Изжога при беременности – причины и как с ней бороться?

Изжога при беременности – достаточно распространенное явление, нередко возникающее даже в тех случаях, если до беременности женщина никогда не сталкивалась с подобной проблемой. Чаще всего изжога начинает беспокоить беременных на поздних сроках, во втором или третьем семестре. В чем же причина возникновения изжоги во время беременности и как с ней бороться?

Причины изжоги во время беременности

Изжога у беременных является состоянием, которое вызвано изменениями, происходящими с женским телом в течение периода вынашивания плода. Все факторы, которые могут вызвать изжогу у женщин в интересном положении, можно разделить на физиологические (естественные) и патологические (связанные с болезнями).

Физиологическая изжога беременных может возникнуть по двум причинам:

• Гормональные – связаны с ослаблением тонуса нижнего пищеводного сфинктера. Так называется круговая мышца между желудком и пищеводом, регулирующая поступление пищи в желудок и предупреждающая ее движение в обратном направлении. При беременности в крови повышается уровень прогестерона, который расслабляет мышцу матки, параллельно действуя и на все остальные мышцы организма, в том числе и на пищеводный сфинктер. В результате сфинктер не закрывается после приема пищи, а остается открытым. Любое изменение положения тела или сокращение желудка вызывает рефлюкс пищи4. Изжога также возникает, если нарушается продвижением пищи по пищеводу, например, если увеличивается частота «обратных» сокращений пищевода по направлению от желудка к пищеводу1.
• Физические – из-за увеличения размеров матки изменяется расположение внутренних органов и повышается внутрибрюшное давление, которое передается на стенку желудка и способствует рефлюксу4.

В связи с такими изменениями желудочно-кишечного тракта при беременности все патологии, вызывающие изжогу, могут обостриться.

Патологические причины изжоги во время беременности включают следующие случаи:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (рефлюкс-эзофагит) – патология сфинктера пищевода, которая возникает чаще при грыже диафрагмы, когда между пищеводом и желудком исчезает естественный изгиб, предупреждающий обратный заброс4.
• Другие болезни желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, болезни печени и желчевыводящих путей, воспалительные заболевания кишечника2. При гастритах и язвах повышается кислотность желудка, а патологии других органов пищеварения вызывают вздутие живот, запор, увеличение печени, что повышает внутрибрюшное давление.
• Прием лекарственных препаратов, которые расслабляют нижний пищеводный сфинктер – кардиопрепараты, теофиллин, противовоспалительные препараты, прогестерон, антидепрессанты4.

Изменяются вкусовые предпочтения.

Женщина может испытывать отвращение к еде, которую любила раньше. Возможен и другой вариант: внезапная тяга к тем продуктам, которые не нравились по вкусу или запаху. Потеря аппетита, особенно на фоне постоянной тошноты и недомогания, а также постоянный голод – это частые признаки беременности на ранних сроках. Желание попробовать что-то несъедобное или в необычном сочетании больше свойственно для 4-12 недель беременности, но известны случаи, когда женщина уже на 2-4 неделе отмечает у себя этот симптом. Вполне возможно, что желание попробовать мел или съесть бутерброд с колбасой, густо намазанный апельсиновым вареньем, — это попытки организма сообщить о недостатке микроэлементов в организме. Не стоит беспокоиться раньше времени: для вынашивания ребенка требуется большое количество ресурсов, поэтому тело старается вовремя подготовиться и собрать запасы «на двоих».

Что делать при изжоге во время беременности?

В первые два часа после еды в желудке вырабатывается соляная кислота, которая нужна для переработки пищи. Именно в это время чаще мучает изжога, особенно если женщина употребляет жирную, жареную и острую пищу7. Жжение за грудиной может длиться несколько минут или несколько часов. Изжога может повторяться несколько раз в течение дня. Характерно ее усиление в горизонтальном положении, при наклонах туловища, а также при повороте на другой бок.

Чтобы уменьшить выраженность изжоги, сперва нужно скорректировать режим питания и некоторые привычки. Это помогает снизить повышенную кислотность желудка и предупредить заброс пищи обратно в пищевод.

Беременным следует соблюдать следующие диетические рекомендации4:

• Не употреблять излишне калорийную пищу.
• Исключить ночные перекусы и тем более переедание.
• Питаться часто и небольшими порциями.
• Не ложиться сразу после еды, не спать в строго горизонтальном положении, необходимо приподнимать головной конец кровати.
• После еды походить в течение 30 минут.
• Ужинать не позже 3-4 часов до отхода ко сну.
• Не поднимать тяжести, не делать сильных и частых наклонов туловища, не перенапрягать мышцы брюшного пресса.
• Не носить корсеты, бандажи, тугие пояса, повышающие внутрибрюшное давление.

