ЭКО – методика, которая позволяет большому числу бесплодных пар успешно зачать и выносить ребенка, даже в тех случаях, когда бесплодие считалось неизлечимым.
ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – это метод, который позволяет за пределами женского организма оплодотворить яйцеклетку (женскую половую клетку) сперматозоидом и уже через несколько дней подсадить оплодотворенную зиготу в матку. Также ЭКО называют «искусственное оплодотворение» или «оплодотворение в пробирке».
В некоторых случаях пациентки отмечают боли после ЭКО. Чаще всего они связанны с самой процедурой, которая подразумевает определенное вмешательство в организм, и проходят самостоятельно, не требуя лечения. Но игнорировать боль и списывать её на ЭКО не стоит, обязательно следует посетить специалиста.
Причины назначения процедуры ЭКО
Как и любая другая медицинская манипуляция, ЭКО требует определенной специальной подготовки и предварительного полного обследования женщины и её партнера. Это позволяет доктору составить полную картину о состоянии здоровья пациентки, определить основную причину бесплодия, решить, является ли проведение ЭКО обязательным, либо можно использовать консервативное лечение (прием лекарственных препаратов) или более простые методы, например инсеминацию. Необходимо понимать, что экстракорпоральное оплодотворение назначают в том случае, когда остальные методы лечения являются нерезультативными. Кроме того, процедура ЭКО достаточно дорогостоящая.
Диагностика беременности при помощи УЗИ
В ходе проведения УЗИ диагностики врач учитывает результаты анализов на ХГЧ. УЗИ позволяет обнаружить плодное яйцо лишь при уровне гормона 2000 мЕд/мл плазмы крови, что соответствует 21-22 дням беременности. На данном этапе проведение УЗИ является крайне важной мерой для выявления многоплодной беременности или внематочной. Для точной диагностики необходимо применения теста на ХГЧ в плазме крови в комплексе с УЗИ.
Не следует забывать, что наступление беременности в рамках проведения программы ЭКО зависит не только от индивидуальных особенностей организма потенциальной мамы, но также и от квалификации врачей, а также качества оснащения клиники. Врачи клиники «Центр ЭКО» в Орле проведут обследование семейной пары, подберут в индивидуальном порядке программу ЭКО, дадут рекомендации, как нормализовать ощущения после переноса эмбрионов, пронаблюдают за развитием беременности. Мы обязательно поможем вам победить бесплодие и стать родителями!
Боли после ЭКО: СГЯ
Как стало ясно из вышеизложенного, процедура ЭКО не относится к разряду простых и требует достаточно серьезного вмешательства в первую очередь в организм женщины.
На первом этапе – подготовке к экстракорпоральному оплодотворению, проводится обследование, которое не причиняет особого дискомфорта женщине. А вот второй этап – забор женских половых клеток (яйцеклеток) предполагает активное вмешательство в женский организм, которое нарушает привычную его работу.
Необходимо понимать, что в норме в яичниках женщины почти ежемесячно происходит созревание одной яйцеклетки, готовой к оплодотворению (овуляция). Для проведения же процедуры ЭКО необходимо получить несколько яйцеклеток. С этой целью пациентке назначают такие лекарственные препараты (инъекции гормонов), которые стимулируют суперовуляцию (созревание нескольких яйцеклеток). Выполнение такой подготовки к забору материала может быть причиной того, что у пациентки будут отмечаться боли после ЭКО. Но это совсем не обязательно.
Выделяют такое осложнение ЭКО, как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Возникает он в том случае, когда женщине была неверно подобрана доза гормонов. Как следствие такой оплошности в яичниках созревает чересчур много фолликулов (более 15). Это влечет за собой ряд нежелательных последствий, так как фолликулы начинают вырабатывать избыточное количество эстрогенов.
Существует три степени тяжести синдрома гиперстимуляции яичников: легкая, которая возникает почти в 30% случаев всех выполненных процедур ЭКО, средняя и тяжелая. Последняя, тяжелая степень СГЯ – явление довольно редкое и не превышает 1 – 2 %.
Легкая степень СГЯ не требует специального лечения, только рекомендуют пациентке придерживаться определенного режима и пить много жидкости. В том случае, если болит живот после ЭКО по причине легкой степени СГЯ, необходимо просто немного подождать и боль пройдет сама собой.
Правильное поведение перед переносом эмбрионов
Перенос эмбрионов – это финальная и важнейшая часть протокола ЭКО, требующая правильной подготовки пациентки и высокого мастерства лечащего врача. Перед переносом пациентке следует избегать физических нагрузок, предпочесть пищу, не вызывающую газообразования, выполнить назначения лечащего врача (обычно назначают препараты прогестерона, фолиевую кислоту и некоторые индивидуально подобранные препараты).
