Изжога при беременности: как избавиться? 4 способа профилактики изжоги. Причины изжоги у беременных на ранних и поздних сроках

Изжога — с ней приходится сталкиваться каждой второй беременной. Чаще всего она появляется после 20-й недели беременности и остается до самого рождения ребенка. Один из факторов риска — количество и качество съедаемой пищи. Поэтому время новогодних праздников с вечеринками на работе и застольем дома вполне может спровоцировать изжогу. Что же делать для того, чтобы предотвратить или облегчить эти ощущения?

Что такое изжога? Почему она возникает у беременных?

Изжога — чувство тепла или жжения за грудиной, которое возникает через некоторое время после приема пищи. Чаще всего изжога появляется вечером. Согласно народной примете, она беспокоит будущую маму, когда у малыша растут волосы. На самом деле изжога появляется из-за заброса кислого содержимого желудка в нижние отделы пищевода. Происходит это потому, что во время беременности мышечный сфинктер, расположенный между пищеводом и желудком, расслабляется под действием гормона прогестерона. Другая причина возникновения изжоги — увеличившаяся матка давит на соседние органы: желудок, кишечник. В результате объем желудка уменьшается, и даже обычное количество пищи может приводить к его переполнению и забросу пищи обратно в пищевод.

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи4. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу1.
Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу4.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс4.
Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника2. При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты4.

Профилактика изжоги при беременности

В легких случаях изжоги врачи обычно рекомендуют диету и изменение образа жизни. Вот несколько правил, которые помогут вам избежать или уменьшить проявления изжоги:

Исключите или уменьшите в своем рационе жирные, жареные блюда и шоколад, так как эти продукты провоцируют дополнительное расслабление сфинктера пищевода.
Питайтесь дробно: 5–6 раз в день с интервалами в 1,5–2 часа и небольшими порциями. Ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
Обычно изжога возникает в первые два часа после приема пищи, поэтому постарайтесь не ложиться сразу после еды.
Попробуйте спать на кровати с приподнятым головным концом (можно подложить еще одну подушку).

Несмотря на то, что изжога достаточно неприятна для мамы, на малыша она не оказывает никакого негативного влияния. Начните борьбу с изжогой с правильного питания, и, возможно, лекарственные препараты вам не понадобятся.

Изжога и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у беременных: актуальность использования альгинатов

Беременность — это нормальное физиологическое состояние для женщины, однако ее течение может сопровождаться развитием ряда неприятных симптомов, в частности, жалоб со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). К подобным жалобам относятся: тошнота, преимущественно по утрам, и рвота в I триместре беременности. У беременных женщин могут встречаться признаки желудочной и кишечной диспепсии, холестаз, обострение хронического холецистита, нарушение стула по типу констипации, а также нарушение микрофлоры пищеварительной трубки [1]. Большинство авторов выделяют «изжогу беременных» как отдельный симптом, появляющийся на фоне беременности и обусловленный ей [2]. Актуальность проблемы изжоги беременных обусловлена ее высокой распространенностью, связью с развитием гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) и со снижением качества жизни.

Согласно результатам многих научных работ, изжога при беременности беспокоит 30–50%, по некоторым данным, до 80% беременных женщин [1, 3]. В масштабной работе Naumann C. R. et al. при наблюдении 2731 беременной женщины выявлено, что 95% процентов из них испытывают изжогу и/или тошноту и рвоту [4]. Как правило, изжога редко беспокоит женщин в I триместре (9,5%), чаще возникает во II триместре (43,1%) и особенно часто наблюдается в III триместре (54,1%), не резко выражена и имеет преходящий характер [5]. По данным Буркова С. Г., при обследовании 55 беременных женщин установлено, что изжога беспокоила 65,4% из них, причем ее распространенность в I триместре составляла 7,2%, во II — 18,2% и в III — 40% [2].

Столь высокая распространенность изжоги у беременных приводит к тому, что многие врачи-гинекологи рассматривают ее как нормальное проявление беременности и не придают ей большого значения, в то время как появление изжоги может являться признаком ГЭРБ, требующим назначения лекарственных средств, обследования и наблюдения.

Важным является наблюдение, что беременные женщины с жалобами на изжогу вынуждены значительно чаще прибегать к помощи фармакотерапии, чем беременные женщины с жалобами на тошноту и рвоту (47% против 11% соответственно) [4].

Если говорить о послеродовом периоде, то следует заметить, что далеко не у всех женщин симптомы исчезают бесследно. Так, установлено, что 19,7% женщин, имеющих жалобы на изжогу во время беременности, сообщали также о послеродовой изжоге [4].

