Задержка месячных, но тест отрицательный: что делать?

Задержка месячных, но тест не показывает беременность — ситуация, знакомая многим женщинам. Дело в том, что регулярность менструального цикла зависит не только от зачатия. Регулярный менструальный цикл — это важнейший маркер здоровья всех органов, отвечающих за репродуктивную функцию1. К картине, когда тест на беременность отрицательный, а месячных нет, могут привести стресс, ожирение или дефицит массы тела, гормональные сбои, смена климата, заболевания. В этой статье врачи проекта Women First рассказывают о том, почему нет месячных, а тест отрицательный.

Как отличить задержку от нормы?

Для начала определимся, что считать задержкой. Нормой считается цикл длительностью 21-35 дней, у большинства женщин — 28 дней. В силу различных факторов овуляция может наступить на пару дней позже предполагаемого срока, в результате чего будет задержка 2 дня. Но это не является причиной для беспокойства, это вариант нормы. И даже задержка месячных на 4 дня с последующим их началом тоже допустима, если это не носит системный характер и наблюдается не чаще 2-3 раз в год. То есть сдвиг менструации до 4 дней от предполагаемого начала не является задержкой. Если же тест не показывает беременность, а задержка есть, и она длится 5 дней и больше, нужно установить, из-за чего сложилась такая ситуация. При отсутствии менструации более 5-7 дней требуется обратиться к врачу для прохождения обследования и поиска причин.

Отсутствие менструаций можно разделить на несколько типов:

• Увеличение продолжительности цикла с кровотечением раз в 40-60 дней. При этом выделения необильные, месячные могут идти 1 день и закончиться.
• Менструация раз в 35-40 дней, с нормальной длительностью.
• Месячных нет более 6 месяцев.

На фоне задержки могут появиться симптомы, сходные с симптомами наступления беременности: сонливость, болезненность груди, тошнота. В любом из этих случаев следует обратиться к врачу, чтобы пройти диагностику и выяснить, почему нет месячных, а тест отрицательный..

Исключаем беременность

При отсутствии менструации в положенный срок нужно сделать домашний тест. Он поможет понять, что происходит — небольшое отклонение от нормы или беременность. Если тест не показывает беременность, а задержка есть, рекомендуем повторить процедуру через 2-3 дня. Это связано с тем, что результат мог быть ложноотрицательным. Ложноотрицательный тест возможен в случаях:

• Тест бракованный. Чтобы снизить эту вероятность, купите несколько тестов разных производителей.
• Слишком маленький срок беременности. Тест-системы определяют беременность по уровню гормона ХГЧ, который вырабатывается гипофизом после зачатия и закрепления яйцеклетки. Если срок минимальный, то концентрации гормона еще недостаточно для взаимодействия с реактивом теста. Получается, что по результатам домашней диагностики ХГЧ отрицательный, а месячных нет.
• Нарушена технология. Максимальное содержание ХГЧ в моче утром. Проводить исследование нужно при первом мочеиспускании после пробуждения. В другое время дня может быть ложноотрицательный результат. Важно не злоупотреблять обильным питьем накануне вечером, чтобы не снизить концентрацию мочи за счет большого объема жидкости. Для сбора мочи при использовании погружного стрип-теста нужна стерильная тара, например, аптечный контейнер для биообразцов.

Если при правильном проведении теста результат остается сомнительным, есть очень бледная вторая полоска, появились боли внизу живота, повысилась температура или беспокоят другие симптомы, то рекомендуем сразу обратиться в клинику.

В условиях клиники беременность точно диагностируется при УЗ-обследовании и лабораторном анализе крови на ХГЧ — по образцу крови можно определить концентрации ХГЧ, соответствующие самым маленьким срокам беременности, когда месячных нет, а домашний тест показывает отрицательный ХГЧ.

Диагностика с помощью УЗИ покажет не только факт беременности, но и позволит определить локализацию плодного яйца, количество плодов, срок беременности и параметры развития.

До визита к врачу можно проанализировать косвенные признаки, даже если тест не показывает беременность, а задержка есть:

• Повышенная базальная температура (измеряется сразу после пробуждения в прямой кишке). Перед овуляцией показания термометра держатся на уровне 37,0-37,3 °С. Эти же значения сохраняются всю вторую половину цикла, понижаясь перед началом менструации. Если температура во время предполагаемых месячных все еще выше 37,0 °С, это может говорить о беременности. Если значения 36,4-36,6 °С — менструация вот-вот должна начаться.
• Нагрубание, повышение чувствительности, увеличение молочных желез. Иногда может возникнуть болезненность без четкой локализации.
• Переменчивость настроения, быстрая утомляемость, вялость или раздражительность.
• Изменение цвета слизистых наружных половых органов и влагалища. Ткани темнеют, приобретают синеватый оттенок из-за увеличения притока крови к малому тазу.
• Тянущие боли внизу живота. Их может вызвать прикрепление плодного яйца к стенкам матки.

