Как проверить желудок без гастроскопии — доступные альтернативы обследованию

• Преимущества гастроскопии во сне
• Что представляет собой процедура
• Без наркоза
• С применением наркоза

Для проведения максимально эффективной диагностики состояния верхних отделов желудочно-кишечного тракта специалистами проводится внутреннее обследование слизистой оболочки пищевода, желудка и начального отдела тонкой кишки. Процесс осуществляется при помощи эндоскопа — тонкой длинной трубки, на конце которой расположены камера и фонарик.
Изображение осматриваемой зоны передается на монитор, что позволяет врачу подробно и детально изучить объект. Эта процедура называется гастроскопия, точнее — эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС). Такое обследование позволяет наиболее точно выявить патологические процессы и изменения в структуре вышеперечисленных отделов пищеварительной системы.

Специалист, проводящий исследование имеет возможность увеличить картинку и досконально рассмотреть зону риска. Так проще определить характер деструктивных изменений и точно диагностировать язвенное поражение, воспалительный процесс или новообразование. Гастроскопия проводится как под наркозом, так и без него, в зависимости от состояния здоровья пациента, особенностей его организма и медицинских показаний.

При каких болезнях назначают обследование

Этот метод обладает наибольшей точностью, необходимой для проведения дифференциальной диагностики различных заболеваний желудка. К примеру, хронического гастрита, полипов, онкологических заболеваний, желудочно-кишечных кровотечений. Также гастроскопия применятся для подтверждения или же опровержения предполагаемой злокачественной опухоли желудка.

Гастроскопию целесообразно использовать при возникновении жалоб, свидетельствующих об нарушении работы пищеварительного тракта, или выявлении рентгенологических признаков заболевания. Это исследование помогает получить необходимую информацию о состоянии слизистой оболочки желудка.

Также ее могут назначать в следующих случаях:

• при возникновении болевого синдрома в подложечной области, который связаны с приёмами пищи, возникает натощак или через несколько минут после употребления еды;
• при появлении изжоги;
• при рвоте с примесью крови;
• при появлении отрыжки, имеющей кислый привкус;
• при возникновении различных диспепсических нарушений: тошноты и рвоты пищей, съеденной накануне;
• возникновение постоянного чувства тяжести или расписания, возникающее после употребления пищи.

• Галерея
• Новости
• Отзывы
• Вакансии
• Лицензии
• Страховые партнеры
• Контролирующие организации
• График приема граждан по личным обращениям
• Что надо знать о коронавирусной инфекции?
• Правила для пациентов
• Онлайн консультация врача
• Подготовка к исследованиям
• Корпоративным клиентам
• Документы

Трансназальная гастроскопия – это гастроскопия без глотания зонда. Гастроскоп вводится через нос – трансназально. В этом новейшем методе применяется сверхтонкий гастроскоп (диаметром меньше 6 мм!). Введение через нос гарантирует отсутствие рвотного рефлекса и болей в горле. К тому же при проведении трансназальной гастроскопии нет необходимости применения седативных препаратов, что позволяет пациенту сразу после исследования садиться за руль и снижает до минимума риск каких-либо осложнений.

Исследование начинается с приема внутрь столовой ложки лекарства для подавления пенообразования в желудке, а так же с определения какая ноздря лучше дышит. Заложенность носа, в большинстве случаев, не являлось препятствием для проведения трансназального исследования. Перед исследованием я просто необходимо высморкаться и все!

В выбранную ноздрю вводится небольшое количество лёгкого обезболивающего (кстати, эта процедура может проводиться совсем без обезболивания, но часто пациентам спокойней с обезболиванием), а также в ноздрю вводят немного геля, для лучшего скольжения эндоскопа.

Эндоскоп осторожное вводится в ноздрю, при этом контролируется процесс на экране монитора. Ощущения, конечно, немного странные, но неприятными их назвать нельзя.

Исследование длится считанные минуты, что связано с гораздо лучшими условиями осмотра, ведь желудок спокоен, рвотных рефлексов нет. В ходе исследования осматривается слизистая, в специальном режиме исследуются сосуды слизистой желудка, анализируется кислотность в желудке, берется анализ на хеликобактер, при необходимости, проводится биопсия тканей для дальнейшего гистологического исследования.

