Полип желчного пузыря: виды и опасность, методики лечения

Желчный пузырь — эластичный, полый внутри орган грушевидной формы, он является резервуаром для сбора и хранения желчи, его емкость — 40-60 мл. Около 6% населения нашей страны страдает от полипов в желчном пузыре. Болеют в основном женщины за 40. Среди заболевших только 20% мужчин.

В том случае, если на его стенках возникают полипы, уменьшается его вместимость, нарушается приток и отток желчи, что приводит к его воспалению и нарушению работы желудочно-кишечного тракта в целом.

Успешное лечение полипов в желчном пузыре возможно только в том случае, если соблюдаются условия правильного питания. Больной орган не должен подвергаться перегрузкам, необходим своевременный и регулярный отток желчи с определенной периодичностью.

Такая диета не считается строгой, так как из рациона питания не исключается большая часть привычных продуктов. А если подойти к вопросу кулинарии с творчеством, то ограничения в еде и во все станут не заметны. В статье мы разберем основные правила, принципы диеты при полипах в желчном пузыре, приведем пример меню.

Общие правила

Полипы желчного пузыря представляют собой доброкачественное патологическое разрастание слизистой оболочки желчного пузыря. Полипы могут быть как одиночными, так и множественными (полипоз). Различают истинные полипы (аденоматозные полипы и папилома) и «псевдополипы» — холестериновый полип — отложения холестерина на слизистой оболочке и воспалительный полип — выраженное разрастанием эпителия, как следствие воспалительного процесса.
Клиническая картина зависит от размеров полипов и их локализации. У большинства пациентов отмечается бессимптомное носительство полипов или с ощущения незначительного дискомфорта в правом подреберье/верхней части живота или боли после обильного приёма жирной пищи. В случаях локализации полипа в шейке желчного пузыря и его крупном размере симптоматика более выражена и проявляется периодическим интенсивным болевым синдромом в правом подреберье. Полипы в желчном пузыре чаще диагностируются на фоне дискинезии желчевыводящих путей, хронического холецистита, желчнокаменной болезни. Как при единичных полипах, так и при полипозе желчного пузыря основная опасность заключается в высокой частоте (от 10 до 33%) их малигнизации (перерождение в злокачественную опухоль).

Лечение полипов определяется его размерами и динамикой роста:

• Полипы размером 10 мм и более, особенно на фоне наличия камней и при нарушениях оттока желчи, подлежат обязательному хирургическому удалению (холицистэктомия).
• При полипе менее 10 мм — наблюдение за ним в динамике (УЗИ один раз в три месяца). При увеличении размеров, а также появлении новых полипов, необходимо оперативное удаление.

При незначительных размерах полипов и невыраженности симптоматики пациенту рекомендуется перейти на диетическое питание. Диета при полипах в желчном пузыре базируется на классическом лечебном Столе №5 по Певзнеру, целью которого является обеспечение щажения печени и желчного пузыря, нормализация жирового/холестеринового обмена, а также процесса оттока желчи при обеспечении организма больного физиологической нормой всех пищевых макро/микронутриентов.

Калорийность дневного рациона варьирует в пределах 2800-2850 ккал (90 г белки, 350-400 г углеводы и 75-80 г жиры). В диете предусмотрено ограничение употребления поваренной соли до 7-10 г/сутки, свободная жидкость — на уровне 1,5 л. Для приготовления блюд используются щадящие методы кулинарной обработки продуктов — варка, тушение, запекание. Приготовление продуктов методом жарки не допускается.

В рационе питания ограничиваются все продукты и блюда с большим содержанием экстрактивных веществ, пуриновых оснований и эфирных масел — концентрированные бульоны на мясе, рыбе, вяленые, жаренные и копченые продукты, жирное мясо жирный творог, яичные желтки, печень животных, мозги, пекарские дрожжи, шпроты, сельдь, сардины, тунец, икра лососевых рыб, колбасные изделия, сало, сушеные белые грибы, мидии, креветки, консервы, кулинарные жиры, пряности, соленые, квашеные продукты, хрен, горчица, все виды редьки, маринованные овощи, репа, редис, лук зеленый, чеснок.

