Схема подготовки к колоноскопии препаратом «Фортранс»

весь список

Наличие противопоказаний необходимо выяснить у врача.

Если подготовка проводится с помощью препарата «Фортранс», отпадает необходимость в постановке очистительных клизм. За 2 дня до колоноскопии необходимо перейти на специальную (бесшлаковую) диету, исключив из рациона питания овощи и фрукты, картофель, зелень, ягоды, грибы, бобовые, чёрный хлеб. Разрешается: бульон, манная каша, яйцо, отварное мясо, варёная колбаса, рыба, сыр, масло, кисломолочные продукты, кроме творога.

Приём раствора «Фортранса» желательно начинать не раньше чем через 2 часа после еды. Для эффективной подготовки нужно приобрести в аптеке 3 или 4 пакета препарата. Четыре пакета необходимо приобретать тем пациентам, у которых имеются крупные размеры тела, запоры, спаечная болезнь брюшной полости, выявленное ранее удлинение или опущение толстой кишки (при пассаже бария по кишечнику, ирриго- или колоноскопии).

Состав Фортранса

Активный компонент — макрогол 4000. Именно этот ингредиент в составе препарата обуславливает его слабительный эффект. Из вспомогательных составляющих при производстве Фортранса используются:

• натрия хлорид (соль пищевая);
• натрия гидрокарбонат (сода);
• натрия сахаринат;
• сульфат натрия безводный.

Лекарство выпускается в виде расфасованного в бумажные пакетики порошка, который перед использованием необходимо растворить. Вес каждого пакетика 73,69 г, из них 64 г приходится на макрогол, остальное количество заполняют вспомогательные компоненты.

Порошок имеет белый цвет и мелкодисперсную структуру, за счет чего практически мгновенно растворяется. В одной упаковке 4 пакетика, их общая стоимость составляет около 150 рублей. Производится Фортранс во Франции.

Механизм действия лекарства

Фортранс относится к слабительным медикаментам осмотического действия. Макрогол относится к полимерным соединениям с множеством межмолекулярных связей. Такая структура синтетического полиэтиленгликоля обеспечивает притягивание воды и ее удерживание, за счет чего макрогол быстро разбухает, многократно увеличивая общий объем кишечного содержимого. В результате активизируется перистальтика кишечника, происходит его активное сокращение и каловые массы продвигаются к сфинктеру прямой кишки, после чего происходит опорожнение.

К особенностям фармакологического механизма действия Фортранса относят:

• Воздействие лекарства только на кишечное содержимое
  . Попадая в организм, макрогол в неизмененном виде проходит в кишечник, где уже и начинает притягивать воду. Компоненты послабляющего средства не проникают в кровеносное русло, а значит, не оказывают системного влияния на организм.
• Использование воды, необходимой для размягчения фекальных масс, только той, что находится в кишечнике
  . За счет этого Фортранс не приводит к обезвоживанию.
• Мощный очищающий эффект
  . Действовать препарат начинает с самых верхних отделов толстой кишки, то есть из пищеварительной системы полностью удаляются все скопившиеся шлаки.

• Быстрое развитие слабительного эффекта
  . Первые позывы к опорожнению появляются уже через полтора часа после приема первой порции растворенного порошка.

Содержащиеся в препарате вспомогательные компоненты поддерживают водно-электролитный баланс и восполняют потерю жидкости, выделяемой вместе со стулом.

Фортранс обязательно необходимо растворять в рекомендованном производителем количестве воды, это обеспечивает максимально выраженный слабительный эффект.

Лекарственные компоненты препарата не задерживаются в организме и выходят вместе с содержимым кишечника. Слабительный эффект после приема последней дозы Фортранса сохраняется на протяжении 2-6 часов.

Клинический опыт применения препарата Фортранс для подготовки к колоноскопии

Никифоров П.А., Голубева С.В., Блохин А.Ф., Данько А.И., Керин В.В., Бурков С.Г.

В настоящее время потребность в эндоскопических исследованиях толстой кишки постоянно возрастает. Прежде всего она обусловлена достаточно высоким уровнем заболеваемости раком толстой кишки, что определяет необходимость профилактического обследования больших групп населения, которые по тем или иным параметрам могут быть отнесены к группам повышенного риска. Возможности современной эндоскопической аппаратуры предполагают детальный осмотр толстой кишки и использование специальных методик изучения слизистой оболочки, прежде всего в поисках предраковых изменений и начальных форм рака. Таким образом, колоноскопия на сегодняшний день, с одной стороны, является «рутинным» методом массового осмотра, а с другой — уникальным и зачастую окончательным средством диагностики ряда заболеваний [1].

Успешность данной процедуры в значительной мере зависит от качества подготовки толстой кишки к исследованию. В настоящее время в практике применяются два основных способа: назначение слабительных средств с последующим промыванием кишки посредством клизм и лаважный метод. В силу ряда причин объективного и субъективного свойства (участие в подготовке второго лица, болезненные ощущения, возможные противопоказания медицинского характера, негативное отношение и психологическое отторжение самим пациентом и главное — довольно частая неэффективность подготовки) применение клизм на сегодняшний день утратило свою ведущую роль в подготовке к колоноскопии и в качестве основного рассматривается лаважный способ.

