Лекарственное средство из фармакологической группы слабительных, рекомендованное для всех возрастов благодаря своему мягкому действию, имеющее минимальные противопоказания — это краткая характеристика препарата Дюфалак.
Информация о том, как действует Дюфалак, предлагается в ознакомительных целях. Планируя его применение, особенно у новорожденных и грудных детей, а так же у беременных и кормящих женщин, нужно проконсультироваться с врачом. Как же действует Дюфалак?
Принцип действия препарата
Дюфалак — отличное средство для нормализации микрофлоры кишечника.
Основным действующим веществом слабительного является Лактулоза – углевод, состоящий из глюкозы и галактозы. Его получают при глубокой переработке молока, Лактулоза является веществом, стимулирующим перистальтику кишечника, обладающим слабительным и гипоазотемическим эффектом.
Попадая в толстую кишку, Лактулоза расщепляется там под воздействием бактерий. Результатом этого преобразования становится образование органических кислот. В кишечнике увеличивается осмотическое давление и снижается pH, образуются ионы аммония.
В результате увеличивается объем каловых масс, стенки кишечника сокращаются интенсивнее, продвигая содержимое к выходу. Структура кала становится мягче, процесс опорожнения кишечника приходит в соответствие с физиологическими ритмами.
Особенностью препарата Дюфалак является то, что он является пребиотиком, нормализуя микрофлору кишечника и очищая ее от патогенных микроорганизмов, то есть уравновешивает кишечный микробиоценоз. На слизистую кишечника и гладкую мускулатуру кишечника препарат не оказывает раздражающего воздействия, покидает организм через кишечник, не всасываясь сквозь его стенки.
Это лекарственное средство совершенно не препятствует всасыванию витаминов и других питательных веществ из пищи, принцип его действия аналогичен действию натуральных пищевых волокон.
О препарате
Препарат Дюфалак назначается при дисбактериозе.
Слабительный эффект при приеме этого лекарственного средства гиперосмотического действия достигается за счет усиления кишечной перистальтики.
Лактулоза расщепляется в толстой кишке ее микрофлорой на низкомолекулярные органические кислоты, за счет этого увеличивается объем содержимого кишечника.
Перистальтика усиливается, и создаются условия для опорожнения толстой кишки. Тем самым восстанавливается периодичность стула и устраняются запоры.
Если Дюфалак используется, как вспомогательное средство при печеночной энцефалопатии или при коме, он способен значительно уменьшить влияние на мозг токсических веществ, образующихся в толстом кишечнике. Действуя, как пребиотик, Дюфалак восстанавливает равновесие кишечной микрофлоры, подавляя рост патогенных микробов типа сальмонелл, испособствуя росту лакто- и бифидобактерий.
Всасываемость препарата сквозь стенки желудка и кишечника практически равна нулю. Он в неизменном виде поступает в толстый кишечник, где и расщепляется при помощи его микрофлоры. Препарат назначается при различных заболеваниях и состояниях:
- Функциональные запоры.
- Геморрой, операции на кишечнике и анальном канале (для смягчения твердого стула).
- Печеночная энцефалопатия.
- Дисбактериоз.
- Энтерит.
- Гнилостная диспепсия.
- Острые пищевые отравления.
- Подготовка к колоноскопии, ирригоскопии, ректороманоскопии.
Не применяется этот препарат при особой чувствительности к его компонентам, а так же при галактоземии и при острой кишечной непроходимости. Поскольку в состав Дюфалака входит лактулоза, его используют под особым контролем врача при сахарном диабете и при непереносимости лактозы.
В каких случаях показано применение препарата
Дюфалак применяют для лечение запоров.
Диапазон применения Дюфалака следующий:
- Запоры
- Сальмонеллез
- Гнилостная кишечная диспепсия
- Энтериты, вызванные сальмонеллами
- Подготовка к исследованиям кишечника
- Необходимость размягчения каловых масс при обострении геморроя
- Состояние после хирургического вмешательства на толстом кишечнике
Основная причина широкого применения Дюфалака в качестве слабительного – препарат не вызывает привыкания к нему, то есть после устранения причины запора, процесс опорожнения кишечника происходит естественным путем.
Как правильно принимать Дюфалак
Дюфалак принимается — пероральным способом.
