Для чего назначают слабительное средство Дюфалак при панкреатите

Почему слабительные не решают проблему постоянных запоров?

Столкнувшись с запором после непривычного ужина или в результате стресса, мы вспоминаем про слабительное. Действительно, в такой ситуации правильно подобранное средство снимает неприятные симптомы, и мы надолго забываем о проблеме.

Но хронические запоры требуют основательного лечения, которое нельзя сводить только к устранению симптомов.

Многие слабительные оказывают раздражающее и стимулирующее действие на толстую кишку, и поэтому быстро справляются с проблемой. Но регулярный прием таких препаратов вызывает снижение тонуса кишечника, и он уже не в состоянии работать самостоятельно. Снижается моторика кишечника, нарушается обмен веществ. Человек увеличивает дозу слабительного, а эффективность только снижается. В результате, лечения причины запоров нет.

Прием препарата взрослыми

Слабительное лучше принимать во время завтрака.

Если врач не предложил другой схемы, Дюфалак применяется взрослыми при запорах по 15-45 мл во время первого приема, и по 10-25 мл для закрепления эффекта от использования слабительного.

Это лекарственное средство применяется однократно, лучшее время для приема – утро, во время завтрака. Запивать его нужно большим количеством жидкости – чай, молоко, вода или фруктовый сок.

При соблюдении этого условия препарат в кратчайшие сроки поступит в толстый кишечник, где и начнет свою деятельность. Как только нужный эффект достигнут, доза Дюфалака уменьшается.

Диагностика причин запоров

Для правильного лечения хронических запоров нужно установить причины их возникновения.

Они могут быть различными, поэтому лечение этой проблемы требует индивидуального подхода.

Кому-то достаточно изменить питание, а для кого-то лечение будет более основательным. Возможно, потребуется более тщательная диагностика, дабы исключить органические причины хронического запора.

Запоры могут быть симптомами синдрома раздраженного кишечника, колитов, язвы, анальной трещины, геморроя, парапроктита1.

Если все эти причины исключаются, может потребоваться консультация невролога или психотерапевта (для исключения причин психогенного характера), а также эндокринолога (нарушения работы эндокринных органов также могут провоцировать запоры).

Фармакологические свойства Дюфалака

Основное действие Дюфалака заключается в активизации перистальтики кишечника и облегчении выведения каловых масс. Такое свойство обуславливает вторичную функцию медикамента – очищение организма от токсинов, вредных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Кроме того, средство способствует лучшему всасыванию фосфатов и солей калия, выведению аммония, который оказывает на организм токсическое воздействие.

Средство расщепляется в толстой кишке. Действующий компонент Дюфалака снижает уровень кислотности, увеличивает содержимое в кишечнике, смягчает консистенцию каловых масс. Благодаря такому воздействию отхождение кала облегчается, восстанавливается естественный процесс дефекации.

Нормализуя дефекацию, медикамент способствует выведению из организма:

• токсинов;
• шлаков;
• азотосодержащих продуктов;
• аммония;
• патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Таким образом, Дюфалак значительно уменьшает риски интоксикации, развития панкреатического, эндотоксивного шока.

Выведение вредных бактерий способствует восстановлению в кишечнике баланса полезной микрофлоры, нормализации процессов пищеварения. Слабительное также подавляет рост сальмонелл.

Влияние на поджелудочную железу

Запоры очень часто сопровождают панкреатит. Это объясняется приемом большого количества лекарств, обезболивающих, а так же снижением физической активности и вынужденным голоданием. Невозможность своевременно освободить кишечник от собравшегося кала значительно ухудшает состояние больного и приводит к развитию таких симптомов как:

• вздутие живота;
• тошнота;
• колики;
• повышенное газообразование;
• может наблюдаться желтушность кожи.

Медикамент непосредственно не воздействует на поджелудочную железу, не влияет на продуцирование либо активность пищеварительных ферментов. Дюфалак при панкреатите назначается для ликвидации такого негативного последствия болезни как запор, с целью нормализации естественного процесса дефекации и ускорения очистки организма от токсинов.

Впоследствии его прием помогает наладить пищеварение, предупредить развитие панкреатического шока и создать условия для восстановления поджелудочной.

