Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой в домашних условиях, как правильно делать слепое зондирование

Тюбаж желчного пузыря (дюбаж, слепое зондирование) – это популярная процедура, которая позволит очистить желчный пузырь и его протоки, а также ускорить отток желчи. Чистку назначают во время комплексной терапии холецистита (бескаменная форма), 12-перстной кишки, холестатического гепатита, дисфункции желчных путей. Кроме того, процедура помогает наладить моторику кишечника и предупредить запоры.

Как правило, дюбаж желчного пузыря (ЖП) проводят в медучреждениях с помощью зонда. Однако процедуру можно сделать самостоятельно после консультации с доктором. При соблюдении правил проведения домашнего тюбажа у пациентов исчезает боль и дискомфорт справа под рёбрами, очищается ЖП от токсинов, застоявшегося секрета, нормализуется пищеварение.

Описание процедуры и показания

Многих пациентов, которым назначили тюбаж впервые, интересует, что это такое. Главная цель лечебной процедуры – это выведение застоявшегося печеночного секрета. Во время дюбажа круговые мышцы, которые охватывают желчный пузырь, расслабляются. Также происходит расслабление протока, который запирает выходные отверстия в полые органы. Кроме того, сокращается гладкая мускулатура этих органов.

Во время тюбажа пациент принимает желчегонные составы и одновременно подогревает область правого подреберья

Во время тюбажа пациент принимает желчегонные составы и одновременно подогревает область правого подреберья. Этот метод позволяет улучшить моторику желчных путей и устранить застой желчи. Как следствие нормализуется функциональность ЖП и других пищеварительных органов. Таким образом, с помощью дюбажа можно добиться следующих целей: очистить ЖП, ускорить отток печеночного секрета, предупредить образование твёрдых конкрементов.

Желчегонный состав стимулирует сокращение мышечного слоя ЖП, после чего орган и его протоки быстро освобождаются от застойного секрета. Процедуру проводят, чтобы ликвидировать застойные процессы, на фоне которых повышается вероятность ЖКБ. То есть тюбаж часто проводят для профилактики ЖКБ.

Тюбаж – это серьёзная процедура, которую не рекомендуется проводить бездумно, она осуществляется строго по показаниям врача.

Дюбаж назначают в таких случаях:

при бескаменном холецистите с хроническим течением;
дисфункции желчевыводящих путей;
расстройствах функциональности печени;
панкреатите с хроническим течением;
воспалении 12-перстной кишки (хроническая форма);
холестазе (застой желчи в ЖП).

Дюбажи эффективны при запорах, вызванных ослаблением гладких мышц кишечника. После процедуры нормализуется моторика кишечника, улучшается функциональность пищеварительной системы, ускоряется вывод печеночного секрета из ЖП в 12-перстную кишку. Слепое зондирование подходит здоровым пациентам, которые неправильно питаются.

Оценка результатов

Чаще всего инструментальное зондирование проводится с диагностической целью. Поэтому после забора желчи делают ее анализ. При этом обращается внимание на ее цвет, прозрачность, вязкость. Только в первой порции, взятой из двенадцатиперстной кишки, допустимо немного осадка. В нем могут быть соли натрия, холестерин, лейкоциты, эпителиальные клетки. Вся остальная желчь должна быть прозрачной.

В пробирке В можно обнаружить большое количество лейкоцитов и слизь. Это указывает на наличие воспаления желчного пузыря. А присутствие холестерина может являться признаком камней. Если же в печеночной желчи много белых кровяных телец, значит, воспалительный процесс затронул печень. На хронический холецистит указывает светлая желчь порции В. Если же она плохо отделяется после введения сернокислой магнезии или очень темная, значит, у больного дискинезия желчевыводящих путей.

Исследование состава желчи помогает также выявить наличие бактериального заражения, например, стафилококка, кишечной палочки, энтерококков. Кроме того, этот метод позволяет обнаружить паразитов, которые часто поселяются в печени: лямблии или двуустки.

Подготовка

Слепое зондирование желчного пузыря в домашних условиях проводится с минералкой, магнезией, сорбитом и т. д. Многие пациенты не знают, как правильно делать тюбаж и, не разобравшись в тонкостях, проводят процедуру. А это чревато негативными последствиями. К слепому зондированию нужно правильно подготовиться.

