Болит печень после алкоголя: что делать, причины боли

Утверждение «знатоков», что у них болит печень после алкоголя, требует уточнений. Во-первых, спирт не является веществом, вызывающим при введении боли. По действию он близок к наркотическим препаратам.

Во-вторых, печень — непростой орган, его особенность — отсутствие болевых нервных окончаний в паренхиме. Они есть только в капсуле. Плотное фиброзное покрытие защищает печеночные клетки и реагирует только на растяжение или разрыв.

Правильнее было бы сказать, что боль в области печени вызывают заболевания, сопровождающиеся увеличением органа из-за воспаления или отека, травмы, растущей опухоли. На каком основании к этим факторам причислен алкоголь, мы постараемся выяснить.

Биохимические превращения алкоголя в организме

В печень алкоголь поступает с кровью после частичного всасывания в желудке, затем в кишечнике. Главным компонентом алкогольных напитков является спирт (этанол). Хотя негативным действием обладает и небольшая примесь метилового спирта, химических добавок, растительных компонентов. Немалая роль принадлежит качеству закуски.

В гепатоцитах имеется специальный фермент (алкогольдегидрогеназа). Ее биохимическое превращение контролируют сильные коферменты. В результате соединения с этанолом в клетках образуется ацетальдегид. Дальнейшие превращения обеспечиваются окислительными цитоплазматическими системами и ферментом каталазой. В итоге трансформации остается уксусная кислота.

Запаса ферментов печени для обезвреживания хватает на несколько лет. После истощения в гепатоцитах нарастают необратимые изменения. Доказано поражающее действие спиртного при регулярном употреблении. В перерасчете на чистый спирт для мужчин предельной дозой считается 80 мл ежедневно, женщин — 20–40 мл, подростку хватает 15 мл в день.

Полное восстановление печеночных клеток возможно только на начальном этапе жировой болезни

Содержание:

Как воздействует спиртное на печеночную ткань
Клиническая картина
Принципы терапии
Значение диеты
Чем подлечить печень после запоя? Эффективные лекарства

Одна из функций печени — обезвреживание токсических веществ. Но у алкоголика этот орган также может пострадать от токсинов. Какие назначаются лекарства для лечения печени после запоя? Волшебной таблетки нет, терапия — комплексная: помимо синтетических препаратов, важны лекарства, изготовленные на растительной основе, а также диетотерапия. Про это и пойдет речь в нашей статье.

Какую патологию печени связывают с алкоголем?

В Международной статистической классификации болезней имеется термин «алкогольная болезнь печени». В него входит несколько заболеваний, сопровождающихся нарушением структуры и функции печеночных клеток. Все они зависят от нарушений в печени после алкоголя. Наркологи называют их стадиями.

Стеатоз (жировая дистрофия) — наиболее легкий вариант. Обнаруживается у всех лиц, злоупотребляющих алкоголем. Болей нет. Наличие лишнего веса и хронических болезней с патологией метаболизма жиров усиливает негативный эффект.

В организме пациента растет уровень триглицеридов, в гепатоцитах откладываются жировые включения в виде мельчайших пузырьков. Для человека важно, что на этом этапе печень может полностью восстановиться спустя месяц после отказа от алкоголя. Продолжение пьянства ведет к жировой дистрофии. Клетки замещаются жировой тканью, орган теряет функции.

Алкогольный гепатит — воспалительное заболевание печени. Сопровождается тупыми болями в правом подреберье, постоянным чувством тяжести. Возможна острая форма после однократного употребления спиртосодержащих напитков и хроническое течение.

Под воздействием ацетальдегида в центре печеночных долек образуется лейкоцитарная инфильтрация, гепатоциты увеличиваются, в цитоплазме обнаруживают особые белковые включения из гиалина (тельца Мэллори). Они окружают ядро клетки и вызывают необратимые изменения в виде фиброза на фоне жировой дистрофии. Во внутрипеченочных желчных протоках происходит застой желчи.

Воспалительный процесс активно поддерживается:

выработкой аутоантител и противовоспалительных цитокинов иммуноглобулинового типа на ядерные структуры клеток;
кислородным голоданием гепатоцитов из-за сдавления отеком артериальных сосудов.

Процесс поражает не сразу весь орган, а отдельные участки, которые замещаются фиброзной тканью. При этом здоровая ткань длительно при поддержке лекарств способна поддерживать функционирование печени.

Алкогольный фиброз — вариант разрастания соединительной ткани без нарушения строения печеночных долек. Оставляет неповрежденной часть функций органа. Процессу фиброзирования способствует нарушение баланса микрофлоры кишечника. Некоторые микроорганизмы способны выделять эндотоксин, поддерживающий рубцевание.

Лечение алкогольной болезни печени

Алкогольный цирроз — от предшествующих стадий отличается постепенным диффузным поражением всего органа с гибелью гепатоцитов, замещением функционирующей ткани на рубцы. Нарушается вся структура печени, дольки превращаются в плотные узлы. Они вырастают до крупных размеров.