Можно ли принимать Дюфалак при панкреатите, решает только врач на основании анамнеза пациента, симптоматической картины и особенностей течения болезни. В основном, назначение препарата происходит только в случаях, если воспаление ПЖ привело к серьезным запорам.

Состав препарата

Действующий компонент средства Лактулоза. В 100 мл медикамента содержится 66,7 грамм действующего компонента, остальное – это вода.

Стоимость и форма выпуска

Средство продуцируется в форме раствора (сиропа) для внутреннего употребления. Жидкость может быть бесцветной либо светло-желтой, она не имеет выраженного вкуса.

Цена флакона 1000 мл сиропа составляет – 950-975 руб., 500 мл флакон стоит 495-540 руб., флакон 250 мл – 285-315 руб. Также можно встретить средство, расфасованное в саше по 15 мл, упаковка из 10 саше стоит 298 руб.

Недавно в продаже появился Дюфалак со сливовым привкусом, 500 мл флакон стоит 547 руб.

Лечение запоров

Немедикаментозное лечение запоров всегда начинается с изменения образа жизни: нормализации пищевого поведения и увеличения физической активности.

Стоит выполнять следующие рекомендации2 :

• вводить в рацион побольше продуктов, содержащих пищевые волокна;
• пить не меньше двух литров воды в день;
• принимать пищу в одно и то же время небольшими порциями, но часто (не меньше 5 раз в день);
• исключить из рациона гранат, некоторые специи и пряности (лавровый лист, гвоздику, корицу), черный чай, какао и красные вина, потому что они содержат танин, обладающий закрепляющим эффектом. Также не советуют принимать пищу в протертом, кашицеобразном виде;
• усилить двигательную активность. Пешие прогулки, физические упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки, не только повышают тонус всего организма, а также способствуют увеличению двигательной активности кишечника.

Если немедикаментозные методы оказались бессильными, можно прибегнуть к слабительным средствам. При хронических запорах не рекомендуется долгое время принимать препараты, обладающие раздражающим эффектом, так как это грозит ослаблением тонуса мышц кишечника.

Дюфалак для детей

Дюфалак для детей грудного возраста применяется в форме сиропа.

Единственное средство, разрешенное российскими педиатрами для устранения запоров у детей грудного возраста – это Дюфалак. Расстройства стула очень часто встречаются у детей, а особенно у малышей первого года жизни.

Незрелый кишечник, хрупкая неустойчивая микрофлора постоянно подвергаются опасности нарушения равновесия между полезными и патогенными бактериями.

Нарушения пищеварения, неправильное кормление, недоброкачественная пища могут нарушить самочувствие ребенка, вызвать запоры. Применение клизмы нецелесообразно, так как она вызывает обратную перистальтику, закрепляет гипотонию слабых мышц кишечника.

Дюфалак не вызывает привыкания к нему, не нарушает электролитный баланс, не всасывается в кровь ребенка. Для детей, особенно грудного возраста, применима только одна форма этого слабительного – сироп. Правила приема Дюфалака для детей:

• Ребенок от 0 до 12 месяцев – доза составляет 5 мл.
• Ребенок от года до 6 лет – первоначальная доза равна 10 мл, поддерживающая – 5 мл.
• Ребенок от 6 до 14 лет – первоначальная доза равна 15 м. поддерживающая – 10 мл.

Лучше всего принимать это средство против запоров утром, сразу после ночного сна. Для грудных детей можно смешать нужную дозу с молоком или смесью, ввести препарат при помощи одноразового шприца, предварительно сняв иглу. Для достижения лучшего эффекта не следует ограничивать употребление ребенком жидкости. Наоборот, ее нужно давать в большом количестве.

Ожидать нормализацию стула можно уже на вторые сутки с начала приема средства, хотя возможен стул и через 2-6 часов. Возможное вздутие живота должно пройти через 1-2 дня без всяких дополнительных мер. Следует тщательно соблюдать дозировку во избежание побочных эффектов: диареи, колик в кишечнике. Перед применением Дюфалака обязательна консультация педиатра, особенно для того, чтобы устранять запоры у грудных и новорожденных детей.

Мягкое слабительное средство Дюфалак®

Следует выбирать такое слабительное, которое не просто устраняет симптом, а лечит запор.

Таким препаратом является Дюфалак®, содержащий активный компонент лактулозу .

