Гастропарез. Причины, симптомы, диагностика и лечение гастропареза.

1.Что такое гастропарез и его причины?

После еды желудок в норме опустошается через полтора-два часа. Но у людей с гастропарезом этот процесс занимает гораздо больше времени. Режим переваривания пищи меняется, и это может вызвать неприятные, а порой и очень серьезные симптомы. Одно из самых серьезных осложнений гастропареза – это безоар

. Состояние, когда из-за гастропареза пища остается в желудке в течение очень долгого времени и формируется в жесткий комок, который застревает в желудке. Впрочем, настолько серьезной ситуация становится очень редко.

Причины гастропареза желудка

Гастропарез случается, когда нервы в области желудка повреждены или не работают по каким-то другим причинам. Диабет

– одна из самых распространенных причин гастропареза. Другими факторами развития гастропареза могут быть некоторые
расстройства нервной системы
(болезнь Паркинсона и инсульт) и
лекарства
(такие как циклические антидепрессанты, антагонисты кальция, обезболивающие на основе опиатов). Гастропарез может стать следствием осложнений после хирургической операции на желудке.

Обязательно для ознакомления! Помощь в лечении и госпитализации!

Рекомендации

1. «Как произнести gastroparesis в английском языке». Dictionary.cambridge.org
   .
2. . В: Симпсон, Кэтлин Райс, Криэн, Патриция А. ред. Перинатальный уход AWHONN
   . 4-е издание. 530 Walnut Street, Филадельфия, Пенсильвания, 19106 США: Lippincott Williams & Wilkins; 2014. Доступно по адресу: Books @ Ovid, https://ovidsp.ovid.com. Доступ 09 ноября 2022 г.
3. Фульсанг, Дж., И Овесен, П. Р. (2015). Беременность и роды у женщины с сахарным диабетом 1 типа, гастропарезом и нейростимулятором желудка. Уход за диабетом, 38 (5), e75. DOI: 10.2337 / dc14-2959
4. ^ абcd
   Thorn AR (март 2010 г.). «Не просто очередной случай тошноты и рвоты: обзор постинфекционного гастропареза».
   Журнал Американской академии практикующих медсестер
   .
   22
   (3): 125–33. Дои:10.1111 / j.1745-7599.2009.00485.x. PMID 20236395.
5. «Гастропарез: симптомы». MayoClinic.com. 2012-01-04. Получено 2012-10-09.
6. ^ аб
   «Резюме для Фонда Олей, Р. В. Маккаллум, доктор медицины». Oley.org. Архивировано из оригинал на 2005-12-12. Получено 2012-10-09.[
   ненадежный медицинский источник?
   ]
7. «10 способов повысить уровень кислоты в желудке». DrJockers.com
   . 19 января 2016 г.
8. Davis, Mellar P .; Веллер, Рене; Регель, Салли (2018), МакЛауд, Родерик Дункан; Ван ден Блок, Лив (ред.), «Гастропарез и гастропарез, связанный с раком», Учебник паллиативной помощи
   , Springer International Publishing, стр. 1–15, Дои:10.1007/978-3-319-31738-0_114-1, ISBN 978-3-319-31738-0
9. «Обзор».
10. ^ абcdе
    Оуян, Чанг (01.10.2011). «Фенотипическое переключение при диабетическом гастропарезе: механизм направляет терапию».
    Гастроэнтерология
    .
    141
    (4): 1134–1137. Дои:10.1053 / j.gastro.2011.08.014. ISSN 0016-5085. PMID 21875587.
11. «Взгляд на гастропарез», неавторская статья, Баланс
    (журнал Диабет Великобритания, нет. 246, май – июнь 2012 г., с. 43.
12. ^ аб
    «Причины гастропареза — клиника Мэйо».
13. «Гастропарез». Джексон Сигельбаум Гастроэнтерология
    . 2011-11-08. Получено 2019-11-06.
14. «Гастропарез — Ваш путеводитель по гастропарезу — причины гастропареза». Heartburn.about.com. Получено 2012-02-10.
15. «Гастропарез: причины». MayoClinic.com. 2012-01-04. Получено 2012-10-09.
16. «Статья Epocrates, требуется регистрация». Online.epocrates.com. Получено 2012-10-09.
17. Кохли, Дивьянсу; Маджития, Радж; Шокет, Давид I; Финелли, Фредерик; Кох, Тимоти (октябрь 2012 г.). «Возможная роль ниацина в развитии неопределенного колита после бариатрической хирургии». Американский журнал гастроэнтерологии
    .
    107
    : S233. Дои:10.14309/00000434-201210001-00561. ISSN 0002-9270.
18. ^ аб
    О, Дж. Х., Пасрича П. Дж. (Январь 2013 г.). «Последние достижения в патофизиологии и лечении гастропареза».