К факторам, предрасполагающим к развитию изжоги у беременных, по мнению ряда авторов, можно отнести: наличие изжоги перед беременностью, многоплодную беременность, высокий индекс массы тела перед беременностью и значительное увеличение веса при беременности [4]. Женщины, предпочитающие мясную пищу, во время беременности страдают изжогой чаще, по сравнению с вегетарианками [5].

Причины появления жалоб на изжогу у беременных женщин можно разделить на две категории: физические (механические) и гормональные.

Основным гормональным механизмом развития изжоги у беременных считается снижение тонуса нижнего пищеводного сфинктера в результате действия прогестерона [6]. Почти у всех женщин тонус нижнего пищеводного сфинктера падает к 36?й неделе беременности и восстанавливается после родов [6]. Под влиянием гестационных гормонов уменьшается тонус гладкой мускулатуры кишечника, а также происходит нарушение чувствительности хеморецепторов кишечника к серотонину и гистамину. Эти факторы приводят к снижению перистальтики кишечника, и впоследствии потенцируют развитие не только запоров и нарушение кишечной микрофлоры, но и нарушение эвакуации кислого содержимого из желудка и возникновение кислого рефлюкса.

К физическим причинам относятся: увеличение размеров матки, в результате чего происходит нарушение взаиморасположения внутренних органов и повышение внутрибрюшного давления и давления в желудке. Кроме того, при нарушении расположения органов брюшной полости желудок смещается к диафрагме, нарушается функция нижнего пищеводного сфинктера и повышается риск развития грыжевого выпячивания желудка в пищеводное отверстие диафрагмы. Также снижается перистальтика толстого кишечника и задерживается удаление кислого содержимого из желудка [6].

Изжога беременных и ГЭРБ у беременных

Изжога может впервые начать беспокоить женщину во время беременности, нарастать по мере течения беременности и исчезнуть после родов, но в ряде случаев изжога расценивается как симптом ГЭРБ, беспокоящей пациентку ранее [1]. В развитии изжоги беременных и ГЭРБ лежит один основной механизм — ослабление тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Это диктует необходимость в ряде случаев говорить не об изжоге, а о ГЭРБ у беременных.

Согласно определению, ГЭРБ — это хроническое рецидивирующее заболевание, обусловленное попаданием желудочного и/или кишечного содержимого в пищевод вне зависимости от того, развивается ли при этом воспаление его слизистой или нет. Следовательно, при ведении беременных необходимо учитывать, что у пациенток с ГЭРБ, предшествующей наступлению беременности, высока вероятность ухудшения течения заболевания во время беременности. В то же время возникновение изжоги во время беременности может рассматриваться как фактор риска развития ГЭРБ после родов. Так, в исследовании турецких ученых было выявлено, что при возникновении изжоги хотя бы во время одной беременности риск последующего развития ГЭРБ составил 17,7%, а во время более двух беременностей — 36,1%. При этом риск развития ГЭРБ не зависел от возраста и наличия ожирения [7].

В диагностике ГЭРБ важным является тщательный сбор анамнеза. Типичные проявления ГЭРБ: жалобы на изжогу, усиливающуюся после еды, после приема продуктов, ослабляющих тонус нижнего пищеводного сфинктера (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые), в положении лежа, при наклонах и наличие каких-либо эквивалентов изжоги, возникающих при тех же условиях, позволяют поставить диагноз ГЭРБ без проведения эндоскопического исследования. Клинически пациенток с ГЭРБ, помимо изжоги, могут беспокоить атипичные симптомы заболевания, или эквиваленты изжоги. Так, испанскими учеными при обследовании 263 беременных женщин было установлено, что несердечная загрудинная боль беспокоила 9,1%, дисфагия — 12,6%, ощущение кома в горле — 33,1%, кашель — 26,6%, отрыжка — 66,2% и икота — 19,0% женщин [8].

Следует заметить, что у беременных тяжелые осложнения ГЭРБ достаточно редки, вследствие этого проведение фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС) всем беременным с изжогой не является необходимым [3]. В группу пациенток, нуждающихся в проведении ФЭГДС, можно отнести женщин с выраженными жалобами (изжога, беспокоящая несколько раз в день, плохо поддающаяся купированию антацидами), с предшествующим тяжелым течением ГЭРБ (III–IV степень по Лос-Анжелесской классификации), с указанием в анамнезе на развитие осложнений ГЭРБ (язвы пищевода, кровотечение из пищевода, пищевод Барретта).