Исключаются и продукты, способствующие процессам брожения/гниения (капуста белокочанная, бобовые, пшено, хлеб ржаной), кислые фрукты/ягоды (клюква, цитрусовые, кислые сорта яблок и слив), а также кондитерские изделия с кремом, кофе, шоколад, мороженое, какао, напитки с газом, алкоголь.

В рационе питания должны присутствовать диетические сорта красного мяса (говядина, телятина) и мясо курицы, индейки, кролика. Рыбу можно употреблять только нежирную и нечасто (до 3-х раз в неделю). Важно присутствие в рационе питания достаточного количества продуктов, содержащих пектины, клетчатку и липотропные соединения — разнообразные овощи и фрукты, каши.

Овощной перечень продуктов разнообразен: практически все употребляемые овощи (за исключением запрещенных) в отварном/запеченном виде, а также квашеная некислая капуста. Фрукты и ягоды можно употреблять в любом виде. Кроме клетчатки выраженным липотропным эффектом обладают продукты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты, лицетин и фитостерины, которые в достаточном количестве содержатся в льняном, кукурузном, оливковом, подсолнечном и других растительных маслах.

В рацион питания разрешается включать сухари/несвежий пшеничный хлеб, белковые паровые омлеты, супы с разваренной крупой/вегетарианские супы с овощами, нежирный/полужирный творог, разбавленное молоко, кисломолочные продукты, сливочное масло в готовые блюда (до 20 г/сутки), каши из риса, гречневой, овсяной круп, геркулеса, приготовленные на воде, спелые фрукты (запеченные и протертые в сыром виде), кисели, мед, мармелад, сахар, кисель, варенье, зефир. В качестве напитков полезны настой шиповника, чай с лимоном и сахаром, сладкие соки, некрепкий кофе, зеленый чай.

Диета при полипах в желчном пузыре после их удаления, независимо от вида оперативного вмешательства (традиционная холецистэктомия или лапароскопия) является важнейшим компонентом лечебно-восстановительного процесса. Наиболее важным является период в первые дни после оперативного вмешательства. В течении 4-6 часов после удаления полипов запрещается употребление любой жидкости — можно только смачивать водой губы пациента, а через 5-6 часов разрешается прополаскивать рот настоями трав.

В период 12-24 часа после операции можно давать больному питье 1-2 глотка через каждые 10-20 минут общим объемом до 500 мл в виде столовой негазированной воды. На вторые после операции сутки рацион расширяется за счет несладкого чая, нежирного кефира, киселя порциями 250 мл с периодичностью 1 раз/3 часа до 1,5 л/сутки.

В последующие сутки разрешается прием протертых супов на овощном бульоне, полужидкого картофельного пюре, парового омлета из яичных белков, вареной перетертой нежирной рыбы, фруктового желе и нежирной сметаны. Порции 150-200 г, 7-8 раз в сутки. В качестве жидкости чай с сахаром, яблочный/тыквенный соки. С 5-го дня разрешается употреблять сухой пшеничный хлеб (до 100 г), галетное печенье, а на 6-7 сутки — протертые овсяную/гречневую каши, овощное пюре, измельченную отварную рыбу/мясо, нежирные кисломолочные продукты, протертый творог.

С 8-9 суток больной переводится на диеты № 5а, 5в в зависимости от состояния больного и выраженности симптоматики. Характерной особенностью этих диет является их пониженная калорийность дневного рациона до уровня 1600-1700 ккал (55-65 г белков, 250-300 г углеводов и 40-50 г жиров).

Все блюда готовятся протертыми с добавлением несоленого сливочного масла: слизистые крупяные супы, протертое паровое мясо, отварная рыба, тщательно протертые каши полужидкой консистенции с включением нежирного молока, желе, подсушенный хлеб, пшеничный/сухари, желе/кисели, творог низкой жирности. Питание после удаления полипов дробное, не менее 5 раз, порции не более 200 г, без соли.

Количество свободной жидкости — около 2,5 л/сутки. При отсутствии осложнений и нормальном самочувствии больной переводится на базовую Диету №5, находиться на которой рекомендуется на протяжении 3-6 месяцев.

