Ротавирус при беременности 1-2-3 триместр. Лечение, что делать

Ротавирус – острая инфекционная патология, вызываемая ротавирусом и поражающая желудочно-кишечный тракт. Передающаяся тактильным, контактным путем патология провоцирует появление многократной рвоты, расстройство кишечника и лихорадочное состояние, длящееся на протяжении 5-7-ми дней.

Из-за ослабленного иммунитета ротавирусная инфекция часто поражает будущих мам в 1, 2 или 3-м триместре беременности, доставляя им не только неприятные ощущения, но и повышая вероятность внутриутробной гибели ребенка. В ряде случаев игнорирование заболевания так же может стать причиной начала преждевременных родов или поставить под угрозу жизнь молодой мамы.

Причины

Ротавирус при беременности (1 триместр характеризует усталость, тошнота или учащенное мочеиспускание) в большинстве случаев передается контактным путем посредством взаимодействия женщины с ранее инфицированным человеком.

Также заразиться будущая мама может:

• при обработке сырых мясных продуктов, птицы или рыбы;
• при употреблении в пищу плохо очищенных овощей и фруктов;
• при использовании для питья водопроводной, некипяченой воды;
• контактируя во время уборки с зараженными каловыми или рвотными массами.
  Читайте также:  Что за врач гастроэнтеролог: кто это, что лечит. Все о врачебной специальности гастроэнтеролог

Наиболее часто заболевание диагностируется у женщин во 2-м триместре беременности. В этот период гормоны молодой мамы наиболее сильно оказывают влияние на ее пищеварительную систему, расслабляя кишечные мышцы и понижая сопротивляемость организма к патогенным внешним воздействиям.

Курение и шансы на зачатие

«Увижу две полоски и тут же брошу!» — успокаивают себя будущие мамы. Однако действие привычки на здоровье женщины таково, что желанная беременность может и не наступить. Влияние курения заключается в следующем:

• нарушается менструальный цикл (аменорея, нерегулярные менструации);
• уменьшает шанс на наступление беременности;
• сокращается продолжительность детородного возраста.

Курение приводит к нарушению структуры ДНК яйцеклеток, за счет чего снижается шанс развития зародыша и растет вероятность выкидыша.

Говоря о роли мужчин, врачи рассказывают о повреждении сперматозоидов, нарушении их подвижности, снижении концентрации андрогенов и даже развитие импотенции. Информацией, чем опасно мужское курение, поделились и российские репродуктологи. Так наличие вредной привычки только у будущего отца снижается шанс наступления беременности в результате ЭКО с 32 до 18%.

Симптоматика

Ротавирус при беременности (2 триместр характеризуется исчезновением тошноты, улучшением аппетита) опасен для молодых мам риском развития самопроизвольного выкидыша, происходящего на фоне обезвоживания и интоксикации организма.

Неприятные симптомы заболевания возникают у будущей мамы в течение 12-ти часов с момента заражения и проявляются:

• высокой температурой тела и лихорадочным состоянием;
• сильной, неоднократно повторяющейся рвотой;
• резкими, схваткообразными болями, возникающими в верхней части живота;
• метеоризмом и урчанием в кишечнике;
• водянистой диареей и участившейся дефекацией (от 3-х до 20-ти раз в сутки).

В первые дни болезни также, по словам врачей, можно наблюдать появление умеренно-выраженного, кратковременного катарального синдрома, сопровождающегося заложенностью носа, насморком и кашлем. Температурная реакция (до 38-39°С) может сохраняться от 3-х до 5-ти суток и осложняться интоксикацией организма, для которой характерны: вялость, слабость и снижение аппетита.

Неприятные проявления болезни сохраняются на протяжении 7-10-ти дней, а в течение последующих 2-х недель молодая мама является носителем вируса и может быть заразна для своего окружения.