При необходимости эндоскопическое исследование может и должно проводиться у беременных (по показаниям) на любом сроке. Данный метод при правильном и бережном выполнении безопасен для матери и плода. Противопоказаниями к выполнению ФЭГДС могу стать: деформация шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженные искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз), сужение пищевода, ригидность глотки, большой зоб, чрезмерная рвота беременных, нефропатия беременных, эклампсия или преэклампсия, предлежание плаценты [2]. При проведении эндоскопического исследования необходимо определить вариант ГЭРБ по клинико-эндоскопической классификации: эндоскопически негативная, или неэрозивная рефлюксная болезнь (включая катаральный эзофагит), или эндоскопически позитивная, или эрозивная рефлюксная болезнь: степень A-D по Лос-Анжелесской классификации (включая осложнения), т. к. от варианта течения ГЭРБ зависит тактика лечения.

Внутрипищеводное суточное рН-мониторирование и манометрия пищевода у беременных используется редко. Рентгенологическое исследование пищевода и желудка назначается только по жизненным показаниям в связи с высоким риском для плода.

Лечение женщин с изжогой беременных и ГЭРБ должно быть комплексным и сочетать диетические рекомендации, модификацию образа жизни и прием лекарственных препаратов.

Рекомендации по диете и изменению образа жизни заключаются в следующем:

1) дробное питание; 2) употребление продуктов, обладающих щелочной реакцией (молоко, сметана, творог, паровые омлеты, отварное мясо); 3) избегать обильного приема пищи и не есть на ночь; после приема пищи избегать наклонов вперед и не ложиться; ограничить потребление продуктов, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера и оказывающих раздражающее действие на него (животные жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые, ржаной хлеб, газированные напитки); 4) не носить тесную одежду и тугой пояс; 5) отказ от курения, т. к. никотин ослабляет тонус нижнего пищеводного сфинктера; 6) не допускать развития упорных запоров, чтобы избежать дополнительного повышения внутрибрюшного давления; 7) по возможности ограничить прием лекарств, вызывающих рефлюкс (антихолинергические, седативные, транквилизаторы, ингибиторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, теофиллин, простагландины, нитраты); спать с приподнятым головным концом кровати; 9) избегать длительных наклонов; 10) избегать выполнения гимнастических упражнений, связанных с напряжением мышц брюшного пресса.

Особенности фармакотерапии ГЭРБ у беременных заключаются в том, что большинство антисекреторных препаратов, показанных при данной патологии, проникают через гематоплацентарный барьер и могут быть потенциально опасны для плода. Важным критерием возможности применения лекарств при беременности являются рекомендации Управления по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов в США (Food and Drug Administration, FDA) — одной из ведущих мировых организаций по изучению безопасности лекарственных средств (табл. 1).

Из представленной таблицы видно, что абсолютно безопасных препаратов для применения в период беременности среди вышеуказанных лекарственных средств нет. Следует отметить, что использование препаратов класса В, особенно прокинетиков, необходимо осуществлять по строгим показаниям и под постоянным контролем, в том числе из-за опасности развития побочных эффектов. Так, использование Н2?блокаторов сопровождается развитием «синдрома отмены», а при использовании ИПП может развиваться синдром избыточного бактериального роста вследствие резкого снижения бактерицидной способности желудочного сока; обратное увеличение секреции соляной кислоты вследствие увеличения концентрации в крови гормона гастрина по принципу обратной связи; нарушение усвоения кальция [10, 11]. Использование препаратов группы антацидов дает быстрый, но кратковременный эффект и также может сопровождаться развитием ряда негативных эффектов. Так, в 1977 г. W. Kaehny и соавт. обнаружили повышение уровня алюминия в плазме и моче после приема алюминийсодержащих антацидов у людей с нормальной функцией почек, тогда как ранее считалось, что он не всасывается при приеме внутрь [12]. По данным Berthon G., 2002, при взаимодействии алюминия гидроокиси, входящей в состав антацидов, с кислотой в желудке может всасываться от 17% до 30% образующегося алюминия хлорида [13].

Таким образом, сохраняет свою актуальность поиск новых лекарственных средств лечения ГЭРБ у беременных. Значительные перспективы в этой связи могут базироваться на внедрении в схемы лечения альгинатов — группы препаратов на основе альгиновой кислоты, получаемой из морских бурых водорослей, в частности, из Laminaria hyperborea. Альгиновые кислоты (от лат. alga — морская трава, водоросль) — это полисахариды, молекулы которых построены из остатков бета-D-маннуроновой и альфа-L-гулуроновой кислот, находящихся в пиранозной форме и связанных в линейные цепи 1->4-гликозидными связями [14]. Блоки, построенные из полиманнуроновой кислоты, придают вязкость альгинатным растворам, блоки гулуроновой кислоты ответственны за силу геля и специфическое связывание двухвалентных ионов металлов.