Из рациона питания при изжоге следует исключить4:

• Газированные напитки (они увеличивают давление в желудке и стимулируют образование соляной кислоты).
• Сливки, цельное молоко, жирные сорта мяса, жирная рыба, гусь, свинина (жирные продукты долго перевариваются).
• Шоколад, торты, пирожные, специи (расслабляют нижний пищеводный сфинктер).
• Цитрусовые, томаты, лук, чеснок (раздражают слизистую оболочку пищевода).

При изжоге беременным можно есть следующие продукты6:

• хлеб пшеничный, сухие бисквиты, сухое печенье;
• печеные пирожки с яблоками, отварным мясом или рыбой;
• супы из мяса, рыбы, овощей;
• нежирное говяжье мясо, птица, рыба;
• яйца всмятку и омлет;
• сахар, медь, сливочный крем;
• чай, какао, сладкие фруктовые соки, варенье, компоты.

Симптоматическая терапия

Изжога умеренной интенсивности, возникающая со второй половины гестационного срока, обычно вызвана естественными причинами и хорошо поддается немедикаментозной коррекции. Женщине рекомендуется нормализовать режим питания: избегать употребления острых или соленых блюд, принимать пищу 5-6 раз в день маленькими порциями. После еды нельзя занимать горизонтальное положение, наклоняться, чтобы не провоцировать рефлюкс. Спать лучше на высокой подушке в удобной позе, можно использовать специальную подушку для беременных.

До постановки клинического диагноза уменьшить неприятные загрудинные ощущения помогают невсасывающиеся антациды, которые не проникают в системный кровоток и не влияют на организм ребенка. Для купирования симптомов рекомендуют прокинетики, при сильном и длительном жжении назначают антисекреторные препараты. Интенсивная изжога при беременности, сопровождающаяся другими диспепсическими расстройствами, болями в животе, является показанием для обращения к специалисту.

Препараты от изжоги при беременности

У 80% беременных изжога исчезает после родов, однако сильная изжога при беременности, особенно если она длится в течение нескольких недель, может сохраняться и после рождения ребенка4.

Часто правильное питание и соблюдение рекомендаций по образу жизни не всегда помогают избавиться от изжоги. Если изжога вызвана какой-либо болезнью, адекватное лечение основной патологии с помощью лекарственных препаратов помогает устранить неприятные симптомы.

Применение народных и нетрадиционных способов устранения изжоги в период беременности также недостаточно эффективно и даже потенциально опасно. Многие из лекарственных трав во время беременности могут принести вред как женщине, так и ее будущему ребенку4.

Поэтому выбор лекарственного препарата желательно обсудить с врачом, который поможет подобрать нужное средство от изжоги при беременности, уделяя внимание с позиции безопасности для плода и потенциального влияния на течение беременности4

Результаты эпидемиологических исследований Омез® 10 мг при лечении изжоги у беременных свидетельствуют об отсутствии клинически значимого негативного влияния на беременность и состояние здоровья плода или новорожденного5.

Омез®10 мг отпускается без рецепта врача, но принимать его самостоятельно без рекомендаций специалиста можно не дольше 14 дней5.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ.

Обследование

Большинство случаев изжоги при беременности связано с физиологическими причинами, однако всем женщинам с жалобами на загрудинное жжение врач-гастроэнтеролог назначает инструментальные и лабораторные исследования для исключения органической основы жалоб. План диагностики включает только безопасные для здоровья ребенка и будущей матери методики. Наиболее информативными для обнаружения причин изжоги у беременных считаются:

• Ультразвуковое исследование
  . УЗИ брюшной полости — основной способ диагностики болезней ЖКТ при беременности, поскольку метод безопасен для ребенка и позволяет оценить морфологические особенности органов пищеварения, обнаружить признаки органической патологии. По показаниям проводят прицельное исследование отдельных органов.
• Эндоскопия
  . ЭГДС может назначаться женщинам на любом сроке гестации при отсутствии противопоказаний со стороны других систем. Исследование информативно для диагностики поражений слизистой оболочки пищевода при ГЭРБ, метод также помогает выявить признаки хронических заболеваний верхних отделов пищеварительного тракта.
• рН-метрия
  . Изжога любой этиологии сопровождается изменением кислотопродуцирующей функции секреторных клеток желудка, для оценки степени этих нарушений проводят суточное измерение кислотности. Высокую диагностическую ценность имеет внутрипищеводная рН-метрия, которая производится для контроля над лечением и определения прогноза.
• Манометрия
  . Измерение показателей давления в теле и нижней трети пищевода в сочетании с манометрией нижнего сфинктера пищевода позволяет оценить моторную функцию ЖКТ и скоординированность работы мышечных групп, выявить признаки функциональной дискинезии. У пациенток с изжогой чаще обнаруживают недостаточность кардии.
• Функциональные тесты
  . Быстрый щелочной тест осуществляется для подтверждения наличия гастроэзофагеального рефлюкса — результат положительный, если после приема антацидов женщина отмечает уменьшение загрудинного жжения. Подтвердить диагноз помогает омепразоловый тест — назначение омепразола в стандартной дозе купирует внепищеводные симптомы.

