Афтозные папулы антрального отдела желудка: причины и лечения

Эрозийным заболеванием являются папулы желудка. Симптоматика болезни разнообразная и может не проявляться при первых проявлений отростков на органе. Причины возникновения влияют на тип образования папул, из-за этого рекомендуется индивидуальная схема терапии. Базовым профилактическим методом лечения является правильное питание, исключение вредной пищи и алкоголя.

Причины появления

Спровоцировать развитие патологии может неконтролируемое применение медикаментов, которые способны менять внутреннюю среду органа. А также на появление отростков влияет проведение мезотерапии. Кроме того, к проявлению папул приводят такие негативные факторы:

• травмы желудка;
• регулярное курение;
• хронические патологии печени;
• желчь во рту;
• повышенная кислотность в желудке;
• истощение организма;
• пребывание в стрессе;
• ожоги слизистых структур;
• болезни сосудистой системы.

Диета и профилактика

Строгая диета – это главный этап в лечении внутриоранных образований. Важно приучить себя правильно питаться. Кушать следует малыми порциями 5-6 раз в день. Из рациона необходимо исключить такие продукты:

• шоколад;
• кофе;
• алкогольные, слабоалкогольные напитки;
• цитрусовые;
• жареные, острые блюда;
• продукты с содержанием грубой клетчатки.

В меню должны быть:

• овсяная каша;
• манная каша;
• кисели;
• котлеты на пару;
• запеченные овощи, рыба;
• молочные продукты.

Опыт показал, что большинство эрозийных патологий и язвенные заболевания желудка появляются и обостряются в период сильных стрессов или после пребывания в депрессии. Поэтому важно обходить подобные ситуации, не поддаваться проявлению негативных эмоций. А в качестве профилактики важную роль играет правильное здоровое питание.
Статья проверена редакцией

Симптоматика

Проявления папулы антрального отдела желудка может не быть. Чаще всего такая патология проходит бессимптомно либо с незначительной симптоматикой. При хронической форме болезни, течение болезни похоже на язвенную болезнь желудка. Обращают внимание на такие симптомы, как:

Тяжесть под правым ребром может быть признаком патологии.

• отрыжка с кислым запахом;
• изжога;
• тяжесть под правом ребром;
• расстройства системы, которая выдоит желчь с организма;
• анемия;
• слабость;
• тошнота;
• рвота;
• пониженный гемоглобин.

Полипы желудка

Полипы желудка

(англ.
stomach polyp
) — доброкачественные опухоли желудка эпителиального происхождения, выступающие в просвет желудка поражения (протрузии) слизистой оболочки на ножке или на широком, отчетливо ограниченном основании.

Как правило, полипы желудка никак себя не проявляют и пациент узнаёт о них при эндоскопическом осмотре желудка. Но, при увеличении полипа на его поверхности могут развиваться кровоточащие язвы. Редко полип может блокировать пилорический канал и препятствовать прохождению пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Полипозы желудка могут проявляться следующими симптомами:

• болью или болезненностью при нажатии живот
• тошнотой
• кровью в кале
• анемией

Киотский глобальный консенсус по Helicobacter pylori-ассоциированному гастриту в комментариях к Положению 17 отмечает, что гиперпластические полипы желудка и инфекция Helicobacter pylori
тесно связаны (Sugano K.et al., см. также перевод на русск.).

Классификации полипов желудка

Общепринятой классификации полипов не существует. В зависимости от количества полипов, выделяют одиночные или множественные. При числе полипов более 20 говорят о полипозе желудка. Ниже даны некоторые классификации: Современная классификация полиповидных образований желудка (Пирогов С.С., Соколов В.В.):

• Полипы из фундальных желез
• Гиперпластические полипы:
• истинные гиперпластические полипы
• полиповидная гиперплазия в кардии (рефлюксного генеза)

• кишечный тип
• фовеолярный тип
• пилорический тип
• фундальный тип
• воспалительный фиброзный полип

• ювенильный полипоз
• синдром Кронкайт-Канада
• синдром Гарднера
• синдром Пейтца-Егерса
• болезнь Коудена
• гетеротопированная поджелудочная железа
• ксантомы