    Журнал нейрогастроэнтерологии и моторики
    .
    19
    (1): 18–24. Дои:10.5056 / jnm.2013.19.1.18. ЧВК 3548121. PMID 23350043.
19. Аль-Шбоул О.А. (2013). «Значение интерстициальных клеток кахаля в желудочно-кишечном тракте». Саудовский журнал гастроэнтерологии
    .
    19
    (1): 3–15. Дои:10.4103/1319-3767.105909. ЧВК 3603487. PMID 23319032.
20. «Обследование и диагностика гастропареза — Клиника Мэйо».
21. ^ аб
    «Гастропарез».
    Американская диабетическая ассоциация
    . Получено 2018-09-08.
22. ^ абcdе
    «Осложнения гастропареза — клиника Мэйо».
23. Лиза Сандерс, доктор медицины «Диагноз», журнал NY Times, 3.4.18 стр. 16-18.
24. Bharadwaj S, Meka K, Tandon P, Rathur A, Rivas JM, Vallabh H, Jevenn A, Guirguis J, Sunesara I., Nischnick A, Ukleja A (май 2016 г.). «Управление недостаточностью питания, связанной с гастропарезом». Журнал болезней органов пищеварения
    .
    17
    (5): 285–94. Дои:10.1111/1751-2980.12344. PMID 27111029.
25. ^ аб
    «Варианты лечения гастропареза».
    Medtronic.com
    . Медтроник. 29 сентября 2014 г.. Получено 9 марта 2016.
26. «Метохлопрамида гидрохлорид». Монография
    . Американское общество фармацевтов систем здравоохранения. Получено 23 марта 2016.
27. Rang, H.P .; Дейл, М. М .; Ritter, J.M .; Мур, П. К. (2003). Фармакология
    (5-е изд.). Эдинбург: Черчилль Ливингстон. ISBN 0-443-07145-4 .[
    страница нужна
    ]
28. Готтлиб С (август 2000 г.). «Силденафил может помочь пациентам с диабетом». BMJ
    .
    321
    (7258): 401А. ЧВК 1127789. PMID 10938040.
29. Кунду С., Рогал С., Алам А., Левинталь Д. Д. (июнь 2014 г.). «Быстрое улучшение симптомов постинфекционного гастропареза с помощью миртазапина». Всемирный журнал гастроэнтерологии
    .
    20
    (21): 6671–4. Дои:10.3748 / wjg.v20.i21.6671. ЧВК 4047357. PMID 24914393.
30. Ким СВ, Шин И.С., Ким Дж.М., Кан Х.С., Мун Джу, Ян С.Дж., Юн Дж.С. (2006). «Миртазапин при тяжелом парезе желудка, не поддающийся традиционному прокинетическому лечению». Психосоматика
    .
    47
    (5): 440–2. Дои:10.1176 / appi.psy.47.5.440. PMID 16959934.
31. Самуэль, Банколе; Атиемо, Кофи; Коэн, Филипп; Черняк, Дональд; Келли, Джон; Перуджини, Ричард (2016). «Влияние рукавной гастрэктомии на гастропарез: краткий клинический обзор». Бариатрическая хирургическая практика и уход за пациентами
    .
    11
    (2): 84–9. Дои:10.1089 / bari.2015.0052.
32. https://www.sages.org/meetings/annual-meeting/abstracts-archive/sleeve-gastrectomy-for-the-treatment-of-diabetic-gastroparesis/[требуется полная цитата
    ]
33. Бхаруча, Адиль Э. (март 2015 г.). «Эпидемиология и естествознание гастропареза». Клиники гастроэнтерологии Северной Америки
    .
    44
    (1): 9–19. Дои:10.1016 / j.gtc.2014.11.002. ISSN 0889-8553. ЧВК 4323583. PMID 25667019.

2.Симптомы заболевания

Самыми распространенными симптомами гастропареза являются:

• Ощущение переполненности желудка после небольшого количества съеденной пищи;
• Тошнота;
• Рвота;
• Пища возвращается назад в горло без тошноты и рвоты.

У человека с гастропарезом может эпизодически повышаться или понижаться уровень сахара в крови. И наоборот, у людей с диабетом, страдающих от проблем с верхними отделами пищеварительного тракта, можно подозревать наличие гастропарез. Контроль уровня сахара в крови может уменьшить симптомы гастропареза.

Посетите нашу страницу Гастроэнтерология

Ботулинический токсин (Ботокс®)

Иногда при гастропарезе наблюдается спазм нижней части желудка, что затрудняет его опорожнение. Ботулинический токсин – это лекарство, которое врач вводит в мышцы живота, чтобы снять их спазм.

В некоторых клинических исследованиях была доказана эффективность данной методики у больных с гастропарезом. Другие исследования показали, что это лечение бесполезно. Следовательно, это методика может использоваться для определенной категории пациентов, как правило, с признаками спазма нижней части желудка.

