Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика

Что такое кровоточащий геморрой

Геморрой сопровождается болью и зудом в ректальной области, ощущением инородного тела в прямой кишке. При запущенной форме заболевания развивается кровотечение. На начальных стадиях капли крови больной может обнаруживаться после дефекации. Но вскоре могут быть обильные кровянистые выделения из заднего прохода.

Основной причиной такого патологического состояния является повреждение геморроидальных узлов при запорах.

Вылечить такое патологическое состояние можно, используя кровоостанавливающие препараты при геморрое. Они выпускаются преимущественно в виде:

• ректальных свечей;
• препаратов для перорального приема;
• мазей для наружного применения.

Рассмотрим наиболее эффективные средства, которые относятся к данным группам.

Кровоостанавливающие таблетки при геморрое

При кровоточащем геморрое назначаются средства для внутреннего употребления. К ним относятся следующие таблетки:

• Хемороидин,
• Детралекс,
• Асклезан А,
• Пайлекс,
• Гинкор Форт,
• Этамзилат,
• Литовит-Б,
• Дицинон,
• Викасол.

Хемороидин

Имеет в составе растительные вещества, которые воздействуют на стенки прямой кишки. Назначают в том случае, когда геморрой кровит. Хемороидин оказывает следующее действие на организм:

• уменьшает воспаление в анальном отверстии;
• останавливает кровотечение;
• устраняет жжение и зуд в заднем проходе;
• при долговременном использовании уменьшает узлы в размерах.

Детралекс

Детралекс – эффективные таблетки от геморроя. Наиболее часто применяется при патологии с кровью.

Активные вещества лекарства снимают отёки в области ануса и болезненные ощущения

Данный препарат обеспечивает повышение венозного тонуса и восстанавливает кровоснабжение. Благодаря таким свойствам, кровотечение проходит.

Асклезан А

Относится препарат к биологически активным добавкам. Помогает при геморрое, протекающем в острой форме. Применяется при легком кровотечении из трещин заднего прохода.

Пайлекс

В основе препарата – растительные вещества, которые помогают устранить воспаление прямой кишки, остановить кровотечение, снизить жжение и зуд в ректальной зоне.

Для наибольшего терапевтического эффекта необходимо применять таблетки одновременно с другими препаратами от геморроя (средствами для местного использования).

Гинкор Форт

Назначается при небольшом геморроидальном кровотечении. К фармакологическим свойствам таблеток относятся:

• нормализация венозного тонуса;
• снятие болевого синдрома в заднем проходе;
• разжижение крови;
• восстановление нормального кровоснабжения;
• предотвращение образования тромбов;
• повышение проницаемости капиллярной системы.

Литовит Б – безопасная БАД, помогающая женщинам во время беременности справиться с геморроем

Литовит-Б

В составе таблеток растительные компоненты, которые помогают в устранении симптомов патологического состояния. Чаще всего назначается от геморроя для женщин при беременности.

Вещества, которые входят в состав препарата, останавливают развитие заболевания, способствует заживлению пораженных тканей ректальной области. Кроме того, таблетки нормализируют функционирование кишечника.

Этамзилат, Дицинон и Викасол используют для экстренной помощи при сильном внутреннем кровотечении. Кроме таблеток, препараты также выпускаются в форме растворов для инъекций.

Важно помнить, что такие лекарства могут иметь ограничения к использованию и вызывать побочное действие. Поэтому самолечение при заболевании строго запрещено. Назначает таблетки при геморрое с кровотечением только лечащий врач.

Эффективные ректальные суппозитории от кровотечения

Для лечения геморроя, который кровит, используют свечи. Эти средства не только уменьшают кровотечение, но и устраняют другие признаки патологии. Свечи стимулируют регенерационные процессы и устраняют болезненность в заднем проходе. Ректальные суппозитории обычно применяют, чтобы лечить внутренний геморрой.

Особенностью этих свечей является то, что при обычной комнатной температуре они не растают, однако при введении их в прямую кишку наблюдается быстрое действие, особенно при сильных кровотечениях.

От геморроя при кровотечении эффективно помогают такие препараты:

• Анузол;
• Метилурацил;
• свечи с прополисом;
• Гепатромбин;
• суппозитории с адреналином;
• Релиф (Релиф Адванс или Релиф-ультра);
• гомеопатические свечи.

Анузол

В составе препарата имеется висмут, цинк и экстракт белладонны.