Беременным проводят стандартное исследование кала, определяют уровень эластазы и фекального антигена хеликобактерной инфекции. Выполняют стандартный биохимический анализ крови, измеряют уровень гастрина и пепсиногена. Всем женщинам назначают комплексный гинекологический осмотр, некоторых случаях производят измерение концентрации половых гормонов.

Нормализация рациона питания — основа борьбы с изжогой при беременности

Список литературы:

1. Вьючнова Е.С., Юренев Г.Л., Миронова Е.М «Применение ингибиторов протонной помпы у беременных: показания и выбор» статья в журнале «Доказательная гастроэнтерология» – 2016.
2. ЦИММЕРМАН Я.С., МИХАЛЕВА Е.Н. «Возможности фармакотерапии при лечении гастроэнтерологических заболеваний в период беременности» научный обзор – 2015
3. Харкевич Д. А. «Фармакология» учебник – 2010.
4. Трухан Д.И., Гришечкина И.А. Терапия изжоги беременных: фокус на альгинаты. Consilium Medicum. 2016;
5. Инструкция препарата Омез®10 мг
6. Диетические рекомендации Научного общества гастроэнтерологов России для пациентов с ГЭРБ
7. «Акушерство. Национальное руководство» под редакцией Г.М. Савельевой – 2022.

Постоянная усталость и упадок сил.;

Эти ранние признаки беременности возникают преимущественно вследствие естественного снижения иммунной защиты организма для того, чтобы эмбрион мог полноценно расти и развиваться. Постарайтесь снизить нагрузку дома и на работе и распределяйте дела таким образом, чтобы не утомляться. Не стоит пить много кофе и добавки с повышенным содержанием кофеина: он истощает внутренние ресурсы организма, давая временный подъем сил на короткое время.

Увеличение базальной температуры.

Показатель, измеряемый ректально, изменяется в зависимости от гормонального фона женщины. Базальная температура способна косвенно определить как овуляцию, так и беременность. На ранних сроках ректальная температура повышается, и на беременность указывает тот факт, что отсутствует снижение показателя через несколько дней как при обычных циклических изменениях. Если вы предпринимаете не первую попытку обрести счастье материнства, то вы скорее всего знаете правила измерения базальной температуры: верно то значение, которое получено сразу после ночного сна, не вставая с постели. Стресс может повлиять на результат измерения, поэтому стоит успокоиться или принять лекарство, одобренное вашим лечащим врачом, перед сном.

Как бороться с изжогой на ранних сроках беременности

В первый месяц беременности будущая мама не должна употреблять большинство медикаментов, чтобы компоненты препаратов не оказывали влияние на формирование органов и систем плода. Для снятия или ослабления жжения в груди можно применить абсолютно безопасные методы.

Режим питания на ранней стадии беременности:

Помогает ли активированный уголь от изжоги?

• Пища должна приниматься маленькими порциями, но достаточно часто.
• Противопоказаны перекусы на бегу и переедания.
• При употреблении пищи необходимо тщательно пережёвывать каждый её кусочек.
• После пробуждения не вскакиваем сразу с кровати, а тщательно разжёвываем орех или печенье и находимся в положении лёжа ещё минуты две. Это поможет предотвратить появление утренних приступов тошноты и изжоги.
• Ужин должен быть не менее, чем за 120 минут до сна. В случае когда голод становится невыносимым, можно пить небольшими порциями нежирный кефир или съесть две ст. л. творога с мёдом. Кальций, содержащийся в кисломолочной продукции, поможет нейтрализовать кислоту и поспособствует уменьшению изжоги и приступов тошноты.

Правильное питание

Помимо натуральной кисломолочной продукции, которая оказывает помощь в борьбе с приступами изжоги можно употреблять и другую пищу, которая содержит белок, снижающий кислотность. Беременная может включить в рацион:

• нежирную рыбу, приготовленную на пару;
• вареное куриное филе или говядину;
• свежую морковь;
• отварной картофель;
• блюда на основе риса или макаронных изделий из твёрдого сорта пшеницы;
• манную кашу;
• овсянку;
• гречневую кашу;
• негазированную минеральную воду;
• чай зелёный;
• компот из сухофруктов без добавления сахара;
• печёные яблоки;
• мармелад и зефир в ограниченном количестве;
• груши и бананы.