Важно:

эти признаки не являются специфическими и могут появляться не только при беременности. Поэтому не откладывайте посещение клиники.

Некоторых женщин беспокоит вопрос, можно ли забеременеть, если нет месячных? Да, ненаступление менструации не исключает вероятность зачатия. Поэтому, если беременность нежелательна, продолжайте предохраняться.

Механизм противозачаточного действия внутриматочной спирали

Внутриматочные спирали бывают разных видов:

• инертные;
• медьсодержащие;
• с содержанием золота или серебра;
• содержащие левоноргестрел – синтетический гестаген.

Гормональные ВМС содержат в себе контейнер с гормонами и имеют схожий с другими гормональными контрацептивами принцип действия – подавление овуляции, изменение перистальтики маточных труб. Внутриматочные контрацептивы изменяют структуру эндометрия, не давая оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться. Благодаря такому воздействию их можно вставлять после полового акта в качестве экстренной контрацепции.

Медьсодержащие спирали вызывают асептическое воспаление в полости матки. В матке увеличивается количество лейкоцитов и макрофагов, которые уничтожают сперматозоиды.

Возможные причины задержки

Причинами того, почему нет месячных, а тест отрицательный, могут быть:

• Стрессовые потрясения, при которых нарушается выработка гормонов, регулирующих менструальный цикл. Исследования показывают2 связь между стрессовыми нагрузками и нерегулярным циклом. Кроме того, при частых стрессах повышается риск раннего наступления менопаузы2.
• Резкие колебания веса, высокие физические нагрузки и низкокалорийная диета3. При высоких нагрузках на женский организм повышается вероятность развития предменструального дисфорического расстройства и нарушения цикла4.
• Перемена климата, часового пояса могут стать причинами отсутствия месячных на период адаптации к новым условиям.
• Гормональные нарушения, болезни репродуктивных органов, воспалительные процессы в мочевыводящих путях, ожирение.
• Недавние операции на половых органах, аборты.
• Курение более 1 пачки сигарет в день на протяжении пяти лет и более2. Также курение — существенный фактор риска наступления раннего климакса.
• Перименопауза — это естественный период перед менопаузой, когда менструации могут быть нерегулярными, цикл может становиться более продолжительным.

Чаще всего при отрицательном тесте нет месячных из-за гормональных изменений. Если проблема повторяется неоднократно, то диагностируется стойкое нарушение менструального цикла. Причины нарушений могут быть установлены только после комплексного обследования, включающего осмотр, лабораторные исследования крови, УЗИ, другие процедуры.

Чем раньше вы обратитесь за помощью к специалистам, тем быстрее вам назначат лечение. Не забудьте захватить на прием к доктору данные прошлых обследований. Некоторых женщин специалисты просят показывать календарь менструаций, который отражает постоянство, продолжительность, другие особенности менструального цикла5.

В последние годы к периодическому отсутствию менструации женщины стали относиться легко и несерьезно. Они не спешат на прием, вместо этого ищут причины задержки месячных при отрицательном тесте на форумах или слушают советы подруг. Такой подход может привести к запоздалому лечению и неутешительным прогнозам, спровоцировать бесплодие и другие осложнения. Многие новообразования половых органов развиваются бессимптомно, но они часто сбивают цикл из-за возникающих гормональных нарушений.

Известно, что гормоны влияют на состояние здоровья женщины, на ее красоту, настроение, работоспособность, продолжительность жизни. Чем дольше сохранится менструальная функция, тем лучше женщина будет себя чувствовать. При прекращении выработки женских половых гормонов резко возрастает риск развития артроза (возрастная деформация суставов), артрита (деформация суставов, не зависящая от возраста), прочих патологий суставов, а также сердечно-сосудистых заболеваний6.

Также причиной нарушения могут стать доброкачественные новообразования, которые механически препятствуют выходу менструальной крови. Полип может перекрыть шейку матки, не давая вытекать скопившейся внутри крови и эндометрию. Это серьезная ситуация, требующая немедленного врачебного вмешательства. Поэтому не тяните и не откладывайте решение проблем на потом.

Воспалительные заболевания матки

Воспалительные заболевания матки и яичников приводят к нарушению выработки гормонов, которые отвечают за процессы созревания яйцеклеток, фолликулов, эндометрия. В результате они нередко являются причиной задержки. При этом меняется объем и характер выделений, появляются боли в низу живота, пояснице, а также другие симптомы.

