Гастродуоденальный рефлюкс: причины, симптомы, лечение

Консервативное лечение дуодено-гастрального рефлюкса

Целью консервативной терапии является нейтрализация агрессивного воздействия дуоденального содержимого на слизистую желудка и пищевода, улучшение эвакуаторной способности желудка и антродуоденальной координации. Для этого назначаются препараты, нормализующие моторику верхних отделов ЖКТ, прокинетики, усиливающие перистальтику желудка и ДПК и улучшающие эвакуацию их содержимого, антациды и др.

Кроме того, поскольку дуоденогастральный рефлюкс зачастую сочетается с другими заболеваниями пищеварительной системы, также необходимы препараты для терапии основной патологии. К тому же огромное значение отведено соблюдению диеты и отказу от вредных привычек. Консервативное лечение отличается сложностью, и, хотя клинические проявления рефлюкса при приеме медикаментов уменьшаются, это лишь временное улучшение. Добиться хороших результатов с помощью консервативной терапии можно только при функциональных нарушениях, которые стали причиной рефлюкса.

Симптомы рефлюксов

Признаки рефлюкса различаются в зависимости от вида заболевания. Общими для всех видов рефлюксов считаются следующие симптомы:

• отрыжка;
• изжога;
• тошнота.

При дуодено-гастральном рефлюксе на языке появляется желтый налет, возможна боль в животе с неясной локализацией. Гастроэзофагеальный рефлюкс отличается кислой отрыжкой и загрудинной болью. При фаринголарингеальном рефлюксе появляется охриплость в голосе, кашель, ощущение кома в горле.

Оперативное лечение ДГР

При неэффективности консервативной коррекции показано хирургическое вмешательство, целью операции является укрепление пилорического клапана, а также снижение объема забрасываемой желчи в желудок. Операция при этом проводится в нескольких направлениях:

• устранение причин, приведших к дуодено-гастральному рефлюксу;
• пилоропликация – выполняется для уменьшения симптомов при зиянии привратника;
• при наличии ГПОД и калькулезного холецистита показана фундопликация с крурорафией и холецистэктомией.

В нашей клинике для оперативного лечения пациентов с ДГР используется лапароскопический доступ – все действия хирурга выполняются через 3-4 прокола на брюшной стенке, при этом длина разреза не превышает 10 мм. Более того, сама операция малотравматична и безболезненна, в ходе ее выполнения вероятность развития осложнений и кровопотеря исключены. Как правило, пациент может отправляться домой на 2-3 день, работоспособность восстанавливается через 2-3 недели после хирургического вмешательства.

Причины скопления желчи в желудке

Врачи называют несколько причин, которые могут спровоцировать выброс желчи в желудок.

1. Физиологические нарушения. Гастродуоденальный рефлюкс может развиться на основе врожденной патологии, именуемой как «загиб жёлчного».
2. Доброкачественные и злокачественные новообразования. Только опытный и квалифицированный гастроэнтеролог сможет диагностировать наличие новообразований на основе анализа обследования и жалоб больного. После проведения процедур пальпации, гастроскопии и УЗИ доктор назначает необходимое лечение.
3. Хирургическое вмешательство. Перенесённая недавно операция также может стать причиной гастродуоденального рефлюкса. Если во время хирургического вмешательства были затронуты или повреждены слизистые оболочки желудка, это может спровоцировать выброс желчи, в результате чего и вызывается воспаление и эрозии.
4. Скрытый хронический дуоденит. Чаще всего пациент может даже не знать о наличии у себя хронической стадии дуоденита, поскольку не наблюдает у себя никаких острых симптомов, однако после приема пищи такие пациенты склонны испытывать чувство изжоги или частое вздутие живота. Именно такие симптомы указывают на неправильную работу пищеварительной системы и скрытое воспаление двенадцатиперстной кишки, вызванное обильным скоплением желчи внутри желудка.
5. Беременность. Изменение гормонального фона, вызванное беременностью, также может стать причиной нарушения правильного функционирования пищеварительной системы. По мере развития плода — оказывается значительное давление на двенадцатиперстную кишку, что провоцирует обильную выработку желчи в полость желудка.
6. Хронический гастрит. Любые воспаления хронического типа часто являются причиной рефлюкса, поскольку возникают на фоне нарушения деятельности желчевыводящих путей.
7. Неправильный и малоподвижный образ жизни. Переедание, сидячий образ жизни, курение, злоупотребление алкоголем, жирной и острой пищей — всё это, несомненно, сказывается на работе всего организма, в частности, на пищеварительной системе.
8. Употребление лекарственных препаратов. При длительном приеме некоторых медикаментов тонус сфинтеров и мышц пищеварительного канала снижается, чаще всего это приводит к развитию дуоденита.
9. Сбой нервной системы. Частые стрессы, срывы и состояние депрессии вызывают нарушения не только ЖКТ, но и общей работы организма.