Лактулоза в неизменном виде попадает в кишечник и уже там начинает действовать, запуская естественный механизм очищения кишечника. Происходит увеличение объема каловых масс, размягчение консистенции стула, усиление перистальтики кишечника. Помимо этого, лактулоза способствует росту полезных бактерий и нормализует естественный ритм очищения кишечника.

Дюфалак® можно принимать людям всех возрастов, в том числе новорожденным и беременным4.

Лечение дисбактериоза кишечника

Лечение больных, у которых выявлен дисбактериоз кишечника, должно быть комплексным и направлено не только на излечение основного заболевания, нормализацию микрофлоры, но и на повышение резистентности я иммунологической реактивности организма. Оно должно проводиться с учетом условно-патогенной микрофлоры, обусловившей развитие дисбактезиоза, способствовать нормализации кишечной микрофлоры, купированию моторных расстройств и воспалительных изменений в слизистой оболочке кишок, элиминации токсических продуктов из кишечника, восстановлению крушенных видов обмена.

Основой лечебного питания при дисбиозе считаются функциональное питание, пробиотики, витамины и микроэлементы.

Если в период лечения антибиотиками развивается клиническая картина хггрого энтерита или энтероколита, антибиотики следует немедленно отменить. Назначают голод на 1-2 сут., что обеспечивает кишечнику полный функциональный покой, и способствует быстрому стиханию воспалительного процecca, лишает питания микроорганизмы и ведет к снижению их жизнедеятельности. Для нормализации электролитного состава крови внутривенно тодят растворы электролитов, назначают кортикостероиды, парентеральное штание (гидролизаты белков, аминокислотные смеси, глюкозо-инсулиново-калиевую смесь).

Лечебные комплексы больным кишечным дисбактериозом должны составляться дифференцированно в зависимости от степени тяжести.

При I-II степени тяжести течения дисбиоза (снижение на 1-3 порядка количества бифидобактерий, лактобацилл и полноценных кишечных палочек) клинические проявления отсутствуют или слабо выражены. Для восстановления микробиоценоза рекомендуется функциональное питание в сочетании с молочнокислыми продуктами, витаминами и микроэлементами (морские водоросли, спирулина).

Функциональное питание включает пектины и пищевые волокна, т.е. пребиотики, продукты гидролиза которых в гомеостатической регуляции углеводного, липидного и белкового обмена общепризнаны. Микрофлора нижнего отдела желудочно-кишечного тракта играет ключевую роль в метаболических процессах толстой кишки. Главным субстратом для бактериальной ферментации являются пищевые волокна: полисахариды стенки растительных клеток, неорганические вещества, белковые комплексы, а также гликопротеиды пристеночного слоя слизи, опущенные эпителиальные клетки. Под воздействием ферментов бактерий кишечника происходит деградация пищевых волокон до низкомолекулярных метаболитов С02, NH3, CH4, летучих жирных кислот, количество которых зависит от уровня ферментации полисахаридов кишечной микрофлорой. Наибольшую роль в гидролизе полисахаридов играют бифидобактерий.

Жирные кислоты с короткой цепью быстро всасываются, стимулируя одновременную адсорбцию натрия и воды, а также поступление гидрокарбонатов в полость кишки. Одна из них — бутират — действует на синтез ДНК, пролиферацию и трофику колоноцитов, другая — пропионат — участвует в липогенезе, глюконеогенезе, синтезе аминокислот и метаболизме холестерина.

Большую метаболическую поддержку функционирования ЖКТ оказывают аминокислоты. Так, аргинин проявляет анаболический и иммуностимулирующий эффекты, глютамин является источником синтеза азота, пурина, макроэргов.

При бактериальной ферментации пищевых волокон компоненты их гидролиза (короткоцепочечные жирные кислоты, мембранные фосфолипиды, комплекс протеинов) в толстой кишке способствуют восстановлению микробных ассоциаций, колонизационной резистентности, иммунного статуса кишечника, пролиферации эпителия и секреции слизи. Низкомолекулярные метаболиты влияют не только на функцию эпителия кишечника, но и на организм в целом — терморегуляцию, иммунный статус. Это объясняет целесообразность применения функционального питания как базисной терапии, что является современным физиологическим подходом к коррекции микробного биоценоза толстой кишки. Источником пектинов и пищевых волокон является злаки (отруби), корнеплоды (свекла, морковь), капуста, фрукты, грибы, водоросли.