Суть лаважного метода принципиально сводится к механическому вымыванию кишечного содержимого посредством приема через рот определенного количества жидкости, в состав которой вводятся различные компоненты с тем, чтобы удержать ее в просвете кишки и по возможности избежать водно-электролитных нарушений, связанных с процедурой. Привлекательность методики заключается в ее простоте и возможности для пациента самостоятельно, в домашних условиях, подготовиться к процедуре, малом количестве противопоказаний и, наконец — в высокой вероятности полноценного результата при стандартных условиях исполнения. В качестве средств для очистки кишечника ранее использовался раствор манитола, отрицательным свойством которого является избыточное образование газа, опасного при электрохирургических манипуляциях. За рубежом довольно широко применяется препарат, в основе которого лежит раствор фосфата натрия [9]. В последнее время у нас в стране появились работы, касающиеся использования для подготовки к колоноскопии лактулозы. Однако имеющие в них сведения не позволяют пока однозначно судить о возможностях этого препарата [3,4].

К одному из средств, широко применяемых для очистки толстой кишки перед колоноскопией, относится препарат Фортранс производства фармацевтической , Франция. Он представляет собой изоосмотический раствор полиэтиленгликоля (Макрогол 4000) и электролитов. Упаковка Фортранса, предназначенная для одного пациента, состоит из 4 пакетов, содержащих 64 грамма полиэтиленгликоля в сочетании с 9 граммами электролитов — сульфата натрия, бикарбоната натрия, хлорида натрия и хлорида калия. Макрогол является синтетическим линейным полимером (полиэтиленгликоль), который не метаболизируется в организме, не абсорбируется в кишечнике и способен удерживать молекулы воды, увеличивая тем самым объем кишечного содержимого. Благодаря этому достигается эффективный лаваж при пероральном приеме препарата, без развития электролитных нарушений, поскольку в состав раствора включен комплекс электролитов, позволяющих получить в сочетании с макроголом изоосмотический раствор и сохранить таким образом, водно-электролитный баланс организма.

Материалы и методы исследования

В лечебных учреждениях Медицинского центра осуществляется в год около 6000 колоноскопий. После апробации и внедрения в практику Фортранс в последние 4-5 лет стал средством выбора при подготовке пациентов к исследованию и используется в подавляющем большинстве случаев. В сообщении рассматриваются результаты применения препарата у 200 пациентов (92 мужчины и 108 женщин) в возрасте от 18 до 82 лет. 42% больных находились в стационаре 58% обследовались амбулаторно. Выборка является искусственной, в число пациентов мы включили лиц, у которых представлен основной спектр заболеваний и патологических изменений толстой кишки, которые могут быть выявлены при эндоскопии.

Показанием для проведения колоноскопии служило:

• Наличие у больного клинических признаков заболевания толстой кишки.
• Уточнение диагноза, дифференциальная диагностика.
• Оценка эффективности терапии.
• Эндоскопическая полипэктомия.
• Диспансеризация, диспансерное наблюдение.

В числе патологических процессов, выявленных при эндоскопии, были злокачественные и доброкачественные опухоли толстой кишки, воспалительные (в том числе эрозивно-язвенные поражения), дивертикулы, дистрофические и атрофические изменения.

В качестве основного или сопутствующего заболевания, помимо указанных выше, отмечена ишемическая болезнь сердца вне обострения, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких. Противопоказаниями к исследованию и применению препарата служила выраженная сердечная и почечная недостаточность, декомпенсация или обострение основного заболевания, клинические признаки острой кишечной непроходимости, подозрение на «острый живот».

Методика приема препарата. 1 пакет Фортранса растворялся в 1 литре кипяченой воды, которая выпивалась больным в течение часа — каждые 15 минут по 1 стакану. Нами использовались два режима приема. 37 пациентов первые два литра раствора принимали после обеда в день, предшествующий колоноскопии, вторая порция 1,5-2 литра принималась утром в день исследования. Остальные 163 больных всю дозу принимали в течение 4 часов во второй половине дня, предшествующего колоноскопии. После начала приема запрещался прием пищи. Наш опыт свидетельствует о предпочтительности диетических ограничений с исключением шлаков из рациона на 2-3 дня, предшествующие колоноскопии. Для регистрации возможных побочных эффектов проводилось динамическое наблюдение с учетом жалоб пациентов, оценены гемодинамические показатели, а также данные клинического и биохимического анализа крови у 50 больных. Забор крови производился за 1-2 дня до начала подготовки и после ее завершения в день проведения колоноскопии.

Результаты применения препарата Фортранс

Действие препарата, выражающееся в опорожнении кишечника (без предшествующих болевых ощущений и тенезмов) начиналось через 50-80 минут после начала приема и продолжалось 4-6 часов. Примерно у 10% больных отмечали также выделение светлой жидкости утром в день исследования. В группе, где Фортранс принимался двукратно, опорожнение кишки при повторном приеме утром начиналось через 20-30 минут. Частота актов опорожнения колебалась в пределах от 4 до 8-10. Конечным результатом являлось выделение прозрачной или слегка окрашенной жидкости.

В целом прием препарата переносился больными хорошо. В качестве побочных явлений, связанных с ним, следует отметить головную боль, возникшую у 6 пациентов через 40-50 минут после начала подготовки и прошедшую самостоятельно в течение последующих 30 минут. Довольно значительная часть пациентов (27%) отмечала чувство переполнения в животе, 4% жаловались на тошноту. Подготовка была прервана после приема менее одного литра раствора тремя больными (1,5% случаев). 39 человек (19%) в силу тех или иных причин сократили дозу препарата до 2,5-3 литров. Оцениваемые при динамическом исследовании данные лабораторных анализов, включающие показатели гематокрита, общего белка, креатинина, глюкозы и электролитов (К, Са, Na), не претерпели значимых изменений. Показатели гемодинамики оставались стабильными.

