Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы.
Поджелудочная железа – вторая по размеру (после печени) железа пищеварительной системы. Она играет крайне важную роль в процессе пищеварения.
Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, который содержит более 30-ти различных ферментов. В его состав входят компоненты, необходимые для расщепления и жиров, и белков, и углеводов. Ежедневно вырабатывается до 800 гр. панкреатического сока, который поступает через панкреатический проток в двенадцатиперстную кишку. Чтобы сок не разъел ткани самой поджелудочной железы, ферменты изначально вырабатываются в неактивной форме. Для перехода их в активную форму и запуска собственно пищеварительного процесса необходимо взаимодействие с желчью, что в норме должно происходить уже в двенадцатиперстной кишке. В случае попадания желчи в панкреатический проток или при затруднении оттока панкреатического секрета происходит преждевременная активизация ферментов, которая приводит к процессу саморазрушения поджелудочной железы. Железа начинает сама себя переваривать – начинается некроз тканей, возникает панкреатит.
Причины панкреатита
В большинстве случаев панкреатит развивается вследствие желчнокаменной болезни (камни могут затруднять отток панкреатического секрета), или в результате злоупотребления алкоголем.
В группе риска находятся женщины во время беременности и в раннем послеродовом периоде. Однообразная пища, переедание и употребление некачественных продуктов (в том числе фаст-фуда) также могут вызвать приступ острого панкреатита.
Среди прочих факторов, способствующих развитию панкреатита:
- заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки;
- опухоли;
- травмы;
- паразиты (глисты);
- приём некоторых лекарственных препаратов, таких как фуросемид, эстрогены, антибиотики, сульфаниламиды;
- нарушение обмена веществ;
- гормональные изменения;
- сосудистые заболевания.
Наиболее часто заболевание регистрируется в возрасте от 40 до 60 лет.
Панкреатит у детей
У маленьких детей панкреатит является, как правило, следствием врожденных пороков пищеварительной системы или ферментной недостаточности. Также он может быть осложнением эпидемического паротита (свинки). У детей более старшего возраста развитие заболевания может быть связано с нарушением питания (в том числе злоупотребления сладостями и газированными напитками) или вызвано кишечными паразитами.
Дети часто неспособны четко сформулировать жалобы, что и как у них болит. Поэтому при первых признаках заболевания (жалобах ребёнка на боль в животе, тошноте, рвоте, неустойчивом стуле с примесями непереваренной еды) следует сразу же обращаться к врачу. Дети младенческого возраста при панкреатите надрывно плачут, быстро теряют вес. У них вздут животик.
Необходимо своевременно диагностировать заболевание и начать лечение, чтобы предотвратить потерю поджелудочной железы.
Более подробно о панкреатите у детей
Симптомы
Острый панкреатит проявляется внезапными болевыми ощущениями в верхней части живота. Боль часто распространяется во всех направлениях — на спину или грудь. Поэтому болезнь можно спутать с другими острыми заболеваниями брюшной полости или сердечным приступом.
В зависимости от тяжести острого панкреатита отмечаются следующие симптомы:
- Повышенная температура тела.
- Ускоренное сердцебиение.
- Боль в верхней части живота и болезненное напряжение мышц брюшной стенки, часто длящиеся несколько дней. Пациенты принимают сидячую позу или лежат с прижатыми к животу ногами.
- Желтуха.
- Обесцвечивание стула.
- Одышка, которая может быть вызвана раздражением диафрагмы (в результате воспаления), выпотом плевры или более серьезным состоянием — дыхательной недостаточностью.
- Иногда в конечностях отмечается мышечный спазм, вторичный по отношению к снижению уровня кальция в крови.
Хронический панкреатит характеризуется периодической болью в верхней части живота, которая длится от нескольких часов до нескольких дней. Потребление жирной пищи часто вызывает проблемы с пищеварением — тошноту, боль или рвоту.
