МРТ желудочно-кишечного тракта: показания, процесс и оценка результатов

Магнитно-резонансная томография – это метод обследования, который применяется в гастроэнтерологии при наличии подозрений на серьезные патологии в желудочно-кишечном тракте. Основывается он на воздействии сильного магнитного поля и радиоволн. МРТ дает возможность обнаружить опухоль на ранней ее стадии, спланировать и прогнозировать течение операции, а также держать под контролем состояние пациента после ее проведения.

Неинвазивность и отсутствие вредного для человеческого организма излучения – основные преимущества этого метода перед остальными методами диагностики. МРТ позволяет получить наиболее точную и достоверную информацию о структурных изменениях любого органа ЖКТ.

Преимущества и недостатки метода

Существует несколько диагностический манипуляций, с помощью которых можно оценить состояние кишечника. По сравнению с ними магнитно-резонансная томография имеет несколько весомых преимуществ:

• Диагностическая манипуляция неинвазивна, она не вызывает у пациента болезненных ощущений и дискомфорта;
• Неоднократно доказано, что МРТ не наносит вреда организму;
• После процедуры можно сразу получить результаты исследования;
• Список ограничений к процедуре – минимальный;
• Процедура не требует подготовки, у нее нет реабилитационного периода и осложнений;
• Возможность получения объемного изображения и видеозаписи.

МРТ кишечника — это отличная альтернатива более болезненной и неприятной колоноскопии. Диагностика с помощью томографа не менее информативна, однако по ощущениям разница существенна.

Из недостатков можно отметить лишь высокую цену исследования и наличие некоторых противопоказаний: например, данный вид диагностики недоступен для людей с металлическими конструкциями в теле (пластины, пруты, кардиостимулятор и т.п.). Таким пациентам назначают иной вид диагностики.

Общая характеристика обследования

Кишечник – самый протяженный орган и наиболее трудоемкий для обследования. Для диагностики заболеваний кишечника используют различные методы. Зависит это от отдела кишки и предполагаемого недуга. Наиболее распространенным методом является колоноскопия. С ее помощью можно изучить кишечник буквально по сантиметрам. Однако эта процедура достаточно неприятна, требует тщательной подготовки и не всегда возможна. Она не способна охватить участки тонкого кишечника и противопоказана при ряде заболеваний. Вследствие ее болезненности, многие пациенты ищут альтернативные способы обследования и задаются вопросом: «Делают ли МРТ кишечника и прямой кишки?». Зная о безопасности и эффективности исследования, ему зачастую отдают предпочтение. Также МРТ кишечника активно используют как дополнительный метод диагностики.

В каких случаях показана диагностика кишечника?

Врач может назначить проведение МРТ в таких случаях:

• Появление острой боли в животе через некоторое время после приема пищи;
• Обнаружение крови в стуле;
• Хронические запоры, или, наоборот, постоянная диарея;
• Врожденные аномалии кишечника;
• Подозрение на наличие метастаз в желудочно-кишечном тракте;
• Тошнота и рвота;
• Резкая потеря веса;
• Повышенное газообразование.

Также проведение магнитно-резонансной томографии проводят для отслеживания динамики при терапии следующих патологических процессов:

• Наличие новообразований в кишечнике;
• Полипы, дивертикулы;
• Язва двенадцатиперстной кишки;
• Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.

Диагностика посредством МРТ может проводиться перед предстоящим хирургическим вмешательство с целью определения точной локализации патологического процесса, его особенностей и степени тяжести. МРТ также назначают в том случае, если у пациента имеются противопоказания к иным видам обследования кишечника.

В качестве профилактики магнитно-резонансная томография рекомендована лицам, предрасположенным к онкологическим заболеваниям. Например, в случае, если близкие родственники сталкивались с раком кишечника. В таком случае профилактическое обследование рекомендуется проводить как минимум один раз в год.

Когда проводят МРТ, а когда – колоноскопию?

При выборе методики врач ориентируется на симптоматику заболевания.

Колоноскопия кишечника назначается в следующих случаях:

• При наличии симптомов: спазмы и боли в области живота, вздутие, отрыжка, тошнота без явных причин; запор, диарея; нет аппетита.Данные симптомы характерны заболеваниям, при которых имеется поражение слизистой оболочки
• При необходимости проведения скрининга заболеваний кишечника с целью уточнения или установки точного диагноза, а также у лиц высокой степени риска определённых заболеваний ЖКТ.
• При необходимости определения активности заболевания.