Средство эффективно помогает, если геморрой кровоточит. Анузол снимает боль и оказывает кровоостанавливающее действие. Кроме того, уменьшает воспалительный процесс в прямой кишке и устраняет ощущение жжения и зуда.

Метилурациловые суппозитории

Это лекарство от геморроя лечит раны и трещины заднего прохода, способствует уменьшению кровотечения при геморрое. Восстанавливает поврежденные ткани и защищает от болезнетворных бактерий. Отлично помогает при сильных кровянистых выделениях из заднего прохода.

При использовании метилурациловых суппозиториев редко могут возникать побочные явления

Свечи с прополисом

Прополис, который входит в состав препарата, повышает свертываемость крови, в результате чего кровотечение останавливается. Препарат борется с воспалением прямой кишки и купирует рост и размножение болезнетворных микроорганизмов в заднем проходе. Рекомендуется вставлять в задний проход по одной свече перед сном ежедневно.

Использовать свечи на основе прополиса разрешается при беременности и лактации.

Готовые суппозитории можно приобрести в любом фармацевтическом учреждении. Кроме того, такие свечи можно приготовить и в домашних условиях. Для этого томят на водяной бане вазелин и масло какао, добавляют в смесь прополис. Затем в формы из фольги заливают средство и замораживают в холодильнике.

Гепатромбин

Свечи содержат такие действующие компоненты:

• гепарин;
• аллантоин;
• масло лимона;
• декспантенол, относящийся к витаминам группы В;
• сосновое масло.

Благодаря фармакологическим свойствам данных веществ, кровотечение быстро останавливается, снимается отёчность в зоне анальной области. Кроме того, средство предотвращает тромбообразование.

На местном уровне под воздействием свечей улучшаются кровоснабжение и обменные процессы. Свечи позволяют ускорить восстановление поврежденных тканей.

Адреналиновые суппозитории

Действующий компонент останавливает кровь в прямой кишке, благодаря свойству повышать кровосвертываемость.

Эти свечи имеют некоторые ограничения к использованию. Побочной реакцией препарата является повышение артериального давления. Поэтому не рекомендуется применять лекарство для лечения геморроя у пациентов преклонного возраста.

Применение отваров и настоев

Травы при геморрое применяются в качестве составляющих в отварах и настоях с дальнейшим их использованием не только для перорального употребления как сосудоукрепляющее средство, но и в качестве составляющего при изготовлении пероральных свечей, добавления в сидячие ванночки.

Необходимо помнить, что если кровит геморрой, применение микроклизм даже на основе отваров не рекомендуется.

Рецепты народной медицины обладают хорошим эффектом и проверены многими поколениями наших предков

Рецепты:

1. Ромашка (2 ч. л.) заливается кипятком (1 ст.), выдерживается на водяной бане 10 мин., процеживается. Предназначена для внутреннего, как чай, и наружного применения.
2. Кора дуба (2 ст. л.) заливается кипятком (1ст.), помещается на водяную баню на 30 мин. Далее настаивается 2 часа и процеживается. Употребляется внутрь трижды в сутки после приема пищи в дозировке, назначенной врачом, а также в качестве наружного средства.
3. Сухие усики огурца (50 г) заливаются водой (500 мл), ставятся на огонь и доводятся до кипения. Далее отвар следует остудить и процедить. Принимать трижды в сутки по ½ стакана.
4. Сухая трава календулы (1 ч. л.) заливается водой (100 мл), варится в течение 7 мин., настаивается в течение 30 мин., процеживается.
5. Засушенные соцветия календулы (1 ст. л.) заливаются кипятком, настаиваются в течение часа в термосе. Процеживаются. Оставшуюся массу можно применять в качестве компрессов.
6. Водяной перец (2 ст. л.) заливается водой (1 л) и доводится до кипения. Процеживается.
7. Трава тысячелистника (2 ст. л.) заливается кипятком (200 мл) и варится на протяжении 15 мин. Далее настаивается в течение 1 часа и процеживается. После разбавления отвара кипяченой водой до 200 мл он готов к употреблению. Принимается по 1/3 ст. трижды в сутки или по ½ стакана дважды. Не исключено применение высушенных листьев тысячелистника в качестве чая. Для этого 2 ст. л. растения завариваются в кипятке (1 л).

Кроме того, отварами и настоями можно обмывать область анального отверстия после опорожнения кишечника.