Перед чисткой ЖП необходимо проконсультироваться с врачом

Подготовка к зондированию:

Перед процедурой нужно посетить врача, который проконсультирует по вопросу её проведения. Ещё одно главное условие – это УЗИ ЖП, ведь если в органе присутствует хотя бы один камень (даже мелкий), то дюбаж проводить нельзя. Кроме того, доктор обследует пациента на наличие противопоказаний.
Накануне чистки ЖП (за 3 дня) нужно соблюдать диету. Пациент должен отказаться от мяса, перейти на молоко и продукты растительного происхождения. Рекомендуется включать в рацион фрукты, овощи (свежевыжатые соки из них), крупы, кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, минеральную воду без газа.
Следует исключить из меню жирные, тяжёлые для пищеварительных органов блюда, алкогольные напитки, крепкий кофе и чай. Запрещено пить газировки, употреблять приправы и соусы.
Перед чисткой пациент должен выпить не менее 2 л очищенной воды без газа.
За 24 часа до чистки нужно исключить из меню хлебобулочные изделия, картошку, овощи, содержащие грубую клетчатку, бобовые. В список ограничений входят продукты, богатые быстрыми углеводами (кондитерские изделия).
Лечебное мероприятие лучше планировать на выходные, чтобы не пришлось выходить из дома. Правильный тюбаж проводят утром натощак.

Существует 2 варианта слепого зондирования ЖП: активный и пассивный. Первый вариант предполагает активную деятельность на протяжении 15 минут после приёма желчегонных растворов. Пациент может приседать, наклоняться, ходить на месте и т. д. Во время проведения пассивного дюбажа пациент после употребления жидкости должен лечь на правый бок, предварительно подложив под него тепло.

Особенности подготовки и действия пациента

Польза для печени и желчного пузыря от слепого зондирования не вызывает сомнений, но манипуляция требует подготовки, правильного проведения и последующего «выхода» из терапии.

Подготовка включает в себя ряд мероприятий. В первую очередь нужно убедиться, что отсутствуют камни в желчном пузыре, при этом выявлено наличие застоя. За 2-3 суток изменяют рацион. Необходимо отказаться от тяжелой пищи, перейти на продукты растительной природы – это важный пункт, его исключать нельзя.

Диета не имеет строгих ограничений, остается ряд продуктов, которые можно человеку. Нельзя употреблять следующие продукты:

Жирную пищу.
Консервацию.
Растительное масло.
Жареные блюда.
Бульоны – рыбные, мясные.
Булочки, конфеты и др. сладости.
Некоторые разновидности кисломолочных продуктов.
Кислые ягоды, фрукты.

Подготовка подразумевает запрет на употребление любой алкогольной продукции, газированных напитков, чая и кофе. Можно пить только чистую негазированную воду.

С минералкой

Достаточно актуален вопрос о том, как делать тюбаж желчного пузыря с применением минеральной воды. Чистку проводят утром натощак. Подготовить всё, что нужно для слепого зондирования, необходимо ещё вечером. Если пациент проводит чистку в первый раз, то лучше купить минералку без газа (степень минерализации слабая или средняя). Если вы сомневаетесь в выборе воды, то обратитесь к врачу, который подскажет, на какую марку стоит обратить внимание. Как правило, для чистки ЖП используют Ессентуки, Боржоми, Нарзан. Если пациент купил газированную воду, то вечером её нужно открыть, чтобы газ до утра испарился.

Во время тюбажа применяется минеральная вода без газа

Инструкция по проведению тюбажа с минералкой:

Зондирование желчного пузыря + видео

Минеральную воду перелейте в кастрюлю и поставьте на огонь, чтобы её температура поднялась до 40–50°.
Подогрейте обычную воду и залейте её в грелку, которую перед использованием нужно обернуть тканью, чтобы не спровоцировать ожог. Резиновую грелку лучше заменить на электрическую. Так как она не остывает, и пациент может самостоятельно регулировать температуру.
Стоя выпейте 200 мл подогретой жидкости небольшими глотками, а потом лягте на спину или правый бок, предварительно приложив к области правого подреберья грелку. Прогревание поможет расслабить сфинктер ЖП и желчных путей, после чего застойный печеночный секрет быстрее выведется наружу.
По истечении 5 минут выпейте ещё несколько глотков минералки (стоя), опять лягте и прогрейте область желчного пузыря.
Общее количество выпитой минеральной воды должно составить 500 мл. Пьют её небольшими глотками с интервалом в 5 минут, прогревая область справа под рёбрами.
После употребления всей жидкости нужно лечь на правый бок с грелкой и оставаться в таком положении ещё 20 минут.