Частые симптомы хронического воспаления поджелудочной железы:
- уменьшение массы тела;
- избыточное газообразование в кишечнике;
- тошнота и рвота;
- диарея;
- приступы выраженного голода;
- слабость, раздражительность и снижение работоспособности;
- желтуха.
На терминальной стадии поджелудочная железа сильно повреждена. Однако пострадавшие, несмотря на прогрессирующее разрушение органа, могут не испытывать боли в бессимптомных фазах.
Внимание! Если появляются вышеперечисленные симптомы, требуется срочная консультация врача. Важно вовремя выявить болезнь и назначить эффективное лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения. Запись к гастроэнтерологу производится по телефону: +7 (4912) 57-50-48.
Симптомы панкреатита
Основной симптомом панкреатита – сильная боль. Вместе с ней могут наблюдаться тошнота, рвота, незначительное повышение температуры, метеоризм, нарушения стула и некоторые другие симптомы.
Боль в животе
Основным симптомом острого панкреатита является сильная боль, которая начинается, как правило, в левом боку, а затем становится опоясывающейся. Боль не снимается ни спазмолитиками («но-шпа» и аналоги), ни обезболивающими препаратами (анальгетиками). В положении лежа на спине может усиливаться. Приступ боли при панкреатите обычно наблюдается после приёма пищи или алкоголя. При приёме пищи на фоне боли, боль усиливается.
Рвота
Начало острого панкреатита может сопровождаться приступами рвоты. В рвотных массах при панкреатите обычно присутствует желчь. В этот период необходимо полностью отказаться от приёма пищи.
Подробнее о симптоме
Температура
При приступе панкреатита возможно повышение температуры до 37,5°C.
Подробнее о симптоме
Метеоризм
Приступ нарушает перистальтику кишечника. Это приводит к вздутию живота.
Подробнее о симптоме
Расстройство стула
Отсутствие необходимых ферментов не позволяет пище как следует перевариваться, что становится причиной расстройства стула.
Методы диагностики панкреатита
Наибольшую трудность вызывает диагностика хронического панкреатита
.
Хронический панкреатит часто развивается как самостоятельное заболевание, а не как осложнение острого панкреатита. При этом лечение хронического панкреатита лучше начинать на ранней стадии, не доводя дело до острых приступов.
Для своевременного выявления и диагностики хронического панкреатита необходимо ежегодно проходить профилактическое обследование, а также обращаться к врачу-гастроэнтерологу при первых подозрениях на заболевание.
Для диагностики панкреатита могут использоваться следующие диагностические методы:
Общий анализ крови
Общий анализ крови при панкреатите выявляет повышение лейкоцитов (в десятки раз), значительное повышение СОЭ.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ крови
При панкреатите основным показателем биохимического анализа является панкреатическая амилаза (её уровень при заболевании возрастает в десятки раз). Также ожидаемо повышение других ферментов поджелудочной железы, глюкозы и холестерина.
Подробнее о методе диагностики
Биохимический анализ мочи
В случае панкреатита следует ожидать повышение такого показателя биохимического анализа мочи, как дистаза (альфа-амилаза). Наиболее показателен анализ свежей мочи (в режиме CITO).
Подробнее о методе диагностики
Исследование кала
При панкреатите проводится исследование кала (копрограмма). Исследование определяет степень непереваривания пищи, а также соотношение пищеварительных ферментов. Могут быть выявлены бактерии, размножившиеся в результате нарушения работы кишечника и скопления в нём остатков пищи.
УЗИ
УЗИ поджелудочной железы позволяет подтвердить диагноз (обнаружить воспалительный процесс в поджелудочной железе). С помощью УЗИ можно оценить размеры поджелудочной железы, состояние её ткани и протоков.
Подробнее о методе диагностики
Рентгенография брюшной полости
Рентгенография позволяет обнаружить камни в поджелудочной железе и её протоках. В настоящее время более предпочтительным методом исследования является компьютерная томография органов брюшной полости.
Подробнее о методе диагностики
МСКТ брюшной полости
Компьютерная томография брюшной полости позволяет выявить осложнения панкреатита – такие, как камни, кисты и опухоли (доброкачественные или злокачественные), поражения соседних органов.
