Дюспаталин снимает боль, возникшую из-за спазмов мускулатуры кишечника. Помогает ускорить лечение синдрома раздраженного кишечника, а также существенно снижает риски рецидива. Обладая выраженным спазмолитическим действием, Дюспаталин не вызывает гипотонию гладких мышц желудочно-кишечного тракта.
Дюспаталин: что это за лекарство
Дюспаталин является спазмолитическим средством, воздействие которого направленно в основном на гладкую мускулатуру кишечника. При этом, на нормальную работу органа пищеварения никакого воздействия оказано не будет, поэтому препарат не вызывает релаксацию тканей ЖКТ. Кроме того, Дюспаталин оказывает анестезирующий эффект на органы желудочно-кишечного тракта.
Препарат принимают при болях, связанных с нарушением работы кишечника. Дюспаталин действует симптоматически. То есть, он не лечит болезнь, из-за которой возник кишечный спазм, а лишь снимает симптом – расслабляет гладкую мускулатуру там, где это необходимо, не затрагивая здоровые участки кишки. Такая боль особенно характерна при внезапных приступах диареи, когда кишечные спазмы и рези мешают нормальному образу жизни. При этом Дюспаталин может останавливать частый и жидкий стул, снижая хаотичную кишечную активность, ускоряющую процесс передвижения каловых масс по всей его длине.
В чем разница между Дюспаталином и Но-шпой
Основные различия между Дюспаталином и Но-шпой такие:
- Механизм действия препаратов отличается тем, что активное вещество Дюспаталина блокирует каналы от проникновения в клетки ионов натрия, а дротаверин Но-шпы изменяет содержание циклических нуклеотидов, регулирующих концентрацию внутри клеток кальция.
- Дюспаталин воздействует преимущественно на мускулатуру кишечника, расслабляет пищеварительный тракт, а Но-шпа влияет на всю гладкую мускулатуру.
- Дюспаталин действует дольше.
- Но-шпу не назначают детям младше 6 лет, Дюспаталин – младше 16 лет.
- Прием Но-шпы не влияет на скорость реакции при вождении автомобиля. В период лечения Дюспаталином, особенно на начальном этапе, лучше воздержаться от управления автотранспортом и работ, требующих концентрации внимания.
- Таблетки Дюспаталина стоят в 3-3,2 раза дороже, чем таблетки Но-шпы.
Норма Дюспаталина для взрослых – 3 таблетки в день: по одной за 30 минут до еды. Прием таблеток Но-шпы не зависит от приема пищи. Максимальная суточная доза для взрослых составляет 240 мг (6 таблеток), для детей 6-12 лет – 80 мг, старше 12 – 160 мг. Дозу делят на 3 приема.
Норма Дюспаталина для взрослых – 3 таблетки в день.
Можно ли принимать Дюспаталин при панкреатите
Панкреатит – заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается процесс выброса ферментов в двенадцатиперстную кишку, предназначенных для расщепления жиров и углеводов. Не вступив в контакт с пищей, и оставшись в теле или протоках поджелудочной железы, ферменты начинают разрушать орган, их продуцирующий. Что ведет к сильной боли, кроме опасных последствий выброса продуктов распада с кровотоком в другие органы.
Причиной нарушения выброса ферментов может быть дисфункция сфинктера, ответственного за их выпуск в двенадцатиперстную кишку. Дюспаталин, расслабляя мускулатуру зажатого сфинктера, может облегчить процесс опорожнения поджелудочной, что наладит работу органа ЖКТ. Кроме того, препарат обладает анальгезирующим эффектом, что очень помогает при острой боли в левом подреберье.
Материал и методы
Данная работа была спланирована как проспективное открытое несравнительное исследование и проведена на клинических базах кафедры пропедевтики внутренних болезней и гастроэнтерологии МГМСУ. В исследование включили лиц обоего пола в возрасте от 18 до 70 лет. На первом этапе отобрали пациентов с жалобами на эпизоды рецидивирующих спастических болей в правом подреберье и/или эпигастральной области. Всем больным проведены стандартные лабораторные исследования (общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови), УЗИ органов брюшной полости и эзофагогастродуоденоскопия.
