Изжога на 38 и 39 неделе беременности: что делать и как избавиться

Причины изжоги при беременности

По статистике, изжогу испытывает от 20 до 50% (по другим данным — от 30 до 60%) населения. В странах Азии, Африки и Латинской Америки этот показатель в несколько раз ниже. При беременности же изжога беспокоит до 80% женщин.

Этому есть два основных объяснения.

У будущей мамы активно вырабатывается прогестерон, «гормон беременных». Его задача — расслабить к родам все мышцы и связки. Поэтому пищеводный сфинктер начинает хуже справляться со своей функцией. Второй момент — на желудок давление оказывает растущий малыш. Остается терпеливо ждать его появления на свет и проводить симптоматическое лечение. Но есть такие причины изжоги при беременности, когда требуется более серьезная медикаментозная терапия или даже хирургическое вмешательство:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Она связана с нарушением отделов желудочно-кишечного тракта, в первую очередь с неправильной перестальтикой пищевода и непроизвольным расслаблением нижнего пищеводного сфинктера. При отсутствии лечения ГЭРБ способна привести к сужению пищевода, кровотечениям и язвам;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эта мышца разделяет грудную и брюшную полость. Пищевод проходит через отверстие в ней. Если оно увеличено в размерах, то часть желудка оказывается в грудной полости. Такое выпячивание и называется диафрагменной грыжей. Ей часто сопутствует отрыжка, попадание содержимого желудка в ротовую полость, боль как при стенокардии — появляющаяся в нижней части грудины и отдающая в спину, левое плечо и руку.
• повышение внутрибрюшного давления. Его может вызвать увеличение печени или селезенки, а также обструктивная блезнь легких;
• язвенная болезнь и другие нарушения деятельности желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки (гастрит, панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь и др.);
• опухоли различной локализации и происхождения.

Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Когда изжога случается чаще двух раз в неделю (особенно, если вместе с ней возникают нарушения сна и тревожные состояния), обратитесь к терапевту. Он подскажет, какие обследование пройти и к каким узким специалистам обратиться.

Почему будущие мамы так часто жалуются на изжогу и нарушения пищеварения?

Существует две основные причины изжоги и нарушения пищеварения при беременности:

1. Гормональная перестройка в организме будущей мамы

   Во время беременности растет количество вырабатываемого гормона прогестерона, вызывающего расслабление мышц. Соответственно, повышенная выработка прогестерона провоцирует расслабление мышц нижнего пищеводного сфинктера. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, препятствующее попаданию содержимого желудка в пищевод. В результате при расслаблении мышц сфинктера содержимое желудка (в том числе и желудочный сок) может свободно проходить в пищевод, вызывая раздражение его слизистой оболочки. Слизистая пищевода не приспособлена для восприятия большого количества кислоты желудочного сока в течение длительного времени. Вот почему мы ощущаем боль.

2. Рост ребенка

   По мере роста ваш малыш начинает оказывать все большее давление на органы вашего пищеварительного тракта, на желудок и кишечник. Это давление может привести к попаданию желудочного сока в пищевод.

   Чаще всего с проблемами с пищеварительной системой во время беременности сталкиваются те, кто имел похожие проблемы до начала беременности, а также те, у кого это уже не первый малыш.

   Изжога и нарушение пищеварения могут быть вызваны и другими причинами. Например, некоторые продукты и напитки также провоцируют чрезмерную выработку кислоты желудочного сока, из-за чего может разрушаться защитная оболочка желудка. Защитным является слой слизистой оболочки, который находится в непосредственном контакте с содержимым желудка, в том числе и с желудочным соком. Если происходит его разрушение, это может привести к дискомфорту и неприятным ощущениям.

Как избавиться от изжоги при беременности в домашних условиях

Если патологических проблем нет, то и специфическое лечение изжоги при беременности не требуется. Акушер-гинеколог посоветует лекарства для облегчения симптомов и скорректирует образ жизни и режим питания.

Чаще всего назначаются антацидные препараты (они содержат соли магния, кальция, алюминия, нейтрализуют соляную кислоту, поэтому слизистая пищевода так не раздражается) и альгинаты (при взаимодействии с содержимым желудка они образуют защитный барьер, которые не пропускает в пищевод лишнее). Антисекреторные препараты, подавляющие образование соляной кислоты в желудке и прокинетики, повышающие тонус пищеводного сфинктера и стимулирующие сокращение пищевода, при беременности применяются только при наличии строгих показаний и под контролем врача из-за риска развития побочных эффектов.