С целью обеспечения стабильности микробного баланса, кроме вышеуказанной терапии, рекомендуется применение молочных продуктов (кефир, йогурт, сыры, творог, масло), обогащенных активными лактобациллами и бифидобактериями.

При III степени тяжести дисбиоза (значительное подавление бифидобактерий до 105—106 и лактобацилл) лечебный комплекс включает функциональное питание и пробиотики (бифи-форм, хилак-форте), которые назначают дифференцированно в зависимости от характера нарушений микробиоценоза кишечника. Их санирующее и восстановительное действие на микробный баланс кишечника обусловлено продукцией антибактериальных веществ, ингибирующих рост потенциально патогенных бактерий и высокой способностью к адгезии. Это повышает колонизационную антиинфекционную резистентность кишечного барьера, стимулирует его лимфоидный аппарат.

При IV степени дисбиоза (отсутствие бифидобактерий, значительное уменьшение количества лактобацилл, глубокие изменения количественных соотношений облигатных и факультативных микроорганизмов, накопление энтеро- и цитотоксинов), кроме функционального питания и пробиотиков показана антибактериальная терапия. При этом необходимо четко представлять, какими антибактериальными препаратами следует восстанавливать кишечный микробиоценоз, так как их назначение на фоне уже развившеюся дисбактериоза может усилить степень его выраженности или способствовать «переводу» одного вида в другой. Установлено, что применение антибиотиков подавляет жизнеспособность бифидобактерий и лактобацилл, их адгезивные свойства и антагонистическую активность. Кроме того, антимикробная терапия снижает колонизационную резистентность кишечника, увеличивает проницаемость кишечной стенки, способствуя проникновению белковых макромолекул, условно-патогенных микроорганизмов во внутреннюю среду организма.

Важное значение имеет диета. Основное целевое ее назначение — обеспечение полноценного питания при нарушении процессов пищеварения, нормализация функционального состояния кишечника и других органов пищеварения, часто вовлекаемых в патологический процесс (печень, желчевыводящая система, желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа), стимуляция естественного иммунитета и процессов регенерации, нормализация обмена веществ, уменьшение степени дистрофических процессов в органах, возникающих при расстройствах пищеварения в тонкой кишке.

Диета должна быть индифферентной, малошлаковой, не раздражающей, но содержащей достаточное количество белков (не менее 120-140 г), жиров (до 100-120 г) и углеводов (300-450 г), т.е. полноценной с более или менее выраженным механическим и химическим щажением в зависимости от стадии болезни.

В период обострения назначают диету № 4 (на 2-5 дней), при затухающем обострении — диету № 46, при развивающейся ремиссии — диету № 4в, в период ремиссии — диету № 15. При упорных запорах, нерезкой боли в животе и гастритических проявлениях рекомендуют диету с повышенным количеством пищевых стимуляторов перистальтики (диета № 3).

Длительность применения диет должна строго индивидуализироваться и определяться состоянием больного и сопутствующей патологией. Питание должно быть разнообразным и сбалансированным. При непереносимости некоторых продуктов следует исключить их из рациона.

Основные продукты: отварное нежирное мясо, рыба, гречневая, рисовая, овсяная каши, белый черствый хлеб, изделия из вермишели, отруби, пектин-содержащие продукты (отварная свекла, яблоки печеные, сырая тертая морковь).

При бродильных процессах ограничивают углеводы, молоко, клетчатку, особенно в сыром виде. Назначают белковые продукты в отварном виде, бульйоны, уху, яйца. Рекомендуются отвары мяты, ромашки, брусники, барбариса, изила, шиповника, календулы, шалфея, малины, земляники. Используют авровый лист, гвоздику.

При гнилостной диспепсии ограничивают мясо, жиры, показаны овощные блюда на протяжении недели. К травам и растительным продуктам, подавляющим гнилостные процессы, относятся абрикос, смородина, рябина, клюква, мелиса, тмин, полынь.

При грибковых дисбактериозах рекомендуется стручковый перец и брусника.

Наиболее физиологичным является воздействие на микрофлору кишок с помощью пищи. Все вышеперечисленное имеет вспомогательное значение в лечении больных дисбактериозом кишечника. Развитие отдельных видов дисбактериоза (сезонного, пищевого, возрастного) можно предотвратить, а течение его при ряде заболеваний облегчить назначением рационального питания. Рафинированные продукты неблагоприятно влияют на микрофлору кишок. Однообразное питание, щадяшие диеты могут способствовать развитию кишечного дисбактериоза.

