Что такое гастропанель и в каких случаях она необходима?

Гастропанель. Что это такое

Гастропанель – это комплексное исследование крови, благодаря которому диагностируются многие патологические заболевания.

С одной стороны, это обычный анализ крови, но результаты, которые можно получить, очень эффективны и отличаются от других анализов. Гастропанель состоит из показателей: антитела к Helicobacter pylori, Пепсиноген I, Пепсиноген II и их соотношение, Гастрин базальный и стимулированный. Но для врачей эти результаты могут стать решающими при постановке диагноза. При этом, пациент может избежать некоторые неприятные исследования, такие как ФГДС, зондирования и т.д.

Рекомендации

Гастрит и разрушение слизистой повышают риск возникновения других болезней этого органа, включая рак желудка, язвенные проявления, нарушение всасываемости и другие. Своевременное выявление патологии и хеликобактерной инфекции позволяет эффективнее бороться с ней и предотвратить развитие вызванных ей осложнений.

Бывает, что нарушения работы желудка протекают без выраженных симптомов, поэтому профилактическое ежегодное инструментальное и лабораторное обследование с гастропанелью рекомендуется проходить всем людям, независимо от пола и возраста.

Какую болезнь можно диагностировать с помощью этого анализа

Гастроэнтерологи благодаря анализу на гастропанель могут предположить следующее:

• диагностировать атрофический гастрит и хеликобактер-ассоциированный гастрит, сделав прогнозы по лечению;
• предположить наличие повреждений слизистой оболочки, либо о их отсутствие. И по состоянию слизистой сделать вывод, каким гастритом страдает пациент;
• принять решение о необходимости гастроскопической диагностики;
• предположить возникновение многих серьезных заболеваний желудка, например, пищевода Барретта и даже раковой опухоли.

В каком случае вам необходимо сдать анализы на гастропанель

• Если у вас есть подозрение на недостаток витамина В12
• Если у вас есть родственники, страдающие онкологическими заболеваниями ЖКТ
• Если у вас трудно диагностируемое заболевание ЖКТ
• Если вам противопоказана ФГДС (эндоскопическая диагностика)
• Если у вас наблюдается потеря аппетита, дискомфорт или боль в желудке, тяжесть и вздутие в животе

Анализ вам должен назначить врач-гастроэнтеролог. Не стоит назначать себе анализы самостоятельно. Это не всегда необходимо.

Показатели, которые входят в анализ гастропанель

Хотя этот лабораторный тест довольно простой, его результаты могут сказать многое специалисту, особенно о состоянии слизистых оболочек желудка.

1. Анализ, который устанавливает присутствие антител к хеликобактер пилори. Его делают для установления гастрита, вызванного этими бактериями.

Хеликобакер пилори, вызывающие это заболевание желудка, присутствуют в его слизистой. Заражение такими бактериям чаще всего происходит в детстве. И становится ведущей проблемой, которая вызывает хронический гастрит. У некоторых такая форма может растянуться на всю жизнь. Эти бактерии не проникают внутрь тканей, а локализуются очагами на поверхности слизистой, что может стать основной причиной язвенной болезни. Очень часто продолжительное воспаление у больных приводит к гастриту причем с кислотностью ниже нормы. А в тяжелых случаях слизистая желудка может просто перестать работать, то есть атрофироваться. А с этой проблемой практически невозможно справиться, даже современной медицины. Возможно только частичное восстановление слизистой. У такого гастрита много осложнений. Таких, как язвы и даже злокачественное образование. А из-за повреждения слизистой плохо усваивается витамин В12, отсюда могут возникнуть неврологические проблемы и анемия.

2. Следующий показатель – это уровень пепсиногена. По нему можно определить уровень белков, которые синтезируются железами желудка.

Когда на пепсиногены действует соляная кислота, они преобразуются в пепсины. Это ферменты, которые необходимы для расщепления белков. В небольшом количестве пепсиногены присутствуют в крови.

Виды пепсиногенов:

• Пепсиноген I

  , этот гормон вырабатывается только шеечными слизистыми и доминирующими клетками слизистых оболочек дна и тела желудка.