Эндоскопическая классификация, предложенная S. Yamada в 1966 г.. выделяет 4 типа полипов (Маев И.В. и др.):
I тип — плоский, приподнятый, с нечёткими краями II тип — выступающий, полукруглый, с достаточно чёткими границами III тип — чётко выступающий, округлый. с втянутым основанием IV тип — на ножке

Согласно международной гистологической классификации, все полипы желудка разделяют на истинные (аденомы) и опухолеподобные образования. Среди всех полипов желудка аденомы встречаются в 14-15% случаев. К опухолеподобным поражениям относят гиперпластические и фиброзные полипы, которые по гистологическому строению не являются опухолями и составляют большинство полипов желудка (более 85%) и построены из желез, выстланных ямочным эпителием (Маргарян Л.А.).

Полипы и рак желудка

В структуре предраковых заболеваний желудка доля полипов минимальна – всего 1%. Аденомы в 6-75% случаев подвергаются злокачественному перерождению и в 29–59% случаев их находят у больных раком желудка. Наиболее опасны в этом отношении аденомы диаметром более 2 см. Гиперпластический полип не является предраком. Малигнизация гиперпластических полипов происходит очень редко (1,3%). У 18–25% больных рак находят рядом с полипами (Маргарян Л.А.). Настораживающим симптомом является появление изъязвления на вершине полипа.
Проведение биопсии из выявленного полипа обязательно, так как дифференцировать его строение по внешнему виду невозможно. Гиперпластические полипы можно наблюдать (проведение контрольной гастроскопии 1-2 раза в год), эндоскопическое удаление аденоматозных полипов обязательно с последующим тщательным гистологическим исследованием удаленного полипа. При наличии крупных полипов, особенно на широком основании, которые невозможно удалить при помощи эндоскопической техники, показано оперативное лечение (Фирсова Л.Д. и др.).

Локализация полипов верхних отделов пищеварительного тракта у детей

Частота обнаружения полипов верхних отделов пищеварительного тракта у детей по разным данным варьирует от 0,5 до почти 3 %. Наиболее часто в детском возрасте встречаются полипы кардио-эзофагеального перехода (пищеводно-желудочного перехода, кардиального отдела желудка или кардии). В настоящее время они преобладают в структуре полиповидных образований верхних отделов пищеварительного тракта у детей. Преимущественно у детей обнаруживаются полипы в области кардиального отдела желудка. Реже полипы встречаются в антральном отделе желудка. Затем с убывающей частотой они обнаруживаются в пищеводе, теле желудка, постбульбарных отделах ДПК и тощей кишке. В отличие от детей у взрослых приоритетной является корпороантральная локализация полипов. Локализация полипов на разных участках верхних отделов пищеварительного тракта детей, по данным разных авторов (Эрдес С.И., Сергеева Т.Н.):

Литература для специалистов здравоохранения, затрагивающая проблематику полипов желудка

• Фирсова Л.Д., Машарова А.А., Бордин Д.С., Янова О.Б. Заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Гл. Полипы желудка и двенадцатиперстной кишки // – М: Планида. – 2011. – 52 С.
• Есенин Д.Ю. Изучение отдаленных результатов эндоскопического лечения резидуальных полипов. Автореферат дисс. к.м.н., 14.01.17 — хирургия. РМАПО, Москва, 2011.
• Маргарян Л.А. Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 — хирургия. РМАПО, Москва, 2009.
• Кайбышева В.О., Ивашкин В.Т., Баранская Е.К., Шифрин О.С., Пюрвеева К.В., Леонович А.Е., Склянская О.А., Шептулин А.А. Синдром Пейтца–Егерса: обзор литературы и описание собственного клинического наблюдения // РЖГГК. 2011. № 2. С. 54–61.
• Князева Б.Г., Романова Т.П. Полипы желудка у лиц пожилого возраста, страдающих язвенной болезнью // XV Рос. Гастроэнтерологическая Неделя 12-14 октября. РЖГГК. 2009. №5. С. 30.
• Эрдес С.И., Сергеева Т.Н. Полипы кардио-эзофагеального перехода у детей // Педиатрия. – 2006 . – № 6. – с. 101–109.
• Новикова А.С., Колесникова И.Ю. Клинико-морфологические особенности полипов желудка // Материалы XXIII Объединенной Российской Гастронедели. РЖГГК. 2022. Т.XXVII. № 5. прил. 50. C. 22.
• Иоффе И.В., Троценко С.Н. Анализ зависимости микроциркуляторных показателей в слизистой желудка от кислотообразующей функции у больных с полипами желудка. Харківська хірургічна школа, 2016, 3(78):165-168.
• Новикова А.С., Колесникова И.Ю. Особенности кислотопродукции у больных с полипами желудка. Доказательная гастроэнтерология. 2020;9(1):14-18.
• Колесникова И.Ю., Новикова А.С. Полипы желудка и атрофический гастрит. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2021;31(2):27–33.