.

МРТ кишечника назначается в следующих случаях:

• желудочно-кишечные кровотечения;
• неукротимая рвота;
• ощущение распирания заднего прохода;
• задержка газов;
• травматические повреждения;
• контроль эффективности лечения;
• подготовка к операции.

Результативность методик зависит от особенностей болезни, размещения патологии. Первый способ более эффективный при выявлении воспалений и опухолей, а второй – при наличии инородных тел, при проблемах с проходимостью.

Правила подготовки к исследованию

Чтобы получить максимально достоверные результаты, к предстоящей диагностике кишечника нужно правильно подготовиться. Рассмотрим основные правила подготовки:

• Самое главное правило — это соблюдение особой диеты, предотвращающей повышенное газообразование. В первую очередь следует отказаться от всех продуктов, вызывающих брожение, как минимум за одну неделю до проведения МРТ. К таковым можно отнести молочные продукты, бобовые, различные сладости, фастфуд, свежие овощи и фрукты, алкогольные напитки и т.д.
• Если у пациента часто наблюдается метеоризм, повышенное газообразование и вздутие живота — эту проблему нужно решить заранее. Как минимум на 4-5 дней нужно начать принимать сорбенты или ветрогонные препараты.
• При наличии запора следует заранее (в домашних условиях) сделать очистительную клизму. Также можно за неделю до исследования начать принимать легкие слабительные препараты.
• Для исключения спазмов врач может порекомендовать принятие соответствующих препаратов за сутки до предполагаемого исследования.
• МРТ рекомендуется делать на голодный желудок (минимум через 8 часов после последнего приема пищи).
• Непосредственно перед МРТ необходимо снять все украшения и металлические предметы (сережки, цепочки, браслеты, пирсинг, заколки в волосах и т.д.).
• В случае, если предстоит обследование в закрытом томографе, а у пациента наблюдается боязнь замкнутого пространства, врач может порекомендовать прием успокоительных препаратов.

Вышеперечисленные меры подготовки обязательны к выполнению для каждого, кто хочет получить достоверные результаты обследования.

От каких продуктов нужно отказаться перед процедурой?

Перед МРТ брюшной полости выполняется определенная подготовка. Ее цель заключается в предотвращении активного газообразования внутри кишечника, подавлении перистальтики в полых внутренних органах. Все эти явления негативно влияют на информативность полученных снимков.

В рамках подготовки к МРТ брюшной полости необходимо свести к минимуму употребление газообразующих, тяжело перевариваемых продуктов, а лучше полностью исключить их из рациона. Это касается:

• Кондитерской продукции, содержащей какао;
• Свежих фруктов, овощей (в особенности капусты, бобовых), ягод;
• Молока, сливок, жирного сыра и творога;
• Черного хлеба, сдобы;
• Фиников, изюма, кураги и прочих сухофруктов;
• Алкогольных и газированных напитков, киселя, кваса, крепкого кофе;
• Грибов;
• Орехов и семечек;
• Копченостей, маринадов и специй.

Другими словами, диета перед МРТ включает продукты с низким содержанием углеводов. Соблюдать ее нужно за 2-3 дня до обследования. Обязательно нужно опорожнение кишечника естественным путем. Иногда доктор назначает прием слабительных лекарств либо очистительную клизму.

Непосредственно перед МРТ органов брюшной полости важно воздерживаться от приема пищи 4-6 часов. Не стоит курить, жевать жвачку, поскольку это может вызвать выброс желчи в кишечник. В этом случае информативность исследования снижается.

Как проводится МРТ кишечника

Проведение магнитно-резонансной томографии проводится с помощью специального аппарата — томографа. Для начала пациенту необходимо лечь на живот на специальную выдвижную кушетку. Для качественной, достоверной и информативной диагностики пациент должен находится в неподвижном состоянии, поэтому фиксация тела проводится с помощью специальных ремешков. Затем кушетку ввозят в сам аппарат — томограф, нижняя часть живота должна быть расположена под кольцевой частью оборудования.

Во время процедуры нужно лежать молча, говорить разрешается только в случае, если врач что-то спросит (в томографе имеется микрофон). Также имеется тревожная кнопка, на которую можно нажать в том случае, если вам стало плохо. Особенно часто это случается у людей с клаустрофобией.