Подробнее о методе диагностики
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ является наиболее информативным методом исследования поджелудочной железы при подозрении на панкреатит. Метод позволяет выявить хронический панкреатит на ранних стадиях, ещё до появления изменений в мягких тканях. С помощью МРТ возможна дифференциальная диагностика хронического и острого панкреатитов.
Подробнее о методе диагностики
Гастроскопия
Гастроскопия при панкреатите даёт возможность оценить вовлечённость в патологический процесс желудка и двенадцатиперстной кишки. В некоторых случаях с помощью гастроскопии можно установить, что спровоцировало развитие острого воспаления.
Подробнее о методе диагностики
Записаться на диагностику Чтобы точно продиагностировать заболевание, запишитесь на прием к специалистам сети «Семейный доктор».
Что будет, если не лечить панкреатит
При хроническом панкреатите поврежденная ткань поджелудочной железы превращается в заполненные жидкостью камеры — псевдокисты, которые воспаляются и кровоточат. В системе желчных протоков постепенно образуются перетяжки и камни, которые препятствуют отхождению секрета и способствуют накоплению пищеварительных соков.
Если повреждение уже очень сильно развито, это может привести к раку поджелудочной железы, сахарному диабету, поражению печени и дисбактериозу кишечника. На терминальной стадии иногда развивается перитонит и поражения кишечника.
Народными средствами или другими видами самолечения панкреатит не победить. При любых вышеперечисленных симптомах необходимо посетить терапевта или гастроэнтеролога для прохождения комплексной диагностики и назначения эффективного лечения. Современные диагностические методы помогают выявлять воспаление поджелудочной железы на ранней стадии.
Внимание!
Если после праздничного застолья или употребления алкоголя вы ощутили метеоризм, тошноту, диарею — тогда вам к специалистам «СМ-Клиника». Высококвалифицированный гастроэнтеролог с многолетним опытом осмотрит вас, назначит обследования и поможет искоренить причину ваших симптомов. Все услуги оказываются на высочайшем уровне, а в работе используется передовое медицинское оборудование. Мы работаем 7 дней в неделю. Не терпите боль — звоните!
Методы лечения панкреатита
При отсутствии должного лечения панкреатит может перейти в хроническую форму, проявляясь в виде обострений (симптомы хронического панкреатита в период обострения подобны симптомам острого панкреатита). Возможно развитие таких осложнений как атрофия, фиброз, кальцинирование поджелудочной железы, панкреонекроз. Подобные осложнения могут привести к летальному исходу.
Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением панкреатита. Помимо риска развития осложнений, стоит учитывать, что ориентироваться только на собственную интепретацию боли нельзя. Похожая боль может быть вызвана не только панкреатитом, но и другими причинами. Диагностику панкреатита должен произвести врач.
При острой боли следует вызвать скорую помощь.
Лечение острого панкреатита
осуществляется в стационаре.
Лечение хронического панкреатита
направлено на восстановление функции поджелудочной железы. Если обращение за врачебной помощью было своевременным, то возможно достаточно быстрое восстановление функций поджелудочной железы в полном объёме.
В курс лечения входят:
Коррекция диеты
Лечение хронического панкреатита включает в себя назначение специальной диеты, предполагающей исключение острой и жирной пищи, алкоголя, пониженное содержание углеводов.
Медикаментозное лечение
На период восстановления функций поджелудочной железы назначаются медицинские препараты, содержащие панкреатические ферменты.
Лечение желчнокаменной болезни
Фактором, способствующим развитию панкреатита, является, например, желчнокаменная болезнь. Поэтому лечение хронического панкреатита включает в себя мероприятия по лечению этого заболевания (удаление желчного пузыря).
Записаться на прием Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.
