная кишка. Он разделен на две части: антрум

, который соединяется с телом желудка, и
пилорический канал
, который соединяется с двенадцатиперстной кишкой.[2]

Антрум

В пилорический антральный отдел

это начальная часть привратника. Он находится в нижней части желудка, проксимальнее пилорического сфинктера, разделяющего желудок и двенадцатиперстную кишку. Он может временно частично или полностью отключаться от остальной части желудка во время пищеварение к перистальтический сокращение препилорического сфинктер; это разграниченныйиногда из пилорического канала небольшой бороздкой.

Канал

В канал

(латинский: canalis pyloricus) — это отверстие между желудком и двенадцатиперстной кишкой.[3] Толщина стенки пилорического канала составляет до 3 миллиметров (мм) у детей младше 30 дней.[4] и до 8 мм у взрослых.[5]

Сфинктер

В пилорического сфинктера

, или же клапан, представляет собой прочное кольцо из гладких мышц в конце пилорического канала, которое позволяет пище проходить из желудка в двенадцатиперстную кишку. Он контролирует отток желудочного содержимого в двенадцатиперстную кишку.[6] Он получает сочувствующий иннервация от глютеновый узел.

Гистология

Микроскопический разрез привратника.
Под микроскопияпривратник содержит многочисленные железы, включая желудочные ямки, которые составляют примерно половину глубины привратника слизистая оболочка. Они состоят из двух или трех коротких закрытых трубок, выходящих в общий проток или устье. Эти трубки имеют волнистую форму и составляют примерно половину длины воздуховода. Воздуховод облицован столбчатые ячейки, продолжается с эпителием, выстилающим поверхность слизистая оболочка желудка — трубки более короткими и кубическими клетками, мелкозернистые. В железах содержатся клетки слизи и G клетки что секрет гастрин.[7]

Привратник также содержит рассеянные париетальные клетки и нейроэндокринные клетки. Эти эндокринный ячейки, включая D клетки, которые выпускают соматостатин.[8] (Соматостатин отвечает за отключение секреции кислоты. Есть вторая гормоночувствительная популяция рядом с глазное дноГладкие мышцы, которые полностью непроизвольны, расположены у привратника.

Главные причины

Считается, что заболевание могут вызвать любые факторы, влияющие на процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, спинного мозга, локальной сети желудка. Другими словами, любое поражение нервной системы способно спровоцировать желудочную атонию.

Признаки атрофического гастрита желудка

Пусковым фактором могут стать:

• тяжелые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией (особенно характерно для брюшного тифа, ботулизма);
• чрезмерные стрессовые ситуации;
• перенесенный инфаркт миокарда, перитонит, крупозная пневмония;
• травма позвоночника и головного мозга.

Атония желудка выявляется у пациентов на фоне:

• частого чрезмерного переедания (перерастяжение стенок желудка);
• воздействия ядовитых веществ (токсинов) при пищевых отравлениях;
• истощения организма;
• тромбоза питающих артериальных сосудов желудка;
• эндокринной патологии, нарушения гормонального баланса;
• повреждения нервных стволов при операциях на желудке;
• врожденных изменений в виде опущения и удлинения органа.

Клиническое значение

В таких условиях, как рак желудка, опухоли могут частично блокировать пилорический канал. Специальная трубка может быть имплантирована хирургическим путем, чтобы соединить желудок с двенадцатиперстной кишкой, чтобы облегчить переход пищи от одного к другому. Операция по установке этой трубки называется гастродуоденоанастомоз.

Стеноз

Основная статья: Пилорический стеноз

Пилорический стеноз относится к узкому привратнику. Это связано с врожденным гипертрофия пилорического сфинктера. Просвет привратника уже, и через него проходит меньше пищи. Эта проблема часто обнаруживается в первые недели жизни. Когда он присутствует, новорожденный ребенок может вызвать рвоту после еды, но, несмотря на рвоту, остается голодным. Стеноз привратника можно лечить, вставив стент, или путем хирургического рассечения пилорического сфинктера, a пилоромиотомия

.[9]

Другой

• Опухоли пилорического отдела Аденома пилорической железы[10]

Течение болезни

Атония желудка сопровождается сильными болями

Атония желудка характеризуется появлением болевых ощущений в области эпигастрия, возникновением тошноты и отрыжки воздухом либо пищей. Многие больные жалуются на ухудшение самочувствия в результате приема пищи. Атония вызывает повышение у больных внутрибрюшного давления и ощущение распирания в желудочной зоне. На фоне этого могут появиться сильные боли в области живота. Желудочная атония сопровождается проявлением ощущения изжоги, а также появлением специфического запаха из ротовой полости. В некоторых случая у больных отмечается рвота, содержащая в своем составе некоторое количество зеленой жидкости.