После вышеописанных действий у пациента может возникнуть боль в области ЖП. Это обусловлено тем, что мускулатура желчного пузыря резко сокращается под воздействием желчегонного состава. Устранить неприятные ощущения поможет спазмолитик (Но-шпа, Дротаврени, Спазмалгон).

Тюбаж желчного пузыря с минеральной водой не вызовет трудностей, главное, чётко следовать инструкции. Чистка длится от 1 до 1,5 часов. После первой процедуры нужно устроить перерыв на 10 дней, а потом можно сделать ещё один дюбаж.

Желчегонные составы демонстрируют лёгкий слабительный эффект, поэтому кал пациента может окраситься в зеленоватый цвет. Однако не стоит переживать, так как изменение оттенка испражнений связано с выходом печеночного секрета.

Слепое зондирование особо эффективное при сильных застойных процессах в ЖП. После процедуры исчезает дискомфорт справа под рёбрами, горький привкус во рту, отрыжка и т. д.

Техника дуоденального зондирования

Проводится эта процедура с помощью дуоденального зонда. Это тонкая резиновая трубка, на конце которой находится металлическая олива с несколькими отверстиями. Перед введением зонда определяют, на какую глубину его нужно опустить. В среднем у взрослого человека это 70-90 см.

Больной садится на стул, грудь покрывает полотенцем, а в руках держит лоток для слюны. Конец зонда обрабатывается и кладется ему на корень языка. Нужно наклонить голову к груди и совершать глотательные движения. Одновременно с этим медсестра продвигает зонд. Больному необходимо глубоко дышать носом, это поможет предотвратить рвотный рефлекс. Когда зонд продвинется до отметки 40 см, пациенту нужно лечь на правый бок на грелку.

При этом нужно продолжать глотать зонд, при этом он постепенно продвигается в двенадцатиперстную кишку. До этого может пройти около часа. Проверить положение зонда можно тем, что взять шприцом немного содержимого из него. Если это мутноватая жидкость, значит зонд еще в желудке. Проверку можно также провести с помощью рентгеноскопии или ввести в зонд немного воздуха. Обычно зонд достигает двенадцатиперстной кишки на отметке 80-90 см.

После этого собирают желчь, причем, делается это в три этапа, набирая ее в разные пробирки:

Первая порция – это желчь, находящаяся в двенадцатиперстной кишке. Она светлая, имеет примеси панкреатического сока. Чтобы собрать порцию А объемом 15-40 мл, может пройти около получаса.
После этого нужно стимулировать выход желчи из желчного пузыря. Для этого в зонд вводится теплый раствор сульфата магния или ксилита. Трубку пережимают на 10 минут, в течение которых лекарство окажет свое желчегонное действие. Собирается порция В в другую пробирку. Эта желчь зеленоватая, густая. Обычно набирается 50-60 мл, но ее количество может увеличиваться при наличии застойных явлений.
Последняя порция – это желчь, поступившая из печени. Она светло-желтая, не имеет примесей. Ее объем обычно не более 30 мл.

После извлечения зонда необходимо прополоскать рот. В течение первых двух часов больной должен находиться под наблюдением врача, ему нужно лежать, поэтому процедуру лучше проводить в стационаре. Необходимо мерить больному давление, следить за пульсом

Желчь при зондировании собирается в три разные пробирки

Чистка с сорбитом

Если первая чистка с минеральной водой была эффективной, то можно провести слепой тюбаж желчного пузыря с сорбитом. Для этого в минералку добавляют немного натурального подсластителя. Эта процедура позволяет очистить печень, ЖП, его протоки и почки, предотвращает образование песка и камней в органах.

Сорбит с минеральной водой очищает печень, ЖП, его протоки, почки, предупреждает ЖКБ

Этапы слепого зондирования:

Разведите 1 десертную ложку сорбита в 150 мл минералки без газа. Тщательно перемешайте, чтобы порошок растворился.
Выпейте желчегонный раствор небольшими глотками на протяжении 10 минут, а потом запейте его 100 мл минералки.
Лягте на правый бок, заранее приложив к нему грелку, подтяните ноги к животу.
Через 1–2 часа процедура окончена.