Оцените, насколько был полезен материал
Спасибо за оценку
Острый панкреатит: предотвратить и обезвредить
Существует много причин болей в животе. Одним из грозных недугов, сопровождающихся болью, является острый панкреатит. Несмотря на современное состояние медицины, эта патология при несвоевременном обращении может приводить к развитию серьёзных осложнений и даже гибели человека.
Об этом заболевании мы побеседовали с врачом-хирургом «Клиника Эксперт Смоленск» Асниным Ефимом Семёновичем.
— Ефим Семёнович, в октябре 2016 года общественность всколыхнула новость о гибели Министра здравоохранения Литвы. Молодой 35-летний политик умер от панкреатита. Что это за заболевание и насколько оно опасно?
Панкреатит — это воспаление тканей поджелудочной железы. В норме в этом органе образуются, среди прочего, пищеварительные ферменты, которые через особые протоки выделяются в просвет двенадцатиперстной кишки. В силу некоторых причин эти протоки могут перекрываться. Вследствие этого ферменты не поступают в кишечник и начинают «переваривать» ткань железы. Развивается панкреатит.
ПОСЛЕДСТВИЯМИ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА МОЖЕТ БЫТЬ, В ЧАСТНОСТИ, ОБРАЗОВАНИЕ КИСТ, ОМЕРТВЛЕНИЕ ТКАНИ ЖЕЛЕЗЫ, ОБРАЗОВАНИЕ В НЕЙ ГНОЙНИКОВ
По течению он бывает острым, хроническим, скрытым.
Последствиями острого панкреатита может быть, в частности, образование кист, омертвение ткани железы, образование в ней гнойников.
— Какими симптомами проявляется острый панкреатит?
Это такие признаки, как:
— сильные боли в верхней части живота, которые могут быть опоясывающими. Иногда боли разлитые, так что больной не сразу понимает, что и где именно его беспокоит;
— боли могут отдавать в поясницу, почки;
— повышение температуры тела, озноб;
— кожа бледная, с землистым оттенком;
— неприятный запах изо рта;
— одышка;
— скачки артериального давления (как повышение, так и понижение);
— тошнота, а также неукротимая рвота, не приносящая облегчения;
— вздутие живота;
— возможны отрыжка, изжога, диарея;
— в кале могут быть частички непереваренной пищи, он может приобретать зелёный цвет, иметь неприятный запах;
— ухудшение состояния больного по мере прогрессирования воспалительного процесса в железе. Это быстрый процесс, в результате которого может отмечаться переход в хроническую форму или его усугубление (например, омертвение ткани железы).
ПРИ ПРИЗНАКАХ ПАНКРЕАТИТА СЛЕДУЕТ БЕЗОТЛАГАТЕЛЬНО ОБРАЩАТЬСЯ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ
Следует помнить, что признаки, встречающиеся при остром панкреатите, могут наблюдаться и при ряде других заболеваний. В любом случае следует безотлагательно обращаться за медицинской помощью.
«Патологии многих органов, помимо системы пищеварения и брюшной полости в целом, могут сопровождаться болевым синдромом». Цитата из материала «Коварная боль-маска. Всегда ли боль в животе говорит о проблемах с ЖКТ?»
— Как правильно поступить при обнаружении у себя или у своих близких признаков острого панкреатита?
Первая помощь и тактика заключается в следующем:
— не принимать никакую пищу;
— лечь;
— приложить холод на область эпигастрия;
— незамедлительно вызвать скорую.
Нельзя принимать никаких обезболивающих и других медикаментов. Можно принять спазмолитик — в частности, но-шпу, дротаверин в терапевтической дозе (при условии их переносимости).
— Как проводится диагностика острого панкреатита?
Только в условиях стационара. Пациента опрашивает и осматривает доктор.
Из исследований назначаются:
— анализы крови, мочи и кала;
— УЗИ поджелудочной железы;
— обзорная рентгенограмма брюшной полости;
— КТ, МРТ;
— по показаниям — также фиброгастроскопия, лапароскопия.
— Несмотря на сложность этой болезни современная медицина способна эффективно лечить больных с острым панкреатитом?