Вредные продукты при изжоге

При изжоге будущей матери нежелательно питаться:

• копчёными блюдами;
• острыми соусами;
• маринадами;
• сладкими газированными напитками;
• шоколадом, конфетами и пирожными;
• изделиями из дрожжевого теста;
• кислыми яблоками;
• цитрусовыми, сливами;
• помидорами.

Важно! Во время приёма пищи следует отказаться от привычки запивать еду водой, так как это способствует увеличению вероятности возникновения изжоги.

При изжоге лучше отказаться от сна на спине

Поза для сна

Бывает ли изжога от неправильной позы во сне? В период вынашивания малыша лучше всего отказаться от сна на спине, так как при этом сдавливаются вены, находящиеся под маткой. Это негативно отражается на состоянии плода.

Помимо этого, сон на спине провоцирует попадание содержимого желудка в пищевод, что вызывает изжогу. Лучше всего ложиться отдыхать на боку. При этом и плечи, и голова должны расположиться слегка выше тела. Занять удобную позицию поможет специальная подушка.

Правильная одежда

Начиная с 8 недели, в гардеробе будущей матери не должно быть тесной одежды, которая сдавливает желудок и повышает тонус матки. До самых родов основой гардероба должны стать свободные туники, футболки и платья.

Лечение медикаментозными средствами при беременности

При сильной изжоге врач назначает беременной приём лекарственных препаратов, которые не оказывают негативного воздействия на плод. Для лечения беременной могут прописать следующие медикаменты.

Ренни

Антацидное средство, которое способствует снижению кислотности желудочного сока. Достаточно часто медицинский специалист выписывает Ренни, который не содержит в своём составе алюминий и не вызывает запор. Действие таблеток быстрое и спустя 5–8 минут изжога перестанет мучить будущую маму.

Несмотря на то что противопоказаний к приёму лекарства на ранних сроках нет, врачи стараются назначать таблетки лишь на 18–19 неделе, чтобы избежать рисков негативного воздействия состава на плод. Если женщина принимает препарат железа, Ренни не может быть употреблён во избежание нарушения всасывания минерала. Для приобретения препарата рецепт врача не потребуется.

Смекта

Абсолютно безопасное средство, которое можно принимать даже на первых неделях беременности. Смекта идеально поможет не только при диарее, но и при первых проявлениях изжоги. Однако стоит помнить, что частое употребление лекарства вызывает запоры, которые недопустимы при беременности. Для приобретения препарата наличие рецепта не требуется, однако предварительно следует уточнить рекомендуемую дозу у врача.

В продажу Смекта поступает в пакетиках. Принимать их недопустимо более 3 раз в сутки. Растворить препарат можно в стакане тёплой воды и выпить через 90–120 минут после приёма пищи. Иные медикаменты вместе со Смектой пить нельзя, так как препарат снижает эффективность всасывания другого лекарства.

Фосфалюгель

Популярный антацид, который часто назначают больным, страдающим проблемами с пищеварительной системой и изжогой. Фосфалюгель не представляет опасности для плода, поэтому врач может назначать его даже на раннем сроке беременности. Для снятия симптоматики изжоги препарат принимается разово в первом триместре.

Небольшим недостатком медикамента является вызывание запоров, что крайне нежелательно на позднем сроке. В продажу препарат поступает в виде порошка, который можно запить водой или же предварительно растворить его в ней. Если выпитое лекарство вызвало какие-либо осложнения необходимо срочно сообщить об этом врачу и прекратить приём Фосфалюгеля.

Однако побочные эффекты вследствие приёма наблюдаются редко. Фосфалюгелем можно пользоваться даже на раннем сроке в первую беременность.

Симптомы угасают во втором триместре

Во время беременности могут проявляться все эти признаки и симптомы, а у некоторых женщин могут появиться только один или два. Многие из этих симптомов, которые Вы испытываете в первом триместре, начнут исчезать во втором триместре. Обязательно сообщайте своему врачу о любых проявлениях, которые мешают Вашей повседневной жизни.

Womenfirst

• Беременность, роды, первые годы жизни ребенка: в помощь будущей маме : [16+] / Лариса Аникеева. — Санкт-Петербург : Весь, 2018.
• Акушерство и гинекология. 2022, № 2.
• Акушерство и гинекология 4-е издание переработанное 2019 год.
• Методы исследования в гинекологии: учебно-методическое пособие / С. П. Пахомов, О. Б. Алтухова, Е. В. Жернаков 2018
• Учебно-методическое пособие для занятий по дисциплине «Гинекология» Т. А. Айвазян Эко-Вектор, 2022.

RUS2216256 (v1.0)