Первый триместр

Изжога в первом триместре беременности обычно связана с ростом содержания прогестерона, поэтому беспокоит не сильно и быстро проходит сама.

Второй триместр

Если изжога при беременности не беспокоила в начале, то есть большая вероятность столкнуться с ней после 20 недели. В этот период матка начинает активно расти и давить на соседние органы. Желудку некуда растягиваться, поэтому даже привычный объем пищи может привести к переполнению и обратному попаданию съеденного в пищевод.

Третий триместр

По мере роста плода изжога будет проявляться все интенсивнее. Но ближе к родам станет чуть легче — матка опустится и «освободит» желудок, прогестерон перестанет так активно вырабатываться.

Рекомендации по диете

Изжога и тошнота на 38 неделе и более поздних сроках требуют не только медикаментозного лечения, но и коррекции рациона питания. Специалисты считают, что если беременная с момента зачатия соблюдает диету, то она имеет больше шансов избежать проблем с пищеварением, от которых иногда непросто избавиться.

Жжение возникает, когда женщина кушает слишком большими порциями, так как в это время вырабатывается увеличенное количество желудочного сока. Чтобы решить проблему и избавиться от дискомфорта, достаточно перейти на дробное питание. Супы, каши, мясо и гарниру по-прежнему должны служить основными блюдами, а между их приёмами вводят лёгкие перекусы. С этой целью кушают натуральные йогурты, свежие фрукты, не провоцирующие аллергию, полезно делать салаты из овощей.

Лечение изжоги подразумевает и ряд ограничений, связанных с питанием. Симптом появляется, если в меню включены продукты, провоцирующие повышение уровня кислотности внутри желудка либо негативно воздействующие на целостность слизистых оболочек:

• кислые фрукты и ягоды;
• специи;
• уксус;
• консервы;
• соусы;
• копчёности.

Все перечисленные продукты должны быть исключены из рациона при беременности. Эта мера призвана помочь избежать жжения, отрыжки кислым и болей в желудке.

Существует еда, помогающая лечить жжение. Полезными при повышении кислотности считаются молочные продукты. Их употребляют, если они не вызывают расстройство кишечника и хорошо усваиваются организмом. На последних неделях беременности рекомендуют включить в рацион фруктовый кисель. Достаточно выпить один стакан, чтобы защитить слизистые от разрушения и насытить организм витаминами.

Изжога у беременных – распространённое состояние, доставляющее женщине неудобства. Если дискомфорт возникает эпизодически, то не нужно ничего делать. При интенсивных ощущениях требуется начинать лечение.

Профилактика изжоги при беременности

Увеличение прогестерона и рост матки — объективные причины, на которые повлиять невозможно. Но есть несколько советов для профилактики изжоги при беременности, которые позволят лишний раз не провоцировать неприятные ощущения.

Фото: pixabay.com

Скорректируйте образ жизни:

• резко не наклоняйтесь, особенно после еды;
• не ложитесь полтора-два часа после приема пищи;
• во время сна подкладывайте вторую подушку, чтобы голова находилась выше живота;
• уберите из гардероба тугие пояса, корсеты, тесную одежду;
• не поднимайте тяжести;
• откажитесь от вредных привычек (курения, алкоголя, употребления крепкого чай и кофе в больших количествах), хотя и без изжоги при беременности это важно сделать для нормального развития малыша.

Скорректируйте питание:

• не переедайте, лучше ешьте меньше, но чаще (привычный объем разделите на 5-6 приемов);
• тщательно пережевывайте пищу;
• следите, чтобы еда бы не слишком горячей и не слишком холодной;
• ужинайте не позже, чем за 2-3 часа до сна;
• правильно выбирайте продукты и напитки.

Проанализируйте, после чего чаще всего возникает изжога и устраните этот фактор. То, что никак не влияет на одного человека, для желудка другого может оказаться непомерной нагрузкой.

Как справиться с изжогой и нарушением пищеварения во время беременности?

1. Самостоятельные способы лечения

   Как уже было сказано, большинство беременных женщин сталкиваются с изжогой и нарушением пищеварения, но есть простые и полезные советы, которые помогут вам реже испытывать эти неприятные ощущения:

   Попробуйте отказаться от вредных привычек

   • Перестаньте курить и употреблять спиртные напитки – и то, и другое может лишь поспособствовать появлению изжоги и дискомфорта в области желудка, не говоря уж о том, что это просто противопоказано при беременности.