Безопасность альгинатов была оценена Объединенным экспертным комитетом по пищевым добавкам (The Joint FAO/WHO Expert Committee on Food Additives (JECFA), Продовольственная и сельскохозяйственная организация ООН (англ. Food and Agriculture Organization, FAO)/Всемирная Организация Здравоохранения (англ. World Health Organization, WHO)), который установил приемлемое ежедневное потребление как «не ограниченное» для альгиновой кислоты и ее солей, и подтверждена в многочисленных исследованиях [14]. Многочисленные токсикологические исследования, проведенные в мире в 40–70 годах ХХ века, подтвердили безопасность использования альгинатов, в частности, альгината натрия.

Известными представителями альгинатов являются Гевискон и Гевискон форте, различающиеся по количественному содержанию отдельных компонентов. Основной антирефлюксный механизм их действия — это формирование механического барьера-плота (альгинат натрия), который предупреждает заброс содержимого желудка в пищевод. При этом не нарушается механизм выработки соляной кислоты в желудке, а следовательно, и процесс пищеварения. Входящий в состав Гевискон форте гидрокарбонат калия, являясь источником СО2, придает плоту «плавучесть», тогда как карбонат кальция связывает друг с другом длинные молекулы альгината для укрепления образовавшегося защитного барьера. Помимо антирефлюксного действия, альгинаты обладают рядом полезных эффектов, обеспечивающих их эффективность в лечении ГЭРБ: прокинетический, обволакивающий, легкий слабительный, цитопротективный, гемостатический эффект.

В обобщенном виде место и свойства альгинатов на примере препарата Гевискон среди других средств, применяемых для лечения кислотозависимых заболеваний органов пищеварения, в том числе ГЭРБ, представлены в табл. 2.

Эффективность Гевискон форте подтверждена в ряде исследований, в том числе с участием беременных женщин. Так, в открытом, мультицентровом исследовании 150 беременных с изжогой на сроке 38 недель и менее выявлено, что назначение Гевискон форте курсом в течение 4 недель приводит к купированию симптомов у 90% женщин [15]. В работе других ученых показано, что назначение Гевискон форте 50 беременным женщинам в течение 1 месяца способствовало достоверному уменьшению частоты, длительности и интенсивности жалоб у 98%. Препарат замечательно переносился женщинами [16].

Согласно данным наших исследований, применение суспензии Гевискон форте в стандартной дозировке: по 10 мл после еды 3 раза в день и 10 мл на ночь в течение 14 дней улучшает показатели суточного рН-мониторирования и значительно уменьшает процент времени с интрагастральным рН менее 2 в ночные часы у большинства пациентов с ГЭРБ (табл. 3) [17].

На фоне лечения отмечено почти полное купирование эпигастральных болей, которые имели место у ряда пациентов, исчезновение клинических симптомов ГЭРБ в течение 2–3 дней. Большинство пациентов отметили хорошие органолептические свойства Гевискон форте. За время лечения побочных эффектов препарата и аллергических реакций зарегистрировано не было, что еще раз доказывает его высокую безопасность.

Следовательно, будет рациональным и оправданным начинать терапию ГЭРБ у беременных с использования альгинатов. Алгоритм лечения беременных с изжогой и ГЭРБ представлен на рисунке [6, с изменениями].

Обсуждая данный алгоритм, следует заметить, что использование антацидов, содержащих соли магния и алюминия, в период беременности все же должно быть ограничено из-за существующей вероятности их всасывания и риска негативного влияния на плод. Из антисекреторных препаратов Н2-гистаминоблокаторы обладают менее выраженным кислотосупрессивным эффектом, чем ингибиторы протонной помпы, кроме того, для них характерен феномен «рикошета», т. е. синдром отмены. Следовательно, назначение Н2-гистаминоблокаторов должно осуществляться только в том случае, когда невозможно использовать ингибиторы протонной помпы, например, в связи с их непереносимостью.

В заключение следует подчеркнуть, что в связи с высоким профилем безопасности и эффективностью альгинаты, в частности, Гевискон форте, показаны к использованию в качестве монотерапии, особенно при неэрозивной рефлюксной болезни, что крайне актуально для беременных женщин, ограниченных в выборе лекарственных средств. В то же время Гевискон форте можно применять при эрозивном варианте течения ГЭРБ, сочетая с приемом других антисекреторных средств.

