Одним из инвазивных способов исследования состояния тканей организма больного является биопсия. Проведение биопсии подразумевает, что у обследуемого хирургическим способом изымается участок поражённой ткани, после чего он подвергается тщательному гистологическому и микроскопическому анализу. Процедура требует оперативного вмешательства разной степени, и относится к сложным диагностическим методам. Однако существуют ситуации, когда иные, неинвазивные и менее опасные способы исследования не могут дать врачу полную информацию, необходимую для постановки диагноза и назначения лечения. Так, например, биопсия является наиболее точной методикой выявления раковых поражений поджелудочной железы, хотя только этим её ценность не ограничивается.
Об органе
Поджелудочная железа – небольшой орган, локализующийся за желудком и выполняющий две очень важные роли:
- Пищеварительную. Именно она вырабатывает ферменты пищеварения, способствующие расщеплению белков, жиров, углеводов.
- Эндокринную. Функция не менее важна: вырабатываются гормоны, участвующие в обмене веществ человеческого организма – инсулина, клюкагона, гастрина и других.
Поэтому любая патология, возникшая и развивающаяся в органе, становится серьезнейшей угрозой жизни человека.
Онкология поджелудочной – заболевание тяжелое, оно характеризуется разрастанием раковой опухоли из некогда родных тканей. Возникновению заболевания могут способствовать разные факторы, среди которых табакокурение, панкреатит хронического характера, сахарный диабет, ожирение, неправильное питание, наследственный фактор и др.
Типы онкологии
В качестве основы для классификации типов рака берут часть органа, где рак локализован:
- Головка;
- Тело;
- Хвост поджелудочной железы.
Учитывая, что новообразование может появиться из разных клеток, выделяют
- Аденокарциному. Наиболее часто встречаемая форма, состоит из вырабатывающих пищеварительные ферменты клеток;
- Инсулинома. Клетки инсулин вырабатывающие;
- Гастринома. Клетки – источник гастрина и т.д.
Может ли врач-эндоскопист поставить диагноз без гистологии?
Нет, он может только описать визуальные признаки изменений слизистой оболочки, именно для этого в 1984 году был введен термин гастропатия. Гистологическое исследование в свою очередь необходимо для подтверждения диагноза. Например, диагноз гастрита может быть установлен только на основании гистологического исследования образцов слизистой врачом-морфологом. Даже самая высокоточная эндоскопическая картина заболевания, по медицинским стандартам, требует морфологического подтверждения. Только по результату гистологического заключения определяется наличие гастрита, его стадия (острый или хронический) и его форма (инфекционный, НР-ассоциированный, рефлюкс-гастрит, атрофический, лимфоцитарный, грануломатозный, эозинофильный, гипертрофический).
Помните, только при установлении правильного диагноза может быть назначено правильное лечение.
Определение формы гастрита даёт врачу данные для установления окончательного диагноза, например, для выявления болезни Крона верхних отделов желудочно-кишечного тракта или нарушения способности переваривать глютен (целиакии). Для оценки объёма поражения требуется точная гистологическая оценка гастритов и гастропатий, которая напрямую зависит от количества и места взятия биопсий. Согласно последним рекомендациям Европейского общества по эндоскопии желудочно-кишечного тракта при гастродуоденоскопии следует брать не менее 4 биоптатов из разных отделов желудка для морфологической оценки гастрита.
Как понять, что ты болен?
Хотя опухоль может долгое время протекать безо всяких симптомов, на стадиях более поздних они ярко проявляются:
- Боль в острой форме в верхней зоне спины или живота;
- Резкое похудание;
- Желтуха;
- Рвота;
- Диарея;
- Слабость, тремор рук;
- Сердцебиение чаще обычного;
- Постоянное чувство голода;
- Иногда обмороки;
- Изжога, повышенная кислотность желудка, язва желудка, которая не проходит после лечения – при гастриноме;
- Потеря веса, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание, возникновение красно-коричневой сыпи на коже, язык становится гладким и приобретает ярко-оранжевый цвет – при глюкагономе.
Биопсия поджелудочной железы очень важная и достоверная диагностическая процедура, ведь сама поджелудочная – орган пищеварительной и эндокринной системы ключевой. Она, как было отмечено выше секретирует жизненно важные гормоны и ферменты, которые участвуют в процессах пищеварения и метаболизма.
Любой его сбой, дисфункция – состояние, угрожающее жизни, требующее неотлагательной медицинской помощи.