Рацион при полипах в желчном пузыре

Зная запрещённые и разрешённые продукты, можно легко подбирать свой рацион. Меню больного должно быть максимально щадящее и способствующее быстрому выздоровлению. Если пациент будет следовать указаниям врача, отток желчи в органе улучшиться, устранится отёчный симптом, спазмы.

Меню диеты

День выздоравливающего состоит из пяти приёмов пищи. Ниже представлен образец меню.

Первый завтрак пациента состоит из овсяной каши, которую дополняют свежими ягодами, запеканки из творога. На десерт готовится смузи из банана или рисовый пудинг. Запить все можно слабо заваренным чаем с нежирным молоком.

На второй завтрак употребляют лёгкий овощной салат. Альтернативой может стать запечённое яблоко, груша.

В обед готовят овощной суп, приготовленный на воде, не на бульоне. Дополнить суп котлетой, приготовленной на пару. Её можно заменить куриным филе. Вместо чая сварить компот из сухих фруктов.

Полдник похож на второй завтрак. Он состоит из салата, приготовленного из овощей или фруктов. Можно сделать кисель или заменить его компотом из сухофруктов.

На ужин лучше всего съесть варёные или протрушенные овощи. Завершить ужин любым молочным продуктом.

Рецепты отдельных блюд

• Овощной суп с овсянкой. Для приготовления супа необходимо взять пару картофелин и морковь. Так как он готовится без зажарки, порезанная морковь вместе с картофелем бросается непосредственно в суп. За 5 минут до окончания добавить пару ложек овсянки. Приправить блюдо небольшим количеством соли, подсолнечного масла, свежей зелени.
• Морковный крем-суп. Этот суп готовится на бульоне из овощей. Для его приготовления необходима половина литра. В кипящую воду кладут две мелко нарезанные моркови, соль с маленьким кусочком сливочного масла. Сделать из супа крем-суп при помощи блендера. Дополнить блюдо гренками.
• Паштет из творога. Чтобы приготовить паштет, стоит смешать сотню граммов нежирного творога с сахаром и ложкой сметаны. Данный вариант уместен и в солёном виде. Для этого, вместо сахара добавить соль с мелко нарезанным свежим укропом.
• Омлет из белков. Для этого блюда стоит отделить белки от желтков у трёх яиц. Полученные три белка смешать венчиком с несколькими ложками молока, добавить соль. Готовить омлет при помощи пароварки. За неимением пожарить на сковороде на небольшом кусочке сливочного масла.

Разрешенные продукты

Рацион питания при полипах в желчном пузыре в дооперационный период и в стадии выздоровления после их удаления включает подсушенный хлеб пшеничный/белые сухари, при хорошей переносимости — хлеб ржаной или приготовленный из обдирной муки. Супы готовятся на слабых овощных бульонах с добавлением овощей, круп и вермишели, с добавлением несоленого сливочного масла или нежирной сметаны без зажарки.

Для приготовления вторых блюд рекомендуется использовать телятину, нежирную говядину, мясо кролика, птицы (курицу, индейку) в отварном/запеченном виде, рубленными или куском. В рацион можно включать нежирные виды белой речной/морской рыбы с овощами, вареные морепродукты. Овощи запекаются, отвариваются или тушатся на пару и подаются в виде салатов, винегретов, икры, заправленные растительными маслами или сметаной.

Куриные яйца – исключительно в виде паровых омлетов или отваренные всмятку, желательно без желтков. В рационе питания должны присутствовать нежирные кисломолочные продукты: кефир, ацидофилин, простокваша, полужирный творог (в виде запеканок и натуральный). Молоко разрешается использовать лишь в качестве добавки в блюда, чай. Сметану и сливочное масло — как приправу к готовым блюдам.

Крупы должны хорошо отвариваться. Из пряностей можно использовать огородную зелень и в сладкие блюда добавлять корицу. В качестве десерта в рацион можно включать некислые фрукты/ягоды в любом виде, мармелад, варенье, мед. Сахар лучше частично заменять ксилитом. Свободную жидкость употреблять в достаточном количестве преимущественно в виде чая/кофе с молоком, настоя шиповника, овощных/фруктовых соков, минеральной негазированной воды.