• Пепсиноген II

  , этот гормон вырабатывается главными клетками, находящимися во всех отделах желудка, а так же в железах двенадцатиперстной кишки.

По первому виду пепсиногенов можно судить о состоянии слизистой тела желудка. Если она уже атрофирована (из-за хеликобактер пилори), то количество клеток, которые вырабатывают этот фермент, снижается. И концентрация в крови опускается ниже становится 30 мг/л. Если же воспаление не привело к атрофии слизистой, то показатель данного фермента растёт и тем самым указывает на гастрит тела желудка.

По показателю пепсиногена II можно определить состояние слизистых всего желудка. Если уровень концентрации пепсиногена II растёт, то они воспалены из-за гастрита. А причиной появления этой болезни являются хеликобактерии. На возникновение данной патологии может влиять ряд факторов, таких как инфекции (вирусные или паразитарные), некоторые лекарства и неправильный образ жизни. Если значение этого фермента выше 10 мг/л, это говорит о том, что слизистые воспалены. А если показатель фермента не меняется или же совсем чуть-чуть увеличивается, то это указывает на атрофическое поражение.

3. Последний показатель – уровень гастрина. Это полипептидный гормон, он влияет на секрецию соляной кислоты, созревание моторику клеток, входящих в состав слизистой оболочки желудка. А гормон гастрин-17, который вырабатывается некоторыми клетками желудка во время стимуляции, присутствует в крови.

Забор крови обязательно происходит на голодный желудок, есть за 12 часов перед анализом нельзя. Если при таком выполненном условии показатели гастрина-17 выше нормы, то это указывает на пониженную кислотность пищеварительного сока, а это, в свою очередь, указывает на атрофический гастрит. А если уровень гастрина-17, наоборот, ниже нормы, то это указывает на повышенную кислотность. А из-за этого может развиться гастроэзофагеальный рефлюкс. Если такое состояние останется без внимания, следующие осложнения могут возникнуть в виде таких болезней, как язвы и пищевода Барретта. А потом может спровоцировать рак.

Противопоказания для анализа

В коктейль, который вы выпьете после первого забора крови, входят в сухом виде такие продукты, как: молоко, яйца, шоколад, соя. Если у вас аллергия на любой из этих продуктов, обязательно сообщите об этом вашему гастроэнтерологу, чтобы вам заменили коктейль на безопасный для вашего конкретного случая.

В МЦ «Здоровье» вы можете сдать анализ на гастропанель и получить результаты в кратчайшие сроки. Перед сдачей анализов запишитесь на прием к гастроэнтерологу и обсудите с ним все нюансы, расскажите о том, что вас беспокоит, и получите профессиональную консультацию с тщательным обследованием.

Не откладывайте лечение на потом. Боль в животе может быть сигналом о развитии серьезной патологии органов ЖКТ.

Подготовка

Для достоверных результатов анализа Гастропанель, нужно к нему правильно подготовиться:

1. За 7 дней препараты, влияющие на секрецию желудочного сока необходимо отменить.
2. За 1 день отменить препараты нейтрализующие секрецию соляной кислоты.
3. Должны быть исключены какие-либо физические и эмоциональные нагрузки.
4. За сутки нельзя принимать алкоголь и пить щелочную минералку.
5. Перед сдачей анализа необходимо соблюдать простое правило относительно приема пищи. Ужин должен быть за 12 часов до анализа. Иначе результаты могут быть неверными. При этом, есть ещё один важный момент. После пробуждения кровь нужно взять в течение часа.
6. Курение перед процедурой не допустимо. Может отразиться на результате.

Зачем проводится анализ крови на гастропанель?

Зачастую все проблемы с желудком и двенадцатиперстной кишкой связаны с патогенным микроорганизмом Хеликобактер пилори. Именно данная бактерия ассоциируется с таким распространенным заболеванием, как гастрит, так как эти микроорганизмы поражают желудок и локализуются в слизистой оболочке. Очень часто патогенная бактерия хеликобактер выступает фактором к развитию хронической формы гастрита и в последнее время значительно увеличилось количество случаев инфицирования. Причиной этому являются современные условия жизни людей, тесные контакты, питание вне дома. Известны случаи, когда инфицирование происходит еще в детском возрасте, и бессимптомно протекает на протяжении долгих лет.