Действенные мази при кровоточащем геморрое

При лечении геморроя с кровотечением использую также мази, гели и кремы. Эффективными в этом плане считаются:

• Мазь Флеминга. Является гомеопатическим средством. Поэтому использование не зависит от возрастного критерия и других особенностей организма. Это средство можно применять даже при беременности.
• Релиф Адванс. В составе мази масло печени акулы, которое оказывает ранозаживляющее действие и уменьшает воспалительный процесс в очаге поражения. Содержит мазь гидрохлорид фенилэфрина, который сужает сосуды прямой кишки и устраняет кровотечение в ней.
• Гепатромбин. Активным компонентом является гепарин, который не позволяет крови сворачиваться быстро. Поэтому мазь не только уменьшает кровянистые выделения, но и предотвращает формирование тромбов. Лекарство устраняет отечность и снимает воспаление стенок прямой кишки.
• Проктозан. В составе мази содержится висмут, который лечит мацерацию кожных покровов и снимает болевой синдром.
• Гепариновая мазь. Гепарин, содержащийся в средстве, имеет кровоостанавливающее и противовоспалительное свойства.
• Троксевазин. Основными свойствами геля считается снижение проницаемости вен, уменьшение воспаления и улучшение кровоциркуляции. Проктологи рекомендуют одновременное использование геля и таблеток Троксевазин.
• Безорнил. Помогает при различных осложнениях геморроя, в том числе и при кровотечении.
• Проктогливенол. Мазь применяется при наружном геморрое. Оказывает на геморроидальные узлы и трещины противовоспалительное, кровоостанавливающее, смягчающее и анальгетическое действие. Выпускается также в форме ректальных суппозиториев.
• Боро Дерм. Препарат растительного происхождения. В основном его действие направлено на снятие болевого синдрома и дискомфорта в ректальной зоне. Экстракт эвкалипта имеет антисептическое свойство, а конский каштан отлично укрепляет сосуды и останавливает кровянистые выделения.
• Ауробин. Благодаря витаминам, которые содержатся в препарате, раны и трещины быстрее заживают.
• Берзонил. Используют мазь для лечения геморроя в хронической форме.
• Мазь Вишневского. Помогает при наружных проявлениях заболевания. Рекомендуется делать компрессы с этим средством на пораженную зону.

Данные мази наносят на поврежденные участки несколько раз в сутки. Кроме того, на основе этих средств можно делать компрессы. Перед этим рекомендуется промыть ректальную зону с помощью детского мыла.

Геморрой: неотложная помощь, стратегия лечения, профилактика

Г

еморрой в течение более чем четырех тысячелетий является одним из самых распространенных заболеваний человека. Одинаково часто встречаясь у мужчин и женщин, детей и взрослых, эта болезнь приносит множество телесных и душевных страданий, лишает трудоспособности, снижает качество жизни.

Возможность точно определить, что такое геморрой появилась в XVIII веке, когда были обнаружены кавернозные сосудистые сплетения, окружающие анальный канал. Было доказано, что помимо вен и артерий эти сосудистые образования содержат эластичную соединительную ткань и гладкомышечные клетки. Регулируя кровенаполнение в зоне анального канала, геморроидальные сплетения обеспечивают основные функции прямой кишки: удержание каловых масс и дефекацию, обеспечение эффективного иммунного барьера между внутренней средой организма и окружающим миром.

Анатомия и физиология внутренних геморроидальных сплетений, расположенных проксимальнее зубчатой линии анального канала и наружных, находящихся дистальнее ее, существенно различается. Зубчатая (или гребенчатая) линия является кожно–слизистым соединением, зоной смыкания эктодермальных (кожа) и энтодермальных (прямая кишка) тканей и образует верхнюю границу анального канала. Анальный канал изнутри выстлан анодермой, по сути являющейся продолжением кожи и покрытой многослойным плоским эпителием. Анодерма и прилежащая кожа обильно снабжены соматическими сенсорными нервами и весьма чувствительны к болевым стимулам. Выстилкой прямой кишки является слизистая оболочка, покрытая переходным и цилиндрическим эпителием. Она иннервирована вегетативными волокнами и относительно нечувствительна к боли. Венозный отток от областей, располагающихся выше зубчатой линии, осуществляется через портальную систему. Отток из анального канала и зон, располагающихся ниже зубчатой линии, происходит в систему нижней полой вены. Венозная кровь из аноректального соединения может поступать как в портальную, так и в кавальную систему. Ток лимфы от прямой кишки направляется к нижним брыжеечным и аортальным узлам, в то время как лимфатические сосуды от анального канала подходят к внутренним подвздошным и паховым узлам, к задней стенке влагалища. Распределение венозных и лимфатических сосудов аноректальной зоны обусловливает различные пути распространения инфекции, злокачественных поражений и лекарственных веществ от зон до и выше зубчатой линии.