Эффективность лечения и прогноз критично зависят от быстроты обращения к доктору: чем раньше — тем лучше! Важно помнить, что острый панкреатит и сегодня остаётся серьёзным заболеванием, которое может заканчиваться гибелью пациента. А потому обращаться за медицинской помощью следует без промедления.
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОГНОЗ КРИТИЧНО ЗАВИСЯТ ОТ БЫСТРОТЫ ОБРАЩЕНИЯ К ДОКТОРУ: ЧЕМ РАНЬШЕ — ТЕМ ЛУЧШЕ!
— Ефим Семёнович, почему развивается острый панкреатит? Что приводит к развитию этого заболевания?
Среди причин и предрасполагающих факторов:
— пищевые или алкогольные отравления (либо если это качественный алкоголь, но употребляемый даже в небольших количествах и регулярно);
— переедания;
— жирная и острая пища;
— употребление несезонных овощей и фруктов, содержащих пестициды и химические добавки;
— травмы передней брюшной стенки с ушибом внутренних органов, проникающие ранения в этой области;
— перенесённые операции, при которых могла быть случайно затронута поджелудочная железа;
— патологии желчных путей, желчного пузыря, желудка, кишечника;
— артериальная гипертензия;
— сахарный диабет;
— любые нарушения кровообращения в брюшной полости;
— беременность;
— приём некоторых медикаментов, химических веществ.
— При каких условиях острый панкреатит может перейти в хронический?
Если перечисленные мной факторы в какой-то мере, понемногу действуют на человека, и при этом он не обращается к доктору (по принципу «поболело — прошло»), панкреатит может хронизироваться.
— А как протекает хронический панкреатит? Есть ли какие-то отличия в проявлениях?
Протекание болезни при хроническом панкреатите характеризуется завуалированностью, «смазанностью» симптомов, которые встречаются при остром его течении. Они могут исчезать и появляться.
— Возможна ли ситуация, когда клиническая картина стёрта и человек даже не подозревает о наличии у себя панкреатита?
Да. Кроме того, такое может быть при алкогольном опьянении, принятии обезболивающих препаратов.
— Как избежать проблем с поджелудочной и не допустить развития острого панкреатита? Расскажите о профилактике этого заболевания
Это, прежде всего, рациональное питание, соблюдение диеты. Ограничиваются приём спиртных напитков; жирной, жареной, острой пищи; крепкого кофе и чая; кислых фруктов и овощей — особенно натощак. Следует избегать тяжёлых физических нагрузок, травм, отказаться от курения.
При подозрении на наличие хронического панкреатита также необходимо соблюдать диету. Следует полностью исключить жаренные блюда, грибы, свинину, баранину, субпродукты, сало, сливочное масло, макаронные изделия (разрешается вермишель). Нельзя употреблять спиртные напитки, крепкий кофе, шоколад, какао, сдобу, торты, свежий хлеб, конфеты.
«Фестал и мезим считаются представителями старого поколения ферментов, вместо них применяются более современные препараты». Цитата из материала «Как пережить новогодние праздники без последствий для здоровья?»
Основа рациона — крупяные и овощные блюда, в вареном (разваренном), тушеном виде, с минимумом масла.
В процессе приёма пищи следует принимать современные ферментные препараты.
Если имеются нарушения со стороны кишечника, могут назначаться пробиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника.
Все вопросы по особенностям рациона питания, приёму препаратов необходимо обсуждать с лечащим врачом.
Другие материалы:
Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика, лечение
Можно ли почистить печень?
На приеме у диетолога. Суп: это хорошо или плохо?
Для справки:
Аснин Ефим Семенович
В 1972 году окончил лечебный факультет Смоленского государственного медицинского института (сегодня — Смоленский государственный медицинский университет), в 1973 году — интернатуру по хирургии.
Проходил усовершенствование по различным областям хирургии, ортопедии.
Врач высшей категории.
Работает врачом-хирургом в «Клиника Эксперт Смоленск». Принимает по адресу: ул. 8 Марта, д. 20.