Содержание:

• Зачем проводится анализ крови на гастропанель?
• Зачем назначают анализ крови на гастропанель?
• Какие риски выявляет гастропанель
• Подготовка и проведение анализа

Хеликобактер пилори – это микробы, которые не способны проникнуть вглубь тканей, но при этом постоянно провоцируют воспаление слизистой оболочки и значительно повышают вероятность поражения язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки.

Без своевременного лечения заболевание может перейти в хроническую стадию и способствовать атрофии и снижению функциональной активности слизистой оболочки. Следом за этим может начаться атрофический гастрит, при котором снижается кислотность желудка.

На сегодня утверждены терапевтические схемы успешного лечения от подобных инфекций. Однако если они вызвали атрофию слизистых оболочек, то вернуть их нормальное состояние практически невозможно. Напомним, что атрофическая форма гастрита нередко приводит к развитию онкопроцесса, а также к нарушению усвоения некоторых витаминов и микроэлементов. Заболевание может закончиться анемией и снижением функциональной активности всего организма.

О чем расскажет гастропанель

Выяснив, какие показатели входят в гастропанель, можно сделать вывод, что она позволяет получить большой объем информации о состоянии желудка:

• обнаруживает инфекцию Helicobacter pylori;
• выявляет атрофический гастрит;
• позволяет дать оценку состояния слизистой желудка;
• выявляет риск рака желудка, а также язвенной болезни;
• определяет возможность развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и пищевода Баррета;
• определяет необходимость дальнейших профильных исследований.

Кому необходимо обследование на гастропанель

Гастропанель обычно назначает гастроэнтеролог, но и другой врач может дать направление на исследование. Его можно пройти и самостоятельно, обратившись в хорошую лабораторию. В первую очередь анализ рекомендуется тем, кто испытывает боль и дискомфорт в области желудка.

Среди тех, кому необходимо обследование на гастропанель, стоит особо выделить группу лиц с неблагоприятным семейным анамнезом — тех, у кого родственники болели раком желудка или язвенной болезнью. Показан анализ и тем, у кого диагностирована нехватка витамина В12, имеются патологические процессы, затрагивающие центральную нервную систему. Высокий уровень гомоцистеина и патологии со стороны сердечно-сосудистой системы также являются поводом сдать гастропанель.

В качестве профилактики врачи рекомендуют сдавать гастропанель раз в год курящим людям, а также тем, кому уже исполнилось 45 лет.

Преимущества гастропанели для пациента

В большинстве случаев гастропанели оказывается достаточно для того, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Таким образом, пациенту нет необходимости думать о том, где можно сделать гастроскопию и нужна ли она вообще. Если же подобное вмешательство необходимо, врачи назначают гастроскопию с биопсией.

Еще одно бесспорное преимущество гастропанели – безопасность и удобство. При необходимости проходить такое обследование можно через каждые три месяца. Это особенно актуально для людей старше 45 лет, которым рекомендуется ежегодное эндоскопическое обследование, а при наличии отягощающих факторов – каждые полгода.

Как правильно подготовиться к процедуре?

• В течение суток до взятия крови пациент должен воздержаться от приема алкоголя, лекарств, физических нагрузок, а также не изменять режим питания.
• Накануне нужно лечь спать в обычное время, а встать не позднее, чем за час до проведения обследования.
• Перед проведением обследования воздержаться от курения.
• В течение недели до проведения гастропанели воздержаться от принятия лекарств, которые влияют на желудочную секрецию (Zantac, Somac, Ranil, Pepcidin и др.).
• За сутки до проведения исследования не принимать лекарств, которые нейтрализуют соляную кислоту, вырабатываемую желудком (Librax, Prepulsid, Alsucral и др.).

Если пациент испытывает трудности при отмене лекарств, он должен обязательно сообщить об этом врачу. Следовать данным рекомендациям очень важно, поскольку в противном случае получить ценные результаты исследования не удастся и придется сделать гастроскопию либо повторно готовиться к взятию крови из вены.