   Питайтесь правильно

   Правильное питание – неотъемлемая часть беременности. Очень важно соблюдать баланс белков, пищи с высоким содержанием крахмала, овощей и фруктов. Однако лучше всего от изжоги поможет избавление от продуктов-триггеров. Острая и жирная пища, кофеин, шоколад и томаты – вот наиболее распространенные продукты, которые чаще всего вызывают изжогу.

Измените свои пищевые привычки

• Рекомендуется разделить дневной рацион на небольшие порции и питаться чаще в течение дня. Такой способ питания принесет больше пользы, нежели три больших приема пищи. Это позволит избежать переполнения и в конечном итоге сможет избавить вас от возможности попадания желудочного сока в пищевод.
• Если вы испытываете изжогу и нарушение пищеварения по ночам, то, возможно, вы любите поесть поздно вечером. Если это действительно так, то желудочный сок будет продолжать вырабатываться даже после того, как вы легли спать. Чтобы избежать этого, лучше поесть за 2-3 часа до сна: этого времени как раз хватит, чтобы переварить пищу.

Беременность вовсе не означает, что вам нужно питаться за двоих. Лишний вес может причинить вам неудобства на позднем сроке. Для женщин, чей вес был в норме до беременности, рекомендуется набирать не более 10-14 кг.3

Почаще отдыхайте

• Беременность – это счастье для будущих родителей и всей семьи, но иногда вам приходиться нервничать. Поскольку стресс также может стать причиной изжоги и нарушения пищеварения, постарайтесь регулярно выделять себе время на отдых. Так вы сможете снизить вероятность негативных последствий стресса.

Думайте о том, какое положение тела вы принимаете

• После приема пищи постарайтесь какое-то время постоять или посидеть, не ложитесь сразу после еды. Также старайтесь избегать серьезной активности после приема пищи, особенно если она подразумевает наклоны.
• Старайтесь избегать дополнительного давления на область талии и брюшную полость. В частности, не носите утягивающие ремни. Не забывайте об этом и тогда, когда дети или домашние питомцы просятся к вам на колени.
• Привыкните к правильной позе во сне, которая позволит вам избежать неприятных ощущений, пока вы спите. Когда вы лежите на спине, вероятность попадания желудочного сока в пищевод увеличивается. Некоторые считают, что также может помочь приподнимание головной части кровати. Всегда обращайте внимание на положение своего тела – это важно как при беременности, так и при любом другом состоянии!

Лечение с помощью медицинских препаратов

Во время беременности будущие мамы с опаской относятся к медицинским препаратом. Это вполне оправдано, никто не хочет причинить вред своему будущему малышу. Тем не менее, есть препараты, которые можно принимать во время беременности, не волнуясь за здоровье ребенка. Но несмотря на это, всегда читайте инструкцию перед применением нового препарата и обращайте внимание на особые советы и побочные эффекты лекарств.

Антациды

В состав подобных препаратов входят, как правило, карбонат кальция, карбонат магния или гидроксид алюминия, они нейтрализуют кислотность желудка. Они применяются для лечения легких приступов изжоги и нарушения пищеварения и доступны в нескольких видах, в том числе в виде жидкости и жевательных таблеток.

алгинаты

«Гевискон® Двойное Действие» – хорошо известный препарат, относящийся к алгинатам и оказывающий нейтрализующий эффект для избыточной кислоты желудочного сока. алгинат натрия в его составе формирует защитный барьер, препятствующий попаданию содержимого желудка (в том числе и желудочного сока) в пищевод, за счет чего пропадают неприятные ощущения и боль.

Кроме того, в состав Гевискона® Двойное Действие входит карбонат кальция, который быстро нейтрализует избыточную кислоту желудочного сока. Результатом будет уменьшение дискомфорта в области желудка. Гевискон® способствует длительному избавлению от изжоги и нарушения пищеварения4, он имеет более продолжительный эффект при лечении кислотного рефлюкса, чем простые антациды.5,6

«Гевискон® Двойное Действие» может применяться во время беременности. Возможность его использования объясняется тем, что препарат на всасывается в кровь.

Если вы принимаете препараты-антациды или алгинаты (например,«Гевискон® Двойное Действие»), помните, что нельзя превышать рекомендованную дозу. Четко следуйте инструкциям.