Боль в горле при глотании: о чем говорит симптом, простые рекомендации

287 281

12 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт – Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт – Арутюнян Мариам Арутюновна.

Боль в горле – распространенный симптом. По статистике, 5% пациентов ЛОР-врачей и терапевтов предъявляют именно эту жалобу3. Она доминирует при острых респираторных вирусных заболеваниях (ОРВИ) и ангинах3, однако ее появление может быть вызвано и другими причинами.

Наверх к содержанию

Причины

Боль в горле при глотании обусловлена наличием большого количества нервных окончаний в этой области. Здесь же расположено лимфоидное кольцо — те самые «миндалины». Это органы иммунной системы, которые первыми реагируют на инфекцию. Поэтому так часто сначала болит горло при глотании, а затем повышается температура и появляются другие симптомы.

Причины появления болезненных ощущений могут иметь воспалительный и невоспалительный характер. Чаще всего это бактериальные и вирусные инфекции. Но могут быть и опухоли, а также сосудистые патологии.

Анатомия горла

В глотке и в гортани, а также на границе ротовой, носовой полостей по задней стенке глотки располагаются скопления лимфоидной ткани — лимфоидно-глоточное кольцо. Оно выполняет защитную функцию и является важным органом нашего иммунитета. Самые большие скопления лимфоидной ткани называются миндалинами и их несколько: две небные, две трубные, одна глоточная (она же аденоид) и одна язычная.

Ниже располагается гортань — это сложный орган, представляющий комплекс различных тканевых структур, состоящий из нескольких хрящей, мышц, с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.

Признаки патологии

Распознать боль в горле не всегда удаётся сразу. Она может носить не резкий характер, а напоминать першение — будто что-то застряло и хочется откашляться. Некоторые характеризуют её как «горло чешется». Но всё это говорит о дискомфорте, локализованном в конкретной области.

Кроме неприятных ощущений в горле, могут появляться симптомы бактериальной или вирусной интоксикации:

• озноб;
• лихорадка;
• повышенная потливость;
• насморк;
• миалгия;
• осиплость голоса;
• быстрая потеря веса.

Но даже без них, если появятся болезненные ощущения в горле — стоит посетить терапевта. Он назначит обследование и необходимое лечение либо направит к более узкому специалисту.

Профилактика

Болезней горла можно избежать, если следовать несложным правилам здорового образа жизни. В список полезных действий входит закаливание, правильное сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе, активный отдых, спорт, отказ от вредных привычек в виде алкоголя и курения.

Любое сложное заболевание горла можно вовремя предупредить и уничтожить на начальных этапах, следуя советам и рекомендациям лечащего врача. Правильная терапия гарантирует результат в виде абсолютного выздоровления. Не стоит тянуть с лечением и самостоятельно ставить мутные диагнозы, лечение горла, как и других органов, всегда стоит доверять специалистам.

Диагностика

Причину боли в горле определяет врач. Для этого проводится комплексное обследование:

• осмотр ротоглотки;
• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• соскоб с миндалин с последующей микроскопией (при необходимости).

Чаще всего такого обследования достаточно для постановки диагноза. Если боли при глотании сохраняются, может быть назначено УЗИ щитовидной железы, ЭКГ, консультация эндокринолога и дополнительные анализы крови.

Лечение

Конечно же, способ лечения и выбор лекарств непосредственно связан с выявленным диагнозом. Именно поэтому не стоит заниматься домашними исследованиями и самолечением, ведь правильный диагноз сможет поставить только врач отоларинголог. Более того, получить антибиотики без рецепта будет очень сложно, но даже при возможности приобрести такие лекарства без рецепта есть риск вместо лечения нанести своему здоровью огромный вред, нарушив микрофлору организма. Не стоит забывать и о сочетаемости различных препаратов.

Никогда не занимайтесь самолечением детей и беременных женщин!

Сопровождающие заболевания

Поражение горла может возникать при заболеваниях различного характера. Патологии, сопровождающиеся болями при глотании:

• фарингит;
• ОРВИ;
• ангина;
• корь;
• туберкулёз;
• травма гортани или пищевода;
• гонорея глотки;
• краснуха;
• абсцесс заглоточного пространства;
• ангина;
• кандидамикоз;
• мононуклеоз;
• скарлатина;
• дифтерия;
• химический ожог глотки;
• острый тиреоидит;
• аллергические реакции;
• лучевая терапия;
• опухоль щитовидной железы или гортани;
• остеохондроз;
• варикозное расширение вен пищевода.

Диагноз ставится на основании данных объективного обследования. В зависимости от заболевания назначается лечение.