Подготовка расценивалась как отличная или хорошая при полном отсутствии содержимого или при наличии прозрачной или мутной жидкости, не мешающей осмотру и легко аспирируемой. Удовлетворительной считалась подготовка, если в просвете кишки или на стенках обнаруживались остатки каловых масс, позволяющие тем не менее провести исследование. При плохой подготовке полноценный осмотр всей кишки был невозможен. Из 200 пациентов у 193 осмотрена вся толстая кишка и у части — терминальный отдел подвздошной кишки. Время проведения аппарата до купола слепой кишки составляло период от 10 до 30 минут. У 7 пациентов исследование было завершено при выявлении обтурирующей опухоли в сигмовидной кишке, селезеночном. углу и поперечном отделе ободочной кишки, не позволяющей провести аппарат в проксимальные отделы. Полное отсутствие содержимого в просвете (отличная подготовка) имело место в 12 случаях (6%). У 149 пациентов (78%) в просвете кишки имелась остаточная прозрачная жидкость в количестве 50-200 мл, не мешающая полноценному осмотру, которая свободно удалялась с помощью отсоса. При короткой экспозиции между завершением подготовки и началом эндоскопии отмечалось поступление прозрачной жидкости из подвздошной кишки в слепую. У больных с резецированной толстой кишкой остаточная жидкость отмечалась во всех наблюдениях. Ее наличие чаще отмечалось у лиц с нарушениями эвакуации и привычными запорами. У 24 больных (12%) в тех или иных отделах кишки имелись помарки кала на стенках или остатки жидкого кала в слепой кишке, не мешающие осмотру. У 8 (4%) пациентов в нижних отделах или слепой кишке имелось наличие плотного кала, затрудняющее проведение полноценного исследования. Следует сказать, что среди них в основном были больные, принявшие неполную дозу препарата. Таким образом, хорошая и отличная подготовка была достигнута у 161 пациента (84%). Применение Фортранса позволило четко оценить локальные и диффузные изменения, имеющиеся у больных. Помимо опухолей, к ним относились признаки воспаления, дивертикулы. У 22 больных подготовка Фортрансом предшествовала проведению полипэктомии. Во всех случаях манипуляция прошла успешно, осложнений не отмечено. В наших наблюдениях мы не отметили появления артефициальных изменений слизистой, связанных с подготовкой. Не было также клинических или визуальных признаков, указывающих на декомпенсацию основного заболевания (например, при обтурирующей опухоли или язвенном колите).

Обсуждение результатов

Широкое использование колоноскопии предполагает наличие в арсенале врача эффективных средств подготовки к исследованию. Основными требованиями к нему следует считать прежде всего высокую специфичность метода, позволяющую с большой степенью вероятности достигнуть гарантированного результата у широкого круга пациентов, при минимальном количестве побочных явлений и противопоказаний. Метод очистки толстой кишки посредством приема слабительных и последующих клизм по-прежнему является доминирующем у нас в стране (и все менее применяется за рубежом в качестве массового средства подготовки). Слабые стороны методики: трудоемкость, необходимость специальных условий в ее реализации и участия медицинского персонала, достаточно широкий круг ограничений, касающихся как приема слабительных средств типа касторового масла (непереносимость, тенезмы, соматические противопоказания), так и непосредственного применения клизм. Однако наиболее существенным фактором, ограничивающим возможности метода, является его сравнительно малая эффективность — в 30-70% случаев кишка может оказаться грязной, что требует повторной подготовки и повторной колоноскопии, не говоря уже о порче аппаратуры и издержках психологического плана, касающихся пациента [6]. Лаважный способ очистки представляется привлекательным прежде всего с точки зрения своей «физиологичности». Самостоятельный прием раствора и естественное опорожнение кишечника делает процедуру максимально доступной, включая и подготовку к исследованию в домашних условиях. В качестве средства лаважной очистки в настоящее время широко применяется препарат Фортранс. Достоинством которого является наличие в его составе макрогола (полиэтиленгликоля) — осмотического слабительного, который «транзитом» проходит по кишечной трубке, не метаболизируясь и не всасываясь в ней. Важным компонентом раствора является солевая добавка, содержащая важнейшие электролиты и обеспечивающая изоосмолярность раствора [5,6,7]. К конкретным его достоинствам, помимо описанных выше, мы могли бы отнести его эффективность и безопасность при подготовке больных, у которых при колоноскопии выявлены злокачественные опухоли со значительной степенью обтурации. Из сказанного, разумеется, не следует, что препарат можно назначать лицам, у которых признаки кишечной непроходимости уже возникли. Вторая группа пациентов — больные с воспалительными заболеваниями кишечника (по нашему опыту, исключая острейшую фазу заболевания с тяжелыми соматическими расстройствами или осложненные формы). Фортранс может быть достаточно широко использован при данной форме патологии как средство подготовки: в силу своей биологической «инертности» он более предпочтителен в сравнении с другими методами.

25-летний мировой опыт применения Фортранса или других препаратов на основе макрогола в медицинской практике подтвердил их безусловную эффективность и предпочтительность при подготовке пациентов к колоноскопии. Аналогичные тенденции складываются и у нас в стране, что подтверждает наш собственный опыт. Выбирая способ очистки толстой кишки перед эндоскопическим исследованием, необходимо помнить, что для значительной части больных колоноскопия является завершающим и окончательным методом в диагностической цепочке, обеспечивающим гарантированную и качественную подготовку к исследованию.