Литература

Елохина Т. Б., Тютюнник В. Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь при беременности // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2009. № 3. С. 93–97.
Бурков С. Г. Изжога беременных // Гинекология. Приложение к журналу Consilium medicum. 2004. Т. 6, № 2 [электронный ресурс]: URL: https://old.consilium-medicum.com/media/gynecology/04_02/76.shtml (дата обращения 12.11.2012).
Richter J. E. Gastroesophageal reflux disease during pregnancy // Gastroenterology Clinics in North America.//2003. Vol. 32 (1). P. 235–261.
Naumann C. R., Zeling C., Napolitano P. G., Ko C. W. Nausea, vomiting, and heartburn in pregnancy: a prospective look at risk, treatment, and outcome // The Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2012. Vol. 25 (8). P. 1488–1493.
Ramu B., Mohan P., Rajasekaran M. S., Jayanthi V. Prevalence and risk factors for gastroesophageal reflux in pregnancy // Indian Journal of Gastroenterology. 2011. Vol. 30 (3). P. 144–147.
Richter J. E. Heartburn, nausea, vomiting during pregnancy. Pregnancy in Gastrointestinal disorders. American college of Gastroenterology. C. 18–25. [электронный ресурс]. URL: https://beepdf.com/doc/164463/pregnancy_in_gastrointestinal_disorders.html (дата обращения 13.11.2012).
Bor S., Kitapcioglu G.., Dettmar P., Baxter T. Association of heartburn during pregnancy with the risk of gastroesophageal reflux disease // Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2007. Vol. 5 (9). P. 1035–1039.
Rey E., Rodriguez-Artalejo F., Herraiz M. A. et al. Atypical symptoms of gastro-esophageal reflux during pregnancy // Revista Espanola de Enfermedales Digestivas. 2011. Vol. 103 (3). P. 129–132.
Pregnancy category [электронный ресурс]. URL: https://en.wikipedia.org/wiki/Pregnancy_category (дата обращения 16.11.2012).
Laheij R., Stukenboom M., Nassing R. et al. Risk of community-acquired pneumania and use gastric acid-suppressive drugs // JAMA. 2004. Vol. 292. P. 1955–1960.
Yang Y., Lewis J., Epstein S., Metz D. Long-term proton pump inhibitor therapy and risk of hip fraction // JAMA. 2006. Vol.296. P. 2947–2953.
Berthon G. Aluminium speciation in relation to aluminium bioavailability, metabolism and toxiety // Coord Ghem Rev. 2002. Vol. 228. P. 319–341.
Kaehny W., Hegg A., Alfrey A. Gastrointestinal absorption of aluminum from aluminum-contaning antacids // N Engl J Med. 1977. Vol. 296. P. 1389–1390.
Васильев Ю. В. Гевискон как производное альгинатов в терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Русский медицинский журнал. 2012. № 15 [электронный ресурс]. URL: https://www.rmj.ru/articles_8299.html (дата обращения 16.11.2012).
Lindow S. W., Regnell P. Sykes J., Little S. An open-label, multicentre study to assess the safety and efficacy of a novel reflux suppressant (Gaviscon Advance) in the treatment of heartburn during pregnancy // International Journal of Clinical Practice. 2003. Vol. 57 (3). P. 175–179.
Uzan M., Uzan S., Sureau C., Richard-Berthe C. Heartburn and regurgitation in pregnancy. Efficacy and innocuousness of treatment with Gaviscon suspension // Revue Francaise de Gynecologie et d’Obstetrique. 1988. Vol. 83 (7–9). P. 569–572.
Успенский Ю. П., Пахомова И. Г., Ткаченко Е. И. Первый в России опыт использования «Гевискона» в лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Русский медицинский журнал. 2007. Т. 15, № 22. С. 1–4.

Ю. П. Успенский, доктор медицинских наук, профессор Н. В. Барышникова, кандидат медицинских наук, доцент

ГБОУ ВПО СПбГМУ им. И. П. Павлова, Санкт-Петербург

Контактная информация об авторах для переписки

Домашние средства при изжоге у беременных

Можно попробовать использовать и народные средства от изжоги, важно только, чтобы они были безопасными. Например, при изжоге отлично помогает молоко, всего несколько глотков — и неприятное жжение проходит. Таким же действием обладает грейпфрутовый и морковный сок. Избавиться от изжоги можно и с помощью разных орехов (грецких, фундука, миндаля), но они скорее предотвращают изжогу, нежели устраняют уже появившуюся. Кому-то справиться с изжогой помогают обычные семечки, но здесь, как и с орехами, надо соблюдать меру. Несколько орешков или зерен — это прекрасно, но поедать их килограммами не стоит, они и жира содержат много, и очень калорийны.