Поскольку Дюфалак выпускается в виде сиропа, то единственно возможный способ приема – пероральный. Его принимают однократно, в одно и то же время. Поскольку действие препарата наступает через определенное время – желательно предусмотреть, чтобы в это время можно было беспрепятственно посетить туалет.
Доза подбирается индивидуально, в зависимости от возраста, повода к применению средства, индивидуальных особенностей:
- Запор у взрослых – 20-45 мл суточная доза, 15-30 – поддерживающая доза.
- Дети от 0 до 5 лет – 5-10 мл суточная доза, 6-14 мл – 10-15 мл – суточная доза.
- Подготовка к обследованию кишечника – 100-150 мл однократно.
- Дисбактериоз у новорожденных – 1,5-3 мл в сутки
- Действие однократно принятого препарата может длиться на протяжении 1-2 дней.
Дюфалак
Дюфалак ®
(лат.
Duphalac ®
) — осмотическое слабительное лекарственное средство, пребиотик. Дюфалак представляет собой раствор
активного вещества
— лактулозы в очищенной воде. В 100 мл раствора содержится 66,7 г лактулозы. Раствор имеет вид прозрачного вязкого сиропа от бесцветного до светло-желтого цвета с коричневатым оттенком цвета. Поставляется во флаконах по 200 ;мл, 500 мл и 1000 мл или в виде 15 мл одноразовых пакетиков из полиэтилена и алюминиевой фольги.
Дюфалак оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей Са2+, способствует выведению ионов аммония. Активное вещество дюфалака — лактулоза расщепляется бактериями толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению кислотности и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объёма кишечного содержимого. Перечисленные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Запор исчезает и восстанавливается физиологический ритм дефекации. При печёночной энцефалопатии или печёночной (пре)коме эффект приписывается подавлению протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходу аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнению кишечника вследствие снижения кислотности в толстой кишке и осмотического эффекта, а также уменьшению азотосодержащих токсических веществ путём стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза. Ингибирует рост сальмонелл в кишечнике, сокращает период бактериовыделения (Инструкция по применению дюфалака).
Дюфалак (лактулоза) является единственным из слабительных средств
эффективным и безопасным во всех возрастных групп препаратом, допущенным к применению в
педиатрической практике
. Важнейшей особенностью дюфалака является его пребиотическое действие. Пребиотики представляют собой частично или полностью неперевариваемые компоненты пищи, которые избирательно стимулируют рост и/или метаболизм одной или нескольких групп микроорганизмов, обитающих в толстой кишке, обеспечивая нормальный состав кишечного микробиоценоза. С биохимической точки зрения в эту группу нутриентов входят полисахариды и некоторые олиго- и дисахариды. Для микроорганизмов они являются жизненно необходимыми компонентами их питания, источниками энергетического и пластического материала. В качестве пребиотиков наиболее хорошо изучены пищевые волокна, олигосахариды, лактоза и лактулоза. В результате микробного метаболизма пребиотиков в толстой кишке образуются молочная кислота, ороткоцепочечные жирные кислоты, углекислый газ, водород, вода. Углекислый газ в большой степени преобразуется в ацетат, водород всасывается и выводится через лёгкие, а органические кислоты утилизируются макроорганизмом, причем значение их для человека трудно переоценить. Дюфалак, стимулируя рост нормальной микрофлоры кишечника, способствует поддержанию антиинфекционной защиты, в частности, в отношении шигелл, сальмонелл, иерсиний и ротавирусов. При искусственном вскармливании детей молочной смесью, содержащей 1,2 г/100 Ккал лактулозы при соотношении лактозы к белку 2,5:1, в кишечнике формируется практически чистая культура бифидобактерий, а кислотность кишечного содержимого снижается (Бельмер С.В. и др.).
Доза дюфалака подбирается индивидуально, начиная с 5 мл 1 раз в день. При отсутствии эффекта дозу постепенно (на 5 мл каждые 3 — 4 дня) увеличивают до получении желаемого эффекта. Условно максимальной дозой у детей до 5 лет является 30 мл в сутки, у детей 6 — 12 лет — 40 — 50 мл в сутки, у детей старше 12 лет и взрослых — 60 мл в сутки. Кратность приема может составлять 1 — 2 (реже 3) раза в день. Курс дюфалака назначают на 1 — 2 месяца, а при необходимости — и на более длительный срок. Отменяют дюфалак постепенно под контролем частоты и консистенции стула (Бельмер С.В. и др.).