Когда печень теряет более половины гепатоцитов, у человека проявляются симптомы печеночной недостаточности. Почему у одних пациентов цирроз образуется при алкогольном стаже в 5–7 лет, а у других после 10–15, объясняют состоянием иммунитета организма, индивидуальными защитными реакциями.

Диагностика

Воздействие алкоголя на печень даёт настолько выраженную и характерную клиническую картину, что у врачей обычно не возникает проблем с выявлением формы и стадии заболевания.

Основная роль отводится:

Опросу и сбору жалоб.
Наличию длительного хронического алкоголизма.
Анализам крови (описанным выше).
Выявлению завышенных значений билирубина.
Обнаружению высокого уровня иммуноглобулина А.

Современная диагностика основана на получении результатов компьютерной и микрорезонансной томографии, УЗИ. Эти методики позволяют находить нарушения в самом начале процесса. Полученные данные подтверждаются радионуклидными методами и биопсией.

У кого риск болей самый высокий?

У мужчин алкогольная болезнь с болями в печени развивается в 3 раза чаще, чем у женщин. В последние годы наблюдается распространенность на подростков. Употребление безалкогольного пива, содержащего 5% чистого спирта, в большом объеме обеспечивает критическую дозировку. Установлено, что при перерывах в пьянстве на 2 недели, окончательное поражение печени откладывается на 10–15 лет.

У женщин быстрее формируется алкогольная зависимость с последующими изменениями печени в связи с особенностью ферментных систем, расщепляющих этанол

Наиболее тяжелому поражению подвергается печень лиц:

с излишним весом, недостатком в пище белка, витаминов;
не исключающих употребление суррогатов алкоголя, дополнительно воздействующих на орган токсическими веществами;
перенесших вирусный гепатит (25% пациентов дают положительную реакцию на вирусный гепатит С);
имеющих наследственную предрасположенность.

Актуальность проблемы

К проблеме чрезмерного употребления алкоголя и его последствий уже давно приковано внимание почти во всех странах мира. По данным официальной статистики, самое большое потребление наблюдается в европейских странах, где порядка 50 % (58 млн человек) чрезмерно употребляют спиртные напитки. Употребление алкоголя на душу населения у лиц старше 15 лет составляет 11 л этанола в год.

Характеристика болевого синдрома

Если печень болит после приема алкоголя, а в его отсутствие человек не ощущает болей, то можно предположить несколько вариантов поражения:

активизацию гепатита с отечностью и умеренным увеличением органа, застоем желчи и растяжением капсулы;
стимуляцию фиброзных нарушений при циррозе с формированием портальной гипертензии, увеличением печени;
острое отравление, когда боли в правом подреберье вызваны гастритом;
реакцию желчного пузыря и протоков на сбой функционирования печени.

Две последние формы отвечают на распространенный вопрос «может ли сильно болеть печень после алкоголя». Интенсивные боли вызываются печенью только в случае быстрого роста опухоли, эхинококковой кисты, абсцесса. В таких случаях прием спиртного стимулирует процесс, ухудшает ситуацию и состояние пациента. Холестатический гепатит протекает с распирающими болями в подреберье справа.

Алкогольная жировая дистрофия (АЖД)

Данная патология является наиболее распространённым видом токсического поражения печёночной ткани. Ранняя диагностика нарушения затруднительна ввиду незначительной симптоматики. Пациенты практически не предъявляют никаких жалоб.

При опросе врачом они могут сообщить об:

Апатии, плохом самочувствии, вялости.
Периодическом ощущении переполнения желудка даже после приёма небольшого количества пищи.
Вздутии кишечника.
Выхождении зловонных газов.
Диарее.

При осмотре и пальпации печени доктор выявляет:

Увеличение органа.
Закругленный край.
Плотную консистенцию.
Повышенную чувствительность.

Лабораторная диагностика не даёт никаких подтверждающих наличие патологии данных. Печёночные пробы остаются в пределах нормы, иногда незначительно выходя за границы. Единственным фактором, указывающим на болезнь, является бромсульфофталеиновая проба.

Патология выявляется при помощи:

Данных УЗИ.
Компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Пунктационной биопсии. Патоморфологическое исследование позволяет выявить клетки, заполненные каплями жира, деформацию со смещением к периферии ядра и форменных элементов (митохондрий и лизосом).

АЖД является обратимым состоянием. Если пациент начнет вести трезвый образ жизни, то выявленные отклонения постепенно уйдут, начнется восстановление.

Какие дополнительные признаки указывают на алкогольную болезнь?

На стадии стеатоза болей нет, пациенты редко чувствуют недомогание, тошноту. Алкогольный гепатит протекает в разных формах. Наиболее выражены симптомы при желтушной, холестатической и фульминантной.

Желтушный — сопровождается выраженным пожелтением кожи и склер, потерей аппетита, слабостью, тошнотой и рвотой, поносом.
При холестатическом гепатите — в отличие от желтушного окрас кожи выраженее, моча темная, кал серый, у пациента сильный зуд кожи, повышается температура.
Фульминантный — быстро прогрессирует, сопровождается геморрагическими проявлениями, поражением почек, нарастающей печеночной недостаточностью, токсическим действием на клетки головного мозга.