В процессе наблюдения за развитием эмбриона, лечащий врач находится в постоянном контакте с эмбриологом и будущими родителями, ежедневно обсуждая с ними перспективы переноса. В зависимости от количества эмбрионов и их качества, перенос проводится либо на третий, либо на пятый день жизни эмбрионов. В случае, если эмбрионов мало или они развиваются с отставанием, принимается решение о переносе на 3й день, причем предпочтительнее перенос 2х эмбрионов сразу. В случае, если количество и качество эмбрионов позволяет, их продолжают наблюдать до 5-го дня, до образования т.н. бластоцисты. Процедура проводится при наполненном мочевом пузыре. Важнейшее значение имеет позитивный настрой, доверие к своему врачу и клинике, максимальное спокойствие и уверенность в успехе!
Подсадка эмбриона при ЭКО
– технически сложная процедура. В нашей клинике она проводится с постоянным ультразвуковым контролем, при этом и врач, и будущая мама могут видеть на экране всё происходящее в матке, вплоть до места, куда помещен эмбрион. Перенос осуществляется с помощью ультратонкого катетера со специальным покрытием, не повреждающим эмбрион. Вся процедура длится обычно не более 5 минут и абсолютно безболезненна. «Золотым стандартом» считается перенос одного здорового эмбриона с целью профилактики многоплодной беременности, которая считается осложнением ЭКО. Вариант беременности двойней обязательно обсуждается с пациентами перед переносом независимо от того, сколько переносится эмбрионов, т.к. даже при переносе одного эмбриона двойня возможна.
Могут ли быть негативные последствия пункции фолликулов
Пункция фолликулов выполняется под ультразвуковым контролем. Поэтому осложнения встречаются редко. Однако иногда могут иметь место.
- Образование гематомы в яичнике или внутрибрюшное кровотечение. Такие последствия могут быть обусловлены индивидуальными особенностями хода кровеносных сосудов, а также их значительным размером.
- Присоединение инфекции. Это осложнение может встречаться у женщин со слабым иммунитетом. Чтобы свести риски к минимуму, процедуру выполняют при нормобиоценозе влагалища (первая-вторая степень чистоты мазка).
Особенности экстракорпорального оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение – современная репродуктивная технология, которая используется при бесплодии. Во время процедуры из яичников извлекают ооцит и в условиях «in vitro» оплодотворяют. После этого диплоидная клетка культивируется в специальном инкубаторе в течение 3-5 дней.
В какой момент совершить перенос эмбриона в матку решает репродуктолог, ориентируясь на степень подготовленности эндометрия к имплантации. Считается, что эмбрионы-пятидневки приживаются лучше, однако не все оплодотворенные ооциты могут дожить до трансфера в назначенное время.
Факторы риска, способствующие развитию осложнений
При проведении ЭКО 5-6% женщин сталкиваются с негативными последствиями.
Основными причинами осложнений являются:
- пункция яичников;
- хронические воспалительные процессы органов репродуктивной системы;
- эндометриоз;
- спаечная болезнь;
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Пункция при ЭКО — наиболее распространенная причина кровотечений. Кровопотеря может развиваться перед пункцией, в процессе или сразу после процедуры. Также выделяют группу поздних кровотечений, возникающих через 6-12 часов после манипуляции. На развитие патологического состояния указывают учащение сердцебиения, давящие боли в промежности, чувство давления на прямую кишку, увеличение живота, его болезненность. Так как кровопотеря может стать критической, все пациенты после пункции должны находиться под наблюдением медицинского персонала.
- Хронические воспалительные процессы в органах малого таза после ЭКО могут обостряться. Это приводит к различным осложнениям беременности, в том числе и к инфицированию плода. Женщинам с воспалительными заболеваниями следует принимать лекарства, а прием даже самых безопасных медикаментов во время вынашивания ребенка совершенно ни к чему.
- Эндометриоз — патологическое состояние (подробнее читайте здесь), характеризующееся наличием очагов эндометриоидной ткани за пределами полости матки (внешний эндометриоз) или чрезмерным разрастанием слизистой оболочки матки (внутренний эндометриоз). Обычно, состояние больных эндометриозом при беременности улучшается, к этому приводит изменения гормонального фона. Но иногда, после ЭКО или обычной беременности состояние может усугубляться, препятствуя нормальному росту и развитию плода, нарушая функционирование околоплодных структур.
- Спаечная болезнь может способствовать развитию внематочной беременности при ЭКО, поэтому все спайки нужно удалить оперативным и консервативным путем до вступления в протокол.