Чтобы определить правильность проведения лечебного мероприятия, обратите внимание на консистенцию каловых масс. Дюбаж с применением сорбита обладает выраженным слабительным эффектом. Фекалии должны быть жидкими, с примесью зеленоватых сгустков печеночного секрета. Приступ желчных коликов купируют с помощью спазмолитиков.

Тюбаж с сорбитом длится около 2-х часов, а позывы к стулу появляются с интервалом примерно в 20 минут.

С магнезией

Слепое зондирование с магнезией делают по такой же схеме, как и предыдущую процедуру. Отличие лишь в том, что в 220 мл подогретой минералки добавляют 1 ст. ложку магния сульфата. Однако этот препарат плохо растворяется в воде, поэтому перед приёмом его нужно тщательно размешать, чтобы получился полностью прозрачный раствор. Жидкость нужно выпить не торопясь, маленькими глотками. Стоит учитывать, что состав достаточно солёный, однако запивать его другой жидкостью запрещено.

Для чистки ЖП и устранения застойных процессов применяют минералку с магнезией

Некоторые пациенты жалуются, что сразу после употребления раствора с магнезией появляется тошнота и дискомфорт справа под рёбрами. Как и в предыдущих случаях, поможет спазмолитик. Таблетку запивают водой (минимальное количество), ложатся на правый бок и прогревают его грелкой. Тюбаж с магнезией не занимает дольше 2 часов, желание опорожнить кишечник может появляться через каждые 20 минут. Если в каловых массах присутствуют зеленоватые вкрапления, то процедура проведена правильно.

Решение о количестве процедур и кратности их проведения принимает доктор с учётом состояния ЖП. Чтобы эффективно очистить орган, нужно каждую неделю проводить дюбаж на протяжении 2–3 месяцев. Для профилактики заболеваний ЖП чистку делают 1 раз за 4 недели.

После лечебного мероприятия пациент должен правильно питаться на протяжении 48 часов. Поэтому стоит отказаться от жирных и тяжёлых для пищеварительной системы продуктов. Ежедневный рацион должен состоять из жидких каш, отварных или тушёных овощей, салатов с добавлением растительного масла, фруктов, кисломолочной продукции с низким процентом жирности. Также разрешено есть мясо и рыбу нежирных сортов. Пациент должен пить от 2 л жидкости за день.

Ребенку тюбаж проводят только по медицинским показаниям после УЗИ. Детям разрешено использовать желчегонные составы на основе минеральной воды или минералки с магнезией. Последний раствор демонстрирует более выраженное действие. А дозу магний сульфата вычисляет доктор с учётом его массы тела.

Если чистка сделана правильно, то из ЖП начнёт активно выделятся секрет. После нескольких процедур человек чувствует себя легко, исчезает боль справа под рёбрами, тошнота, горечь во рту, нормализуется аппетит и пищеварение.

Фракционное дуоденальное зондирование

Для более точной оценки состояния билиарной системы применяют еще фракционное зондирование желчного пузыря, которое состоит из пяти этапов:

Как можно проверить желудок не глотая кишку

Сначала в течение 20 минут берется желчь из протоков. За это время ее должно накопиться 20 мл, если же больше, это указывает на гиперсекрецию желчного пузыря.
Потом ввести раствор сернокислой магнезии и наложить на зонд зажим. После его снятия желчь должна начать выделяться не позже, чем через 5-6 минут. Если за это время ее нет, значит, есть препятствие для ее оттока или повышен тонус желчного пузыря.
За последующие 3 минуты должно выделиться 3-5 мл желчи. Если ее больше, это указывает на гипертонус сфинктера Одди.
Потом берется желчь из желчного пузыря. За полчаса должно ее выделиться 30-70 мл. Другое количество может быть признаком нарушения моторики пузыря.
Последней порцией выделяется печеночная желчь. За 15-20 минут ее должно накопиться до 30 мл.

О том, как проводится дуоденальное зондирование для выявления лямблий, наглядно показано в следующем видео:

Активный тюбаж

Этот вариант слепого зондирования подходит для здоровых пациентов, которые неправильно питаются.

Во время активного дюбажа пациент должен выполнять простые физические упражнения

Вечером перед процедурой нужно открыть бутылку минералки объёмом 1 л, чтобы газ испарился. Как и в предыдущих случаях, чистка проводится утром натощак. Пациент не спеша пьёт 3 стакана воды, температура которой должна находиться в диапазоне от 20 до 25°. После употребления жидкости человек не ложится, а начинает выполнять простые физические упражнения (например, приседания, наклоны, упражнения на пресс и т. д.). Через 20 минут после активной деятельности нужно выпить ещё 440 мл воды, после чего нужно продолжать делать зарядку 10 минут.