Преимущества трансназального метода:

• Процедура комфортны. Эндоскоп не касается корня языка, и процедура не вызывает глотательного рефлекса и рвоты.
• Пациент во время исследования может свободно говорить с врачом, что сводит к минимуму неприятные ощущения.
• Улучшенные условия осмотра, рвотных рефлексов нет.
• Уменьшение времени исследования за счет отсутствия сильных обезболивающих или наркоза.
• Возможность управлять автомобилем сразу после исследования.
• Увеличивает готовность к повторным исследованиям.

По результатам опроса пациентов, 94% опрошенных предпочтут трансназальный метод обычной гастроскопии.

Записывайтесь на обследование по телефону

Услуги и цены

Прием врача-гастроэнтеролога лечебно-диагностический, перв., амбулаторный

2 000 руб.

Прием врача-гастроэнтеролога, к.м.н., лечебно-диагн.,перв.,амб.

2 500 руб.

Биопсия слизистой пищеварительного тракта при эндоскопии (до 3-х фрагментов)

1 300 руб.

Трансназальная видеоэзофагогастродуоденоскопия диагностическая

4 300 руб.

Трансназальная видеоэзофагогастродуоденоскопия комплексная

5 600 руб.

Гистология биопсийного материала, полученного при эндоскопическом исследов.до 3-х преп.

1 650 руб.

Бахвалова Татьяна Александровна Врач-гастроэнтеролог Врач высшей категории Опыт работы: 47 лет

Прилепская Светлана Ивановна Врач-гастроэнтеролог Врач высшей категории Опыт работы: 34 года

Запись на прием

Подготовка к обследованию желудка

Подготовка к процедуре включает в себя специфические особенности, которые пациент должен принимать к сведению. Во-первых, исследования проводится строго натощак, т.к. пища препятствует необходимому осмотру слизистой оболочки желудка. Именно поэтому за 6-8 часов до проведения диагностики необходимо отказаться от пищи и сигарет.

Также лучше всего ограничить количество употребляемой жидкости. При необходимости запить лекарства, применяемые систематически, нужно выпивать небольшое количество воды и заранее предупреждать врача-диагноста об этом перед проведением исследования.

Рекомендуем видео:

Преимущества гастроскопии во сне

Эндоскопическое обследование имеет свои особенности, и не все пациенты могут переносить его без стресса. У многих людей активно проявляется рвотный рефлекс, кашель и спазмы мышц гортани. Манипуляции с гибким шлангом, проникающим внутрь, вызывают негативную реакцию у особенно чувствительных, с повышенной нервной возбудимостью пациентов и детей.

Избавиться от неприятных ощущений, лишнего волнения перед процедурой и негативных воспоминаний поможет гастроскопия желудка под наркозом, которая протекает быстро и практически незаметно для пациента. Врачу также проще проводить ЭГДС, когда у обследуемого не возникает физиологического или эмоционального сопротивления процессу.

Эндоскопическое обследование во сне позволяет провести не только визуальный осмотр. Можно дополнительно осуществить:

• Забор тканей для гистологического анализа.
• Остановку кровотечения.
• Удаление полипов.
• Эндобилиарные манипуляции.

Противопоказания к проведению гастроскопии

Существует ряд противопоказаний, при которых не рекомендуется выполнение гастроскопии. Однако их правомерность может быть относительной в некоторых ситуациях. К примеру, введение гастроскопа при наличии желудочно-кишечного кровотечения будет целесообразно даже при остром инфаркте миокарда.

При проведении планового обследования к противопоказаниям принято относить:

• выраженная степень дыхательной недостаточности;
• нарушение сердечного ритма;
• гипертонический криз;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• геморрагический или ишемический инсульт в анамнезе;
• период восстановления после недавно перенесенного инфаркта миокарда или острого нарушения мозгового кровообращения;
• наличие серьезных психических заболеваний;
• аневризмы магистральных сосудов или каротидных синусов.

При наличии каких-либо противопоказаний из приведенного списка необходимо проконсультироваться с врачом относительно подбора другого метода диагностики, который не будет уступать гастроскопии своей информативностью.

Наркоз и седация

Если выполнение гастроскопии затрудняется в связи с психологическим статусом пациента или наличием у него эпилепсии, органических заболеваний центральной нервной системы, то исследование лучше всего проводить на фоне седации или внутривенного наркоза.