Когда болит горло…

И так выделяют инфекционные и неифекционные причины болей в глотке:

• Инфекционные причины:

— Вирусная 70% (риновирусы, короновирусы, аденовирус, вирус гриппа и парагриппа…) — Бактериальная 15%. Чаще всего вызывают B-гемолитический стептококк группы А (БГСА) — Грибковая. Основным возбудителем является представители рода Candida. Наиболее патогенный Candida albicans 50% всех случаев!

• Неинфекционные причины:

— Аллергическая — Травматическая: холодное питье, мороженое, горячая пища, табачный дым при активном и пассивном курении, чрезмерное употребление пряностей, горчицы, хрена — Ожоги и травмы гортани

— Невралгические состояния

— Доброкачественные и злокачественные новообразования;

— Заболевания прочих органов и систем человека

— Воздействие раздражающего фактора: гастроэзофагиальный рефлюкс, постназальный затёк

Инфекционные причины боли

К вирусным причинам относятся прежде всего острые респираторные заболевания, инфекционный мононуклеоз, грипп, корь, краснуха. Помимо болевых ощущений в глотке больной жалуется на следующие симптомы: головные боли, насморк, заложенность носа, кашель, повышенную температуру тела, слабость, потерю аппетита. Этиологическая диагностика затруднена, особенно в рутинной практике. В этом положении врачи вынуждены опираться на данные литературы. В большинстве случаев (20-30%) не удается точно идентифицировать вирус, вызвавший заболевание у данного человека. Данные успешной верификации диагноза на 1-е место в этиологии ОРВИ верхних дыхательных путей ставят риновирусы (30-50%). Надо отметить, что вирус гриппа вызывает только от 5 до 15% случаев от всех ОРВИ.

Поражения бактериальной этиологии – причина больного горла в 50 % случаев. Бактериальные инфекции чаще всего локализуются в области миндалин (острый тонзиллит). Их характерные симптомы: сильная боль в глотке; слабость и снижение работоспособности; повышение температуры тела; покраснение нёба, белый налет на миндалинах; увеличение лимфатических узлов.

Фарингомикоз в подавляющем большинстве случаев вызывается дрожжеподобными грибами из рода кандида (молочница полости рта). Иногда возбудителями становятся плесневые грибы (аспергиллы, пенициллины, геотрихумы). Для запуска патологического роста грибов, который приводит к воспалительному процессу, необходимо снижение защитных сил организма. Поэтому, фарингомикоз сопровождает следующие заболевания и состояния:

• длительная антибиотикотерапия;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• болезни обмена веществ (ожирение, патология щитовидной железы) ;
• онкологические заболевания (на фоне химиотерапии) ;
• ВИЧ.

Заболевание начинается так же, как все фарингиты — с неприятных ощущений в горле. Грибковую природу процесса можно заподозрить на основании характерного зуда и жжения. Пациенты жалуются на постоянное першение и сухость во рту. Боль для фарингомикоза очень характерна, она усиливается при глотании и выражена интенсивнее, чем при бактериальной инфекции.

Неинфекционные причины болей в глотке

Болевые ощущения в глотке могут быть следствием воздействия различных аллергенов: продукты питания, пыльца растений, домашняя пыль, шерсть и выделения домашних животных и т. п. Помимо дискомфорта и болей в глотке пациентов беспокоит заложенность и прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в глазах.

Вызвать боль могут различные внешние факторы: механические травмы гортани, химические или термические ожоги. Травмировать гортань могут жёсткие кусочки пищи и косточки. Химические ожоги можно получить, вдыхая пары вредных веществ на производстве или при попадании вредных веществ во время приёма пищи. Термические ожоги чаще всего случаются при употреблении в пищу горячих продуктов питания или напитков.

Боль в глотке может быть проявлением неврологических расстройств. Обычно такое состояние сопровождается ощущением кома в горле, трудностями с глотанием, головными болями. Это чувство может проявляться постоянно, а может с определённой периодичностью.

Другими причинами болей в горле, сопровождающихся першением и кашлем: стекание отделяемого из носоглотки при аденоидите или синусите, объёмных образованиях носоглотки (киста/сумка Торнвальда) ; раздражение дыхательных путей сухим воздухом, дымом, в том числе при активном и пассивном курении. У взрослых частой причиной таких жалоб, нередко с чувством комка в горле, «инородного тела», является обострение хронического фарингита, связанного с патологией желудочно-кишечного тракта: гастритом, эзофагитом, гастроэзофагеальным рефлюксом, холециститом, язвенной болезнью желудка. Выраженную дисфагию, регургитацию и боли при глотании может вызвать варикозное расширение вен пищевода. Хроническая патология почек, эндокринной системы, крови, предшествующая лучевая и химиотерапия могут привести к формированию хронического воспалительного и атрофического процесса в глотке. Первым проявлением гипергликемии (повышение уровня сахара в крови) может быть жажда и сухость во рту, сопровождающиеся катаральными изменениями в глотке. Подобные жалобы бывают при синдроме Иценко–Кушинга. У больных гипотиреозом часто нарушается глотание, речь становится невнятной из-за отечности и сухости языка, губ, трудно провести фарингоскопию.