3.Диагностика гастропареза

Чтобы поставить диагноз гастропарез, врач проведет общий медицинский осмотр, спросит вас о симптомах, которые причиняют беспокойство. Кроме того, врач должен провести специальные обследования, чтобы проверить состояние желудка и пищеварительной системы и чтобы исключить другие возможные проблемы с ЖКТ. В число тестов для диагностики гастропареза

входят:

• Сканирование опорожнения желудка
  . Этот тест как раз и показывает, насколько быстро еда покидает желудок. Чтобы его провести, в твердую пищу, которую вы едите, вводится радиоактивное вещество. Доза излучения там очень мала и не представляет никакой опасности для здоровья. Это вещество можно увидеть во время сканирования. А значит, будет видно и пищу в желудке, и то, как быстро она перемещается дальше по пищеварительному тракту.
• Манометрия желудка или двенадцатиперстной кишки
  . Манометрия – это тест, который измеряет силу и характер мышечных сокращений. Это исследование может быть сделано как в желудке, так и в первой части кишечника (манометрия двенадцатиперстной кишки).
• Обследование верхних отделов ЖКТ с помощью флюороскопа.
  Это рентгеновское исследование с предварительным глотанием раствора бария помогает проследить продвижение пищи.
• Эндоскопия верхних отделов ЖКТ.
• УЗИ брюшной полости.
• Анализы крови.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!

Электростимуляция желудка

Электростимулятор желудка – это устройство, предназначенное для электрической стимуляции органа.

Электрическая стимуляция желудка применяется для коррекции выраженного гастропареза, она предусматривает:

• Выполнение небольшой операции по установке электродов на слизистой оболочке желудка.
• Электроды обеспечивают электростимуляцию, кардиостимулятор размещается снаружи желудка.
• Воздействие электрического тока увеличивает мышечные сокращения и улучшает опорожнение желудка.

4.Лечение болезни

В лечении гастропареза и облегчении его симптомов могут помочь некоторые вещи. Попробуйте, к примеру, следующее:

Измените свои привычки в еде. Питайтесь чаще, но маленькими порциями. Лучше заменить часть пищи на более жидкую – есть супы и другие не твердые продукты. Ешьте не позднее чем за 2-3 часа перед сном. Лучше отдавать предпочтение блюдам с низким содержанием белка и жира. И есть нужно медленно, не спеша.

Диабетикам рекомендуется носить с собой какие-то леденцы и другие продукты, которые быстро могут помочь при снижении уровня сахара в крови. Гастропарез может вызвать непредсказуемые изменения уровня сахара в крови. Поэтому чем лучше вы будете знать, как организм реагирует на эти колебания, тем лучше сможете контролировать свое состояние.

Применяются и некоторые лекарства для лечения гастропареза

:

• Препараты, помогающие справиться с тошнотой и рвотой;
• Препараты, помогающие пище быстрее проходить через желудок (агенты моторики).

Изменения в питании и эти лекарства помогают в лечении гастропареза у большинства пациентов. Но если эта схема не работает, возможно, потребуется другой подход к лечению гастропареза. Иногда бывает достаточно заменить одно лекарство на другое или попробовать комбинацию нескольких препаратов. При тяжелом гастропарезе лечение может заключаться в хирургическом размещении питательной трубки в тонком кишечнике. Очень редко для лечения гастропареза используются процедуры, эффективность которых до конца не подтверждена – инъекции ботулинистического токсина (ботокса) в зону, отделяющую желудок от кишечника. И второй метод из этой категории – имплантация желудочного электрического стимулятора, который может ускорить работу желудка.

Новые методики

Продолжаются поиски лекарств и процедур, которые могли бы быть эффективными при лечении гастропареза. В клинических исследованиях проходят апробацию новые лекарственные средства, влияющие на моторику желудочно-кишечного тракта.

Стентирование выходного отверстия желудка (размещение стента в привратнике), миотомия выходного отверстия желудка (разрезание мышц привратника) и гастрэктомия (хирургическое удаление желудка) — новые методики лечение гастропареза, которые может получить пациент, если он решит участвовать в клинических исследованиях.

дальнейшее чтение

• Обзор из NIDDK Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек при NIH
• Камиллери М., Паркман Х.П., Шафи М.А., Абелл Т.Л., Герсон Л. (январь 2013 г.). «Клиническое руководство: лечение гастропареза». Американский журнал гастроэнтерологии
  .
  108
  (1): 18–37, тест 38. Дои:10.1038 / ajg.2012.373. ЧВК 3722580. PMID 23147521.
• Parkman HP, Fass R, Foxx-Orenstein AE (июнь 2010 г.). «Лечение больных диабетическим гастропарезом». Гастроэнтерология и гепатология
  .
  6
  (6): 1–16. ЧВК 2920593. PMID 20733935.