Кишечная палочка

Нередко анализ показывает наличие кишечной палочки в моче, посеве при беременности. При обнаружении женщина сильно пугается. Бактерия может сильно подействовать на кишечную систему, спровоцировать сильнейшие расстройства – рвота, понос. Место обитания – толстый отдел кишечника, мочевой пузырь. Выведена допустимая норма содержания кишечной палочки в моче, но она не должна там присутствовать.

Симптомы:

• Диарея.
• Рвота.
• Лихорадка.
• Тошнота.
• Нарушение аппетита.
• Тянущие боли в животе.

Заболевание опасен для будущей мамы и плода. Он может сильно снизить иммунитет женщины, организм становится уязвимым для болезней. Сначала бактерия (эшерихия коли) попадает в мочевыводящие пути, откуда поднимается в мочевой пузырь. У ребёнка появляются патологии, способные привести к смерти.

Бактерия эшерихия коли

Профилактика

Чтобы кишечную палочку не нашли в бакпосеве, выделениях из мочевого пузыря, проводится тщательная профилактика заболевания.

1. Соблюдайте правила личной гигиены. Подмываться нужно в направлении от влагалища к анальному отверстию. Иначе заносятся во влагалище остатки кала и бактерия появится в мочевыводящих путях.
2. Нельзя постоянно носить трусы стринги. Бельё создаёт эффект трения, влияет на перенос инфекции во влагалище.
3. Исключите половые контакты со смешением микрофлоры кишечника и мочеполовой системы.
4. Не стоит использовать ароматизированные прокладки, туалетную бумагу.

Палочка может жить в организме, не проявляясь. Женщина живёт полной жизнью, не подозревает о присутствии кишечной палочки в мочевом пузыре. Рекомендуется периодически сдавать анализы. Врач назначает бак посев, мазок при беременности для определения наличия инфекции. Ведение беременности проводится так, что анализы сдаются из триместра в триместр. Кишечную палочку в посеве пропустить невозможно – анализ берётся часто, чтобы вовремя поймать возможную инфекцию, не допустить её прогрессирования.

Анализ на кишечную палочку

Лечение

Если анализ показал наличие инфекции, приступайте к лечению. Она вызывает серьёзное заболевание почек – пиелонефрит. Заболевание опасно при беременности. При пиелонефрите возникают сильные боли. Его проще предупредить, чем вылечить – страдают почки. Сохраняется опасность для ребёнка. Беременность заканчивается выкидышем, внутриутробной гибелью плода, гибелью матери.

При беременности применяется щадящее лечение. Реже назначают серьёзные препараты, влияющие на ребёнка – Канефрон, Амоксиклав, Фурагин.

От кишечной палочки лечатся народными средствами. Применяются отвар подорожника, подсолнечник, чистотел лекарственный. Перед самолечением при беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Классификация

Ротавирусную инфекции в медицинской практике принято классифицировать в зависимости от стадии выраженности симптоматики:

По клинической форме заболевание, в соответствии с Международной классификацией болезней (МКБ-10), подразделяется на:

Отравление при беременности

Женщине при беременности нужно быть вдвойне аккуратной в употреблении продуктов. В зоне риска – мясная и колбасная продукция, молочные продукты, консервы, майонезные салаты. Большую опасность для жизни эмбриона представляют грибы – токсины способны преодолевать плацентарный барьер, оказывают влияние на плод.

Симптомы отравления при беременности:

• Тошнота.
• Рвота.
• Диарея.
• Боли в животе.
• Редкое повышение температуры.

Если рвота происходит один раз, жидкий стул 2-3 раза в сутки, не поднимается температура – лечиться можно самостоятельно. Если состояние тяжёлое, лучше проконсультироваться с докторами.

Лечение

Выведите из желудка отраву. Рвоту лучше не вызывать – организм справится. Единственная помощь – обильное питьё. С помощью воды ядовитый продукт быстрее покинет организм. После опорожнения желудка примите абсорбент (Активированный уголь), соединяющий токсины для дальнейшего выведения.

Когда состояние улучшится, восстановите потерю жидкости – подойдёт кипячёная вода.