Гиповитаминозы так же могут стать причиной дискомфорта и болей в глотке. Недостаточность витамина А вызывает сухость и эрозирование слизистых оболочек. Дефицит витамина В2 дает триаду симптомов: дерматит, хейлит и глоссит (ярко-красный гладкий и блестящий сухой язык), сопровождающийся жжением и болью во рту при разговоре и приеме пищи. Гиповитаминоз витамина С возникает при пищевом дефиците аскорбиновой кислоты, воспалительных процессах в кишечнике и проявляется болевым синдромом, геморрагическими и язвенно-некротическими проявлениями в полости рта и в области небных миндалин, подвижностью и выпадением зубов.

Заболевания позвоночника (остео­хондроз шейного отдела, туберкулезный спондилит, радикулит) могут вызвать болевые ощущения в глотке. Невралгия языкоглоточного нерва проявляется интенсивными болями в глотке, особенно на фоне хронического стресса у тревожно-мнительных больных. Способствуют ее возникновению нарушения обмена веществ, интоксикации, травмы. Характерны односторонние болевые ощущения в корне языка, миндалине, длящиеся несколько минут, сопровождающие­ся сухостью в горле и последующей гиперсаливацией. Невралгия верхнего гортанного нерва дает похожие симптомы, но еще включает мучительный сухой кашель и спазм голосовых складок на вдохе.

Диагностика и лечение

Как мы видим, причин, почему болит горло, немало. И для определения реальной причиной этого состояния необходим осмотр врача оториноларинголога. Если в процессе диагностики у лор-врача становится понятно, что проблема не со стороны лор-органов, может потребоваться консультация смежных специалистов: невропатолога, гастроэнтеролога, аллерголога, эндокринолога. При этом пациент направляется на КТ, МРТ, УЗИ щитовидной железы, гастроскопию и т. д.

Врачебный осмотр и диагностика нужны каждому человеку, у которого болит горло. Чем быстрее вы запишитесь на прием, тем эффективнее будет лечение, а риск осложнений – минимальным.

Как себе помочь

Препараты для лечения боли в горле делятся на симптоматические (просто облегчающие состояние) и этиологические (действуют на причину). Самые распространённые методы терапии:

• таблетки для рассасывания — «Граммидин», «Фарингосепт»;
• спреи — «Стопангин», «Гексорал», «Ингалипт»;
• растворимые порошки — «Антигриппин», «Инфлюнет», «Фервекс»;
• растворы антисептиков — «Хлорофиллипт», хлоргексидин, «Люголь», «Мирамистин», «Фурацилин»;
• антибиотики — назначаются индивидуально. Это зависит от переносимости и чувствительности конкретного возбудителя.

Ещё один вид лечения — ингаляции. Во время процедуры лекарство расщепляется на мельчайшие капли, поэтому проще и быстрее всасывается в кровь, что даёт заметный эффект после нескольких применений.

Эффективность лечения напрямую зависит от правильности его назначения. Поэтому лучше доверить это профессионалу, а не пытаться самостоятельно подобрать терапию.

Читайте также: Сухой приступообразный кашель

Уважаемые пациенты! Помните, что поставить точный диагноз, определить причины и характер заболевания, назначить эффективное лечение может только квалифицированный врач. Записаться на прием к нашим специалистам или вызвать врача на дом Вы можете по телефону 8-(4822)-33-00-33

Будьте здоровыми и счастливыми!

Как самостоятельно облегчить боль в горле

• Исключить курение, прием крепких алкогольных напитков.
• Избегать горячей, слишком холодной еды. Следует отдавать предпочтение умеренно теплой, неострой пище мягкой консистенции.
• Почаще проветривать, увлажнять воздух в комнате.
• Поменьше разговаривать, чтобы не перенапрягать голосовые связки.
• Пить побольше жидкости — теплую воду с медом, лимоном, травяные чаи.
• Рассасывать леденцы, таблетки для горла.
• Полоскать горло содовым раствором (1 ч. л. на стакан).

Популярное народное средство борьбы с воспалением горла и верхних дыхательных путей — ингаляции с помощью отваренной в мундире картофелины либо горячих настоев лекарственных трав, листьев смородины, мяты, мелиссы, малины.

Цены на услуги

• Консультации
• ЛОР-манипуляции

Записаться на прием онлайн

Записаться