Таблица разрешенных продуктов

Правила нового рациона

Наросты могут быть разной формы и вида. Диета поможет избавиться от них

Наиболее рациональной для данного случая является диета №5. Существует несколько ее вариантов с большей или меньшей калорийностью, но общие принципы остаются неизменными:

1. Пищу нужно принимать примерно в одно и то же время 5-6 раз в сутки.
2. Она не должна быть очень горячей или слишком холодной, или приготовленной во фритюре — жареные блюда хороши на вкус, но для их переваривания требуется большое количество желчи, что приводит к напряженной работе печени и желчного пузыря.
3. Фритюрницу или сковороду нужно заменить духовкой, приготовленные в ней блюда не раздражают органы пищеварения, не нужно также забывать о приготовлении пищи на пару, обычной варке и тушении.

Разрешенные продукты

Список допустимой еды:

• Все виды хлебобулочных изделий при условии, что они не свежевыпеченные.
• Все виды лапши и макарон.
• Крупы.
• Молоко и молочные продукты.
• Яйца всмятку и омлете на пару, не более 3 в день.
• Мясо не жирных сортов, курятина, индейка, кролик, диетические сорта колбас и сосисок.
• Не жирная рыба.
• Овощи.
• Фрукты.
• Растительное масло.
• Чай, кофе с молоком, кисели, компоты, овощные и фруктовые соки, минеральная вода без газа.
• Сладости, мед.
• Зелень укропа и петрушки.

Под запретом

Нельзя употреблять такие продукты питания:

• Сдоба, торты и пирожные.
• Жирная рыба, копчености и рыбные консервы.
• Жирные сорта мяса, сало, копчености.
• Утка и гусь.
• Все бобовые.
• Пряные овощи: сельдерей, пастернак, корни петрушки, кинза, острый перец.
• Редис, редька, щавель, лук, чеснок.
• Черный кофе, какао, все виды спиртных напитков.
• Шоколад и шоколадные конфеты.

Наложите табу на указанную еду

Полностью или частично ограниченные продукты

Диета при полипах в желчном пузыре предполагает исключение из рациона питания продуктов и блюд, содержащих большое количество экстрактивных веществ, пуриновых оснований и эфирных масел, стимулирующие секрецию органов ЖКТ— концентрированные бульоны на мясе, рыбе, копченые, вяленые или жареные продукты, все виды жирного мяса, яичные желтки, мясо водоплавающей птицы, колбасные изделия, субпродукты (печень животных, почки, мозги), икру лососевых рыб, кулинарные жиры, пекарские дрожжи, сардины, шпроты, сельдь, тунец, бекон, сало, грибы, хрен, горчицу, морепродукты, консервы, пряности, соленые, квашеные продукты, все виды редьки, маринованные овощи, репу, чеснок, редис, лук, щавель, шпинат.

Исключаются из рациона питания жареные и приготовленные вкрутую куриные яйца, свежий хлеб, слоеное тесто, жареные пирожки, пирожные, торты, сдоба, цельное жирное молоко и сливки, все бобовые и овощи, содержащие грубую клетчатку — редька, редис, репа.

Не допускается прием острых приправ и специй, маргарина и майонеза. Исключаются из рациона питания крепкий черный кофе, какао, пепси, кола, шоколад, алкогольсодержащие напитки.

Таблица запрещенных продуктов

Составление меню

Как мы говорили выше, диету при полипах нельзя назвать строгой — из рациона питания не исключается основная часть привычных продуктов и при умелом приготовлении ограничения станут не заметны. При составлении рациона на каждый день необходимо учитывать вкусовые предпочтения больного. Чаще всего мы сами превращаем правильное питание в набор из невкусных блюд и называем их диетой, внося в это слово негативный смысл.

В том случае, если больному рекомендовано снижение веса, и он не занимается тяжелым физическим трудом, организму потребуется не более не более 1800-2500 калорий в сутки, а при увеличении нагрузок — до 2800-3500. При этом не обязательно употреблять пищи намного больше, достаточно выбрать продукты покалорийнее, общий объем съеденного и выпитого за сутки должен составлять максимум 3,5-4 килограмма.

При низкокалорийной диете больному необходимо: 85-90 г белка, 90-100 г жира, 400-450 граммов углеводов (85-90 г сахара), вода берется произвольно, около 2 литров, соль — 8-10 г.