Отравление при беременности требует диеты. Не отказывайтесь от еды – необходимо питаться лёгкой пищей, маленькими порциями. Можно есть кашу на воде, картофельное пюре, отварное мясо, рыбу, чай с сухим хлебом, печеньем.

Диагностика

Ротавирус при беременности (3 триместр характеризуется тем, что ребенок двигается все чаще) устанавливается врачом-инфекционистом на основе изучения симптоматики и после сбора полного анамнеза заболевания.

Для уточнения диагноза беременной может быть назначено исследование каловых масс, позволяющее обнаружить наличие ротавирусного антигена и серологический анализ крови. После установления диагноза беременная женщина должна обязательно посетить гинеколога для коррекции назначенного инфекционистом лечения и его последующего контроля ее состояния и течения беременности.

Лечение

Лечение патологии при беременности носит патогенетический (направленный на лечение патогенеза заболевания) и симптоматический (применяемый для устранения симптоматики болезни) характер.

Патогенетический метод

При патогенетическом методе терапия направляется на восстановление водно-электролитного баланса при лёгкой, среднетяжелой или тяжелой дегидратации. Согласно рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), столкнувшихся с ротавирусом беременным женщинам для восстановления оптимального количества жидкости в организме необходимо назначать водно-солевые растворы, содержащие глюкозу и натрий, взятые в равных пропорциях (1:1), поскольку:

1. Применение жидкости с высоким показателем глюкозы способствует усилению диареи и уменьшению всасываемости воды.
2. Использование растворов с повышенным содержанием натрия может стать причиной развития гипернатриемии (увеличения количества натрия в крови)

Назначаемая при лечении ротавируса пероральная регидратация делится на:

Для проведения пероральной регидратации беременной женщине назначаются водно-солевые растворы («Регидрон», «Нормогидрон») применяемые в течение первых 6-10 час в количестве, вдвое превышающем потерю массы тела, вызванную диареей.

При тяжелой форме болезни регидратационная терапия проводится внутривенно.

Симптоматический метод

Симптоматическая терапия ротавирусной инфекции включает использование пробиотиков, сорбентов и препаратов, останавливающих диарею.

Всемирная организации здравоохранения (ВОЗ) рекомендует использовать для лечения ротавирусной инфекции у беременных женщин:

1. Пробиотики, содержащие бактерии Lactobacillus GG, Saccharomyces boulardii, Lactobacillus reuteri штамм DSM 17938 («Лактофильтрум», «Бифидумбактерин»), помогающие уменьшить длительность и снизить интенсивность проявления симптомов болезни.
2. Сорбенты, содержащие диоктаэдрический смектит, стабилизирующий слизистый барьер пищеварительной системы и обладающий очищающими качествами, необходимыми для адсорбции расположенных в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ) бактерий, вирусов и токсинов.
3. Противодиарейные препараты на основе лоперамида, замедляющего пропульсивную перистальтику кишечника. Благодаря своим активным качествам Лоперамид гидрохлорид также повышает тонус анального сфинктера, увеличивая время удержания каловых масс и уменьшая частоту позывов к опорожнению кишечника.

Данные аптечные препараты свободно реализуются посредством аптечных розничных сетей и не наносят вреда эмбриону даже во время 3-го триместра беременности. Схема лечения и дозировка лекарственных средств подбирается специалистом индивидуально в зависимости от общего состояния женщины.

Запрещены к применению у будущих мам препараты на основе дифенилоксалата, атропина или субсалицилата висмута.

Помимо применения безопасных для молодой мамы и ее малыша препаратов во время болезни женщине необходимо:

1. Употреблять в пищу кисломолочные продукты (ацидолакт, биойогурт, кефир) содержащие молочно-кислые бактерии, необходимые для восстановления кишечной микрофлоры и предотвращения дисбактериоза.
2. Соблюдать постельный режим.
3. Пить большое количество жидкости.