Все хорошо понимают, что болезнь лечить гораздо эффективней, легче, когда ее обнаруживают как можно ранее. Поэтому вследствие симптомов у пациента на диабет или панкреатит, а также внезапную его слабость, потерю в весе необходима срочная диагностика на выявление онкологического заболевания.
Задача биопсии не только подтвердить/или опровергнуть наличие заболевания, дифференцировать процессы, которые в интересующем врача органе протекают. Кусочки материала, взятые в ходе процедуры для последующего изучения в лаборатории помогают установить истинный характер опухоли.
Биопсия как метод диагностики очень точен и помогает врачу избрать верную тактику лечения, однако биопсию могут проводить и как элемент диагностики комплексной, вместе с УЗИ, КТ, МРТ и другими известными методиками.
Почему биопсия необходима при язвенной болезни, когда диагноз уже установлен?
При локализации язвы в желудке мы никогда до конца не уверены в её доброкачественности, поэтому во всех случаях рекомендуется проводить множественную биопсию из краев язвенного дефекта с последующим гистологическим исследованием, позволяющим исключить злокачественный характер данного поражения. При локализации язвы в двенадцатиперстной кишке выполнение биопсии зависит от типа язвенного дефекта и выполняется при подозрении на редкие заболевания, такие, например, как нейроэндокринные опухоли и болезнь Крона. Пациентам с язвой желудка рекомендуется обязательное выполнение контрольного эндоскопического исследования с повторным забором множественной биопсии по окончании курса консервативного лечения, так как онкологические клетки могут быть не видны на фоне воспаления.
Показания и противопоказания
Процедура необходима пациентам, у которых:
- Диагностируются боли в области поджелудочной железы;
- Желтуха;
- Изменились биохимические показатели крови;
- Повысился уровней (СА-242, СА 19-9), онкомаркеров поджелудочной железы.
Без проведения биопсии можно только предполагать характер опухолей в органе, истинную же природу ее установить невозможно.
Еще одна значимая роль процедуры – подтверждение или опровержение диагноза, поставленного предварительно. Именно биопсия является «последней инстанцией» в медицинской практики постановки диагнозов.
Между тем, существуют и противопоказания к проведению биопсии поджелудочной железы:
- Плохая свертываемость крови;
- Острая инфекция;
- Общее неудовлетворительное состояние больного.
Подготовка
К процедуре необходимо готовиться заранее:
- За несколько дней нужно отказаться от употребления алкоголя, курения;
- Сбалансировать свой рацион (здесь необходимо придерживаться диеты, которая не будет слишком агрессивно для поджелудочной, поэтому забываем о жирном, жареном, копченом);
- За 3 дня убрать из рациона продукты, могущие привести к повышенному газообразованию и метеоризму (сырые овощи, бобовые, жирные молочные продукты, черный хлеб).
- Пройти комплексное обследование (анализы крови и мочи, аллергопробы, УЗИ, тест на беременность);
- Процедура выполняется натощак, последний прием пищи – неплотный ужин не ранее, чем за 12 часов до проведения процедуры.
Виды процедуры
В современной медицинской применяют несколько типов биопсии:
- Интраоперационные;
- Лапароскопические;
- Чрескожные;
- Эндоскопические.
Интраоперационная отличается от других тем, материал для последующего изучения забирают прямо во время хирургической операции. Обычно это хвостовая часть органа.
Сам метод наиболее, применяемый и с лечебной, и с диагностической целью, опасный и сложный, так как последствиями могут стать более стремительный рост раковых клеток, развитие воспалительного процесса или перитонита.
Процедуру можно провести методами:
Биопсия молочной железы
- Прямой. Если у пациента крупное поверхностное новообразование в верхнем или нижнем крае органа. Врач на передней брюшной стенке делает надрез и с помощью иголки или специального пистолета проводит забор материала.
- Трансдуоденальный. Для исследования органа используют двенадцатиперстную кишку. Для забора материала используют тонкую иглу, которая соединена с 10- миллилитровым шприцем с 4 миллилитрами воздуха.
Чрескожная биопсия – метод наименее травматичен. Проводят его довольно часто, используя анестезию. Иглу вводят через миниатюрный прорез на коже. Для контроля используют стационарный аппарат УЗИ или томограф.
Биопсия лапароскопическая – это малоинвазивная хирургическая манипуляция. Выполняют ее как диагностической, так и лечебной цель. Нередко применяют ее при выявлении у пациентов абсцессов, рака поджелудочной железы, серьезных патологий желчных путей, в некоторых иных случаях.