В исследование не включали пациентов с органической патологией гастродуоденальной области (желчнокаменная болезнь, хронический холецистит, хронический панкреатит, язвенная болезнь желудка и ДПК и др.). Пациентов, перенесших холецистэктомию, в отсутствие признаков холедохолитиаза из протокола не исключали. Другая функциональная патология ЖКТ (функциональная диспепсия и синдром раздраженного кишечника) исключалась на основании подробного анализа клинической картины, локализации боли, ее связи с приемом пищи и дефекацией. В протокол не включили и пациентов с признаками функционального билиарного расстройства СО I и II типов (повышение уровней аланин- и аспартатаминотрансферазы, билирубина или щелочной фосфатазы более 2 норм и расширение диаметра общего желчного протока более 8 мм), т. к. в таких случаях высока вероятность его структурных изменений. Другими критериями невключения служили известная гиперчувствительность к мебеверину, недавний прием любых спазмолитических препаратов и анальгетиков, тяжелая сопутствующая патология (сердечно-сосудистая, легочная, почечная или печеночная недостаточность, сосудистая патология головного мозга, заболевания крови, декомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания и др.), алкоголизм, наркомания, токсикомания, психические заболевания, прием антидепрессантов, беременность и лактация, отсутствие информированного согласия.
В итоге на втором этапе в исследование были включены 69 пациентов (49 женщин и 20 мужчин) с диагнозом “функциональное расстройство желчевыводящих путей”, разделенных на две группы. В 1-ю группу вошел 31 обследованный с сохраненным ЖП (22 женщины и 9 мужчин, средний возраст – 33,5 года), а во 2-ю – 38 пациентов, ранее перенесших холецистэктомию (28 женщин и 10 мужчин, средний возраст – 52,4 года).
Для уточнения характера нарушения моторно-тонической функции билиарного тракта пациентам обеих групп была выполнена динамическая гепатобилисцинтиграфия. Исследование проведено на гамма-камере Siemens Orbiter. В качестве радиофармпрепарата использована Бромезида 99 mTc. Обследование выполнялось натощак. Раствор радиофармпрепарата вводили внутривенно из расчета 1,7 мБк на 1 кг массы тела пациента. Запись производили в режиме 1 кадр в минуту в течение 1,5 часа. На 30-й минуте для стимуляции желчеотделения и сокращения ЖП пациентам давали желчегонный завтрак (2 сырых яичных желтка).
По результатам исследования оценивались следующие основные функциональные параметры: длительность латентного времени (от введения желчегонного завтрака до начала сокращения ЖП), время максимального накопления и полувыведения радиофармпрепарата из ЖП, время максимального накопления и полувыведения радиофармпрепарата из холедоха, время и объем поступления радиофармпрепарата в ДПК [7].
Протокол исследования предполагал два посещения врача. Во время первого визита, который проводился после выполнения гепатобилисцинтиграфии, всем больным назначили мебеверин в дозе 200 мг 2 раза/сут за 20 минут до еды. Длительность терапии составила 28 дней. Во время второго визита (на 29–30-й день от начала терапии) проведена клиническая оценка результатов лечения.
Оценку эффективности и безопасности терапии осуществляли с помощью анкет, которые заполняли пациенты во время первого и второго визитов. Обследованные пациенты регистрировали наличие или отсутствие рецидивирующих болей в течение недели до первого и второго визитов. Интенсивность боли до начала и в конце исследования определяли по 100-миллиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ), на которой отметка 0 обозначалась как “отсутствие боли”, а отметка 100 – как “наиболее сильная боль, которую можно себе представить”. Кроме этого больные отметили общую эффективность лечения как “очень хорошую” или “хорошую”, “удовлетворительную”, “неудовлетворительную”. Пациентам 1-й группы после окончания курса медикаментозного лечения для оценки моторной функции ЖП проведено динамическое трансабдоминальное УЗИ до и после приема холекинетика по стандартной методике.
Статистический анализ осуществлен с помощью программы Биостат, применялись критерии χ-квадрат и t-критерий Стьюдента.
Можно ли принимать Дюспаталин при гастрите
Гастрит – воспаление слизистой оболочки желудка, которое может быть вызвано различными причинами. Если заболевание бактериальной или грибковой этиологии – назначают терапию узконаправленными антибиотиками или противогрибковыми средствами, воздействующими на тип болезнетворных микроорганизмов. Дюспаталин может быть использован в качестве спазмолитика, если заболевание сопровождается болями, возникающими из-за повышения тонуса мускулатуры желудка. На процесс лечения диагностированного гастрита прием Дюспаталина не повлияет.
Что лучше: Дюспаталин или Тримедат
Действующим веществом Тримедата является тримебутин, одним из вспомогательных компонентов к которому выступает моногидрат лактозы. В этой связи препарат Тримедат становится опасным для пациентов с лактазной недостаточностью.
Дюспаталин не отличается от Тримедата механизмом действия. Если у больного есть острая непереносимость компонентов одного из препаратов, его можно заменить другим. Разница составов может стать критерием выбора для аллергиков, благодаря тому, что составы у препаратов разные, а механизм действия одинаков.