В случае если расстройство желудка осложнено постоянной рвотой будущей маме специалисты рекомендуют на время отказаться от твердой пищи. При улучшении состояния можно постепенно вводить в свой рацион отварной рис и овсяную кашу. Так же врачи настойчиво советуют беременным женщинам отказаться на время болезни от разнообразных фруктов и овощей, салатов и пюре из них.

Способы заражения

Пик заболеваемости ротавирусной инфекцией приходится на теплые времена года – весну и лето. Возможны только 2 типа передачи ротавируса от зараженного человека:

• Фекально-оральный – из-за недостаточной гигиены больного. Вирусные частицы могут долгое время сохраняться в воде (поэтому часто заражение происходит после купания в море), на бытовых предметах, на руках.
• Воздушно-капельный тип передачи – через кашель или чихание при тесном контакте с зараженным человеком. Этот способ заражения более редкий, так как концентрация вирусных частиц в слюне значительно ниже, чем в фекалиях.

После того как вирус попадает в организм человека, происходит его размножение в кишечнике. Клинически это времяникак не проявляется и носит название инкубационный период. Его длительность составляет в среднем от 2 до 5 дней. Продолжительность инкубационного периода зависит от количества вирусных частиц, которые попали в организм, и от наличия сопутствующих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Возможные осложнения

Ротавирус при беременности (3 триместр характеризуется тем, что у ребенка сформировались все органы) опасен для молодой мамы быстрым обезвоживанием организма. Несмотря на свою инфекционную природу заболевание, по словам специалистов, не оказывает влияние на развитие и формирование эмбриона.

1. На раннем сроке беременности организм молодой мамы ослаблен гормональной перестройкой и начавшимся токсикозом, что при появлении ротавирусной инфекции и развитию лихорадочного состояния приводит к быстрому обезвоживанию организма и способно спровоцировать выкидыш, патологии развития плода, отслойку плаценты.
2. На поздних сроках беременности полностью сформировавшаяся плацента защищает малыша, но высокая температура, интоксикация и дегидратация организма молодой мамы способны спровоцировать начало преждевременных родов.

Обезвоживание организма

При начинающемся обезвоживании характерно:

• появление сильного чувства жажды, сопровождающегося вялостью и сонливостью;
• западение глаз;
• чувство сухости во рту;
• возникновение мелких трещин на языке.

При появлении указанных симптомов молодой маме необходимо выпить как можно большее количество жидкости, а также воспользоваться аптечными регидратационными растворами.

Непрекращающаяся в течение 3-4-х дней рвота с диареей являются основанием для срочной госпитализации беременной в стационар для проведения корректирующей терапии.

Госпитализация беременной необходима:

• при затуманенности сознания;
• при непрекращающейся водянистой рвоте;
• при почернении кала;
• при появлении крови или гноя в моче;
• при повышении температуры тела до 38-39°С, и не спадающей в течение суток.

Предупреждение обезвоживания

При заражении в период беременности ротавирусной инфекцией специалисты советуют будущим мамам приложить силы для предупреждения возможного обезвоживания путем:

• включения в свой рацион бананов, исключающих возможное снижение количества электролитов;
• употребления большого количества жидкости (воды с солью и сахаром).

Предупредить обезвоживание организма женщина также может при помощи диетического рациона, замедляющего расстройство желудка и включающего в себя:

• отварной рис;
• сухое печенье;
• изюм и курагу;
• отруби;
• цельнозерновые макаронные изделия.

Одновременно с этим будущей маме необходимо отказаться от продуктов, усиливающих расстройство кишечника:

• разнообразных сладостей;
• жирных, острых и пряных блюд;
• молочных продуктов;
• напитков, содержащих кофеин.

Судороги

Появление судорог, возникающих на фоне ротавирусной инфекции, характеризуется краткими очаговыми припадками, наблюдающимися в течение 2-3-х дней. Осложнение относится к неврологическим патологиям и вызвано снижением количества натрия в крови молодой мамы. Патология, протекающая в легкой форме, имеет благоприятный прогноз и прекращается при проведении корректирующего лечения.