Надежда Десницкая, специалист по естественным родам и здоровому образу жизни в период ожидания ребенка, советует:

Привыкайте есть дробно, распределяя весь свой дневной объем пищи на 5-6 приемов. Отдавайте предпочтение всему свежему и натуральному, чтобы избавиться от интоксикации.

Фиторецепты

При проявлениях изжоги будущая мама вполне может использовать следующие рецепты, в основе которых лежат целебные травы:

Корень аира (столовая ложка) нужно измельчить и залить кипятком. Отставить настаиваться на 7–10 мин, после чего процедить и пить по глотку, перед каждым приемом пищи.
Вереск (столовая ложка) следует залить стаканом кипящей воды и несколько минут варить на медленном огне. Затем отвар нужно будет процедить и выпивать по 1 ст. ложке, трижды на протяжении суток.
1/2 ч. ложки полыни залить половинкой стакана воды и оставить для настаивания в теплом месте. Через двое суток отвар следует процедить и пить, разделив на два приема.
Пару ложек сушеной мяты следует залить кипятком и заварить, как обыкновенный чай. Добавить пару смородиновых и калиновых листочков. Этот целебный напиток рекомендуется пить по 3 стакана на протяжении суток.

Обратите внимание: хороший терапевтический эффект при борьбе с изжогой дают такие целебные травы, как укроп, зверобой, гречавка и подорожник. Отвары этих растений можно пить ежедневно, вместо привычного чая!

Отметим, что не все травы, рекомендованные народной медициной от изжоги, в равной степени безопасны для женщины, ожидающей малыша, поэтому курс фитотерапии желательно согласовывать с лечащим врачом!

Используем с осторожностью

Будущей маме желательно по возможности не принимать без необходимости спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладких мышц внутренних органов), например, Но-шпу, Папаверин, так как они расслабляют сфинктер пищевода и таким образом способствуют возникновению изжоги. Таким же действием обладают некоторые травы, например мята.

Часто используют соду от изжоги. Она действительно очень быстро помогает снять неприятное чувство жжения, но в то же время действует непродолжительное время. Кроме того, при взаимодействии соды с желудочным соком образуется углекислота, которая обладает сильным сокогонным действием — в результате вырабатываются новые порции соляной кислоты, и изжога возобновляется. Нужно учитывать, что натрий, который содержится в пищевой соде, всасывается в кишечнике и может привести к появлению отеков, а это совершенно нежелательно для будущих мам.

Важно!
Олеся Молодкина, врач-гастроэнтеролог 1 категории предупреждает:
Регулярно принимать соду при изжоге нельзя, так как это нарушает соотношение в организме солей и воды.

Почему это происходит

С развитием науки и медицины изжогу перестали связывать с ростом волос и ногтей у ребенка в утробе. Теперь изжога на любом этапе беременности объясняется научными аргументами.

1 триместр

Изжога на ранних сроках чаще выступает следствием заболеваний желудка до беременности. Предотвратить эту проблему помогает планирование зачатия и тщательная подготовка к этому событию. Второй распространенный провокатор – токсикоз. Первые 12-16 недель проявления токсикоза присутствуют у большинства женщин. Нередко ощущение легкой тошноты сопровождается изжогой. Возникает она и на фоне сильного токсикоза, если будущая мама часто рвет.

Гормональный фактор изжоги – уровень прогестерона. Он резко повышается после зачатия и только продолжает расти по мере развития беременности. Прогестерон обладает релаксирующим действием на гладкую мускулатуру. Именно из таких мышц состоит нижний пищеводный сфинктер, который перекрывает «вход» в желудок. Расслабление сфинктера провоцирует регулярные забросы химуса в пищевод.

2 триместр

В средине беременности гормональный провоцирующий фактор не теряет актуальности, однако присоединяются и другие возможные провокаторы.

Первый – это чрезмерная агрессивность кислой желудочной среды. Проще говоря – повышение кислотности желудочного сока. Женщины, которые «пережили» токсикоз, часто возвращаются к излюбленным блюдам. Вкусовые пристрастия изменяются. Любимые продукты беременных – шоколад и маринованные яства даже у обычного человека могут спровоцировать изжогу.

Еще один распространенный фактор – нарушения моторики. У беременных часто возникают сбои в работе кишечника (запоры, вздутие), ферментативная недостаточность. Это способствует задержке пищевого комка в желудке с последующими забросами в пищевод (например, при физической активности).

3 триместр

На поздних сроках беременности изжогу провоцирует чисто механическое давление на желудок растущим внутри ребенком. На этом этапе гестации малыш занимает большую часть пространства в брюшной полости, давит на внутренние органы и диафрагму. При повышенном давлении на желудок бываает рефлюкс, даже если до этого женщина никогда не страдала изжогой.