Несмотря на глубокие исторические корни исследований по изучению аноректальной патологии, только в середине XX века стали общепринятыми представления о том, что нормальная физиологическая роль геморроидальных сплетений не предполагает развития множества патологических симптомов, которые принято объединять в симптомокомплекс геморроя. Появление геморроя является результатом нарушенной гемодинамики и воспаления в сосудах геморроидальных сплетений

, что часто сопровождается тромбозом, варикозным расширением и склерозом вен, кровотечением.

Классификация

Геморрой разделяют в зависимости от локализации геморроидальных узлов относительно зубчатой линии анального канала. При внутреннем геморрое (ВГ) узлы расположены кнутри, а при наружном (НГ) – дистальней зубчатой линии. Принято выделять I–IV степень тяжести декомпенсации ВГ. При ВГ I степени

обнаруживаются отечные и, возможно, кровоточащие, но невыпадающие геморроидальные узлы. При
ВГ II степени
узлы выпадают и могут вправляться самостоятельно. При
ВГ III степени
выпавшие узлы можно вправить только инструментально или с помощью манипуляций руками. И, наконец, при
ВГ IV степени
узлы вправить вовсе не удается.

Типичными местами расположения геморроидальных узлов (ГУ) считают левую боковую, правую переднюю и правую заднюю стенки анального канала. Часто применяемая проктологами методика описания локализации ГУ с использованием аналогии циферблата часов (например, «крупный ГУ расположен на 9 часов») часто вносит в путаницу в медицинские документы, так как может применяться, только если осмотр пациента проводится в коленно–локтевом положении.

Этиология

К этиологическим факторам геморроя традиционно относят запор, длительное спастическое состояние внутреннего сфинктера прямой кишки

, развивающееся вследствие различных причин и приводящее к частому натуживанию, а также
беременность
. Среди причин ВГ особое место занимает хроническая портальная гипертония, а также различного генеза субклинически протекающие нарушения портосистемного кровотока (в частности, при переедании, употреблении алкоголя, приеме анаболических стероидов, контрацептивов, других хронических лекарственных интоксикациях). Развитию НГ, несомненно, способствуют хронические воспалительные заболевания аноректальной зоны и органов малого таза, такие как бактериальный сальпингоофорит, простатит или цистит, приводящие к нарушению гемодинамики и лимфогенному распространению инфекции в геморроидальные сплетения.

Впрочем, этиология геморроя, по мнению большинства исследователей проблемы, не изучена в полной мере, и среди факторов, которые теоретически могут быть связаны с развитием заболевания, наибольшего внимания заслуживает изучение наследственных, социальных и культуральных аспектов проблемы [1,2].

Симптоматология

Патогномоничными симптомами НГ являются боль, выбухание узлов и кровотечение

, которое обычно развивается после или в процессе дефекации и редко приводит к значительной потере крови и анемии. Считать причиной значительного ректального кровотечения НГ следует только в том случае, если исключены другие заболевания, наиболее часто приводящие к этому состоянию. В большинстве случаев геморроидальное кровотечение замечают по следам крови на туалетной бумаге.

Обострение НГ всегда в той или иной степени болезненно. Изъязвление или тромбоз узлов может быть причиной сильной боли, в ряде случаев инвалидизирующей больного. Очень сильный болевой синдром развивается при особой форме заболевания – остром приступе геморроя, под которой понимают ущемление резко отечных или тромбированных геморроидальных узлов. Тромбоз НГ может приводить к выбуханию перианальной области и характерному ощущению инородного тела в аноректальной зоне и, в ряде случаев, осложняется гангреной геморроидальных узлов.

Декомпенсация ВГ в большинстве случаев менее болезненна, чем НГ. Для ВГ характерно ощущение неполной дефекации или ее невозможности, чувство полноты в прямой кишке, синдром «зашнурованной» прямой кишки [3].