Нередко воспалительные процессы являются причиной бесплодия, возникновения опухолей органов репродуктивной системы, молочных желез. Воспалительные заболевания возникают из-за проникновения инфекции при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами, незащищенном половом акте, травматическом повреждении матки во время родов, абортов, выскабливания.

Как действовать

Прежде всего, не стоит паниковать. Если нет беспокоящих симптомов, то повторите исследование через 2-3 дня. Если результат тот же, обратитесь к врачу.

Не пытайтесь ускорить приход месячных при задержке с помощью народных средств или самостоятельного назначения препаратов. Это может спровоцировать кровотечение или развитие серьезных патологий.

Определять способ того, как спровоцировать месячные при задержке и каким образом это делать, должен только врач после обследования. Тактика выбирается, исходя из причины нарушения менструального цикла.

Если вы не беременны по результатам домашней диагностики, но месячных нет, то запишитесь на прием к гинекологу, не рискуйте собой. Берегите себя и относитесь к своему здоровью внимательно.

Womenfirst

• Аменорея: систематический подход к диагностике и лечению/ Amenorrhea: A Systematic Approach to Diagnosis and Management. David A Klein, Scott L Paradise, Rachel M Reeder. Am Fam Physician. 2019 Jul 1;100(1):39-48. PMID: 31259490.
• Факторы, связанные с нерегулярностью менструального цикла и менопаузой/ Factors associated with menstrual cycle irregularity and menopause. Jinju Bae, Susan Park, Jin-Won Kwon. BMC Womens Health. 2022 Feb 6;18(1):36. PMID: 29409520. PMCID: PMC5801702. DOI: 10.1186/s12905-018-0528-x
• Нарушения менструального цикла: что мы знаем о диетотерапии. Menstrual disorders: what we know about dietary-nutritional therapy. Elena Aguilar-Aguilar. Nutr Hosp. 2022 Jan 13;37(Spec No2):52-56. PMID: 32993311. DOI: 10.20960/nh.03358
• Нарушения менструального цикла у профессиональных гимнасток/ Menstrual Cycle Disorders in Professional Female Rhythmic Gymnasts. Mariola Czajkowska, Ryszard Plinta, Magdalena Rutkowska, Anna Brzęk, Violetta Skrzypulec-Plinta, Agnieszka Drosdzol-Cop. Int J Environ Res Public Health. 2022 Apr 25;16(8):1470. PMID: 31027248. PMCID: PMC6518119. DOI: 10.3390/ijerph16081470
• Куда исчезли месячные? Оценка и лечение функциональной гипоталамической аменореи/ Where Have the Periods Gone? The Evaluation and Management of Functional Hypothalamic Amenorrhea. Marie Eve Sophie Gibson, Nathalie Fleming, Caroline Zuijdwijk, Tania Dumont. J Clin Res Pediatr Endocrinol. 2022 Feb 6;12(Suppl 1):18-27. PMID: 32041389. PMCID: PMC7053439. DOI: 10.4274/jcrpe.galenos.2019.2019.S0178
• Найти иголку в стоге сена. Дифференциальная диагностика дисфункции яичников: Информационный бюллетень / Ю.А. Колода, О.А. Раевская, Д.В. Яцышина; под ред. В.Е. Радзинского. — М.: Редакция журнала StatusPraesens, 2022. — 20 с. ISBN 978-5-907218-39-0

RUS2225626 (v1.0)

При появлении каких симптомов следует немедленно обратиться к гинекологу?

Задержка менструации может сопровождаться следующими симптомами:

• тошнота или рвота;
• головокружение;
• увеличение размера молочных желез;
• белые выделения из половых путей;
• отказ от еды, изменение вкусовых предпочтений;
• сонливость или бессонница.

Эти отсроченные симптомы указывают на беременность. Необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу для обследования.

Если задержка сопровождается сильными болями в нижней части живота, лихорадкой, ознобом, рвотой — необходимо вызвать скорую. Причиной этого состояния может быть внематочная беременность или пропущенный выкидыш, и в этом случае пациентка должна получить немедленную медицинскую помощь.

ЗАПИСЬ НА ПРИЕМ

[contact-form-7 id=»296" title=»Без названия»]

Клиника абортов и контрацепции в Санкт-Петербурге — отделение медицинского гинекологического объединения «Диана»

Запишитесь на прием, анализы или УЗИ через контактную форму или по т. +8 (812) 62-962-77. Мы работаем без выходных с 09:00 до 21:00.

Мы находимся в Красногвардейском районе, рядом со станциями метро «Новочеркасская», «Площадь Александра Невского» и «Ладожская».

Стоимость медикаментозного аборта в нашей клинике 3300 руб. В стоимость входят все таблетки, осмотр гинеколога и УЗИ для определения сроков беременности.