Сведения медицинской статистики: изжога в 1 триместре возникает у 11% беременных, во 2 – у 25%, на 3 – у 72% беременных.

Что можно беременным от изжоги? Безопасные лекарства

Во время беременности можно использовать так называемые антацидные препараты. Эти лекарства имеют в своем составе соли магния и алюминия. Они нейтрализуют кислоту, которая входит в состав желудочного сока, образуют защитную пленку на стенке желудка, повышают тонус нижнего сфинктера пищевода. В наше время наиболее часто используют Маалокс, Альмагель, Ренни, Гевискон. Побочным действием некоторых антацидов является возникновение запоров (из-за солей кальция или алюминия), а магний, наоборот, обладает послабляющим эффектом. Поэтому длительно применять эти препараты не стоит. Принимая антациды, надо учитывать, что они могут поглощать другие лекарства. Поэтому между приемом антацидов и других препаратов должно пройти некоторое время.

Как быть будущей маме

При возникновении 2-х приступов изжоги следует сказать акушеру-гинекологу. Специалист посоветует приемлемый способ избавиться от дискомфорта «на будущее». Обычно врач рекомендует антацидные препараты. Однако принимать их на регулярной основе нельзя, так как лекарственные средства изменяют баланс электролитов, выводят полезные минералы. Если изжога у женщины присутствует регулярно, следует приложить все усилия, чтобы сделать приступы (и приемы лекарств, соответственно) как можно более редкими. Для борьбы с изжогой следует составить план.

Ищем «виновника»

Беременная должна проследить, после чего у нее возникает жжение. Распространенные причины:

переедание;
физические нагрузки сразу после еды;
пребывание в лежачем положении после приема пищи;
употребление шоколада, кислых, жаренных, жирных, кисломолочных продуктов;
употребление газированных напитков;
быстрое поглощение еды;
натуживание при походе в туалет;
«щедрое» добавление специй в продукты питания;
поза сидя с опущенными плечами и выгнутой спиной.

Выявив провокаторы, женщина сможет взять изжогу под полный контроль.

Нередки случаи изжоги при приеме конкретного типа продуктов: мороженного, цитрусовых, сдобы, волокнистых или эфиромасличных овощей.

Корректируем образ жизни

В жизни будущей мамы и так происходит множество перемен, однако появление изжоги указывает на дополнительную необходимость пересмотра распорядка дня и привычных действий. Избавиться от изжоги можно, взяв за привычку:

сидеть и ходить с ровной спиной;
тщательно пережевывать пищу;
есть мелкими порциями, но часто;
пить воду спустя 30-40 минут после еды;
ходить на прогулку после приема пищи;
последний раз кушать за 3-4 часа до сна;
пить достаточное количество воды;
часто употреблять свежие овощи;
регулярно пить обычное молоко;
отдыхать в положении полусидя;
приседать, держась за опору, вместо наклонов корпуса.

Необходимо пересмотреть рацион. Из него следует исключить все продукты, которые провоцируют выработку соляной кислоты и могут стать причиной изжоги. Беременной лучше отказаться от сдобного теста, сладкой выпечки, темных сортов хлеба. Необходимо исключить копчености, колбасные изделия, соленые и маринованные блюда, жирные продукты, кислые фрукты, чеснок и лук, редьку и редиску. Также на период вынашивания ребенка нужно избегать сладостей, чая, кофе, газированных напитков с красителями.

Устраняем изжогу народными способами

Беременная может предотвратить и купировать приступ изжоги с помощью продуктов. Хорошо снижает кислотность картофельный сок. Его употребляют по столовой ложке, каждые 30 минут до исчезновения симптома. Отлично справляются с дискомфортом разваренные и слизистые каши – овсянка, манка, рис. Убрать тошноту и изжогу можно мятным чаем: чайную ложку сушеной травы заливают стаканом кипятка и пьют настой мелкими глотками при усилении изжоги. Люди старшего поколения рекомендуют беременным чаще употреблять натуральный домашний кисель на ягодах и фруктах. Среди фитопрепаратов беременным можно принимать настой семян льна.

Из продуктов быстрого действия можно воспользоваться обычными семечками или орехами. Небольшая горсть отвлечет и устранит изжогу, к тому же грубая пища стимулирует тонус пищеводного сфинктера. Так же народные лекари рекомендуют беременным съедать сухое печенье или корочку хлеба спустя 10 минут после еды.