Результаты
По данным динамической гепатобилисцинтиграфии, в 1-й группе у 71,0 % пациентов имелся спазм СО, а у 29,0 % – гиперкинетическое функциональное расстройство ЖП. У 58 % больных регистрировали гипомоторную дискинезию ЖП, которая всегда сочеталась со спазмом СО. Во 2-й группе спазм СО имелся в 89,5 % случаев. У 10,5 % пациентов нарушений моторной функции выявлено не было, однако с учетом наличия у них типичной клиники билиарной боли данные больные из протокола исключены не были.
Исходно, как отмечалось ранее, у 100 % пациентов обеих групп имелись периодические (не менее одного раза в неделю) рецидивирующие боли спастического характера в правом подреберье и/или эпигастральной области. Анализ динамики болевого синдрома показал, что после 4-недельного курса монотерапии мебеверином в 1-й группе боль продолжала беспокоить только 48,4 % пациентов (р < 0,0001; рис. 1). При этом у 25,8 % обследованных больных отмечено заметное уменьшение частоты и интенсивности болевого абдоминального синдрома. Лишь в 22,6 % случаев какой-либо значимой положительной динамики клинической картины достичь не удалось. Существенный положительный эффект был отмечен и при оценке интенсивности боли с помощью ВАШ. Исходная интенсивность боли в 1-й группе составила 4,4 ± 1,1 см (здесь и далее указано стандартное отклонение), тогда как по истечении 4 недель этот показатель уменьшился до 1,5 ± 1,9 см (р < 0,0001, 95 % доверительный интервал – 2,1–3,6; рис. 2). Общая самооценка терапии пациентами данной группы показала, что 71,0 % из них считали ее эффективность очень хорошей или хорошей (рис. 3). По данным динамического УЗИ, после лечения нарушения моторной функции ЖП по гипокинетическому типу продолжали выявляться только у 13 % обследованных пациентов.
Во 2-й группе больных была также зарегистрирована значительная положительная динамика болевого синдрома, однако отмеченная у меньшего числа обследованных. К концу лечения на боль предъявили жалобы 52,3 % больных (р < 0,0001; рис. 1), причем в 26,3 % случаев отмечено уменьшение интенсивности и частоты эпизодов боли. У 29,0 % пациентов существенных изменений клинической симптоматики функциональных расстройств ЖВП выявлено не было. Как и в 1-й группе, во 2-й – достоверная положительная динамика была достигнута и по показателю интенсивности боли. До начала терапии во 2-й группе он составил 5,1 ± 1,3 см, тогда как к окончанию 4-й недели приема мебеверина – уже 1,8 ± 2,1 см (р < 0,0001, 95 % доверительный интервал – 2,5–4,1; рис. 2). Во второй группе 60,5 % больных отметили эффективность лечения как “очень хорошую” или “хорошую” (рис. 3).
Переносимость мебеверина была отличной. Ни в одном случае побочных эффектов, связанных с лечением, зарегистрировано не было.
Что лучше: Дюспаталин или Дротаверин
Дротаверин, как и Дюспаталин является спазмалитиком, воздействующим на гладкую мускулатуру. На прилавках Дротаверин чаще прячется под торговым названием Но-шпа. Этот препарат назначают при определенных видах болей, вызванных холециститом, холангитом, пиелитом и циститом. Но, в отличие от Дюспаталина, Дротаверин расширяет сосуды. Его спектр действия не ограничивается гладкой мускулатурой органов желудочно-кишечного тракта.
Но-шпа назначается беременным женщинам при угрозе преждевременных родов, если наблюдается повышенный тонус матки. Кроме того, препарат использую во время родовой деятельности, если родоразрешению мешает спазм зева матки.
Противопоказанием для приема Дротаверина является лактазная недостаточность, поэтому таким пациентам купировать спазмы кишечника и других органов ЖКТ лучше средствами, не содержащими лактозу среди вспомогательных элементов.
Противопоказания Дюспаталина включают в себя, кроме детского возраста и непереносимости компонентов, беременность. Чего нельзя сказать про Дротаверин: его назначают беременным женщинам, однако, несмотря на заявленную безопасность, прием любых медикаментов будущие мамы обязаны согласовать с участковым акушером-гинекологом.
Отзывы врачей
Чистяков А.С., гастроэнтеролог, стаж 7 лет, Москва
Дюстапалин назначаю при синдроме раздраженного кишечника, болезни Крона, колитах и болях иного происхождения в брюшной полости. Пациенты переносят его хорошо, жалоб не было. Препарат не вылечит болезнь, тем более хроническую, но не даст ей развиваться и избавит от боли.
Новикова Л.Т., педиатр, стаж 10 лет, Тюмень
Но-шпу назначаю при коликах, спастических запорах и как вспомогательное средство для снижения высокой температуры. Препарат эффективный и безопасный даже для детей. Но родители должны помнить о недопустимости передозировки.
[morkovin_vg video=”mc3W-5AMuYY;GRwG85lg7A4"]