Литература 1. Никифоров П.А., Базарова М.А. Современный метод подготовки к колоноскопии и эндоскопической полипэктомии. Тезисы докладов 5 Российской гастроэнтерологический недели.Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии№5 1999,стр 64. 2. Никифоров П.А., Виноградова Н.Н., Анохина Л.Н., Данько А.И., Никитина С.А., Одинцов С.В., Гурьев П.В. Возможности гастроинтестинальной эндоскопии в диагностике рака желудка и толстой кишки в условиях активной диспансеризации «Кремлевская медицина» №1, 2000, стр. 57-60 3. Князев М.В., Коробкин С.В. Подготовка толстой кишки к эндоскопическому исследованию препаратом Дюфалак. Клиническая эндоскопия №3, 2005, стр 1-3 4. Поддубный Б.К., Мащуров С.Т., Карман С.Н., Губин А.Н. Примемние препарата Дюфалак (лактулозы) для подготовки толстой кишки к коклоноскопии у онкологических больных. Клиническая эндоскопия, 2005, №2, стр.29-31 5. Rej J.F., Souquet J.S. Acceptability of the colonic preparation.The interest in fractioning Fortrans doses for a better preparation to colonoscopy/. Adaptet from Medecine et Chirurgi Digestives 1990.19№8. p/507-511 6. Davis G.R., Santa-Ana C.A., Moranwski S.G.,Fordtran J.S. Development of the lavage solution associated with minimal water and elctrolyte absorbtion or secretion. Gastroenterology 1980,78,991-995 7. Delmotte J.S. Ph. Desurmont, Ph. Houcke, J.C. Use of a solution containing plyeitylene glycoli (colled Fortran”s solution) to prepare colon for endoscopy or sugery Ann. Gastroeterol.Hepatol.,1988,24,№4,211-216 8. Huann-Sheng Wang, Jen-Kou Lin. J A Randomizid prospective trial of bowel preparation for colonoscopy with Fortrans Compared with Bisacodyl.. of Chin. Med. Association, Vol. 66, №6, p. 364-368 9. Rey1, J. Delmotte2, D. Gorce3, J. Larpent3, S. Mathieu3, P. Garnier4, H. Mathiex-Fortunet4, J. Flejou5 EFFICACY AND SAFETY OF AN ORAL STANDARD ELECTROLYTES SOLUTION (FORTRANS®) COMPARED TO A SODIUM PHOSPHATE SOLUTION (FLEET® PHOSPHO-SODA) IN THE PREPARATION OF PATIENT FOR COLONOSCOPY. Citation: Endoscopy 2003; 35 (Suppl II) A117 10. Lazaraki G1, Dokas1 S.M., Christodoulou1 K., Adamidou1 A., Kouklakis2 G.S., Christoforidis1 C., Ziakas1 G. RANDOMIZED TRIAL OF TWO CLASSIC BOWEL PREPARATION SCHEMAS IN DIFFERENT SOCIOECONOMIC STATUS POPULATIONS Citation: Endoscopy 2004; 36 (Suppl I) A82A.

В каких случаях используется?

Пить Фортранс для очищения кишечника в первую очередь врачи назначают в период подготовки к диагностическим процедурам, таким как:

• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• ирригография.

Полное очищение толстого кишечника улучшает визуализацию его расположения и патологических изменений, что позволяет выставить максимально верный диагноз. Фортранс нередко назначают вместо очистительной клизмы перед операциями на органах пищеварения и малого таза.

От запоров Фортранс не рекомендуется использовать слишком часто — максимум 2-3 раза в год.

Частое применение Фортранс при хронических или эпизодических проблемах с дефекацией может стать причиной нарушения микрофлоры, колитов и иных проблем с пищеварением. Лекарство можно до 3-х раз в год использовать для чистки организма с целью вывода скопившихся токсичных соединений и шлаков.

Процедура улучшает работу печени, способствует очищению кожи, положительно отражается на пищеварении.

Общие правила приема

Лекарство предназначено для перорального приема. Перед использованием порошок разводится в воде — на каждый пакетик порошка необходим один литр чистой воды. Дозировка рассчитывается исходя из веса — на каждый 15-20 килограмм требуется 1 пакет Фортранса. Таким образом, взрослому человеку среднего веса (70 кг) для очистки кишечника может потребоваться 3-4 пакетика. Правила использования:

• Весь необходимый объем Фортранса следует растворить в нужном объеме воды. То есть на 4 пакетика потребуется взять 4 литра кипяченой воды.
• Прием препарата начинают через 2 часа после ужина. Рекомендуется также пересмотреть время приема используемых лекарств, вечернюю их дозу также нужно принять не позднее, чем за 2 часа до очищения.

• Весь приготовленный раствор нужно выпить в течение вечера. Скорость его приема — 1 литр в течение одного часа.
• Фортранс пьют маленькими глотками по стакану. Перерыв между употреблением стакана слабительного раствора должен составлять 10-15 минут.

Общую дозу лекарства можно разделить на 2 раза, половину принять вечером, а другую утром. Но такой вариант использования слабительного допускается только в том случае, если исследование или хирургическое вмешательство назначено на дневные или вечерние часы.