Во время проведения процедуры врач визуально осматривает всю брюшную полость пациента и его поджелудочную железу. Это позволяет выбрать необходимый участок для взятия образцов ткани.
При биопсии эндоскопической существует возможность взятия не куска, а целого столбика, что иногда бывает очень важно. Использовав двенадцатиперстную кишку, куда врач вводит эндоскоп, он посредством специальной иглы под контролем УЗИ осуществляет забор тканей. Такой вид биопсии достаточно безопасен, так как не повреждаются кожные покровы, крайне редко возникают тяжелые осложнения.
Еще одно преимущество данного метода в том, что он с успехом применим при незначительных опухолях с трудным доступом.
Можно говорить о том, у каждого приведенного метода ест свои достоинства и недостатки, Исходя из практики клиники интегративной онкологии Onco.Rehab, мы утверждаем: врач выбирает, какой метод биопсии поджелудочной железы будет оптимальным в данном конкретном случае, учитывая множество факторов.
Особенности обработки изъятого материала
После того, как хирург произвёл забор поражённых тканей, их необходимо направить в лабораторию для изучения. Ткани переправляют в специальных стерильных пробирках. Диагносты, прежде чем приступить к изучению биоматериала, обрабатывает его и готовит к исследованию.
Отобранные ткани подвергают обработке парафином или заморозке, после чего они нарезаются тончайшими листками – срезами, с помощью микротомного ножа. Полученные срезы размещают на прямоугольных стерильных стёклах, и подвергают окрашиванию.
Подготовленный таким способом материал изучается под световым микроскопом. Используя высокоточную оптику, врач может определить характер патологии, поразившей орган, степень её тяжести, и даже прогноз её развития.
Если же микроскопного изучения недостаточно для вынесения диагноза и определения раковой опухоли, проводится иммунно-гистологическое изучение тканей. Для этого срезы подвергают воздействию различных противоопухолевых сывороток. Появление в одном из препаратов желтоватых гранул, различимых с помощью микроскопа, свидетельствует о том, что опухоль имеет именно ту природу, против которой направлена сыворотка в конкретном срезе.
Электронная микроскопия происходит с увеличением клеток органа до 100 тыс. раз, и позволяет исследовать состояние органелл клеток поджелудочной железы.
Восстановление
- После проведения процедуры больному необходимо некоторое время побыть под наблюдением врача, и только затем его ждет выписка.
- После процедуры показан восьмичасовой голод.
- Пить можно исключительно негазированную щелочную воду.
- Пациента переводят на парентеральное питание на 24-48 часов только по показаниям.
- Минимум месяц пациент должен соблюдать лечебное питание (диету 5п по Певзнеру).
- Пищу принимать 5-6 раз в сутки дробными порциями, в кашицеобразном или перетертом виде. Пища должна быть теплой.
- Могут быть назначены врачом препарат Церукал и Сандостатин.
- Нет осложнений – пациента выписывают на следующие сутки после выполнения процедуры
- В течение нескольких дней после выписки необходимо соблюдать полупостельный режим.
- В течение месяца избегайте физические нагрузки.
- Прием спиртных напитков исключено.
Биопсия в Турции в Медицинском центре Анадолу
Биопсия за рубежом выполняется опытными профессионалами с использованием новейшего оборудования. Она отличается большей точностью и быстрой проведения. Каждому пациенту обеспечивается индивидуальный подход.
Биопсия в Турции в Анадолу — это надежный метод для определения типовой принадлежности опухоли. Опытные сотрудники обеспечивают отсутствие осложнений и быстрый восстановительный период.
В зависимости от того, какая биопсия проводится, стоимость обследования также различная. Значение имеет статус выбранного медицинского учреждения, срочность выполнения процедуры, ее сложность.
Подробности о том, как выполняется биопсия, и цены на медицинские анализы можно узнать у консультантов медицинского учреждения по телефону или через форму обратной связи.
Материал подготовлен по согласованию с врачами медицинского .
Осложнения
Нередко виновниками осложнений являются пациенты, легко относящиеся и к своему здоровью, и рекомендациям по восстановлению организма после процедуры.
Чаще всего в качестве осложнений проявляются:
- Лихорадочная симптоматика;
- Озноб;
- Головокружение;
- Слабость;
- Боли в животе;
- Тошнотой и рвота.
Из-за возможного повреждения сосудов может начаться кровотечение, однако эти явления крайне редки. И, чтобы минимизировать их, партнеры клиники Onco.Rehab выполняют процедуры биопсии под контролем УЗИ, КТ, других современных технологий.