Несколько слов о сывороточных маркерах

Мы имеем диагностический алгоритм выявления заболеваний желудка, который показано проводить всем пациентам, имеющим боль или дискомфорт в верхних отделах живота.

Пепсиногены

Различают семь изоформ предшественников пепсина, из которых пять обозначают как группу Пепсиноген I главных клеток тела желудка и Пепсиноген II, равномерно секретируемый железами всего желудка и 12-перстной кишки. Образовавшиеся в желудке пепсиногены всасываются в кровь и определение сывороточного уровня их является общепризнанным маркером атрофического гастрита «серологическая биопсия».

Снижение уровня Пепсиногена I говорит о степени выраженности атрофического гастрита тела желудка, а поскольку активизация Пепсиногена I в активный пепсин происходит при участии соляной кислоты, то по уровню Пепсиногена I можно условно представить уровень кислотности желудка. Пепсиноген II вырабатывается во всех отделах желудка и в 12-перстной кишке. По мере увеличения тяжести атрофии уменьшается соотношение сывороточного уровня Пепсиногена I и Пепсиногена II, что свидетельствует о тяжести атрофии и распространении процесса.

Гастрин

Гастрин-17, вырабатываемый в выходном отделе желудка после стимуляции клеток различными факторами (растяжение желудка, белковой пищи). В случае атрофии слизистой антрального отдела желудка секреция Гастрина-17 снижается. Чтобы оценить наличие и тяжесть атрофического процесса в желудке, необходимо проведение пробы со стимуляций белком, снижение которой показывает степень выраженности атрофии, в случае атрофии слизистой антрального отдела желудка секреция Гастрина-17 пропорционально снижается. У пациентов с выраженным атрофическим гастритом в области антрального отдела желудка риск развития рака желудка в 90 раз выше, чем у людей с нормальной слизистой желудка.

Гомоцистеин

Гомоцистеин — ранний маркер клеточного функционального дефицита В12, В6, фолиевой кислоты вследствие развития атрофического гастрита и других причин – возраст, курение, хеликобактерная инфекция и др. При атрофическом гастрите уровень гомоцистеина повышается в крови и становится токсичным для организма. При сдаче крови на гомоцистеин следует отказаться за 1 день до исследования от белковой пищи, витаминов, гормональных контрацептивов. Этот тест может быть дополнением к Гастропанели или самостоятельным тестом при других заболеваниях.

Больше об атрофическом гастрите читайте в соответствующей статье.

Не болейте!

В 2005 году австралийским исследователям Барри Маршаллу и Робину Уоррену была присвоена нобелевская премия в области медицины за их открытие микроорганизма Helicobacter Pylori и доказательство его роли в развитии гастритов и язвенной болезни.

Результаты этого выдающегося открытия и фундаментальных медицинских исследований, проведенных в Финляндии, привели к созданию новой диагностической платформы «ГАСТРОПАНЕЛЬ»

– лабораторного исследования, позволяющего определить состояние и функциональную активность всей слизистой оболочки желудка.

Центр лабораторной медицины
EUROLABпредлагает профессионалам медицины современный диагностический инструмент неинвазивной и неэндоскопической лабораторной диагностикиатрофического гастрита иHelicobacterPylori
Атрофический гастрит – это хроническое заболевание, протекающее часто субклинически или проявляющееся неспецифической симптоматикой (диспепсия). Болезнь развивается медленно, в течение многих лет, и часто остаётся незамеченной и недиагностированной. Выделение Helicobacter Pylori изменило понимание причин возникновения гастрита, рака и язвенной болезни желудка. Общепризнанно, что в большинстве (70-90%) случаев основной причиной язвенной болезни является гастрит или мультифокальный атрофический гастрит, вызванный H. Pylori.

Установлено, что у пациентов с атрофическим гастритом тела желудка в 5

раз повышен риск развития рака желудка по сравнению с остальной популяцией. Если повреждена слизистая всего желудка (тяжёлый атрофический гастрит тела и антрального отдела), риск увеличивается до
90
раз. Если атрофический процесс локализован только в антральном отделе, риск увеличен в
20
раз, кроме того, риск развития язвенной болезни в
25
раз выше, чем в остальной популяции.

К заболеваниям группы риска, связанного атрофическим гастритом, относят также дефицит витамина В12, железа, цинка, кальция. Известно также, что атрофический гастрит приводит к нарушению выработки внутреннего фактора, необходимого для нормальной абсорбции витамина В12 в тонком кишечнике. Не диагностированный атрофический гастрит является частой причиной дефицита витамина В12 у пожилых людей. С дефицитом витамина В12 связаны анемия, периферическая полинейропатия, деменция, депрессия, нарушение метилирования гомоцистеина и его накопление в крови, что является одним из важных факторов риска развития атеросклероза, поражения сосудов сердца и мозга.

Своевременная диагностика и лечение атрофического гастрита способствуют снижению риска развития таких заболеваний, как рак желудка и язвенная болезнь. Наоборот, поздняя диагностика атрофический гастрит может привести к развитию деменции, повышению риска полинейропатии, ишемии миокарда и кровоизлияний в головной мозг по причине мальабсорбции витамина В12 и последующих нарушений метаболизма гомоцистеина и метионина в тканях и клетках.

Основным методом выявления морфологических изменений слизистой оболочки желудка в настоящее время является гастроскопия с последующим гистологическим исследованием биоптатов. Но следует отметить, что с помощью исследования нескольких биоптатов с поверхностью в 2-3 квадратных миллиметра невозможно оценить состояние и функцию всей слизистой оболочки желудка, составляющей 80.000 мм2 . В дополнение к этому, точность гастроскопии и гистологического исследования биоптата зависят от компетентности и загруженности эндоскописта и морфолога.

По причине того, что эта инвазивная процедура часто неприятна и не всегда доступна для пациента, лечение зачастую назначается на основании анамнеза и данных клинического осмотра. К тому же, стратегия изолированного выявления инфекции H.Pylori и только эндоскопическое обследование, далёко не всегда позволяет надёжно диагностировать атрофический гастрит и ассоциированные с ним риски.

Неудивительно, что такой подход влечёт за собой большое количество диагностических ошибок. Поэтому, во всем мире ведется непрерывный поиск высокочувствительных неинвазивных и малоинвазивных методов ранней диагностики патологий желудочно-кишечного тракта.

Комплекс лабораторных тестов включает определение следующих аналитов:

• Определение антител к H. Pylori.
• Определение концентраций пепсиногена I, пепсиногена II и гастрина-17.

ФИЗИОЛОГИЯ, ПАТОФИЗИОЛОГИЯ И КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНАЛИТОВ

Определение антител к Helicobacter Pylori Диагностика на основе метода иммуноферментного анализа позволяет количественно, и с высокой чувствительностью, определять наличие в крови антител к H. Pylori. Циркулирующие антитела обычно представлены иммуноглобулинами класса IgG.

• IgG выявляются, начиная с 3-4 недель после инфицирования. Снижение титра антител в процессе лечения свидетельствует об эффективности проводимой терапии. Несмотря на то, что выявить H. Pylori можно путём посева биопсийного материала, взятого при эндоскопии, тест на основе иммуноферментного анализа является более предпочтительным в качестве неинвазивного исследования. У более 90% инфицированных присутствуют IgG антитела к антигенам H.Pylori.
• IgA ответ обычно менее выражен, но всегда указывает на наличие активно протекающего воспаления. В некоторых случаях у инфицированного человека может наблюдаться только IgA ответ.
• IgM выявляются редко, их присутствие может указывать на раннюю инфекцию H.Pylori.

Пепсиноген1(PGI)

Пепсиногены – предшественники протеолитического фермента пепсина. PGI секретируется главными клетками тела желудка (в отличие от PGII, который вырабатывается во всех отделах желудка и в 12-перстной кишке). Уровень PGI в крови коррелирует с количеством главных клеток в слизистой тела желудка. То есть, снижение концентрации в крови PGI (менее 25 мкг/л) является индикатором атрофических изменениях этой области желудка.

Пепсиноген 2 (PGII)

Пепсиноген II относится к группе аспарагиновых протеиназ проферментов (неактивная форма), которые активируются в кислой среде желудка и становятся активным ферментом-пепсином. PGII секретируется главными и шеечными клетками слизистой оболочки желудка, пилорическими железами антральной части желудка, а также Бруннеровыми железами проксимальной части двенадцатипёрстной кишки. Концентрация PGII в норме приблизительно в 6 раз выше, чем концентрация PGI. При гастрите уровень PGII остается неизменным или слегка снижается, соотношение пепсиногена I к пепсиногену II снижается. Соотношение PGI/ PGII менее 2,5 свидетельствует о выраженных атрофических изменениях в теле желудка, а также о повышенном риске развития рака желудка.

Гастрин-17 (G-17)

Секретируется исключительно G-клетками антрального отдела желудка, уровень его снижается при атрофии слизистой в этом отделе. Для диагностики атрофических изменений необходимо провести тест с белковой нагрузкой. Через 20 мин. при атрофических изменениях уровень G-17 не увеличится, у здорового человека уровень стимулированного G-17 будет в 2-4-5 раз выше. Пробу применяют также для того, чтобы дифференцировать пациентов с атрофическим гастритом антрального отдела от тех, у которых низкий уровень гастрина-17 связан с высокой кислотностью (в данном случае гиперхлоргидрия подавляет секрецию гастрина-17 по принципу отрицательной обратной связи).

С увеличением тяжести атрофического гастрита в теле желудка, снижаются концентрации пепсиногена I и пепсиногена I , а также их соотношения в анализе крови. Соответственно, с увеличением тяжести атрофического гастрита в антралъном отделе желудка, снижается концентрация гастрин-17. Сывороточные уровни пепсиногенов (I и II) и гастрина-17 количественно отражают состояние всей слизистой оболочки желудка, ее функциональную активность и тяжесть атрофических изменений.

Показания к проведению комплекса неинвазивной лабораторной диагностики атрофического гастрита и
HelicobacterPylori:

1. Выявление причин диспепсии (изжога, тошнота, отрыжка, неприятные ощущения за грудиной, чувство переполнения или тяжесть в желудке, метеоризм)
2. Подозрение на гастрит и эзофагит (пищевод Баррета)
3. Подозрение (диагностика) на наличие инфекции H. Pylori
4. Раннее выявление (подтверждение) бессимптомно протекающего атрофического гастрита
5. Оценка риска рака, язвенной болезни желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (для отбора пациентов, нуждающихся в гастроскопии с последующей биопсией)
6. Оценка эффективности проведенного лечения инфекции H. Pylori и атрофического гастрита
7. Перед назначением препаратов, ингибиторов протонной помпы, для исключения атрофического гастрита
8. Профилактическое обследование, особенно лиц старше 45 лет и курящих
9. Обследование пациентов с дефицитом витамина В12 или высоким риском его развития
10. Обследование пациентов с заболеваниями нервной системы (депрессия, полинейропатия, деменция)
11. Обследование пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы и высоким уровнем гомоцистеина

Стандартная подготовка к проведению исследования «ГАСТРОПАНЕЛЬ»

• Исследование проводится строго натощак (период голодания не менее 12 часов).
• Перед проведением исследования пациента следует поставить в известность о проведении белковой стимуляции – приеме внутрь белкового коктейля, содержащего сою, молочные продукты, яйца, шоколад (белковая стимуляция противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе аллергическую реакцию на сою, молочные продукты, яйца, шоколад!).
• За 1 неделю до проведения исследования воздержаться от приема лекарственных средств, влияющих на желудочную секрецию (после предварительной консультации с врачом!).
• За 1 день до проведения исследования воздержаться от приема медикаментов, нейтрализующих соляную кислоту и других лекарственных средств (после предварительной консультации с врачом!).
• Следует воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, изменений в питании в течение 24 ч до взятия крови.
• Утром в день исследования воздержаться от курения.