При ВГ также возможно отхождение слизи или гноя при дефекации. ВГ III и IV стадий может осложниться тромбозом, изъязвлением и гангреной невправляемых или ущемленных ГУ, что сопровождается усилением болей, появлением признаков системной интоксикации и/или лихорадки.
В исходе часто рецидивирующего течения при ВГ может сформироваться несостоятельность внутреннего сфинктера прямой кишки и недержание кала.

Диагностика

При опросе больного, помимо сбора активных жалоб, обязательно уточняют характер опорожнения кишечника, параметры стула, режим использования слабительных средств.

Диагноз острого приступа геморроя, НГ или тромбоза геморроидальных узлов легко поставить при осмотре ануса и прямой кишки в обычном состоянии, а также при натуживании пациента в коленно–локтевом положении и при условии хорошего освещения. Перианальное и ректальное пальцевое исследование, ректовагинальное исследование при осложненном геморрое могут сопровождаться сильной болью и, следовательно, нуждаются в терминальной поверхностной анестезии.

Детальную диагностику ВГ, а также дифференциальный диагноз с другими заболеваниями аноректальной зоны проводят при аноскопии

или
ректороманоскопии
до уровня 15–60 см выше ануса. Для формирования диагноза и выбора адекватной тактики лечения важно помнить об анатомо–физиологических различиях между наружным и внутренним геморроем, обусловливающих различную болевую чувствительность и риск системных осложнений при этих двух формах заболевания [3]. В клинической практике нередко встречается и сочетанная локализация геморроя.

Лечение

Выбор тактики и метода лечения геморроя в каждом конкретном случае основывается на: оценке тяжести общего состояния больного, выраженности болевого синдрома и степени нетрудоспособности пациента; локализации и степени тяжести геморроя; наличии осложнений, таких как ущемление или тромбоз геморроидальных узлов; планах пациента по лечению болезни в дальнейшем. На рисунке 1 отражены все известные на сегодняшний день методы лечения геморроя.

Консервативная терапия

Лекарственная терапия широко применяется для курсового планового и профилактического лечения геморроя, а также при подготовке к радикальному хирургическому или неинвазивному оперативному лечению, а также в составе комбинированного лечения в послеоперационном периоде. При декомпенсации геморроя консервативное фармакологическое лечение, в подавляющем большинстве случаев – местное, является средством оказания неотложной помощи пациенту [1].

Главная составная часть консервативной терапии — использование местнодействующих средств для быстрого и эффективного обезболивания

аноректальной зоны. С этой целью традиционно используются поверхностные местноанестезирующие препараты: анестезин, дикаин и др, которые могут применяться путем аппликаций, но чаще – в составе комбинированных мазей, кремов и суппозиториев. Традиционно в официнальных рецептурах для лечения геморроя анестетики комбинируют с местнодействующими противовоспалительными и вяжущими средствами или глюкокортикоидами. В рамках комплексной до– или послеоперационной терапии, а также при осложненных формах геморроя для обезболивания и с противовоспалительной целью все чаще применяют нестероидные противовоспалительные препараты.

При остром тромбированном геморрое широко применяются местнодействующие средства, в состав которых помимо вышеперечисленных компонентов, входит гепарин (Гепатромбин Г, Нигепан). Входящие в состав Гепатромбина Г

гепарин и аллантоин вызывают тромболитический эффект, а пантенол стимулирует эпителизацию поврежденных тканей. Совместное применение анестезина и гепарина в суппозиториях
Нигепан
вызывает обезболивающий, противовоспалительный, антиспастический и антитромботический эффекты. Препараты, содержащие гепарин, безусловно, являются средствами выбора при остром тромбозе геморроидальных узлов, однако не менее эффективны при любой форме геморроя и в послеоперационном периоде, оказывая мощное и физиологичное противовоспалительное, противоотечное и капилляропротективное действие. При назначении местнодействующих гепарин–содержащих препаратов полное рассасывание тромботических масс следует ожидать не ранее, чем через 4–8 недель регулярного использования.

Особое место в арсенале средств для консервативного лечения геморроя занимают препараты, применяемые для уменьшения натуживания и облегчения дефекации. Для этой цели целесообразно назначение слабительных смягчающего и осмотического действия:

препаратов псилиума, лактулозы и макрогола. Средства, снижающие тонус внутреннего сфинктера прямой кишки, преимущественно применяют в раннем послеоперационном периоде, хотя их использование полностью оправдано и при оказании неотложной помощи при осложненных формах геморроя. С этой целью используют мази и кремы, содержащие нитроглицерин, изосорбида динитрат, нифедипин, а также свечи, в состав которых входит экстракт красавки [11–14].

При плановом консервативном лечении геморроя в настоящее время широко используют капилляростабилизирущие (рутин) и венотонизирующие средства (биофлавоноиды – диосмин, эсцин). При курсовом назначении эти препараты могут применяться или назначаться внутрь [4].

Хирургическая геморроидэктомия и малоинвазивное инструментальное лечение

Эффективность консервативной терапии геморроя как самостоятельного метода лечения, в целом, оценивается не очень высоко, поскольку заболевание продолжает прогрессировать и дегенеративные изменения геморроидальных узлов и аноректальной зоны с течением времени также нарастают [3,5]. Однако специалисты единодушно считают проведение активной консервативной терапии необходимым этапом подготовки к радикальному излечению от заболевания и одновременно средством уменьшения количества экстренных геморроидэктомий

, в 25% случаев сопровождающихся ранними послеоперационными осложнениями [6,7]. Более того, по данным ретроспективного европейского исследования, проведенного в 2000 году, около 10% больных после экстренного иссечения узлов нуждаются в повторной операции, и в равном числе случаев в отдаленном периоде развивается стеноз анального канала [7]. Тем не менее показаниями к экстренной оперативной геморроидэктомии продолжают считать острый тромбированный, ущемленный или изъязвленный НГ, а также массивное геморроидальное кровотечение при портальной гипертензии.

Плановая хирургическая геморроидэктомия, показана 10–30% всех пациентов, страдающих геморроем III–IV степени тяжести [5,8]. При геморрое I, II степени тяжести, а также у значительной части больных с III степенью, полное излечение может быть достигнуто применением малоинвазивных инструментальных пособий, которые также проводятся вне обострения заболевания [3]. Широко распространенным и наименее затратным методом малоинвазивной помощи является перевязка геморроидального узла резиновой лигатурой

. Метод применяют для лечения больших внутренних и наружных геморроидальных узлов, и он заключается в захвате и перетягивании узла резиновой петлей диаметром 6 мм в зоне, нечувствительной к боли слизистой оболочки, что приводит к его некрозу и последующему отторжению. Каждые 14 дней лигируют по одному узлу, в течение 3–6 процедур. Лигирование может осложниться перинеальным сепсисом. Склеротерапия также показана больным с геморроем I и II степени тяжести, однако практически применяется все реже в связи с высоким риском тяжелых осложнений, развивающихся при дистопии склерозирующих препаратов (импотенция, нейрогенный мочевой пузырь, абсцессы печени) [9,10]. К числу наиболее безопасных и эффективных сегодня относят
инфракрасную световую, радиовысокочастотную и лазерную коагуляцию геморроидальных узлов
. Процедуры проводятся амбулаторно, с воздействием на один геморроидальный узел в течение одного посещения специалиста. Коагуляция не сопровождается системными осложнениями, однако, в 10–20% случаев эффективность лечения оказывается существенно меньше ожидаемой [1,3].

Течение заболевания и его профилактика

В большинстве случаев геморрой развивается относительно доброкачественно с периодическими «немотивированными» обострениями, приводящими к непродолжительной потере трудоспособности. Часто заболевание протекает первично хронически, не вызывая клинически значимых патологических симптомов. Однако неуклонное нарастание симптоматики пропорционально частоте обострений и с течением времени обусловливает распространенное среди врачей стремление к радикальному излечению геморроя при первом же обращении больного за медицинской помощью. С другой стороны, среди больных распространено нежелание подвергаться хирургическому лечению по этому поводу. Ситуацию иллюстрируют отчеты эпидемиологических исследований, ежегодно проводимых в США, которые свидетельствуют о прогрессирующем уменьшении числа радикальных хирургических операций по поводу геморроя. Так число хирургических геморроидэктомий в США снизилось с 165000 в 1982 году до 30000 в 1994 [5]. По–видимому, существует несколько причин столь разительного уменьшения количества хирургических геморроидэктомий. И не самая весомая из них – нежелание больных подвергаться дорогостоящей операции, переносить болезненный послеоперационный период и связанное с ним длительное лишение трудоспособности [17]. К уменьшению потребности в радикальной хирургической помощи в последние десятилетия привело значительное улучшение качества консервативной и малоинвазивной терапии, предпринимаемой на ранних стадиях болезни, а также обусловленное этим уменьшение количества экстренных оперативных вмешательств. Тенденции к неинвазивному лечению немало способствует разработка и внедрение в практику семейной и догоспитальной медицины тезиса «наилучшая стратегия лечения геморроя – его профилактика» [1,15]. Одно из важнейших мест в системе профилактики занимает коррекция запоров диетой, обогащенной растительной клетчаткой, употреблением достаточного количества воды и осмотически активных пищевых веществ, таких как соки, увеличение физической активности пациентов. Профилактика геморроя также предполагает обеспечение нормальной активности внутреннего сфинктера прямой кишки, скоординированной с пропульсивной функцией толстой кишки, что достигается коррекцией эмоциональных нарушений, отказом от курения и употребления наркотических веществ [16].
Литература:
1. Brisinda G.BMJ 2000 Sep 9; 321(7261):582–3.