При необходимости детального рассмотрения структур кишечника может назначаться МРТ с контрастным веществом. В таком случае перед диагностикой пациенты нужно выпить жидкость с контрастным веществом, также допустимо внутривенное введение раствора. Как правило, диагностика занимает 30-60 минут. По окончании манипуляции пациент может получить результаты диагностики на руки.

Как осуществляется ультразвуковая диагностика и колоноскопия

Многие пациенты полагают, что прохождение УЗИ кишечника представляет из себя исследование, во время которого специалист осуществит исключительно наружные манипуляции, как это делается при обследовании многих органов. УЗИ кишечника проводится немного по-другому.

Прежде всего, через прямую кишку на глубину 5 см больному вводится специальный катетер. Его диаметр очень маленький и не превышает 8 мм. С его помощью в кишечник вводится специальная жидкость – контрастное вещество, целью использования которого является лучшая визуализация стенок органа.

Во время проведения обследования пациент не испытывает боли. Такая диагностическая процедура не сильно отличается от других видов ультразвуковых исследований.

Что касается колоноскопии, то это значительно более неприятная, а иногда даже довольно болезненная процедура. Во время осуществления исследования, больному через задний проход в кишечник вводится специальный прибор – эндоскоп, который представляет из себя гибкий жгут, на конце которого имеется камера.

Для полного обследования кишечника специалисту понадобится ввести эндоскоп достаточно глубоко, что причиняет болезненные ощущения пациенту. Еще одним значительным недостатком эндоскопии является то, что на ее проведение уходит гораздо больше времени, чем на ультразвуковую диагностику.

Какие патологии можно выявить

При помощи данного метода диагностики кишечника можно выявить следующие недуги:

• Кишечная непроходимость;
• Злокачественные новообразования и их метастазы;
• Доброкачественные новообразования (полипы, липомы, гемангиомы);
• Воспалительные процессы;
• Инородное тело в полости кишечника;
• Аневризмы и другие проблемы с сосудами кишечника;
• Кровотечение в кишечнике;
• Врожденные аномалии строения.

После проведения магнитно-резонансной томографии можно определить не только диагноз, но и степень его тяжести. После получения результатов специалист назначит необходимое лечение.

Допустимо ли проводить после колоноскопии ультразвуковое обследование брюшной полости?

После колоноскопии проводить ультразвуковое исследование не целесообразно. В исключительных случаях специалисты все же могут прибегнуть к ультразвуковому обследованию, например, если стоит вопрос о проведении биопсии, удалении полипов, остановке кишечных кровотечений. В таких случаях УЗИ поможет контролировать динамику проводимого лечения. Во всех вышеуказанных случаях УЗИ-диагностику осуществляют исключительно через полость брюшины.

Как правило, первоначально пациенту назначается ультразвуковое исследование, а только потом колоноскопия. Выбор конкретного способа зависит от анамнеза, состояния больного и имеющихся жалоб.

Результаты исследования

Если кишечник в удовлетворительном состоянии и патологических изменений не выявлено, в протоколе исследования указывается следующее:

• Форма, размер и диаметр, локализация кишечника соответствуют норме.
• Проходимость кишечника в норме.
• Инородные тела отсутствуют.
• Очагов воспаления, кровотечений не обнаружено.
• Метастазы и различные новообразования отсутствуют.

Но даже если при обследовании обнаружены патологии, не поддавайтесь панике. На сегодняшний день практически любые патологические процессы поддаются лечению. Некоторые патологии поддаются консервативному лечению, лишь в крайних случаях требуется хирургическая помощь. Будьте здоровы!

Противопоказания к МРТ ЖКТ

Абсолютные:

• 1 триместр беременности;
• ношение кардиостимулятора, имплантатов среднего уха;
• инородные металлические предметы (осколки, пули, стружка);
• металлические клипсы/зажимы на мозговых сосудах.

Относительные:

• аллергия на йод, кормление грудью, тяжелая почечная или печеночная недостаточность (при введении контраста);
• невозможность сохранять неподвижность в течение исследования (дети, психические заболевания, клаустрофобия, панические атаки);
• декомпенсированная сердечно-сосудистая патология;
• суставные протезы; инсулиновый насос; кава-фильтры; нейростимуляторы.