Для всех остальных это может быть хорошим способом перенести процедуру без лишних тревог и напряжения. Седация при ФГДС широко распространена во всем мире. Более подробно читайте о ней в нашей статье.

Нередко общая анестезия применяется у маленьких детей, что облегчает переносимость и сам ход процедуры.

Альтернативные методы проверки желудка без гастроскопии

Диагностика различных функциональных и органических отклонений проводится с учетом трех направлений: физикальное обследование, лабораторная диагностика и инструментальные обследования. К последним относится гастроскопия. Несмотря на широкий спектр ее информативности, на сегодняшний день ее с легкостью можно заменить другими методами диагностики.

Диагностика капсулой

По принципу диагностики капсульная эндоскопия крайне схожа с фиброгастроскопией. Разница состоит лишь в том, что вместо зонда пациенту необходимо проглотить небольшую капсулу, которая окружена светодиодами и камерой. Размер этой капсулы составляет 10х25 мм. Во время обследования на пациента надевается специальный жилет, в котором располагается записывающее устройство. По пищеводу капсула продвигается самостоятельно.

Кому подходит гастроскопия во сне

• Вы панически боитесь проходить назначенную вам ЭГДС.
• Не уверены, что сможете контролировать рвотный, кашлевой и глотательный рефлексы.
• Испытываете сильный стресс от предстоящих манипуляций.
• Не хотите неприятных и болезненных ощущений в процессе.
• У вас нет противопоказаний к использованию анестетиков и седативных препаратов.

Для проведения максимально эффективной ЭГДС во сне важно выбрать самую лучшую клинику, где работают настоящие мастера своего дела, есть новое качественное оборудование и комфортные условия пребывания.

Если вы хотите сделать гастроскопию под наркозом в Москве, смело обращайтесь в ЦКБ РАН. У нас вы встретите высококвалифицированных специалистов с большим опытом проведения ЭГДС на самом современном оборудовании.

В нашей крупнейшей многопрофильной клинике, состоящей в структуре Российской Академии наук, есть все необходимое для проведения лечебно-диагностических процедур как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Вам предоставят сервис европейского уровня, диагностику и лечение, соответствующие самым высоким мировым стандартам.

Историческая справка

В XVII веке врачи стали использовать желудочные трубки не для диагностики, а с целью лечения. Есть сведения, что первым через трубку ввел антидот пациенту с отравлением Герман Бургаве, чтобы спасти человека, который не мог проглотить его самостоятельно.

Постановка желудочного зонда с диагностической целью впервые проведена немецким ученым и врачом Адольфом Куссмаулем в 1869 году. Он получил для анализа содержимое через трубку путем аспирации.

Далее гастроэнтерологи разных стран развили метод для более подробного изучения секреции желудка и двенадцатиперстной кишки и ее роли в патологии: одномоментное и фракционное зондирование, стимуляция завтраками и введением химических веществ.

Врачи-эндоскописты тоже считают Куссмауля основоположником метода. Шиндлером изобретен гнущийся гастроскоп с оптической системой. С середины XX века в практику вошли управляемые мягкие гастроскопы, дающие панорамный обзор, а Базилем Хиршовитцем создана модель фиброгастроскопа.

В новом аппарате изображение проходило сквозь пучки тончайших стеклянных волокон. Оптическая часть называлась волоконной оптикой. Промышленное производство начали в Японии. До настоящего времени оборудование японских фирм считается лучшим, наиболее распространено в медицинских учреждениях России.

Техника не стоит на месте, сегодня стало возможно транслировать процедуру фиброгастроскопии для аудитории врачей и студентов.

Беззондовые методы эндоскопического исследования органов ЖКТ

УЗИ

Ультразвуковая диагностика заболеваний желудка и кишечника относительно новое явление в гастроэнтерологии, так как ранее использовалась только для осмотра паренхиматозных органов (печени, селезенки, почек, поджелудочной железы) и путей оттока желчи.

Метод отличается безопасностью и информативностью. УЗИ позволяет визуализировать орган через переднюю брюшную стенку и предоставляет врачу пространственное его изображение в разных проекциях.