Действовать Фортранс начинает в большинстве случаев через полтора часа и слабительный эффект после приема последней порции сохраняется до 3, реже 4-5 часов.

В связи с быстрым и продолжительным слабительным эффектом данный медикамент лучше начинать применять не позднее 18 часов вечера. В этом случае полного очищения кишечника можно будет добиться до 11-12 часов ночи.

Общие правила использования Фортранса

Препарат можно принимать внутрь взрослым и детям старше 15-летнего возраста. Принимать Фортранс следует не ранее, чем через два часа после еды.

Дозировка Фортранса рассчитывается индивидуально в зависимости от массы тела, и округляется в большую сторону до целого пакетика. Дозу рассчитывают, исходя из соотношения 1 пакетик на 15 – 20 кг веса.

Например, человек весит 70 кг, значит, ему для проведения лаважа кишечника потребуется 70 кг / 15 кг = 4,67 пакетика или 70 кг / 20 кг = 3,5 пакетика. В обоих случаях получилось дробное число, которое необходимо округлить в большую сторону до целого. То есть, 4,67 округляется в большую сторону и получается 5 пакетиков. А 3,5 округляется в большую сторону до целых и получается 4 пакетика. Значит, для человека с массой тела 70 кг необходимо 4 – 5 пакетиков Фортранса для проведения процедуры лаважа.

Сколько конкретно пакетиков следует использовать для проведения процедуры, определяет врач, который назначил Фортранс. Однако в настоящее время чаще всего расчет ведется, исходя из соотношения 1 пакетик на каждые 20 кг веса тела. Практикующие врачи выяснили, что соотношение 1 пакетик на 20 кг веса субъективно переносится лучше, но обеспечивает такой же эффект, как и 1 пакетик на 15 кг массы. Поэтому пациенту предлагается наименьшая эффективная дозировка.

Рассчитав необходимое количество пакетиков, необходимо подготовить чистую, кипяченую воду в достаточном количестве. На 1 пакетик порошка Фортранс понадобится 1 литр воды. Весь порошок следует растворить в необходимом количестве воды, например, 2 пакетика в двух литрах воды, 3 пакетика в 3-х литрах и т.д. Во избежание путаницы рекомендуется каждый пакетик порошка растворять в отдельной банке или любой другой емкости.

Весь приготовленный раствор следует принять за один раз. Однако это не означает, что нужно выпить все 3 – 4 литра раствора за один подход. Рекомендуется наливать раствор в стакан и выпивать его маленькими глоточками. Следующий стакан выпить через 5 – 10 минут и т.д. Таким образом, делая перерывы между стаканами раствора по 10 – 20 минут, необходимо выпить весь приготовленный объем Фортранса. В среднем на это может уйти от 2 до 4 часов. Скорость приема Фортранса должна составлять примерно 1 литр в час.

Если выпить весь раствор за один раз не удается, то можно разделить его на две одинаковые порции, одну принять вечером, а вторую – утром. Например, 2 литра выпить вечером, и еще 2 литра – утром следующего дня.

Поскольку раствор может вызывать рвотный рефлекс из-за субъективно неприятного вкуса, то рекомендуется пить его быстрыми маленькими глотками, не задерживая в ротовой полости. А сразу после последнего глотка из очередного стакана рекомендуется положить в рот кусочек лимона или отхлебнуть лимонного сока, который сразу снимет рвотный рефлекс и устранит тошноту.

Поскольку после последнего приема Фортранса дефекация может продолжаться еще в течение 2 – 3 часов, то рекомендуется рассчитывать время применения препарата. Лучше всего принимать Фортранс вечером, накануне предстоящего утром исследования. Если исследование будет производиться днем или вечером, то пить Фортранс можно утром, но последний стакан следует принять за 3 – 4 часа до процедуры.

Стул начинает выделяться примерно через 1,5 – 2 часа после первого стакана Фортранса. К этому моменту весь объем раствора еще может быть не выпит. В таком случае следует продолжать пить раствор Фортранса стаканами, пока не будет принят весь приготовленный объем полностью. Обычно врачи рекомендуют принимать по очередному стакану Фортранса после каждой дефекации.

Передозировка Фортрансом невозможна, поскольку препарат не всасывается в кровоток и выводится в неизменном виде. При приеме Фортранса одновременно с другими лекарственными веществами, существенно ослабляется их действие.

Фортранс – подготовка к колоноскопии или ирригоскопии

Врачи-проктологи, рентгенологи и эндоскописты считают, что лучше провести очищение кишечника Фортрансом не накануне предстоящей манипуляции, а непосредственно в тот день, на который она запланирована. Однако для этого придется встать рано утром, примерно в 5-00, если процедура назначена на 10-00 часов. Итак, вечером накануне проведения ирригоскопии и колоноскопии следует подготовить необходимое количество воды, пакетиков с порошком Фортранса и лимоны. Утром необходимо развести порошок в воде и выпить раствор в течение 2 – 3 часов – примерно с 5-00 до 8-00 часов утра. Рекомендуется пить раствор по одному стакану через каждые 5 – 15 минут.

Первая порция стула выделится через 1 – 2 часа после начала приема Фортранса, а закончится спустя 2 – 3 часа после приема последнего стакана слабительного препарата. Через 4 часа после приема последнего стакана Фортранса можно производить ирригоскопию или колоноскопию.

Однако, если процедура ирригоскопии или колоноскопии назначена на более ранние часы, например, на 7-00, 8-00 или 9-00 утра, то рекомендуется провести очищение кишечника Фортрансом накануне вечером. При этом оптимально начать прием Фортранса в 17-00 или 18-00 часов вечера и закончить к 20-00 или 21-00 часам.