Бактериемия

При сохранении лихорадочного состояния во время ротавирусной инфекции более 3-х дней возможно развитие бактериемии, вызванной присоединением вторичных бактериальных инфекций.

Опасность возникновения данной патологии обусловлена тем, что ослабленные инфекционным заболеванием и длительным сохранением лихорадочного состояния энтероциты неспособны своевременно предотвратить деятельность попавших в организм будущей мамы патогенных микроорганизмов.

Отдаленные последствия курения для ребенка

Эксперты ВОЗ, педиатры Великобритании, США проводили анализ физического здоровья и умственного развития детей, родившихся от курящих матерей. Они сравнили их с ребятами из контрольной группы и установили:

• наличие неврологических отклонений (изменения на ЭЭГ, нарушения поведения, внимания);
• синдром гиперактивности встречается намного чаще;
• дети отстают по точным наукам в начальных классах, с трудом обучаются чтению;
• показывают худшие результаты в психологических тестах, плохо адаптируются к стрессам;
• отстают в росте от сверстников (на 1 см и более);
• часто обращаются за медицинской помощью по поводу заболеваний дыхательных путей, в том числе и бронхиальной астмы.

Некоторые источники указывают, что курение во время беременности повышает вероятность развития аутизма на 30-40%. Английские ученые подчеркивают, что в группе риска находятся как активные, так и пассивные курильщики, однако прямая связь между сигаретой и психическим расстройством еще не установлена.

Сохранение вредной привычки и во время вскармливания также угрожает здоровью ребенка. Вредные компоненты попадают в молоко. Никотин приводит к формированию зависимости, оказывает токсическое действие на нервную систему, нарушая ее дальнейшее развитие. Другие ингредиенты табачного «коктейля» увеличивают риск злокачественных опухолей, патологии органов дыхания, аллергических и системных заболеваний. Не следует забывать, что у таких малышей сохраняется опасность внезапной гибели. Также курение снижает выработку молока.

Как предупредить болезнь

Предупреждение ротавирусной инфекции в период беременности обусловлено соблюдением правил гигиены, заключающихся:

• в обязательном очищении рук перед приемом пищи и после любых физических контактов;
• в мытье фруктов и овощей перед их употреблением;
• в своевременной смене одежды;
• в применении для питья только кипяченой или бутилированной воды;

В случае если беременной женщине необходимо контактировать с ребенком, недавно перенесшим инфекционное заболевание, рекомендуется:

• использование одноразовой маски;
• отказ от смены подгузников, поскольку вирус может передаваться через каловые массы или проведение данной процедуры в специальных одноразовых (латексных) перчатках.

Вакцинация

Наиболее эффективным способом предупреждения возможного заражения ротавирусной инфекцией считается своевременная вакцинация.

В Российской Федерации прививка проводится препаратом РотаТек — живой, пятивалентной вакциной, изготовленной из ослабленного бычьего штамма вируса WC3.

Препарат применяется для иммунизации взрослых и детей, начиная с полугодовалого возраста. Вакцинация состоит из 3-х этапов, проводимых с промежутком в 4 недели, и должна быть выполнена на этапе планирования беременности.

Изучение вакцины, проведенное в рамках комбинированного ретроспективного исследования (REST) было организовано специалистами Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и позволило установить, что комбинированный препарат РотаТек:

• способствует 3-х кратному увеличению антител (более чем у 97% привитых);

• на 75% способствует выработке в организме защиты от ротавирусной инфекции любой степени тяжести;
• на 98% снижает вероятность протекания инфекции в тяжелой форме;
• на 96% снижает число госпитализаций при ротавирусе.

Ротавирус у детей

Симптомы у детей

У детей сразу же после окончания инкубационного (латентного) периода наблюдается острая клиническая картина заболевания. С первого дня повышается температура тела, появляется тошнота, рвота, жидкий стул. Понос при ротавирусе имеет свою специфичность: по мере развития воспаления каловые массы приобретают характерный желтовато-серый цвет и глиноподобную консистенцию. Появляются катаральные симптомы: насморк, першение и воспаление в горле. Возможен кашель. Ребенок становится вялым и капризным, отказывается от еды.

Ротавирусная инфекция может вызывать у детей развитие тошноты и рвоты не только после еды, но и на голодный желудок. В первом случае в рвотных массах обнаруживаются непереваренные кусочки пищи, во втором – прожилки слизи. Температура тела, поднимаясь до высоких отметок, как правило, остается на одном уровне до окончания болезни. В том случае, если маленький ребенок не может объяснить, что и где болит, родители должны обращать внимание на такие признаки, как беспокойство, плач, болезненное вздутие, сильное урчание в животе, сонливость. Возможна потеря массы тела.

По окончании болезни кал у детей еще некоторое время может иметь жидковатую консистенцию. В связи с тем, что симптомы ротавирусной инфекции весьма схожи с пищевым отравлением, а также с проявлениями сальмонеллеза и холеры, определить причину расстройства практически невозможно. При возникновении первых признаков заболевания необходимо вызвать врача или бригаду скорой помощи. До приезда медиков ребенку, во избежание смазывания клинической картины и затруднения диагностики, не рекомендуется давать спазмолитические и обезболивающие средства.

Диета

В период данной вирусной инфекции особое значение приобретает сбалансированная диета и дробный режим питания. О ее составе более подробно рекомендуется консультироваться с лечащим врачом, так как могут быть индивидуальные корректировки. Обычно еду и напитки ребенку дают малыми порциями, выдерживая интервалы между приемами пищи. Часто при таком состоянии у детей нет аппетита. Если при развитии симптомов вирусной диареи ребенок отказывается от еды, ни в коем случае не следует его заставлять. Однако для восполнения водно-солевого баланса малыша желательно уговорить выпить нежирный куриный бульон, некрепкий несладкий чай, отвар шиповника или кисель.

Категорически не рекомендуется давать молочные продукты, являющиеся отличной питательной средой для вируса, сладости, сырые фрукты и овощи, консервы, жирные супы, концентрированные соки, макароны, черный хлеб и сдобу.

После того как ребенок проявит интерес к пище, его необходимо перевести на лечебную диету. Она обычно включает в себя:

• каши из манной крупы или рисовых хлопьев, сваренные на воде или овощном бульоне;
• пюре из отварной/пропаренной моркови;
• паровые омлеты;
• перетертый свежий творог;
• печеные яблоки;
• приготовленные на пару котлеты из нежирного рыбного или мясного филе.

Диета при ротавирусе у детей предусматривает строгое ограничение жиров, жареной пищи и углеводов.

Наверх к содержанию

Прогноз

Ротавирус у беременных в 1-2-3 триместрах при отсутствии симптомов дегидратации проходит в легкой форме, обеспечивая полное выздоровление женщины на 5-12-е сутки. Среднетяжелая и тяжелая степень проявления болезни, осложненные обезвоживанием организма, требуют экстренной госпитализации будущей мамы и проведения коррекционного специфического лечения, направленного на снятие симптомов интоксикации и восстановления водно-солевого баланса организма.

Ротавирусная инфекция — инфекционная патология, встречающаяся в 1, 2 или 3-м триместре беременности. Возникающая при попадании в организм ротавирусов болезнь вызывает появление лихорадочного состояния, многократную рвоту и диарею, а при отсутствии лечения способно стать причиной сильного обезвоживания организма будущей мамы и спровоцировать начало преждевременных родов или внутриутробную гибель ребенка.

Полезное видео про ротавирусную инфекцию во время беременности

Ротавирусная инфекция при беременности: симптомы и лечение

Список источников:

• Капустин Д.В, Краснова Е.И., Хохлова Н.И. Острый вирусный гастроэнтерит у беременных. ЭиКГ 2022г. №11.
• Успенская Ю.Б. Острая диарея в акушерской практике. Гинекология 2014г. №2.

Автор
Анастасия Красикова

Гинеколог

Поделиться