ПРИНЦИПЫ ИНТЕРПРЕТАЦИИ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ

Атрофический гастрит тела желудка или антрального отдела и тела желудка

Атрофический гастрит тела желудка или, особенно, выраженный мультифокальный атрофический гастрит, являются единственным известным значимым фактором в развитии рака желудка (риск развития рака желудка увеличивается в 90 раз). Риск развития язвенной болезни у пациентов с атрофией практически равен нулю. Выработка внутреннего фактора Кастла снижена, что приводит к мальабсорбции витамина B12 и высокому уровню гомоцистеина в тканях и крови. Кроме того, у этих пациентов возможно развитие мальабсорбции кальция и железа, что может приводить к остеопорозу (переломам тазобедренного сустава) и анемии.

У пациентов этой группы, отмечается низкий сывороточный уровень PGI и высокий уровень G-17, если в слизистой оболочке антрального отдела нет атрофических изменений. Снижение сывороточного уровня и PGI и G-17 наблюдается при развитии атрофических изменений в слизистой всех отделов желудка (в антральном отделе и теле желудка, то есть при выраженном мультифокальном атрофическом гастрите). Приблизительно у 70% пациентов обнаруживаются антитела к H.pylori

, что указывает на наличие инфекционного процесса, даже в том случае, когда дыхательный тест или определение антигена в кале дали отрицательный результат, и даже при отрицательном результате гистологического исследования и определения уреазной активности. Рак желудка или ранние предраковые изменения (дисплазия, ранний рак желудка) могут быть обнаружены в 5% случаев.

Атрофический гастрит или активный хронический неатрофический гастрит антрального отдела

При наличии тяжелых атрофических изменений в антральном отделе у пациентов повышен риск развития язвенной болезни или рака желудка. Обычно у таких пациентов нормальный или увеличенный кислотный выброс (значения базального кислотного выброса (BAO) и максимального кислотного выброса (MAO) нормальные или повышенные) и, соответственно, они входят в группу риска по развитию язвенной болезни. По данным «ГАСТРОПАНЕЛЬ» уровень PGI в норме, но G-17 низкий. Имеется потеря (атрофия) G-клеток вместе с атрофией антральных желез, ассоциированная с нормальным или высоким кислотным выбросом при отсутствии атрофических изменений в теле желудка. В этом случае у пациентов в крови всегда присутствуют антитела к H. Pylori.

Неатрофический гастрит

Существует низкий риск развития рака желудка. По данным «ГАСТРОПАНЕЛЬ» у пациента нормальные показатели сывороточного уровня PGI и G-17, но присутствуют антитела к H. Pylori, эрадикационная терапия инфекции H. Pylori, у этих пациентов, предотвратит дальнейшее развитие атрофического гастрита и рака желудка.

Здоровая слизистая желудка

Риск развития рака желудка и язвенной болезни минимален (за исключением случая, когда образование язвы связано с приемом НПВП). Показатели «ГАСТРОПАНЕЛЬ» у этих пациентов соответствует норме. В случае, когда у пациента слизистая желудка в норме, но отмечается очень низкий уровень G-17 (индикатор высокой кислотности), повышается риск повреждения слизистой пищевода у пациентов с гастроэзофагельной рефлюксной болезнью.

Примеры диагнозов

1 вариант

Атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка. Повышенный риск по раку желудка (фактор риска 90 X). Язвенная болезнь (двенадцатиперстной кишки или желудка) маловероятна.H.Pylori —инфекция.

2 вариант

Атрофический гастрит антрального отдела и тела желудка, вызванный H.Pylori инфекцией (мультифокальный атрофический гастрит).Желудок – гипохлоргидрия или ахлоргидрия. Гастроскопия настоятельно рекомендована. Определение сывороточного уровня витамина B12 и гомоцистеина показано. Необходима заместительная терапия витамином B12, если уровень витамина B12 ниже 170 пмоль/л. Должен учитываться риск более позднего развития пернициозной анемии (из-за низкого уровня витамина B12), даже если текущий уровень витамина B12 в сыворотке составляет 170 пмоль/л или выше.Эрадикация H.Pylori настоятельно рекомендуется, если успешная терапия не была проведена ранее.