Через сколько действует Фортранс

Первая порция стула выделяется через 1 – 2 часа после приема первого стакана раствора Фортранса. То есть, можно сказать, что средство начинает действовать через 1 – 2 часа после приема.

Продолжительность действия Фортранса

После приема последнего стакана раствора Фортранса выделение стула может продолжаться в течение 2 – 4 часов, в зависимости от индивидуальных особенностей организма человека. Это означает, что в общей сложности Фортранс действует примерно 6 – 8 часов, в зависимости от количества выпитого раствора.

Особые указания

Фортранс считается одним из самых мощных слабительных средств. Чтобы препарат не оказывал негативного воздействия и не ухудшил самочувствие его нужно принимать правильно:

• Обязательно необходимо точно рассчитать дозировку лекарства. Для этого нужно знать свой вес.
• После начала приема слабительного нельзя принимать пищу. Но можно и нужно пить — фильтрованную воду, чай, компот.
• Растворенный Фортранс имеет не очень приятный вкус, что у многих людей провоцирует тошноту и рвотные позывы. Чтобы уменьшить их выраженность стоит лекарство пить небольшими глотками, а после его приема рассасывать во рту дольку лимона или апельсина, запивать препарат обычной или подкисленной водой.

• На следующий день после очищения желательно соблюдать рисовую диету. Употребление риса оказывает закрепляющий эффект и таким образом предотвращает развитие диареи.

Некоторые врачи после приема лекарства рекомендуют в течение 7-10 дней пропивать пробиотики. Их употребление исключит риск развития дисбактериоза и улучшит восстановление нормальной работы кишечника. Лекарства из этой групп особенно необходимы лицам, имеющим хронические заболевания органов пищеварения.

После начала использования Фортранса не желательно выходить на улицу, так как дефекация может случиться в самый неподходящий момент.

Подготовка к ирригоскопии кишечника Фортрансом начинается за 2-3 дня до манипуляции и предполагает соблюдение особой послабляющей диеты.

Пациенту предлагается исключить из рациона тяжелую пищу, то есть черный хлеб, картофель, бобовые, мясные и жирные блюда.

Заменить их нужно на растительную и молочнокислую пищу, легкие овощные супы, кашу на воде. В день приема Фортранса последний прием пищи должен быть не позднее 3-х часов дня, затем с 17-18 часов вечера можно уже начать пить растворенный порошок.

Подготовка к исследованиям под наркозом с «ФОРТРАНСОМ»

Поделитесь информацией с друзьями Facebook

VK

Linkedin

Reddit

email

Исследование с седацией или наркозом необходимо делать строго натощак. Нельзя пить даже воду позднее, чем за 3 часа до исследования.

Подготовка к колоноскопии

Подготовка к колоноскопии (эндоскопии кишечника) включает в себя 3 этапа: соблюдение диеты, выбор схемы питания в зависимости от времени проведения эндоскопии кишечника и непосредственно процесс очистки кишечника.

Если Вы выбрали препарат «ФОРТРАНС»

Для действия каждого литра раствора препарата требуется в среднем 2 часа. Во время приема препарата рекомендуется выполнять лёгкие физические упражнения: круговые вращения тазом, наклоны в стороны, вперёд, назад, приседания. Можно заняться лёгкой уборкой в доме: протереть пыль, пропылесосить, пылесосить, навести порядок в шкафу.

Критериями готовности пациента к эндоскопии кишечника являются появление жидкости прозрачного характера или слегка окрашенной в жёлтый цвет.

Необходимо учитывать соответствующий временной интервал для поездки в клинику для проведения колоноскопии. Если есть возможность пройти подготовку в клинике, узнайте об этом заранее. Некоторым пациентам легче проходить её под присмотром медперсонала.

1 этап. Диета.

Запрещено

за 1-2 дня до колоноскопии.

Вся растительная пища: овощи и фрукты, ягоды, зелень, крупы и каши, орехи, хлеб. Окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки и все, что не входит в раздел «разрешено».

Разрешено

за 1-2 дня до колоноскопии.

Вся белковая пища: отварное мясо и птица за исключением колбасных изделий, нежирная рыба, нежирные кисломолочные продукты, творог, яйца. Нежирный прозрачный бульон, чай черный некрепкий без молока, компот без ягод, осветленный сок без мякоти, безалкогольные неокрашенные прозрачные напитки, вода.

2 этап. Время колоноскопии.

Колоноскопия с утра (до обеда)

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 8:00-10:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 9:00 завтрак согласно списку разрешенных продуктов. Обед и ужин – только разрешенные жидкости.

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с
10:00 – 14:00.
Рекомендации: накануне за день до колоноскопии до 13:00 завтрак и обед согласно списку разрешенных продуктов. Ужин – только разрешенные жидкости.

Колоноскопия вечером (после обеда)

Если эндоскопия кишечника назначена в промежутке с 14:00 – 19:00. Рекомендации: накануне за день до колоноскопии завтрак, обед и ужин до 16:00 согласно списку разрешённых продуктов. В день колоноскопии с утра до 12:00 – только разрешённые жидкости.

3 этап. Прием препарата

На сегодняшний день рекомендация всех европейских и американских эндоскопических сообществ ТОЛЬКО двухдневная раздельная (split) подготовка.

1 день накануне колоноскопии.