- Доброкачественные опухоли деформируют полость матки, делая вынашивание малыша после ЭКО невозможным. Злокачественные новообразования несут прямую угрозу для жизни женщины и ребенка, так как на фоне физиологического снижения иммунитета беременной, рост опухоли может ускорится.
Преимущества лечения в центре репродуктивного здоровья «СМ-Клиника»
Центр репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» применение методов вспомогательной репродукции проводится в соответствии с мировыми протоколами, основанными на данных доказательной медицины. Наши специалисты регулярно совершенствуют свой профессионализм на базе лучших клиник в области репродукции человека. В установлено современное оборудование, позволяющее отслеживать фолликулогенез и изменения эндометрия до мельчайших подробностей. Все эти обстоятельства являются залогом безопасности и высокой результативности применяемых методов лечения.
Врачи центра репродуктивного здоровья «СМ-Клиника» помогут вам стать родителями без риска для здоровья. Мы оказываем помощь на всех этапах лечения бесплодия.
Каким образом поступать нельзя
Женщине после завершения процедуры ЭКО и начала развития гестации нужно быть очень аккуратной. Она должна отказаться от многих привычных вещей.
Необходимо избегать посещения мест, где собирается большое число людей. В этом случае она подвергается риску заражения инфекционными и вирусными заболеваниями, что может нанести развивающемуся эмбриону непоправимый ущерб.
Запрещены занятия сексом в течение первых 5 суток после выполнения ЭКО. Интим способен стать причиной усиления болезненности и повышает риск отторжения подсаженных эмбрионов.
Нужно пересмотреть привычный рацион. За питанием следует строго следить, включая в меню только полезные продукты. В противном случае можно получить нарушение работы желудочно-кишечного тракта – запоры, повышенное газообразование – и развитие аллергического ответа.
Категорически запрещается посещать бани и сауны. Горячий воздух и вода способны спровоцировать значительное ухудшение общего самочувствия, усиление кровянистых выделений и развитие выкидыша.
Под запретом находятся алкоголь и курение. Они также могут становиться причиной нарушения функционирования ЖКТ, усиления болезненности. Кроме того, вредные вещества негативно воздействуют на развитие эмбриона.
Спровоцировать ухудшение самочувствия способны значительные физические нагрузки. У женщины усиливается болевой синдром. Высок риск начала отторжения эмбриона.
Необходимо избегать стрессовых ситуаций. Чтобы снять нервное напряжение разрешается принимать успокоительные средства на натуральной основе. Использовать медикаментозные препараты, полученные химическим путем, запрещено.
Повышенный тонус матки
Гипертонус – это сокращение матки раньше предполагаемого дня родов. Часто возникает на ранних сроках или после того, как перенесли эмбрион. Нужна диагностика, ведь дальше такое состояние может стать угрозой для нормального вынашивания плода.
Существует два вида гипертонуса:
- диагностируемый только на УЗИ;
- ощущаемый женщиной.
Не стоит раньше времени впадать в панику, ведь подобные симптомы могли возникнуть на фоне временных факторов. Очень важно обеспечить покой и меньше сидеть.
Как отличить имплантационное кровотечение от менструации?
Легкие выделения, связанные с имплантацией эмбриона, не содержат сгустков. Они обычно имеют розовый или коричневый цвет и длятся максимум 3 дня. При имплантационных выделениях нижняя часть живота не болит, как при менструации. Кроме того, выделяется гораздо меньшее количество крови.
Имплантация эмбриона может вызвать легкое кровотечение. Как правило, это не предвещает никаких проблем, но является нормальным симптомом ранней беременности, встречающимся примерно у 15-25% женщин.
Анализ ХГЧ – правила сдачи
Концентрация гормонов в организме будущей матери определяется при заборе венозной крови. Репродуктологи рекомендуют сдавать анализы в утренние часы натощак – между последним приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее 8-9 часов. Если женщина принимает безрецептурные препараты, следует сообщить об этом врачу за несколько дней до проведения тестов.
Иммуноферментный анализ необходимо проводить не только для определения гестации. Тест на содержание ХГЧ следует сдавать также во 2 триместре беременности с целью выявления пороков в развитии ребенка. Коррекция поддерживающей терапии позволяет предотвратить до 25% врожденных патологий и аномалий.
Мнение врача
Перед ЭКО женщине назначают гормональную терапию, и с ней связаны главные минусы. В связи с повышенной гормональной нагрузкой возможны сбои в работе щитовидной железы, появление жалоб со стороны сердечно-сосудистой системы. Распространено мнение, что прием лекарств с целью стимуляции суперовуляции при ЭКО повышает вероятность рака яичников. На самом деле результаты клинических исследований не установили связи между этими двумя процессами. То есть, сведения недостоверны.
— Малахова Виктория Юрьевна Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Факторы риска СГЯ