Дюфалак, благодаря своим уникальным свойствам, по праву считается золотым стандартом слабительных средств. Он, как и другие осмотические препараты, способен задерживать воду в просвете кишки, пропорционально числу ее молекул. Лактулоза, активное вещество дюфалака, не метаболизируется и не абсорбируется в тонкой кишке, так как ферменты щеточной каймы не могут гидролизовать связь между молекулами галактозы и фруктозы, и она достигает толстой кишки практически в неизмененном виде. Здесь под влиянием бактериальных ферментов происходит распад лактулозы с образованием жирных короткоцепочечных кислот (молочная, уксусная, пропионовая и масляная). Эти органические кислоты могут абсорбироваться или оставаться в просвете кишки. В последнем случае происходит увеличение кислотности кала. Обладая выраженной осмотической активностью, органические кислоты стимулируют облигатную экскрецию воды на всем протяжении толстой кишки, что не позволяет слизистой оболочке абсорбировать продукты ферментативного разложения лактулозы. В результате роста внутрипросветного давления, вызванного задержкой воды и увеличением объема химуса, инициируется перистальтический рефлекс и стимулируется координированная моторная деятельность, что приводит к ускорению кишечного транзита. Дополнительный механизм стимуляции перистальтики — увеличение объема внутрикишечного содержимого за счет возрастания биомассы бифидо- и лактобактерий, рост которых стимулируется продуктами ферментативного гидролиза лактулозы. Этот феномен развивается значительно позднее основных эффектов, но вносит существенный вклад в развитие общего слабительного эффекта. Ферментативные процессы приводят к образованию газа (10 г лактулозы — 1 л водорода и углекислого газа), большая часть которого абсорбируется в кровоток и выделяется с выдыхаемым воздухом. У отдельных пациентов остаток этого газа может вызвать вздутие живота. Метеоризм является практически единственным побочным эффектом дюфалака. У части больных он может развиваться на 3-4 день от начала приема дюфалака и, как правило, проходит самостоятельно. В упорных случаях для устранения метеоризма следует снизить дозу дюфалака. В целях недопущения развития метеоризма можно рекомендовать постепенное повышение дозы дюфалака от минимальной до максимально эффективной. Следует также помнить, что превышение суточной дозы дюфалака (более 100 г лактулозы) может привести к выраженной диарее. Стандартные дозы дюфалака оказывают мягкий слабительный эффект за счет более низкой, в сравнении с другими слабительными этого класса, осмотической активности и подавления реабсорбции воды в толстой кишке (Пасечников В.Д.). Благодаря способности связывать воду, активное вещество дюфалака, синтетический дисахарид лактулоза, как и другие осмотические слабительные, увеличивает массу стула, размягчает консистенцию и ускоряет продвижение химуса по толстой кишке. Однако дюфалак индуцирует газообразование и вздутие кишечника
. Более того, кишечная микрофлора адаптируется к ежедневному приему неадсорбируемых сахаров. Это обстоятельство снижает эффективность дюфалака при длительном лечении и также
вынуждает постоянно увеличивать его дозу
для достижения эффекта (Махов В.М., Береснева Л.А.).
При возникновении у детей первого года жизни, находящихся на естественном вскармливании функциональных запоров у детей, необходимо (для детей от 4 месяцев жизни) введение прикоромов с высоким содержанием пищевых волокон. При отсутствии эффекта от проводимой диетологической коррекции ее необходимо сочетать с медикаментозной терапией — препаратами лактулозы (дюфалак, нормазе, лактусан и др.) (Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В.).
Пациентам, страдающим хроническими заболеваниями печени любой этиологии в целях коррекции гемодинамических расстройств портопечёночного кровотока, оказания гепатопротекторного действия, профилактики и коррекции печёночной энцефалопатии рекомендуется длительная, не менее полугода, поддерживающая терапия, включающая эссенциале Н по 6 капсул в день, дюфалак по 30-50 мл 3 раза в день, и пропранол или эналаприл по 10 мг в день или лозартан 50 мг в день (Никушкина И.Н.).
О применении Дюфалака перед колоноскопией, аноректальной и толстокишечной манометрией, рентгенодиагностикой и хирургическими вмешательствами на толстой кишке см.: «Подготовка толстой кишки к инструментальным исследованиям».