Обычно УЗИ назначают в любом случае, как дополнение к ФГДС. Оно отлично подходит, как первый этап осмотра системы ЖКТ и может выявить экстренные случаи. Подробный разбор и сравнение этих двух методов: ФГДС и УЗИ можно прочитать здесь.

Рентген

Рентгенологические методики широко применяются для выявления патологии желудочно-кишечного тракта. Они отличаются доступностью, простотой использования, достаточной информативностью, но, в то же время, сопряжены с лучевой нагрузкой.

Часть из них проводятся с контрастным усилением, что оказывает дополнительную нагрузку на организм и служит причиной нежелательных реакций. Рентген чаще всего назначают при экстренных случаях в больницах. С подробным сравнением рентгена желудка и ФГДС можно ознакомиться в этой статье.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография назначаются в гастроэнтерологии в качестве дополнительных методов исследования, когда существует необходимость подтвердить диагноз или уточнить характер патологических изменений, а также при подозрении на опухолевый процесс.

При компьютерной томографии(КТ) происходит облучение тканей организма в разы превышающее по дозе таковое при обычной рентгенографии. МРТ имеет определенные ограничения в использовании. Подробнее об этом можно узнать из отдельной статьи.

Электрогастроэнтерография

Метод абсолютно безопасен и не инвазивен. Он используется в клинической практике для оценки двигательной функции желудка и кишечника путем регистрации электрических потенциалов, исходящих от них. Отсутствие противопоказаний и побочных эффектов дает возможность назначать его разным категориям лиц – маленьким детям, тяжелым больным, беременным.

Что представляет собой одномоментное и фракционное зондирование?

Оба варианта проверки желудка путем предварительного глотания резиновой трубки-зонда отличаются по кратности аспирации. Одномоментный способ сейчас не применяется. Он проводился толстым зондом (диаметром 10–13 мм) с закругленным концом и двумя отверстиями. Через них шприцем отсасывалось содержимое желудка.

В гастроэнтерологии по одной фракции нельзя сделать выводы о кислотности. Для фракционного зондирования используется тонкий зонд диаметром 2–3 мм, длиной 110–150 см, аспирируется несколько фракций. Изучаются этапы секреторной деятельности.

Стандартные зонды отличаются по размерам

Алгоритм зондирования желудка предполагает последовательное выполнение аспирации материала:

• зонд продвигают в желудок путем глотательных движений пациента до нужной отметки;
• на свободный конец надевают шприц и в течение пяти минут отсасывают содержимое (первая или «тощевая» порция);
• убирают из шприца поршень и вводят через него в полость желудка 200 мл подогретого до температуры тела пробного завтрака;
• накладывают зажим на наружный конец;
• спустя 10 минут извлекают вторую порцию (10 мл), она определяет базальную секрецию;
• далее каждые 15 минут производят отсасывание (третья порция — стимулированная секреция) и еще 4 за час, всего получают 7 порций;
• зонд извлекается;
• все материалы номеруют по очередности и передают в лабораторию.

Расчет сколько по времени длится процедура составляет около двух часов. Пациент не ощущает боли.

По результатам изучается полная, свободная, связанная кислота, содержание пепсина, показатель дебита соляной кислоты. Продукция желудочного сока отражает интенсивность нейтрализации кислоты, заброс в желудок щелочного содержимого из двенадцатиперстной кишки (наличие дуоденогастрального рефлюкса).

Зондирование желудка показывает функциональные возможности органа, но не позволяет увидеть причины их сбоя, патологические изменения. Введение зонда противопоказано:

• при кровотечении из желудка;
• варикозном расширении вен пищевода;
• непроходимости пищевода;
• острой стадии воспаления пищевода и желудка;
• язвах в ротовой полости и желудке;
• гипертонической болезни;
• склонности к приступам стенокардии;
• затрудненном носовом дыхании.

Исследование всех фракций дает полную картину секреторной деятельности желудка

Как делают гастроскопию в клиническом госпитале на Яузе

Процедура требует предварительной подготовки. Проводится натощак, поэтому за 8-10 часов до гастроскопии нельзя принимать пищу. Если планируется предварительная седация, необходимо получить данные о работе сердца. ЭКГ для оценки состояния также можно провести в нашей клинике. Вам не придется тратить много времени на исследования, если сделать все необходимое в одном госпитале.