При хроническом гепатите с переходом в цирроз у пациентов нарушено пищеварение. Появляются: отрыжка, метеоризм, снижается аппетит, понос чередуется с запором, приступы тошноты и рвоты, падает вес.

Интоксикация головного мозга выражается:

в нарушении сна (ночью бессонница, днем — сонливость);
чувстве усталости, потере работоспособности;
депрессии, сниженной памяти, повышенной раздражительности.

Яркий цвет ладонной поверхности кистей считается симптомом хронического поражения печени

О начинающихся признаках печеночной недостаточности можно судить по наличию сосудистых «звездочек» на лице и теле, покраснению ладоней и стоп, возникновению кровоподтеков от незначительного давления, превращения формы пальцев рук в «барабанные палочки».

У мужчин увеличиваются молочные железы, откладывается жир на бедрах и животе, становятся более тонкими ноги и руки, атрофируются яички, снижается потенция. Появление большого живота с расширенной сетью подкожных вен вокруг пупка, увеличение селезенки, рвота с кровью указывают на повышение давления в портальной системе.

Клиническая картина

При описываемом нарушении возникают следующие клинические симптомы:

тянущие постоянные, периодически усиливающиеся боли под реберной дугой справа;
горький привкус во рту;
ухудшение и полное отсутствие аппетита;
тошнота с позывами к рвоте;
понос;
признаки желтухи: характерный оттенок кожных покровов, видимых слизистых оболочек, потемнение мочи (она становится похожей на пиво), обесцвечивание кала (он даже может становиться белым).

Какие заболевания вызывают боли в области печени?

Употребление спиртных напитков может вызвать обострение хронической патологии других органов. Об этом нужно помнить при возникновении болей в правом подреберье. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки — боли справа характерны для поражения пилорического отдела желудка, бульбита и язвы в начальной зоне двенадцатиперстной кишки.

Боли возникнут спустя 1,5–2 часа от начала выпивки. Очень интенсивные, отдают в область пупка, правую сторону поясницы. Сопровождаются рвотой с горечью, отрыжкой, поносом. При остром панкреатите — боли интенсивные, носят опоясывающий характер, беспокоит постоянная тошнота, рвота с желчью, понос, горечь во рту, вздутие живота, повышается температура.

Острый или обострение хронического холецистита — проявляются схваткообразными болями в правом подреберье с иррадиацией в лопатки, правую поясницу. Резко повышается температура с ознобом и потливостью. Повторяется рвота с желчью. Беспокоит понос или запор.

Литература:

Синдром эндогенной интоксикации (руководство) / С. Г. Мусселиус. — Изд. 2-е, перераб. и доп. — Москва : Авторская книга, 2019. – 356 с.
Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007. — 537 с.
Дифференциальный диагноз заболеваний, протекающих с синдромом желтухи / В. Ф. Павелкина, Н. С. Маркосьян, Н. П. Амплеева и др. ; Министерство науки и высшего образования Российской Федерации, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н. П. Огарёва». — Саранск : Издательство Мордовского университета, 2022. — 105 с.

Нужна консультация?

ИЛИ ВЫЗОВ ВРАЧА

ЗВОНИТЕ!

Этиология

Самая очевидная причина развития — многолетнее злоупотребление спиртными напитками. При этом значение имеет не только количество алкоголя, но и частота эпизодов выпивки, конкретный вид горячительных напитков. Для большинства людей критическая доза этанола — 80–160 г в сутки в течение 10–20 лет регулярного пьянства.

Но у женщин болезнь развивается при употреблении гораздо меньших доз спиртного (20–40 г в день) и за более короткий период. Это объясняется меньшим количеством участвующих в расщеплении этанола ферментов. И если терапия начата слишком поздно, у 50% женщин патология прогрессирует вплоть до и гепатоцеллюлярной карциномы даже при условии избавления от зависимости.

По мнению специалистов, разовые алкогольные эксцессы (даже при значительном злоупотреблении выпивкой) более безопасны, так как редкий прием спиртного дает печени возможность «восстановиться», чего нельзя сказать о ежедневном пьянстве.

Кроме того, риск алкогольного токсикоза печени повышен при:

генетических особенностях, из-за которых нарушаются механизмы выработки ферментов, которые влияют на метаболизм спирта;
избыточном весе, что провоцирует накопление висцерального жира;
сопутствующих вирусных и инфекционных заболеваниях печени;
приеме гепатотропных лекарственных препаратов (противогрибковые средства, антибиотики, иммунодепрессанты), противоязвенных медикаментов, которые снижают активность алкогольдегидрогеназы;
аутоиммунных болезнях.

Значение диеты

Пациенту назначают диетическое питание. Оно дробное: есть следует небольшими порциями пять-шесть в день. Запрещены слишком горячая и холодная пища, жареные, жирные, острые блюда. Еду готовят методом варки, тушения и запекания.

Не разрешаются к употреблению: