Постоянныя изжога: причины, как избавиться, что помогает от изжоги после еды, алкоголя, короновируса

Изжога и сопутствующие симптомы

Общая клиническая картина поможет определить предварительный диагноз и провести только необходимые исследования.
Изжога через 15-20 минут после еды — результат погрешности в питании или заболеваний желудка. После еды в верхней части желудка формируется «кислотный карман», из этого резервуара содержимое поступает обратно в пищевод. При гиперацидном гастрите изжога сопровождается резкой болью в эпигастрии. При гипоацидном гастрите боль тупая, часто сочетается с запором и вздутием живота.

Изжога до еды или в начале приема пищи — гастроэзофагеальный рефлюкс.

Изжога желчью — указывает на патологию печени и желчного пузыря. Жжение в пищеводе возникает через 30 минут — 2 часа после еды, езды на автомобиле или велосипеде и сопровождается тяжестью/болью в правом подреберье.

Изжога после курса антибиотиков — нарушение микрофлоры (дисбактериоз) провоцирует усиленное газообразование и повышение внутрибрюшного давления.

Изжога и горечь во рту по утрам — результат переедания на ночь, соблюдения строгой диеты для снижения веса, употребления «провоцирующих» продуктов.

Изжога и диарея (понос) — признаки воспалительного процесса в ЖКТ. Часто повышается температура тела.

Изжога и вздутие живота — употребление грубой клетчатки, переедание, дисбактериоз, хронические запоры, непереносимость молочных продуктов.

Кашель при изжоге — ГЭРБ, бронхит курильщика.

Изжога, тошнота и рвота — гастрит, язвы и эрозии желудка, побочное действие лек. препаратов, рак желудка.

Изжога, головокружение и слабость — заболевание ЖКТ сочетается с анемией/гипотонией. Внезапное появление болезненных симптомов может указывать на гипертонический криз, развивающийся инфаркт миокарда. Антациды не помогают.

Изжога и отрыжка — возникает при употреблении пищи взахлеб, разговорах во время еды, грыже диафрагмального отверстия пищевода.

Классификация

С учетом преимущественной локализации дискомфортных ощущений различают чаще встречающуюся изжогу в груди и менее распространенную форму с жжением в горле. Для определения тяжести симптома обычно используют частоту и обстоятельства его развития, интенсивность, связь с приемом пищи, другие особенности испытываемых дискомфортных ощущений. Такой подход эффективен для проведения диагностического поиска, подбора оптимальных способов коррекции изжоги с учетом причин ее возникновения. На основании предложенных критериев выделяют три степени тяжести расстройства:

Легкая изжога
. Загрудинное жжение появляется не чаще раза в месяц, обычно провоцируется пищевыми погрешностями, быстро проходит самостоятельно после коррекции рациона. Может сочетаться с отрыжкой воздухом или кислым желудочным содержимым. Наблюдается у 51,4% мужчин и 48,5% женщин без хронической патологии пищеварительных органов.
Умеренная (средняя) изжога
. Беспокоит пациента еженедельно от 1 до 3 раз. Отмечается после употребления как раздражающих, так и привычных для больного продуктов. Зачастую выявляется в рамках диспепсического синдрома с тошнотой, кислой или гнилостной отрыжкой. Обычно свидетельствует о развитии гастроэнтерологической патологии.
Тяжелая (выраженная) изжога
. Проявляется практически ежедневно, сочетается с отрыжкой, тошнотой, иногда рвотой, неустойчивостью стула, абдоминальными болями. Зачастую связана с едой, хотя может возникать натощак. Необходима срочная диагностика для определения заболевания, послужившего причиной симптома. Обнаруживается у 1,2% мужчин и 3,4% женщин.

Изжога у беременных

Изжога беспокоит 30-50% беременных женщин. При отсутствии органического поражения пищеварительного тракта жжение по ходу пищевода (функциональная изжога) вызвано гормонально обусловленным расслаблением нижнего сфинктера пищевода, повышением давления в брюшной полости и смещением желудка вследствие увеличения размеров матки. Однако не исключено, что у будущей матери развивается заболевание ЖКТ или обострилась имеющаяся патология.

Обычно изжога впервые появляется на 20-й неделе беременности и мучает женщину до самых родов. Распространен миф, что жжение в пищеводе обусловлено ростом волос на головке плода. Будущим мамам следует позаботиться о правильном питании и соблюдении режима дня, а не верить предрассудкам.

Беременным не рекомендуется самостоятельный прием антацидных препаратов. Во-первых, некоторые лекарства могут негативно повлиять на плод. Во-вторых, крайне нежелательно запустить серьезное заболевание. Нарушение всасывания питательных веществ может привести к гипотрофии плода и другим отклонениям.

Важно! Функциональная изжога не вредит будущему ребенку. Первый шаг к избавлению от жжения в пищеводе — соблюдение правильного питания.

Особенности лечения ГРЭБ с ночной гиперсекрецией желудочного сока

ГЭРБ лечится антисекреторными препаратами. При наличии эндоскопических признаков ГЭРБ лечение более эффективно, чем при диагностике неэрозивной ГЭРБ. В случае неэффективного лечения неэрозивной ГЭРБ следует учитывать, принимает ли пациент лекарства должным образом, достаточны ли доза и продолжительность лечения.

При неэффективном лечении неэрозивной ГЭРБ следует учитывать другие заболевания. Часто встречаются:

Функциональная диспепсия. При этой патологии антисекреторная терапия может облегчить симптомы, но недостаточно.
Регургитация у пациентов с атриотическим синдромом, которая может быть связана с нарушением перистальтики или нижней функции пищевода.
Аэрофагия.
Ахалазия.
Эозинофильный эзофагит.

После эндоскопического подтверждения ГЭРБ, и при отсутствии терапевтического эффекта, необходимо определить, правильно ли пациент принимает препарат или дозу, и проверить продолжительность приема, поскольку резистентность к ИПП встречается редко. Устойчивость возможна в основном из-за генетической мутации в системе цитохрома.

Изжога у детей

Помимо проблем с пищеварительным трактом и погрешностями в питании, изжогу у детей могут вызвать совершенно нетривиальные причины:

неврологическая патология,
сколиоз,
муковисцидоз,
ЛОР-патология,
болезни легких.

У большинства детей изжога не проявляется столь выраженно, как у взрослых. Однако неприятные ощущения причиняют дискомфорт малышам. Груднички выгибают спинку, часто срыгивают, выпускают газы и капризничают. При этом даже при малейшем нарушении в питании у малышей на первый план выходит боль. Даже незначительное вздутие живота вызывает регулярно повторяющиеся приступы кишечной колики, а изжога часто приводит к рвоте и отказу от еды. Это чревато недостаточной прибавкой в весе, и неукротимая рвота быстро приводит к обезвоживанию.

Советы родителям при изжоге у детей

После кормления грудничка следует немного подержать в вертикальном положении.
При изжоге в первую очередь следует проанализировать режим и характер питания, исключить все продукты, вызывающие изжогу (в том числе ограничить углеводы).
Не стоит затягивать с посещением педиатра. На фоне длительной изжоги и нарушения пищеварения может развиться анемия, апноэ, появиться хрипы в легких.

Важно! Необходимо исключить врожденную аномалию развития пищеварительного сфинктера, непереносимость молочных белков и целиакию.

Почему нельзя использовать соду?

Самым известным домашним средством устранения жжения за грудиной является сода. Щелочь нейтрализует соляную кислоту, тем самым убирая неприятный симптом. Однако доказано, что применение такого метода лечения приносит только вред. В процессе нейтрализации кислоты выделяется большое количество углекислого газа, который распирает желудок. Это может стать причиной повреждений слизистой, а при наличии язвенного дефекта – даже кровотечений5. Кроме того, среда в желудке должна оставаться кислой. Поэтому после применения соды практически сразу запускается компенсаторный механизм выработки соляной кислоты. Результатом могут стать еще более сильные неприятные ощущения в желудке и пищеводе5.

Изжога при коронавирусе

При COVID-19 болезненные симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта, в том числе и изжога, обусловлены несколькими факторами.

Коронавирус попадает в ЖКТ и провоцирует функциональные изменения.
Пациенты испытывают серьезный стресс во время болезни.
При COVID-19 часто обостряются хронические болезни, а в нашей стране до 85% имеют проблемы с ЖКТ.
Из-за частых желудочно-кишечных симптомов «дельта» штамм коронавируса уже назвали «желудочным ковидом».

Важно! Изжога при коронавирусе, особенно в сочетании с сильной слабостью, нарастающей одышкой и усиливающимся кашлем, может указывать на тяжелое течение болезни.

Последние исследования показали, что в течение последующего года у переболевших COVID-19 пациентов значительно возрастает риск развития сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний ЖКТ и психосоматических расстройств, включая язвенную болезнь желудка. Поэтому при появлении изжоги пациенты, излечившиеся от коронавируса, должны посетить гастроэнтеролога.

Важно! В прессе появилась информация, что препарат от изжоги Фамотидин улучшает самочувствие больных коронавирусом. Однако в исследовании участвовало всего 10 человек, а потому преждевременно говорить об эффективности данного препарата и его безопасности при COVID-19. Крайне не рекомендуем самостоятельно принимать Фамотидин без назначения врача.

Причины

Изжога возникает в результате обратного заброса содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки в пищевод. Соляная кислота, входящая в состав желудочного сока, помогает переваривать пищу, но попадая на стенки пищевода, плохо приспособленные для взаимодействия с химически агрессивными жидкостями, вызывает раздражение слизистых оболочек и сильное чувство дискомфорта2.

Спровоцировать это могут следующие факторы:

ослабленный тонус нижнего сфинктера пищевода;
повышенное внутрибрюшное давление;
избыточная выработка желудочного сока;
прием некоторых лекарственных препаратов (снотворные, антидепрессанты, антигистаминные средства);
употребление алкоголя;
избыточное употребление сладких блюд, мучных изделий и острых приправ;
курение;
стрессы;
длительное пребывание в положении с наклоненным вперед корпусом;
привычка лежать после еды;
газированные напитки;
частое употребление кофе.

Повышению внутрибрюшного давления в свою очередь могут способствовать такие факторы как ожирение, беременность, слишком тесная одежда, сдавливающая живот, а также поднятие тяжестей.

Изжога при беременности

Возникает как естественное физиологическое явление: ближе к середине второго триместра растущая матка начинает создавать избыточное внутрибрюшное давление, под влиянием которого и происходит заброс желудочного сока в нижнюю часть пищевода.
Изжога может быть и следствием патологий ЖКТ: язвы желудка и/или двенадцатиперстной кишки, гастрита с повышенной секрецией, недостаточности пищеводного сфинктера, панкреатита, холецистита, рефлюксной гастроэзофагеальной болезни, онкологических новообразований в желудке, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.

Диагностика при изжоге

Инструментальные исследования

Уреазный дыхательный тест на хеликобактерию.
ФГДС с возможностью взятия биопсии (для исключения рака).
УЗИ, рентген с контрастным веществом и КТ.
Мониторинг рН пищевода, манометрия пищевода.

При необходимости пациента направляют к эндокринологу, пульмонологу, кардиологу и другим узкопрофильным специалистам.

Лечение изжоги

Коррекция режима питания — не переедать (особенно на ночь), последний прием пищи за 2,5-3 часа до сна, интервал между едой 4-5 часов, порции небольшие.
Исключить из рациона все продукты, вызывающие изжогу — жирное, жареное, острое, цитрусовые, кофе, алкоголь, свежие овощи и фрукты, отказаться от жвачки (усиливает выделение желудочного сока).
Разрешенные блюда: супы, отварное нежирное мясо и рыба, каши (овсянка, рис, греча), йогурты, молочка (нежирная сметана, мороженое, творог в ограниченном количестве), запеченные яблоки, отварные овощи.
Гигиена сна — спать на левом боку с приподнятым изголовьем. Подъем верхней части туловища на 15% снизит риск приступа изжоги на 50%.
Симптоматическая терапия — до еды принимают препараты, нейтрализующие кислоту (антациды, альгинаты). Следует помнить, что некоторые из них (например, Альмагель) не рекомендованы детям, а длительность их приема ограничена.
Коррекция высокой кислотности желудка и лечение ГЭРБ — ингибиторы протонной помпы.
Улучшение моторной функции ЖКТ — прокинетики (обязательно по назначению врача; имеют серьезные побочные эффекты).
Антибактериальная терапия — при выявлении хеликобактерии комбинируют два-три антибиотика.
Средства для улучшения пищеварения — ферментативные препараты.
Общеукрепляющая терапия — витамины, пробиотики.
Хирургическое лечение — при тяжелой ГЭРБ, неподдающейся лекарственной терапии язве желудка.

Препараты для лечения изжоги и основного заболевания подбираются в индивидуальном порядке. Ни один, даже самый эффективный препарат не поможет избавиться от изжоги без соблюдения диеты.

Как избавиться от изжоги после еды?

Для устранения жжения за грудиной используются следующие группы препаратов:

Антациды. Механизм действия: нейтрализация соляной кислоты. Таким образом пища, даже попав из желудка в пищевод, не раздражает его. Препараты дают быстрый, но кратковременный эффект5.
Альгинаты. Образуют особый барьер, который препятствует раздражению пищевода кислотой. Применяются для симптоматической терапии, не влияют на механизмы формирования изжоги1.
Антисекреторные препараты. К ним относятся ингибиторы протонной помпы5. Они подавляют секрецию кислоты в желудке, то есть действуют непосредственно на механизм формирования изжоги5. Одним из представителей данной группы является Омез 10 мг с действующим веществом омепразол6. Препарат принимается раз в сутки и действует 24 часа4.