Желудок пациента наполняется воздухом для улучшения обзора. Далее в пищевод вводится камера с подсветкой на тонком и гибком шнуре. С ее помощью врач оценивает состояние органа и записывает собранные данные.

Нередко, чтобы полноценно оценить работу ЖКТ, выполняются гастроскопия и колоноскопия. В последнем случае осмотр ведут через кишечник, вводя эндоскоп в прямую кишку.

Гастроскопия желудка в Москве в клиническом центре на Яузе проводится в экспертном режиме iScan. Высокоточное эндоскопическое оборудование позволяет получить изображение в высоком качестве и обнаружить даже мелкие изменения.

Оборудование позволяет прицельно взять биопсию точно из очага поражения. Кроме того, при необходимости с помощью эндоскопа можно проводить удаление новообразований и полипов. При использовании данного метода операция проходит с минимальными повреждениями тканей и не требует длительного периода реабилитации.

Проведение процедуры

Гастроскопия проводиться по строго установленным правилам.

Гастроскопия должна проводится по строго установленным правилам, что обеспечит ее высокую эффективность. Изначально доктором осуществляется проведение анестезии корня языка.

С этой целью может использоваться спрей или специальный анестезирующий раствор. Пациенту необходимо лечь на кушетку на левую сторону.

Далее врачом вставляется в рот пациента загубник. С его помощью производится защита зубов пациента от травм. Также с помощью данного приспособления обеспечивается защита эндоскопа от прикусывания.

На кончик эндоскопа наносится специальный гель. Далее проводится его осторожное введение в пищевод больного через ротовую полость. Для перемещения эндоскопа по пищеварительному тракту больному необходимо сделать глоток.

При гастроскопии у пациентов, как правило, не возникает проблем с заглатыванием медицинского инструмента. Дыхание больного остается ровным. Во избежание негативных последствий в период проведения эндоскопии человеку категорически запрещается проведение глотательных движений.

Если в период проведения обследования во рту больного скапливается слюна, то медсестрой производится ее удаление специальным отсосом. Врачом проводится медленное продвижение эндоскопа по пищеварительной системе.

С помощью окуляра и монитора проводится оценка слизистых оболочек органов пищеварительного тракта. Если рассмотреть стенки невозможно, тогда в пищеварительную систему подается вода или воздух. С этой целью осуществляется применение специального канала эндоскопической трубки. Удаление лишнего воздуха и воды проводится с применением отсоса.

Результаты обследования

Сделать ФГДС, ЭГДС или ФГС необходимо для проверки состояния следующих органов:

При обнаружении отклонений от нормы пациенту рекомендуется проходить гастроскопию ежегодно или раз в полгода в зависимости от диагноза. Ценой отказа от профилактических осмотров может стать ухудшение самочувствия.

На основании результатов обследования врач может диагностировать:

• участки с повреждениями (трещинами, кровотечениями, прободениями);
• изменение структуры слизистых оболочек (эрозии, язвы);
• воспалительные заболевания (гастрит, дуоденит);
• рубцовые изменения тканей, присутствие дивертикул (выпячиваний) стенок органов;
• наличие доброкачественных и злокачественных новообразований;
• сужение просветов сфинктеров, отделяющих желудок от пищевода и кишечника;
• нарушение перистальтики с рефлюксом ― забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в желудок или из желудка в пищевод;
• изменение кислотности среды желудка и другие патологии.

Чем можно заменить?

При наличии у больного противопоказаний к ФГДС врач назначает обследование с использованием альтернативных методик. Считается целесообразной комбинация нескольких диагностических процедур для получения более точных данных и предупреждения ошибок на этапе диагностического поиска.

Иногда пациенты сами ищут альтернативу гастроскопии, испытывая дискомфорт или страх перед исследованием. В таких случаях свои действия лучше согласовать с врачом и выбрать диагностический метод совместно. Ведь для постановки диагноза в каждом случае может потребоваться разный объем обследования. Ниже перечислим основные альтернативные исследования и коротко остановимся на каждом из них.

Как проводится зондирование

Данный метод диагностики занимает довольно продолжительное время и может длиться до двух с половиной часов. Это зависит и от состояния пациента и от методики проведения процедуры.