Составить индивидуальную диету совсем не сложно. Каждая упаковка продуктов имеет сведения о пищевой ценности, многие поваренные книги содержат таблицу калорийности готовых блюд.

В следующей таблице мы собрали такую информацию о наиболее популярных продуктах:

Пример

Меню на каждый день должно быть не только достаточно калорийным, разнообразным, состоящим из вкусных блюд. Его состав зависит от вкусовых предпочтений больного. Завтрак может включать в себя первые и вторые блюда обычного обеда, если это вошло в привычку, не стоит вносить изменения. Многим не по вкусу молочные продукты и сыры с маленьким содержанием жира — нет необходимости ограничивать себя, необходимо уменьшить порцию.

Примерное меню на день:

• завтрак — суп молочный или каша с маслом и сахаром, бутерброд с чаем;
• второй завтрак — сок овощной или фруктовый с булочками;
• обед — щи на курином бульоне, курица отварная с рисом, запеканка творожная со сметаной, компот;
• полдник — молоко с печеньем;
• ужин — рагу овощное, котлеты запеченные или на пару, кисель;
• перед сном — кефир.

Плюсы и минусы

Разрешённые и запрещённые продуты при кисте почки

Диета при кисте в почках включает разрешённые продукты:

• Свежие овощи и фрукты;
• Овощные супы без добавления рыбных и мясных бульонов;
• Вчерашний хлеб (в котором нет белка);
• Кисломолочные продукты;
• Небольшое количество нежирного мяса и рыбы;
• Зелень;
• Слабый зелёный чай;
• Несолёный и нежирный сыр и творог.

Из рациона исключают следующие продукты:

• Белый хлеб;
• Спиртные напитки;
• Насыщенные мясные и рыбные бульоны;
• Консервы;
• Шоколад;
• Консервы;
• Соленые и жирные сыры;
• Бобы;
• Газированные напитки.

Повара Юсуповской больницы готовят для пациентов с кистами почек блюда из качественных продуктов, обеспечивают сбалансирование питание, богатое витаминами и минералами.

Отзывы и результаты

Отзывы подавляющего числа больных, имеющих полипы в желчном пузыре и перенёсших операцию по их удалению, свидетельствуют о чрезвычайной важности и эффективности лечебного питания. Диета легко переносится, однако, неудобством можно считать необходимость индивидуального приготовления, а также навыков и знаний приготовления диетических блюд и временных затрат.

• «… При обследовании на УЗИ в желчном пузыре обнаружили несколько полипов размером 6-9 мм. Порекомендовали наблюдение. Наблюдался в течение 2 лет. На последнем обследовании размер увеличился до 1-1,2 см и появилось несколько новых небольших полипов. Предложили прооперироваться. После удаления желчного пузыря сидел почти 5 месяцев на диете. Хорошо, что могу сам готовить. Через полгода все вообще нормализовалось, но диету в более расширенном варианте все равно продолжаю соблюдать»;
• «… После холецистэктомии по поводу 2 крупных полипов почти 1,5 года соблюдаю Диету №5. Уже привыкла к ограничениям жирного, жаренного, копченного и острого. Самочувствие хорошее, к тому же еще и сбросила вес. Иногда по праздникам позволяю небольшие погрешности в диете, но затем, снова возвращаюсь к диетическому питанию. Недостатком можно считать, только трудности приготовления, поскольку работаю часто до позднего времени и необходимо брать готовую пищу с собой. Правда, после того, как приобрела хорошую профессиональную пароварку, процесс приготовления ускорился и стал более легким».

Питание при кисте почки

При кисте почки, независимо от вида лечения и стадии заболевания, применяют диетический стол по Певзнеру №7. Диета при кисте почки индивидуальная. Повара Юсуповской больницы при приготовлении блюд учитывают кулинарные предпочтения пациентов.

Из рациона пациента полностью исключают жирные, жареные, копчёные продукты и соленья. Ограничивают употребление жидкости и соли, которые могут способствовать повышению уровня суточного диуреза. Пациентам рекомендуют воздерживаться от употребления алкоголя, острых специй и сладкой газированной воды. В связи с опасностью развития осложнений, всем пациентам с кистами почек необходимо исключить переохлаждение и тяжелый физический труд.