Профессиональные медицинские публикации, касающиеся вопросов применения дюфалака при лечении заболеваний ЖКТ:
- Бельмер С.В., Гасилина Т.В., Хавкин А.И., Эйберман А.С. Функциональные нарушения органов пищеварения у детей. М., РГМУ, 2005.- 36 с.
- Махов В.М., Береснева Л.А. Системные факторы при хроническом запоре // Лечащий врач. – 2005. – № 2.
- Пасечников В.Д. Функциональный запор, обусловленный замедленным транзитом кишечного содержимого // Фарматека. – 2003. – № 10. – с. 16–23.
- Сорвачева Т.Н., Пашкевич В.В. Функциональные нарушения ЖКТ у грудных детей: методы коррекции // Лечащий врач. – 2006. – № 4. – с. 40–46.
- Никушкина И.Н. Состояние портально-печеночного кровотока при хронических диффузных заболеваниях печени (межорганные и гемодинамические взаимоотношения). Автореферат дисс. д.м.н., 14.00.05 — внутренние болезни. МГМСУ, Москва, 2007.\
На сайте gastroscan.ru в каталоге литературы имеется раздел «Слабительные», содержащий медицинские статьи, касающиеся слабительных препаратов и их применения.
Показания к применению дюфалака
:
- запор: регулирование физиологического ритма дефекации
- размягчение стула в медицинских целях: наличие геморроидальных узлов, предстоящая операции на толстой кишке или в области анального отверстия
- печёночная энцефалопатия: лечение и профилактика печеночной комы или прекомы
- дисбактериоз
- энтерит, вызванный сальмонеллами или шигеллами
- сальмонеллез в стадии бактерионосительства
- у детей раннего возраста — синдром гнилостной диспепсии как следствие острых пищевых отравлений
Дозы дюфалака при лечении запоров и для размягчения стула:
- взрослые: начальная доза 15 — 45 мл (поддерживающая 10 — 25 мл)
- дети 7-14 лет: 15 мл (10 мл)
- дети 3-6 лет: 5 — 10 мл (5 — 10 мл)
- дети до 3 лет: 5 мл (5 мл)
Дюфалак лучше принимать один раз в день утром во время еды. Клинический эффект наступает через 1-2 дня. Доза может быть уменьшена после двух дней приёма в зависимости от потребности больного. Дозу или частоту приема увеличивают, если в течение двух дней приёма препарата не наблюдается улучшения состояния больного.
Дозы дюфалака при лечении печёночной комы и прекомы
. Начальная доза 3 раза в день по 30-45 мл. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, так чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день из расчёта, чтобы кислотность стула была в пределах 5,0-5,5 рН. В острых случаях дюфалак может назначаться в виде клизм в соотношении 300 мл дюфалака и 700 мл воды.
Дозы при лечении дисбактериоза кишечника
(пребиотический курс):
- дети до 1 года 1,5 — 3 мл
- дети от 1 года до 3 лет — 3 мл
- дети от 4 до 7 лет — 5 мл
- дети старше 7 лет и взрослые — 10 мл
Минимальная продолжительность пребиотического курса — 1 месяц с возможным постоянным приёмом дюфалака в тех же дозах.
Дозы при лечении сальмонеллеза, шигеллеза
: в первые 10-12 дней по 15 мл 3 раза в день, после однонедельного перерыва в той же дозе 5 раз в день.
Противопоказания
- галактоземия
- кишечная непроходимость
- повышенная чувствительность к лактулозе, фруктозе, галактозе или лактозе.
Дюфалак должен применяться с осторожностью
больными сахарным диабетом.
Дюфалак может назначаться беременным и кормящим матерям
.
Побочное действие:
- в первые дни приёма дюфалака возможен метеоризм, который обычно проходит через два дня
- при передозировке могут наблюдаться боли в области живота и диарея, что требует уменьшения дозы
- при применения повышенных доз в течении длительного времени при лечении печёночной энцефалопатии у пациента вследствие диареи может развиться нарушения электролитного баланса
- возможны метеоризм, боль в животе, тошнота, рвота, при использовании высоких доз — диарея
- возможен электролитный дисбаланс, как следствие диареи
При передозировке
возможны боль в животе и диарея. В таком случае будет достаточно уменьшить дозу или прекратить прием препарата.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
: Из-за механизма действия лактулозы, заключающегося в повышении кислотности в толстой кишке, лекарственные средства, которые имеют высвобождение, зависимое от кислотности в толстой кишке (такие как препараты 5-аминосалициловой кислоты) могут быть инактивированы.