Кроме минеральной воды и желчегонных средств для очистительной процедуры, можно использовать травяные отвары (бессмертник, пижма, шиповник, кукурузные рыльца, подорожник и т. д.). Также для этой цели применяют оливковое масло, смешанное с соком лимона. Решение о выборе желчегонного состава лучше доверить врачу.

После холецистэктомии

Нередко случается так, что после обострения ЖКБ проводят удаление желчного пузыря. Тогда пищеварительная система должна адаптироваться к новым условиям функционирования. При удалённом желчном пузыре важно наладить регулярное поступление печеночного секрета в 12-перстную кишку и предупредить застойные процессы.

Пациенту без желчного пузыря полезно проводить слепое зондирование, которое не допускает застой желчи. Чистку делают регулярно, но только через 2 месяца после холецистэктомии. Для начала используют минеральную воду, если пациент после нескольких процедур чувствует себя нормально, то проводят дюбаж с магнием сульфата или ксилитом.

Кратность процедур для пациентов, которым провели холецистэктомию, определяет лечащий врач. При этом специалист должен контролировать состояние больного. Чтобы поддержать пищеварительные органы после удаления ЖП, пациент должен не только проводить тюбажи, но и соблюдать строгую диету.

Что необходимо знать перед тем, как выполнить слепое зондирование?

Основная информация о желчном пузыре

Проблемы с ЖКТ нарушают работу всего организма. Поэтому, как только желчевыводящая система начинает давать сбои, необходимо действовать, так как это может грозить серьезными осложнениями.

В медицине используется немало препаратов, способных успешно решить проблему с застоем желчи. Но многие лекарства имеют побочные эффекты, поэтому, когда лечится одна область, страдает другая. Чтобы не пришлось лечиться, нужно своевременно проводить профилактическую чистку организма.

Одним из таких способов и будет слепое зондирование. Этот метод достаточно безопасный для большинства органов в организме человека. Чаще всего для зондирования слепого типа берут природные средства.

Меры предосторожности

Слепое зондирование – это серьёзная лечебная процедура, которая имеет свои противопоказания:

ЖКБ. При камнях в ЖП желчегонные составы могут вызвать смещение конкрементов и закупорку желчных путей. Тогда не обойтись без срочной операции.
Обострение воспаления ЖП.
Язва желудка и 12-перстной кишки.
Обострение хронических болезней (гастрит, гастродуоденит, воспаление поджелудочной железы или почек).
Почечнокаменная болезнь.
Гепатит.
Инфекционные заболевания с острым течением, которые сопровождаются жаром.

Не рекомендуется тюбаж проводить пациенткам во время менструации, а также беременным и лактирующим пациенткам. Это ограничение относится к пациентам с заболеванием привратника желудка, которое сопровождается обратным забросом желчи из 12-перстной кишки в пищевод.

Противопоказания к проведению

Несмотря на безопасность тюбажа, его рекомендуют не всем.

Для слепого зондирования имеются и абсолютные противопоказания. Главное из них — камни в желчевыводящей системе. Даже если их небольшое количество, проводить тюбаж запрещено, поскольку некоторые продукты могут привести к закупорке желчных протоков, а это грозит очень серьезными осложнениями. Понадобится срочная госпитализация и даже хирургическое вмешательство. Не исключено, что специалисту придется удалить весь желчный пузырь.

Именно поэтому перед тем, как решиться на тюбаж, следует пройти тщательное обследование у специалиста. Зачастую становится достаточно ультразвукового обследования, чтобы выявить наличие камней.

Противопоказанием считается и язвенная болезнь, причем как желудка, так и двенадцатиперстной кишки. При усиленном отторжении желчи отмечается повышенное раздражение этих органов. Если слизистая повреждена, это может стать причиной осложнения язвенной болезни. Это очень опасная ситуация.

Существуют и особые рекомендации, которые касаются слепого зондирования. Женщинам не стоит делать тюбаж в течение 7 дней до предполагаемых критических дней. Это может стать причиной усиленного менструального кровотечения и сильной боли при ПМС. Тюбаж не рекомендуется во время беременности.