В этот день подготовка одинакова, как для колоноскопии с утра, так и вечером.

С 18:00-20:00 принимается 2 литра жидкости:

предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика «Фортранса». Каждый литр выпивается постепенно, в течение часа. Каждые 10 мин по стакану, а не залпом.

2 день. В день колоноскопии:

за 5 часов до начала исследования принимается 2 литра жидкости, предварительно растворив в 2 литрах воды два одинаковых пакетика «Фортранс», в зависимости от времени Вашей колоноскопии (см. таблицу).

Маленькие хитрости (для «Фортранса»):

1. Для улучшения вкуса раствора можно охладить его, поместив в холодильник вечером накануне исследования.
2. Для улучшения вкуса раствора можно развести 1 пакет на 900 мл воды + 100 мл свежевыжатого апельсинового или лимонного сока без мякоти и цедры.
3. Рекомендуется пить чистую воду не позднее, чем за три часа до процедуры. После этого ничего пить уже нельзя.
4. Выпивая один стакан каждые 15-20 минут, пока Вы не выпьете весь рекомендованный объем.
   Вы можете делать перерыв каждый час во время этого процесса. И желательно отвлечься какими-то домашними делами.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Препаратом выбора для подготовки к колоноскопии является «ФОРТРАНС»,

если:

1. пациент принимает препараты группы ингибиторов ангиотензин-конвертирующего фермента (Асе Inhibitor, Акф-Ингибитор), такие как «Конвертин», «Каптоприл», «Капотен»;
2. препараты группы блокатора рецепторов ангиотензина, такие как «Атаканд», «Оксаар»
   ;
3. почечная недостаточность;
4. сердечная недостаточность;
5. сахарный диабет;
6. симптомы позволяющие заподозрить неспецифические заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, НЯК).

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

1. Если пациент принимает противосвертывающие препараты, такие как «Аспирин», «Кардиомагнил», «Плавикс»
   или
   НПВП
   . В таком случае он подвергается риску кровотечения, хотя и небольшому. Поэтому следует обсудить возможность прервать это лечение. Однако, если приём этих препаратов является необходимым (например, если пациент перенёс инсульт или если в течение последних 6 месяцев был введён стент в сосуды сердца), то рекомендуется проконсультироваться с кардиологом или невропатологом или в клиники по свертыванию крови в отношении риска, связанного с перерывом в лечении.

Если эти медикаменты используются только как средства профилактики, Вам рекомендуется прервать их прием примерно за неделю до процедуры.

1. Пациенты, принимающие «Кумадин»
   , подвержены высокому риску усиленного кровотечения в случае биопсии и удаления полипа во время процедуры. Поэтому рекомендуется прервать лечение этим препаратом примерно за неделю до процедуры и взвесить возможность его замены «
   Клексаном»
   . В этом случае следует сделать анализ крови (исследование свертывания) за день до процедуры. Также необходимо прекратить прием «
   Клексана»
   примерно за 12-24 часа до процедуры.
2. Пациенты, принимающие перорально препараты железа (Венофер
   |
   Мальтофер ФОЛ
   |
   Тотема
   |
   Ферлатум
   |
   Фенюльс
   |
   Феринжект
   |
   Ферроцерон|Ферроплекс|Ферронал|Феррокаль|Конферон|Тардиферон|Сорбифер)
   для компенсации анемии, должны отменить данные лекарственные средства за 3 дня до процедуры.

Версия для печати

TagsЗдоровье исследования очищение фортранс

Фортранс при похудении

Слабительные средства нередко используются в качестве средств, ускоряющих снижение веса. Фортранс действительно способствует похудению, уже прием однократной дозы, рассчитанной исходя из массы тела, помогает убрать лишних 2-3 килограмма. Однако, такое снижение веса обусловлено лишь выходом скопившихся каловых масс и лишней жидкости из организма. Таким образом, на уменьшение жировой прослойки в проблемных местах Фортранс не влияет.

Длительное, то есть ежедневное использование препарата крайне опасно. Такой способ похудения приводит к тому, что организм начинает испытывать дефицит в витаминах и микроэлементах, что крайне неблагоприятно сказывается на работе внутренних органов, приводит к слабости, апатии, провоцирует выпадение волос, сухость кожи и прочие проблемы со здоровьем.

Тем не менее, Фортранс можно использовать на этапе подготовки к похудению. Лекарство применяют как средство для очищения кишечника, что многократно улучшает обменные процессы и облегчает соблюдение диеты для снижения веса. Особенности приема слабительного ничем в этом случае не отличаются от рекомендаций, которые нужно соблюдать при его применении перед диагностическими процедурами и операциями.

Как принимать фортранс перед колоноскопией

Фортранс относится к наиболее известному в России слабительному средству, с помощью которого можно качественно подготовить кишечник к колоноскопии. Это французский препарат, к нему пациенты обращаются, если процедура колоноскопии назначена утром или вечером. Колоноскопия – это осмотр слизистой толстого кишечника, поэтому очень важно чтобы стенка кишечника была чистой. В этой статье мы остановимся на самом популярном средстве, которое применяется и в стационарах, и в домашних условиях, расскажем, как правильно принимать Фортранс перед колоноскопией, есть ли разница в подготовке к исследованию в зависимости от того, когда назначена процедура — утром или вечером.