Известное средство от изжоги – морковный сок. Беременная может пить напиток при первых проявлениях изжоги. Соком не следует запивать еду. Дополнительное растяжение стенок желудка только усугубит проблему.

Существуют рекомендации относительно приема отваров золототысячника, вереска, мелиссы, подорожника. Фитопрепараты или травы следует использовать по рекомендации врача. Даже если растение проверено многочисленными знакомыми, о его приеме необходимо сказать доктору.

Аптечные препараты

Для купирования изжоги используются либо официально разрешенные к применению у беременных препараты (что прописано в инструкции), либо средства, назначенные доктором. Лечение проводят исключительно в случае обострения гастрита или язвенной болезни специальными антисекреторными средствами, которые так же подбирает врач.

Антациды, которые можно пить беременным, должны относиться к группе не всасываемых. Это средства, которые действуют исключительно в просвете пищевода и желудка, не всасываясь в системный кровоток. Все антациды изготовляют на основе солей кальция, магния, алюминия.

Симптоматическая терапия не должна быть постоянной. Некоторые соли провоцируют запоры, обладают сорбционными свойствами, выводят из организма полезные вещества. Доказанную безопасность для плода и матери имеют препараты:

Ренни. Таблетки местного действия на основе карбонатных солей магния и кальция. Действуют в просвете желудка, реагируя с соляной кислотой. Всасываются лишь на 10%, не изменяя электролитный баланс. Официально разрешен для беременных. Эффект развивается через 3-5 минут.
Гевискон. Препарат с доказанной безопасностью для беременной и плода. Комбинированный состав включает карбонатные соли кальция и натрия, алгинат натрия – экстракт из бурых водорослей, способный приобретать гелеподобную консистенцию. Алгинат образует гель на поверхности химуса, предотвращая его заброс в пищевод, а другие компоненты снижают кислотность среды в желудке. Действует за 5-10 минут.
Маалокс. Содержит гидроксиды алюминия и магния. Действует как антацид, обволакивающее и сорбент. Устраняет изжогу быстро, не обладает тератогенными свойствами. Беременным должен назначить врач. Прием при гестации должен быть обоснованным и периодичным. При регулярном употреблении и превышении доз возможен авитаминоз и электролитный дисбаланс.
Фосфалюгель. Жидкий препарат на основе фосфата алюминия. Обволакивает слизистую, адсорбирует вредные вещества и быстро нейтрализует соляную кислоту. Беременные могут использовать по назначению врача. При регулярном приеме выводит полезные вещества и провоцирует запоры.

В борьбе с изжогой будущая мама должна начинать с самых безопасных методов – коррекции образа жизни и меню. Если нововведения оказались неэффективными, можно обогатить рацион продуктами, которые снижают проявления изжоги. Если эффект слабо выражен или отсутствует, следует обратиться к врачу для подбора растительного или химического антацидного препарата. Самостоятельно применять лекарства нельзя, чтобы не нанести вред ребенку и не спровоцировать осложнения беременности.

Дополнительные правила профилактики

Изжога на последних неделях беременности требует от женщины осознанности в том, что и как она делает. Например, если беременная сутулится, часто наклоняется или долго пребывает в наклонном положении, приступа жжения не избежать. Если состояние позволяет, желательно часто бывать на свежем воздухе, а перед сном совершать короткие прогулки.

Беременным ни в коем случае нельзя прибегать к такому методу, как прием соды. Он облегчит состояние лишь на короткое время, но позже спровоцирует сильный продолжительный приступ.

Женщина в особенном положении обязана вести здоровый образ жизни. Тогда ей удастся облегчить, а то и вовсе избежать такого неприятного симптома, как изжога в 40 недель беременности или на более ранних сроках.

Что еще почитать:

Избавляемся от изжоги самостоятельно Многих людей часто беспокоит изжога – неприятное чувство жжения в подложечной области и за грудиной. Причиной ее появления могут стать нарушения в работе системы пищеварения, а также повышенное……
Какие продукты провоцируют изжогу? Cодержание статьи:1 Почему появляется изжога2 Какие продукты вызывают изжогу чаще всего3 Разрешенные к употреблению продукты4 Что можно есть ограниченно5 Чем лакомиться беременным, когда все нельзя Продукты, вызывающие изжогу,……
Как быстро избавиться от изжоги народными средствами Cодержание статьи:1 Почему возникает изжога2 Что выпить от изжоги дома2.1 Сода2.2 Растительное масло2.3 Молочные продукты2.4 Фитотерапия2.5 Другие средства3 Продукты, устраняющие жжение4 Медикаменты быстрого действия4.1 Антациды4.2 Антисекреторные средства5 Опасные……