Люди иногда предпочитаются справляться с симптомом народными средствами. Сода от изжоги после еды – самый распространенный метод борьбы с чувством жжения. Применять его не рекомендуется. Сода нейтрализует кислоту в пищеводе и желудке, поэтому приносит кратковременное облегчение. Однако в организме запускается механизм компенсации, из-за чего выработка кислоты возрастает. Следующий приступ изжоги будет даже сильнее3. То же самое касается молока как средства для скорой помощи при жжении. Из народных средств единственным безопасным способом облегчить состояние считается выпить стакан чистой негазированной воды.

Изжога не всегда свидетельствует о наличии болезни. Симптом может возникать даже у здоровых людей. Но не нужно игнорировать чувство жжения, ухудшающее повседневную жизнь. Придерживайтесь рекомендаций и сможете забыть об этом состоянии на долгий срок.

Список литературы:

Tytgat G.N., McColl K., Tack J. et al. New algorithm for the treatment of gastroesophageal reflux disease // Aliment. Ther. – 2008. – Vol. 27. – P. 249–256.
Бельмер С.В. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь // Русский медицинский журнал. – 2008. – № 3. – С. 144-148.
Ивашкин В.Т. Гастроэнтерология: Клинические рекомендации / Под ред. В.Т. Ивашкина. 2-изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 208 с.
ИНСТРУКЦИЯ по применению лекарственного препарата для медицинского применения ОМЕЗ10 мг ЛП 00328 от 11.07.17 Дата обращения 26.11.18
Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Лощинина Ю.Н., Аникина Н.Ю. Омепразол в лечении больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью // Эффективная фармакотерапия в гастроэнтерологии. – 2009. – № 1, С. 20-26.
Ивашкин В.Т., Маев И.В., Трухманов А.С. и др. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Клинические рекомендации // Российская гастроэнтерологическая ассоциация. М., 2014. 23 c. .

Профилактика появления изжоги

Исключение подъема тяжестей.
Сон минимум 7 часов.
Не наклоняться и не ложиться спать 1,5-2 часа после еды.
Откажитесь от корсетов, бандажей и узких брюк.
Бросьте курить, не злоупотребляйте алкоголем.
Избавьтесь от лишних килограммов.
Не пропускайте профилактические осмотры.
При появлении первых жалоб обратитесь к врачу.
При наличии заболеваний ЖКТ посещайте гастроэнтеролога 2 раза в год.
Контроль эмоционального состояния, помощь психолога.

С учетом роста количества онкозаболеваний, которые на начальной стадии проявляются минимальными симптомами, нельзя оставлять без внимания повторяющуюся или постоянную изжогу. Обращайтесь в «Первую семейную клинику Петербурга». Вы пройдете необходимые исследования, а гастроэнтерологи назначат эффективное лечение.

Факторы риска

В большинстве случаев жжение за грудиной обусловлено нарушением рациона и режима питания. Также риск развития симптома повышают некоторые привычки в образе жизни. Основные факторы риска для развития изжоги после приема пищи:

Переедание. Как разовое на праздниках, так и постоянное из-за неправильных пищевых привычек: большие порции, еда 1-2 раза в день.
Отдых лежа сразу после еды.
Злоупотребление некоторыми продуктами (сладости, жареные и жирные блюда, шоколад, кофе, крепкий чай, кислые продукты, острые блюда и другие).
Лишний вес за счет повышения внутрибрюшного давления. По такому же принципу изжоге подвержены беременные девушки, особенно в последнем триместре.
Ношение тугой, тесной одежды не по размеру. Особенно с чрезмерным давлением на талии.
Курение способствует расслаблению сфинктера между пищеводом и желудком.
Прием некоторых лекарств: гипотензивных, седативных, антидепрессантов, антиаритмических (нельзя самостоятельно отменять прием назначенных препаратов, сначала нужно проконсультироваться с врачом, который их выписал)2,3,4.

Перечисленные факторы риска могут вызывать неприятный симптом даже у полностью здорового человека. Также боли и изжога после еды могут быть признаком некоторых болезней. Гастроэзофагеальный рефлюкс – одно из главных проявлений гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Она характеризуется стойким расслаблением мышечного сфинктера между пищеводом и желудком. Заподозрить болезнь можно, если изжога беспокоит 1 раз в неделю и чаще на протяжении минимум 3 месяцев4.