Обычно ее проводят стандартным способом:

1. Сначала аспирируют из желудка все его содержимое.
2. Затем через каждые 10 минут в течение часа собирают секрецию производимую желудком натощак. Время забора жидкости составляет пять минут.
3. После вводят в желудок так называемый пробный завтрак. Это может быть отвар капусты, легкий бульон, или медикаментозные стимуляторы секреции: инсулин, пентагастрин или гестамин. Эти препараты имеют свои противопоказания к применению, поэтому пробный завтрак сейчас практически не проводят. К тому же он не дает нужную реакцию желудка.
4. Через полчаса после введения завтрака вновь выполняется отбор секреции, вызванной раздражителями. Забор также производится в течение часа с интервалом в пятнадцать минут.

Каждая полученная порция жидкости проходит исследование в лаборатории. Оценивается запах, вид, консистенция и суммарное количество полученного содержимого.

Применение гастроскопии и зондирования для лечения

Метод гастроскопии используется в лечебных манипуляциях. Специалист может одновременно:

• удалить полипы;
• извлечь инородные тела;
• остановить кровоточивость язвы;
• нанести лекарственный препарат прямо на участок повреждения.

Проведение этих процедур увеличивает длительность на 10–15 минут. Применяется введение зонда в виде шланга «Скорой помощью», в стационаре для промывания желудка в экстренных случаях отравлений.

Гастроэнтерологи часто назначают «слепое зондирование». Так, называется методика, не требующая введения зонда. Она не имеет отношения к диагностике, предполагает очищение желчных ходов при застое, дискинезии. Другое название — тюбаж. Проводится в домашних условиях. Не рекомендуется при желчекаменной болезни, поскольку «сдвигает» камень и провоцирует приступ.

Препарат обладает выраженным желчегонным эффектом

Суть метода: утром натощак нужно выпить Ксилит, Сорбит, раствор сернокислой магнезии, минеральную воду без газа в подогретом виде, затем полежать 30 минут на теплой грелке на правом боку с поджатыми к груди коленями. Благодаря желчегонному действию в кишечник выходит порция желчных кислот. После процедуры возможно послабление стула.

Отзывы

Борис, 47 лет: Не хочу быть необъективным, но страха натерпелся достаточно. А в кабинете меня быстро уговорили как ребенка. Совсем не больно. Можно вытерпеть.

Раиса Михайловна, 64 года: Капсула — это выход, видела в кино. Где взять деньги пенсионерам? Обследоваться-то надо. Хорошо бы наши инновационные технологии предложили что-нибудь отечественное!

Надежда, 53 года: Перенесла все и фракционное зондирование, и фиброгастроскопию. Пришлось делать операцию и удалить часть желудка. Сейчас ежегодно прохожу осмотр.

Олег, 32 года: Многое зависит от собственного настроя. Если припрет здоровье, то куда деваться, глотаешь трубу.

Цена

Стоимость исследования желудка с помощью вышеперечисленных методик в РФ варьирует в зависимости от региона, престижности клиники и квалификации специалиста, оборудования.

Цена на одну и ту же процедуру может существенно отличаться в центре столицы и на окраинах. Поэтому, если имеется необходимость пройти обследование в частных клиниках, лучше заранее ознакомиться с их возможностями и ценовой политикой.

Таблица 2. Стоимость ФГДС и других исследований в РФ (в рублях).

Что показывает гастроскопия?

Первые выводы о наличии или отсутствии патологий врач сделает еще на этапе проведения визуального осмотра стенок полых внутренних органов. Медицинское исследование позволяет довольно точно установить ряд заболеваний и анатомических особенностей строения органов желудочно-кишечного тракта.

Сделать ФГДС или пройти другие методы эндоскопической диагностики требуется, чтобы своевременно обнаружить:

• скрытые кровотечения;
• воспаления слизистой;
• язвенные процессы;
• онкологические новообразования;
• варикозное расширение вен;
• полипоз и другие заболевания.

По результатам обследования пациент получает рекомендации и направления к специалистам для дальнейшего лечения. Ранняя диагностика во многих случаях позволяет назначить эффективную консервативную терапию и обойтись без хирургического вмешательства. Пройти процедуру гастроскопии в Москве по доступной стоимости можно в нашей клинике.