Особые указания
- при отсутствии терапевтического эффекта в течении двух дней или при возобновлении запора после лечения следует проконсультироваться с врачом
- пациентам с непереносимостью лактозы, при применении данного препарата, необходимо учитывать содержание лактозы в препарате (на 15 мл сиропа дюфалак содержит до 1,5 г галактозы и до 0,9 г лактозы).
- доза, обычно используемая при запоре, не должна представлять проблему для пациентов с сахарным диабетом. Доза, используемая при лечении печеночной (пре)комы обычно намного выше и, поэтому должна быть уточнена при назначении пациентам с сахарным диабетом.
- при лечении более 6 месяцев повышенными дозами дюфалака следует регулярно контролировать уровень электролитов в плазме крови.
- терапия дюфалаком не оказывает или оказывает незначительное влияние на способность к вождению автомобилем и управлению механизмами (Инструкция по применению дюфалака).
Дюфалак — безрецептурное средство.
Дюфалак разрешен к применению официальными органами России, Казахстана и некоторых других стран СНГ.
По фармакологическому указателю дюфалак относится к группе «
Слабительные средства». По АТХ — к группе «Осмотические слабительные», код A06AD11.
Производитель:
Солвей Фарма (Solvay Pharma), Нидерланды.
Другие торговые марки лекарств
с активным веществом
лактулоза: лактулоза поли, лизалак, нормазе, портлак, ромфалак. Назад в раздел
Противопоказания, передозировка и побочные действия
Поскольку это слабительное содержит галактозу, глюкозу, фруктозу, то он противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью этих компонентов, с осторожностью должен приниматься теми, кто болен сахарным диабетом. Дополнительными противопоказаниями являются непроходимость толстого кишечника, ректальные кровотечения, наличие колостомы.
Побочных действий препарат не имеет, он настолько безопасен, что может применяться у новорожденных и грудных детей, а так же у беременных и кормящих женщин. При передозировке возможно появление диареи, абдоминальных болей, повышенного газообразования, в очень редких случаях – рвоты. После прекращения приема Дюфалака эти явления проходят без специальной терапии.
Прием Дюфалака при беременности и лактации
При употреблении слабительного беременными женщинами может возникнуть вздутие живота.
Частый спутник беременности – хронические запоры. Поскольку это состояние негативно влияет на состояние беременной женщины, им требуется мягкое слабительное средство, абсолютно безопасное для здоровья будущего ребенка.
Использование препарата у младенцев
Дюфалак используют для лечение младенцев от колик.
У малышей, находящихся на смешанном или искусственном вскармливании проблема запоров стоит далеко не на последнем месте. Неподходящая смесь, введение нового прикорма – на все это незрелый кишечник может ответить запорами, и, как следствие, малыш становится беспокойным, плачет, у него появляются колики.
Отличным выходом из этой ситуации будет прием рекомендованного даже для новорожденных слабительного Дюфалак. Таким маленьким детям можно давать препарат, используя шприц или ложку. Лучше делать это утром, во время еды, в одно и тоже время.
Не стоит думать, что давая ребенку Дюфалак, можно не беспокоиться больше о проблеме запоров. Это вспомогательное временное средство, и причину задержки стула нужно устранить в кратчайшие сроки.
Отзывы о действии Дюфалака
Дюфалак не имеет побочных эффектов.
Отзывы о препарате в целом положительные, чаще всего его применяют молодые мамы, которые отмечают эффективность средства, они ценят безопасность и отсутствие побочных эффектов. Для детей очень подходит однократный прием, приятный вкус.
Имеются отзывы и от пожилых людей, им нравится большой объем средства, его мягкое действие. Отрицательным моментом все считают высокую цену Дюфалака, особенно для людей со скромным достатком.
Применяя эффективное и безопасное слабительное Дюфалак, нужно точно следовать инструкции, соблюдать дозировку, не принимать его продолжительное время. Это средство принесет пользу, если перед его применением посоветоваться с врачом.