На сайте GastroScan.ru в разделе «Литература» имеется подраздел «Полипы», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения этой тематике.

Видео для студентов медицинского университета

Кадр из видеолекции для студентов медуниверситета: Абдиева Г.Х. Хирургические болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

На сайте GastroScan.ru в разделе «Видео» имеются подразделы «Для врачей», содержащий видеозаписи докладов, лекций, вебинаров по различным направлениям гастроэнтерологии для профессионалов здравоохранения и «Для студентов медицинских ВУЗов и ординаторов», содержащий записи лекций и учебных материалов.

Полипы желудка в МКБ-10

Полипы желудка, в зависимости от типа, относятся к разным классам и разным рубрикам МКБ-10:

• Неаденоматозные полипы — к Классу XI. «Болезни органов пищеварения (K00-K93)», рубрике: «K31.7 Полип желудка и двенадцатиперстной кишки»
• Аденоматозные — к Классу II. «Новообразования (C00-D48)», рубрике: «D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения», «D13.1 Желудка»

Примечания. Лицензии на использование фотографий (см. Wikimedia Commons). *GNU Free Documentation License, V.1.2, автор Samir. **CC BY 2.0, автор Ed Uthman from Houston, TX, USA. ***GNU Free Documentation License, V.1.2, автор KGH.
Назад в раздел

Разновидности папул

В зависимости от причины появления и сопровождающей симптоматики, различают следующие виды папул:

• По количеству: одинарные, которые располагаться в разных отделах органа пищеварения малыми группами.
• множественные, с множеством образований в одном месте органа.

Причины и диагностика

Эрозию слизистой оболочки можно охарактеризовать, как «разъедание» верхнего слоя органа. Такая патология может быть вызвана многими факторами:

• наличие хронических заболеваний печени;
• сосудистые патологии;
• сахарный диабет;
• ожоги слизистой оболочки химическими парами или жидкостями;
• интоксикация организма;
• оперативное вмешательство в орган;
• частое принятие в пищу слишком острых и/или горячих продуктов;
• некачественное пережевывание пищи;
• вредные привычки (курение, употребление алкогольных напитков);
• попадание желчи в полость органа;
• повышенная кислотность желудочного сока с параллельной резистентностью слизистой оболочки;
• длительный прием НПВС, антибиотиков, сердечных препаратов;
• продолжительное пребывание в стрессовом состоянии.

Врачи утверждают, что папулы желудка не перерождаются в злокачественные образования, но могут появляться параллельно с этими опухолями, а также возникать при воспалениях в кишечнике, печеночной недостаточности, пневмонии и при некоторых сосудисто-сердечных заболеваниях.

Диагностирование эрозии желудка проводится с помощью эндоскопического исследования. Гастрофагодуоденоскопия, взятие кусочка ткани из патогенной зоны для дальнейшего обследования, а также анализ кала на наличие кровяных примесей – этот вариант дает полную картину состояния пациента и делает возможным установить точный диагноз.

Специалисты отмечают, что наличие папул и язв на стенках органа и двенадцатиперстной кишки являются причиной кровотечений в ЖКТ и занимают второе место после язвенной болезни желудка.

Лечение папул

В диагностических целях пациент проходит эндоскопическое исследование.
В первую очередь врачи проводят эндоскопию и назначают Н2- блокаторы и ингибиторы протонного насоса. При обнаружении в организме патологических бактерий, которые способны разрушать микрофлору желудка и вызывать папулы, назначают параллельное применение других противовоспалительных препаратов. Для быстрого заживления слизистой оболочки желудка назначают цитопротекторы. А также с помощью интенсивной лучевой терапии улучшают кровообращение в органе.

Рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, которые могут привести к нарушению функционирования желудка и пищеварительного тракта.

Питание во время лечения

Обязательным считают правильное питание при профилактике заболеваний желудка. Готовят блюда на пару, исключая жирную и жареную пищу. Рекомендую есть 4—6 раз в день, но маленькими порциями. Важными составляющими диеты считаются следующие продукты:

• овсянка;
• кисель;
• манные каши;
• нежирные сорта сыра;
• молоко;
• сметана:
• кефир;
• паровые котлеты.

Исключить из рациона следует такие продукты, как:

Из меню больного нужно убрать соусы.

• газированные напитки;
• алкоголь;
• жареные блюда;
• острые продукты;
• соусы;
• цитрусовые соки;
• крепки кофе или чай.

Как лечить

Папулы в желудке еще называют гастродуоденальными эрозиями. Гастроэнтерологи отмечают, что это заболевание выявляется у 20% пациентов, проходящих эндоскопическое обследование. Такое поражение слизистой оболочки органа опасно тем, что у человека может открываться бессимптомное внутреннее кровотечение, которое влечет за собой развитие анемии.

Геморрагические папулы могут спровоцировать сильные кровотечения. Они проявляются рвотой и жидким стулом с обильной примесью крови. В таком случае человеку необходима неотложная госпитализация и экстренная помощь специалистов.

Для того, чтобы исключить такие проявления, нужно проводить своевременную диагностику эрозивных поражений. Терапия при патологии является комплексной и направлена не только на удаление симптоматики и аномальных процессов на стенке органа, но и на ликвидацию источника заболевания.

Лечение папул в желудке контролируется регулярной диагностикой – эндоскопией живота. Если заболевание вызвано бактериями Helicobacter, то применяются антибиотики. В остальных случаях лечить с помощью блокирования Н2— рецепторов, которые также называются гистаминными. Цитопротекторы применяются для быстрого заживления эрозий на слизистой оболочке желудка. Также пациенту может быть назначено лазерное воздействие на патологические места, но данная процедура проводится исключительно в стационаре.

Терапия гастродуоденальных эрозий проводится в комплексе с соблюдением строгой диеты. Иначе добиться желаемого результата будет невозможно.

Профилактика и прогноз

Вопросом этого заболевания занимаются гастроэнтерологи, которые утверждают, что папулы возникают у 20% пациентов. Опасность проявляется в риске внутреннего кровотечения. Явление проходит бессимптомно, и часто может вызвать анемию. Заболевание поддаться лечению, если пациент своевременно обратиться к врачу, пройдет обследование желудочно-кишечного тракта.

Для предотвращения развития патологии в желудке, врачи рекомендуют постоянно соблюдать основы здорового питания, не злоупотреблять жаренными и копчеными блюдами. А также важным составляющим здоровья является регулярное обследование пищеварительной системы. Обращают внимание на появление первых признаков появления папул на органе и идут на консультацию к врачу-гастроэнтерологу. Ранние стадии заболевания легко поддаются терапии.

Что такое папулы в желудке и их симптомы

Мнения гастроэнтерологов по поводу того, что эрозия является первичной стадией язвенной болезни желудка, разделились. Некоторые склонны считать, что это так и есть, другие же утверждают, что эрозия является самостоятельной болезненной формой. Папулы на слизистой оболочке органа напоминают язвочки круглой или неправильной формы и имеют желтый или красный оттенок. Такое поражение может локализоваться в любом отделе желудочно-кишечного тракта и затрагивает исключительно поверхностный слой органа, не проникая в ткани мышечной пластины.

Папулы бывают одиночными и множественными. Симптомами появления эрозивных дефектов являются:

• сильные боли, которые характеризуются своим постоянством;
• слабость, отсутствие аппетита;
• отрыжка, изжога, приступы тошноты;
• при хронической стадии могут отмечаться желудочные кровотечения;
• анемия;
• стул с примесью крови.

При поражениях такого вида часто наблюдаются болевые ощущения в ночное время.

Лечение папул в желудке – непростая задача, так как в большинстве случаев они проявляются на фоне других заболеваний и терапия, оказывающая местное влияние, лишь на время заживляет поражения.