Механически и химически щадящую пищу следует применять только в случаях выраженного болевого синдрома, а также при кандидозе и стафилококковом энтероколите. Важное значение имеет использование овощей, фруктов и растений, обладающих антимикробной активностью.

Многие антибактериальные вещества, выделенные из растений, стимулируют иммунобиологические реакции организма, инактивируют бактериальные экзотоксины и гиалуронидазу.

Наиболее выражено антибактериальное действие у следующих фруктов и ягод.

Абрикос.

Оказывает бактерицидное действие на гнилостные бактерии, протей,
Pseudomonas.
Барбарис.

Антимикробное действие обусловлено берберином, отмечена значительная активность в отношении стафилококков, стрептококков и дизентерийных бактерий.

Брусника.

Свежий и автоклавированный сок (цельный и разведенный), подавляет рост грибов
Candida.
Гранат.

Сок сладких гранатов задерживает рост дизентерийных бактерий. Порошок из корки граната принимают для лечения поносов.

Земляника лесная.

Эфирный экстракт плодов наиболее активен в отношении стафилококка.

Клюква.

Ягоды оказывают бактерицидное действие на кишечно-тифозные и гнилостные бактерии. Клюквенный сок повышает активность пенициллина.

Малина.

Плоды и листья обладают антибактериальными свойствами в отношении стафилококков.

Рябина.

Бактерицидное действие проявляет парасорбиновая кислота. Чувствительны к этой кислоте стафилококки, нечувствительны — грибы
Candida.

В каких случаях назначается слабительное

Средство может использоваться в следующих случаях:

1. Запор.
2. Смягчение консистенции каловых масс.
3. Энцефалопатическое поражение печенки взрослых.

Средство можно употреблять во время вынашивания плода и грудного вскармливания. Влияние действующего компонента на системы организма минимальное, поэтому препарат не навредит ни здоровью будущей мамы, ни плоду, ни грудному ребенку.

Противопоказания к приему лекарства

Медикамент противопоказано употреблять при:

1. Непроходимости кишечника.
2. Образовании сквозных отверстий в желудочных тканях, кишечнике, поджелудочной и других органах пищеварительного тракта.
3. Лактазном дефиците.
4. Непереносимости фруктозы, галактозы.
5. Непереносимости компонентов лекарства.

С предосторожностью медикамент следует выписывать при кровотечениях из прямой кишки, колостомиях, илеостомиях. Если после употребления средства начались боли неизвестной этимологии либо прием лекарства не дал результатов, нужно проконсультироваться с доктором.

Если у пациента сахарный диабет, к такому увеличению дозы нужно подходить осторожно, так как в Дюфалаке присутствуют сахара.

Детям медикамент может назначаться только врачом, а терапия должна проводиться под его наблюдением. При этом нужно понимать, что в процессе лечения у младенцев может возникнуть нарушение природного процесса дефекации.

Развитие побочных эффектов

В основном, медикамент хорошо переносится организмом. Лактулоза всасывается исключительно стенками толстого кишечника и при небольших дозах употребления полностью метаболизируется, а при значительной дозировке остатки выходят с калом.

Среди слабительных средств Дюфалак считается одним из самых безобидных. Наиболее часто встречающимся побочным эффектом приема медикамента является диарея. Ведь препарат и рассчитан на создание условий для облегчения дефекации.

При личной непереносимости, нарушении правил приема, средство может вызвать:

• тошноту;
• рвоту;
• метеоризм;
• болезненные ощущения в верхней области живота;
• изредка употребление Дюфалака приводит к нарушению водно-электролитного баланса.

Такая побочная реакция в основном развивается, если медикамент вызывает сильную, продолжительную диарею или используется на протяжении длительного времени, либо пациент пьет слишком мало жидкости во время лечения.

В случае передозировки, длительного применения средства может наблюдаться понос, боль в животе. При таких симптомах количество медикамента нужно уменьшить либо совсем на некоторое время прекратить его использование. При этом важно поддерживать водный баланс и пить не менее 2-2, 5 литров в день для предупреждения риска обезвоживания организма.