Что даёт это исследование практикующему врачу?

«ГАСТРОПАНЕЛЬ» предназначена для безопасной, этичной и экономичной диагностики и скрининга диспепсии, НР-инфекции и атрофического гастрита, а также связанных с ним заболеваний группы риска. К заболеваниям группы риска относят рак желудка, язвенную болезнь, дефицит витамина В12, железа и кальция. «ГАСТРОПАНЕЛЬ» также предназначена для выявления риска развития осложнений при гастроэзофагельно-рефлюксной болезни (ГЭРБ), в частности таких серьезных осложнений как эрозивный эзофагит, пищевод Барретта, который может приводить к раку пищевода.

Важно!

Несмотря на эрадикационную терапию, атрофический гастрит может прогрессировать через интестинальную метаплазию в рак желудка, если оставить его без внимания. Именно поэтому, практика использования только диагностики и лечения инфекции H. Pylori(стратегия “диагностика — и — лечение”) без диагностики атрофического гастрита и связанных рисков, сегодня уже не отвечает интересам больного и врача.

Заключение

• «ГАСТРОПАНЕЛЬ
  » –серьезное дополнение к инструментальным и гистологическим методам обследования желудка.
• «ГАСТРОПАНЕЛЬ
  » обеспечивает развитие методик скрининга пациентов с риском язвенной болезни, рака желудка и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.
• «ГАСТРОПАНЕЛЬ
  » обеспечивает безопасную и этически-обоснованную диагностику, основанную на принципах доказательной медицины.
• Диагностика и лечение только инфекции H. Pylori без диагностики атрофического гастрита и ассоциированных с ним рисков, в настоящее время интересам больного и врача уже не отвечает.

Составлено по материалам сайта www.gastropanel.ru

Гастропанель — достоинства

Таким образом, Гастропанель позволяет ответить на следующие вопросы:

• есть ли у пациента атрофический гастрит, в каком отделе желудка локализуются изменения,
• оценить риск развития рака желудка и язвенной болезни,
• страдает ли пациент гастритом, вызванным хеликобактер пилори,
• выявить аутоиммунный гастрит или атрофический гастрит с поражением тела желудка, что может определять риск развития дефицита витамина В12, который может быть связан с многими заболеваниями (атеросклероз, поражение сосудов мозга и сердца, депрессию, полиневропатии, деменцию и др.)

Какие же достоинства Гастропанели можно отметить: это простой неинвазивный серологический тест, отмечена высокая чувствительность, специфичность, безопасность и удобство для пациента, быстрое получение результатов, отвечает принципам доказательной медицины.

Показания к назначению

• Скринговая диагностики поражения желудка: атрофия, гастрит, язвенная болезнь, ахлоргидрия, гипохлоргидрия.
• Пациентам с анемией.
• Пациентам с гиповитаминозом, дефицитом кальция.
• Скрининговое исследование для выявления инфицирования Helicobacter Pylori.
• Пациентам, страдающим какими-либо диспептическими проявлениями: тошнота отрыжка, тяжесть после еды, боли в эпигастрии, тяжесть после еды, неприятный запах изо рта.
• В составе ежегодного обследования всех групп населения.

Использованная литература

1. Мильчаков, Д.Е., Гусева, Ю.С., Абдуллаева, С.Г. Клинико-морфологическая оценка атрофического гастрита у взрослых и детей. Авиценна, 2022. — №65. — С.14-16.
2. Булатов, В.П., Камалова, А.А., Удачина, Э.И. и др. Диагностическое значение системы «GastroPanel» у детей с гастродуоденальной патологией. Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2008. — №4. — С.48-51.
3. Paloheimo, L., Tiusanen, T., Suovaniemi, O. et al. Serological Biomarker Test (GastroPanel®) in the Diagnosis of Functional Gastric Disorders, Helicobacter pylori and Atrophic Gastritis in Patients Examined for Dyspeptic Symptoms. Anticancer Research, 2021. — Vol. 41(2). — P. 811-819.