Подготовка к исследованию колоноскопии с помощью Фортранса

Фортранс можно легко купить в аптеке. Лекарство продается в пакетах в виде порошка (в 1 упаковке – 4 порошка). У него своеобразный фруктовый привкус. Препарат при употреблении не всасывается, так как его основу составляет Макрогол. Он действует только в кишечнике, стимулируя сокращение его стенок, и легко выводится из организма, способствуя быстрой эвакуации содержимого кишечника.

Перед началом приема Фортранса желательно дня 2-3 посидеть на бесшлаковой диете, которая подразумевает исключение продуктов, вызывающих метеоризм (бобовые, зелень, овощи, фрукты, жирная и жареная пища). Подробно о бесшлаковой диете мы рассказываем в отдельной статье.

Как рассчитать и как пить Фортранс перед колоноскопией

Пакет лекарства разводится в 1 литре теплой кипяченой воды, тщательно перемешивается. Расчет производится следующим образом. На 15-20 кг массы тела берется 1 литр воды. Или можно воспользоваться схемой:

• до 50 кг – берется 2 пакетика (2 литра воды),
• от 50 до 80 кг – 3 пакетика (3 литра воды),
• более 80 кг – 4 пакетика (если вес больше 100 кг – проконсультируйтесь с врачом).

Ориентировочно объем жидкости, который должен выпить человек среднего веса, составляет 3-4 литра. Весь подготовленный раствор надо выпить в течение 12-14 часов. Последняя порция должна быть выпита за 5-6 часов до исследования.

Как правильно принимать Фортранс перед колоноскопией?

Лекарство можно принимать в день обследования. К этому дню пациент уже подготовит кишечник к приему Фортранса с помощью бесшлаковой диеты. Вечером предыдущего дня желательно не есть после обеда, а пить можно сколько угодно (но только не алкоголь и газированную воду). В день манипуляции также нельзя есть, пить можно только воду или некрепкий чай. Весь объем жидкости с растворенным лекарством надо выпить между 5 и 10 часами утра. Через каждые 15-20 минут надо выпить 200-250 мл раствора. Дефекация начинается через 60-90 минут после первой порции и заканчивается через 2-3 часа после приема последнего стакана. Поэтому обследование возможно только через 4 часа после приема последней порции. В этот день нельзя ничего есть. Прием жидкости не ограничен. Помните, что во время приема слабительного надо находиться дома. Не стоит в этот день планировать какие-либо дела.

Подготовка к колоноскопии Фортрансом, если процедура утром.

Если колоноскопия назначена утром, то лучше подготовиться в 2 этапа. Предварительно рассчитать количество жидкости и оставить 1 пакет (1 литр) на утро. Накануне в 16-17 часов выпивается первый стакан, последний стакан – в 20 час. Помните, что опорожнение кишечника заканчивается через 2 часа после последнего приема лекарства. С утра в день исследования надо выпить еще один литр. В какое время пить Вы должны рассчитать самостоятельно, понимая, что после приема лекарства надо 2 часа находиться дома (будут беспокоить позывына дефекацию). Обследование должно быть не раньше, чем через 4 часа после последнего приема Фортранса.

Преимущества Фортранса

1. Лекарство не влияет на слизистую.
2. Раствор электролитов способствует сохранению водно-солевого баланса в организме.
3. Более приятный вкус по сравнению, например, с Лаваколом.
4. Не надо прибегать к помощи клизм.
5. Не надо просить о посторонней помощи, как в случае с постановкой клизмы.

Недостатки Фортранса.

1. Обладает специфическим фруктовым вкусом, который не все переносят.
2. Может быть тошнота и рвота.
3. Надо выпить большой объем жидкости,а не все пациенты способны выпить много раствора.
4. Назначается Фортранс пациентам старше 15 лет

В последнее время в подготовке к колоноскопии чаще стали применять слабительный препарат нового поколения «Флит». Он практически не имеет никаких недостатков и массу преимуществ по сравнению с Фортрансом.

Если подготовка Фортрансом была выполнена правильно, то последнее опорожнение будет «чистой» водой, то есть каловых масс в кишечнике не будет. А это значит, что слизистую толстой кишки врач-эндоскопист сможет рассмотреть тщательно и поставить точный диагноз.

Противопоказания и побочные действия

Нежелательные изменения в самочувствии на фоне использования Фортранса в виде тошноты и склонности к рвотным позывам бывают практически у всех и обусловлены специфическим вкусом раствора. Как правило, они обычно ярко выражены в первый час приема лекарства, затем значительно уменьшаются. К другим возможным побочным реакциям на Фортранс относят:

• аллергические реакции в виде высыпаний на теле, отека, крапивницы;
• повышенное газообразование;
• тяжесть в животе;
• слабость.

В редких случаях фиксируются симптомы анафилактического шока. В первые два дня после приема может беспокоить жидкий стул, ускорить восстановление функций кишечника помогает рисовая диета.

Абсолютные противопоказания к приему Фортранса:

• выраженное обезвоживание;
• злокачественные опухоли прямой кишки;
• кишечная непроходимость;
• эрозивно-язвенные патологии системы ЖКТ;
• перфорация желудка и кишечника;
• гиперчувствительность к полиэтиленгликолю;

• возраст до 15 лет;
• тяжело протекающие заболевания сердца и почек.
• боли в области живота неустановленной этиологии.

Не рекомендуется использование Фортранса в период беременности, так как усиление перистальтики кишечника могут повысить тонус матки. Не желательно прибегать к использованию препарата и в период кормления ребенка грудью — дегидратация может привести к нарушению выработки грудного молока.