Больным присуще ощущение быстрого насыщения во время приема пищи. Внешне больные атонией желудка довольно бледны и жалуются на выступания холодного пота. У многих из них наблюдаются приступы тахикардии или артериальной гипотензии. На основании проявления данных симптомов заболевания довольно сложно поставить больному точный диагноз, имеющийся болезни.

Рекомендации

1. Харпер, Дуглас. «Привратник». Этимология онлайн
   . Получено 27 марта 2014.
2. Дрейк, Ричард Л .; Фогл, Уэйн; Тиббитс, Адам В. Митчелл; иллюстрации Ричарда; Ричардсон, Пол (2005). Анатомия Грея для студентов
   . Филадельфия: Эльзевьер / Черчилль Ливингстон. п. 272. ISBN 978-0-8089-2306-0 .
3. Медицинский центр Университета Иллинойса: Библиотека здоровья В архиве 2012-04-26 в Wayback Machine
4. Роршнайдер, В.К .; Mittnacht, H; Дардж, К; Трегер, Дж (июнь 1998 г.). «Пилорическая мышца у бессимптомных младенцев: сонографическая оценка и определение идиопатического гипертрофического пилорического стеноза». Детская радиология
   .
   28
   (6): 429–34. Дои:10.1007 / s002470050377. PMID 9634457.
5. Линь, Сянь-Пин; Линь Юй-Чан; Куо, Чен-Юнь (2015). «Идиопатический гипертрофический пилорический стеноз у взрослых». Журнал медицинской ассоциации Formosan
   .
   114
   (7): 659–662. Дои:10.1016 / j.jfma.2012.07.001. ISSN 0929-6646. PMID 26154756.
6. Снелл, Ричард С. (2008). Клиническая анатомия по регионам
   . Липпинкотт Уильямс и Уилкинс. п. 220. ISBN 978-0781764049 .
7. Сердечная, глазная и пилорическая области желудка, пилорическая область. Доступна с: https://histology.leeds.ac.uk/digestive/cardiac_pyloric.php (Последняя проверка 16 апреля 2022 г.)
8. Дикин, Барбара Янг; и другие. (2006). Функциональная гистология Уитера: текст и цветной атлас
   (5-е изд.). Черчилль Ливингстон / Эльзевьер. п. 273. ISBN 978-0-443-068-508 .
9. Клейден, Том Лиссауэр, Грэм (2007). Иллюстрированный учебник педиатрии
   (3-е изд.). Эдинбург; Нью-Йорк: Мосби / Эльзевир. С. 207–208. ISBN 9780723433972 .
10. Чен, З.М. Scudiere, JR; Abraham, SC; Монтгомери, Э (2009). «Аденома пилорической железы: сущность, отличная от аденомы фовеолярного типа желудка». Am J Surg Pathol
    .
    33
    (2): 186–193. Дои:10.1097 / PAS.0b013e31817d7ff4. PMID 18830123.

Диагностика

Выявить атонию желудка помогают аппаратные способы, но для установления причины и назначения оптимального лечения лечащий врач обязательно назначит комплексное обследование.

Важный момент — пациенту сложно подготовиться к исследованиям. Даже при специальном голодании трудно достичь состояния полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому часто при фиброгастроскопии происходит выделение рвотных масс. После очищения врач видит растянутый желудок при отсутствии признаков воспаления или застойные явления с раздражением слизистой.

Рентгеновское исследование с приемом контрастного материала (взвесь бария) позволяет обнаружить увеличенную полость желудка, вытянутую форму, «падение» и скопление бария в области привратника. Проводятся снимки в разных проекциях, чтобы как можно точнее исключить механическое препятствие в виде опухоли.

Требования к лечению

Лечение при атонии желудка нуждается в комплексном подходе. Путем расспроса и обследования часто удается выяснить основные причины. Для их устранения потребуется изменение режима жизни, привычек, специальные физические упражнения, диета, выполнение рекомендаций специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психиатра.

Хирургическое лечение практически не применяется. Оказать помощь пациенту путем промывания желудка зондом несложно. Проблема состоит в нормализации естественного пути пищеварения, поддержки других органов и систем.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально

Диета

Больному назначается стол №2 по Певзнеру. Он включает обязательное соблюдение условий:

• частое питание (7–10 раз в день) маленькими порциями;
• исключение всего жареного, острого, копченого и переход только на проваренные блюда;
• предпочтение жидкой и полужидкой пищи;
• привыкание пить напитки маленькими глотками;
• необходимость перерывов между употреблением твердой и жидкой пищи;
• исключение блюд с контрастными температурами.

При всех ограничениях пациент должен получать достаточное количество витаминов и белка. Для стимуляции перистальтики показаны: ржаной хлеб, кисломолочная продукция, чернослив, мед. Белок компенсируется блюдами из нежирного отварного мяса, курятины, рыбы, гречневой каши, овсянки, молочными супами. Можно в диету включать яйца.

Лечебная физкультура

Физические упражнения нацелены на укрепление мышц брюшного пресса. Таким путем достигается восстановление утерянной иннервации желудка. Повышению тонуса мышц способствуют:

• «велосипедики» с опущением ног как можно ниже к полу;
• подъемы ног в положении лежа до угла в 90 градусов и медленное опускание;
• заброс ног за голову;
• выполнение «березки» на лопатках;
• статическое стояние в планке на руках в течение минуты;
• махи ногами вперед, назад и в стороны;
• скручивание позвоночника вперед при ногах, прижатых к полу.

Пациентам рекомендуется проконсультироваться по поводу лечебной гимнастики со специалистом и выполнять ее ежедневно. Одновременно советуют освоить курс дыхательных упражнений, плавать в бассейне, больше ходить пешком. После занятий утром показан контрастный душ. Он помогает укрепить нервную систему.

Если основным поражающим фактором являются стрессы, то необходимо заняться йогой, релаксирующими упражнениями, аутотренингом.

Наиболее эффективными считаются занятия в группах

При легком течении атонии хорошим эффектом обладает применение желудочного бандажа. Его надевают в положении лежа. Носят весь день. Плотная ткань поддерживает брюшную стенку и повышает тонус мышечной ткани. Для приобретения необходимо знать свой размер, проконсультироваться с врачом.

Лечение медикаментами

При атонии желудка применяются лекарственные препараты следующего действия:

• улучшающие моторику желудка (Мотилиум, Прозерин);
• стимулирующие процесс восстановления нарушенной иннервации (Солкосерил);
• витамины — особенно группы В, необходимы для обеспечения нервной регуляции;
• противорвотные средства;
• содержащие необходимый для мышечных волокон кальций и калий.

Пациентам с общей астенией и резким похудением назначают анаболические гормоны, иммуномодуляторы, внутривенно вводятся белковые растворы. Некоторые специалисты пропагандируют курсовое лечение инсулином подкожно. В любом случае терапия требует индивидуального подхода. Самостоятельно выбирать лечение нельзя.

Народные способы

Народные советы помогают усилить перистальтику желудка. Для этого подходят отвары таких растения: ромашка, корень одуванчика, плоды шиповника, душица, листья мать-и-мачехи, тысячелистник.

Заваривать их нужно как чай, выпивать перед едой за полчаса

При отсутствии лечения наиболее частыми осложнениями атонии желудка являются гастриты с возможным переходом в язвенную болезнь, острый разрыв желудка, атония кишечника. Следует помнить, что любые застойные явления вызывают риск развития опухолей.

Прогноз и профилактика

Если патология находится под контролем врача и пациент знает о своей проблеме, то приходится прилагать усилия и постепенно справляться с ней, добиваясь стойких периодов ремиссии.

Но при попустительстве человека, нежелании выполнять советы врача, следовать режиму заболевание прогрессирует, вызывает осложнения.

Профилактика состоит в постоянном выполнении требований диеты, физических упражнениях, проведении курсов терапии, приеме витаминов, изменении своего отношения к стрессовым ситуациям. Бездействие человека только ухудшает прогноз и способствует накоплению разных болезней.