2. Bruch HP, Roblick UJ. Chirurg 2001 Jun; 72(6):656–9

3. Pfenninger JL. BMJ 1997; 314:1211–2.

4. Diana G, Catanzaro M, Ferrara A, Ferrari P. Clin Ter 2000 Sep–Oct; 151(5):341–4.

5. Pfenninger JL. BMJ 1997; 315:881–881a.

6. Kurbonov KM, Mukhabbatov DK, Daminova NM. Klin Khir 2000 Dec; (12):33–4.

7. Ceulemans R, Creve U, Van Hee R et al. Eur J Surg 2000 Oct; 166(10):808–12.

8. Pigot F.Rev Prat 2001 Jan 15; 51(1):21–5.

9. Murray–Lyon IM, Kirkham JS. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001 Aug; 13(8):971–2.

10. Pilkington SA, Bateman AC, Wombwell S, Miller R. Ann R Coll Surg Engl 2000 Sep; 82(5):303–6.

11. Wasvary HJ, Hain J, Mosed–Vogel M, Bendick P, Barkel DC, Klein SN. Dis Colon Rectum 2001 Aug; 44(8):1069–73.

12. Perrotti P, Antropoli C, Molino D, De Stefano G, Antropoli M. Dis Colon Rectum 2001 Mar;44(3):405–9.

13. Briel JW, Zimmerman DD, Schouten WR. Int J Colorectal Dis 2000 Aug;15(4):253–4.

14. Coskun A, Duzgun SA, Uzunkoy A, Bozer M, Aslan O, Canbeyli B. Dis Colon Rectum 2001 May; 44(5):680–5.

15. Brisinda G.BMJ 2000 Sep 9;321(7261):582–3.

16. Muller–Lobeck H. Chirurg 2001 Jun;72(6):667–76.

17. Cheetham MJ, Mortensen NJ, Nystrom PO, Kamm MA, Phillips RK. Lancet 2000 Aug 26; 356(9231):730–3

Комбинированный препарат для консервативного лечения геморроя –

Гепатромбин Г (торговое название)

(Hemofarm)

Противогеморроидальные суппозитории –

Нигепан (торговое название)

(Нижфарм)

Другие средства

Вылечить геморрой, который кровит, поможет Микролакс, который выпускается в растворе для ректального введения с помощью микроклизм.

Данный препарат является комбинированным препаратом, который оказывает слабительное действие. Компоненты, входящие в состав лекарства, способствуют размягчению кала при запорах, при которых часто возникает кровотечение.

Кроме того, Микролакс воздействует на рецепторы слизистой стенок кишки, вследствие чего стимулируется перистальтика. Благодаря этому действию, дефекация улучшается.

Таким образом, существует большой выбор фармацевтических средств для лечения внутреннего или наружного кровотечения при геморрое. Они выпускаются в виде таблеток, растворов для инъекций, микроклизм, мазей, кремов и ректальных свечей.

Однако важно помнить, что некоторые из них развивают побочные реакции или могут быть противопоказаны при различных состояниях. Поэтому необходимо, чтобы такие препараты выписывал квалифицированный специалист.

Таблица продуктов

О самых эффективных свечах узнайте из видео:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Список литературы

1. https://www.gastroscan.ru/literature/authors/9497
Оцените, насколько была полезна статья

4.2 Проголосовало 19 человек, средняя оценка 4.2

Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!