Гастродуоденальный рефлюкс: причины

Комментарий врача

Если вас беспокоят изжога и тошнота, а привычные препараты и строгое соблюдение диеты не приносят облегчения, если нередки боли в животе, усиливающиеся после приема пищи, возможно, причиной такого состояния является дуодено-гастральный рефлюкс. Определить его наличие можно в нашей клинике, где для качественного обследования можно пройти все необходимые диагностические процедуры – в любое удобное для вас время. Тактика лечения зависит от степени заболевания. Это может быть медикаментозная терапия или хирургическое лечение, которое показано при неэффективности консервативных методов. Для наших пациентов предусмотрена возможность лечения в дневном стационаре. Операция в клинике проводится методом лапароскопии: все действия осуществляются через 3-4 прокола на животе, которые в дальнейшем становятся незаметными. В ходе операции, безболезненной и бескровной, вероятность развития осложнений практически исключена. Спустя 1-3 дня наши пациенты выписываются из клиники, в дальнейшем нет необходимости ни в приеме медикаментов, ни в строгом соблюдении диеты. Поэтому не откладывайте лечение, ведь при запущенном дуодено-гастральном рефлюксе лечение будет сложнее и продолжительнее.

Руководитель хирургической службы SwissClinic Пучков Константин Викторович

Чем вызван заброс желчи в желудок?

Данная патология имеет название гастродуоденый рефлюкс. Причиной рефлюкса является недостаточность замыкательного элемента привратника и повышенное давление в двенадцатиперстной кишке. Вызывается заболевание нарушенной работой органов ЖКТ.

При правильном функционировании организма после приема пищи еда проходит по пищеводу и поступает в желудок, после чего пищеварительной системой из желчных путей выделяется желудочный сок, то есть желчь, которая помогает переварить еду. При нарушении данной последовательности желчь начинает вырабатываться в пустой желудок, тем самым, раздражая и поражая его стенки, чем и вызывается ухудшение самочувствия пациента, ощущение изжоги и тошноты. Игнорирование этих симптомов может привести к развитию язвы, внутренним воспалениям и другим серьёзным патологиям.

Преимущества лечения дуодено-гастрального рефлюкса в Швейцарской Университетской клинике

• Наш Центр оснащен современным оборудованием производства ведущих европейских и американских компаний, что позволяет проводить сложнейшие диагностические и лечебные манипуляции с высокой точностью и эффективностью.
• В клинике принимают специалисты высшей и первой категории, имеющие огромный опыт, каждый из них в совершенстве владеет всеми методиками по своей специализации.
• Нашими специалистами проведено более 600 хирургических вмешательств, связанных с нарушением дуоденальной проходимости.
• Пациентам, имеющим сопутствующие заболевания брюшной полости и малого таза и нуждающимся в хирургическом лечении, в нашей клинике может быть проведена симультанная операция. В ходе одного вмешательства можно избавиться от 3-4 патологий (например, кисты почки, яичника, нефроптоза, миомы и целого ряда других заболеваний).

Часто задаваемые вопросы

• Дуодено-гастральный рефлюкс – симптомы

  Для этой патологии характерными являются отрыжка воздухом или кислым содержимым, изжога, тошнота и даже рвота желчью. Нередко человека беспокоит горечь во рту. Неприятные ощущения не исчезают даже с приемом препаратов. Также появляется боль в эпигастрии, которая усиливается после приема пищи. Пациента также беспокоят периодические боли в животе схваткообразного характера, нередко возникающие при стрессе или после физической нагрузки.

• Диагностика при дуодено-гастральном рефлюксе

  В нашей клинике проводится суточная рН-метрия, позволяющая определить показатели внутрижелудочковой рН и высоту рефлюкса. Также выполняется билиметрия – с помощью соскоба с языка можно обнаружить наличие желчных кислот. Кроме того, пациентам проводится УЗИ – на эхо-грамме с водной нагрузкой определяется ретроградное движение жидкости в направлении от привратника к телу желудка и пузырьков газа на эхогенных участках. Также ДГР можно обнаружить с помощью фиброгастродуоденоскопии, рентгеноскопии, биопсии слизистой желудка. Для диагностики весьма эффективна фиброоптическая спектрофотометрия, в ее основе – определение абсорбционного спектра билирубина. Это исследование можно заменить радионуклидной билиарной сцинтиграфией. Кроме того, для определения причины нарушения дуоденальной проходимости проводится зондовая дуоденография.

• Чем опасен ДГР?

  В результате патологического рефлюкса течение многих патологий ЖКТ может осложняться. ДГР может привести к тяжелому гастриту и эзофагиту, стать причиной метаплазии желудка и пищевода, а также плоскоклеточного рака пищевода, который развивается на фоне метаплазии; это подтверждено клиническими исследованиями. Также есть данные о том, что на фоне дуоденогастрального рефлюкса развиваются симптомы поражения дыхательной системы, присоединяются боли в грудной клетке, которые не связаны с коронарной патологией. Кроме того, у некоторых больных ДГР может вызвать катаральный фарингит и ларингоспазм.

• Реабилитация после оперативного лечения

  После оперативного вмешательства на коже живота останется лишь несколько разрезов длиной не более 10 мм. Уже в день операции пациенты встают, разрешается пить, на следующий день – принимать теплую жидкую пищу. Выписываются наши пациенты, как правило, на 1-3 день – это зависит от тяжести состояния. Спустя 2-3 недели человек возвращается к привычному образу жизни. Соблюдение строгой диеты необходимо в ближайшие два месяца, более мягкая – разрешена через полгода после операции. В дальнейшем человек может обходиться без медикаментов и не нуждается в строгом соблюдении диеты.

Дуоденогастральный рефлюкс. Рекомендации

Замечено, что у практически здоровых людей также могут быть симптомы ДГР. У специалистов — гастроэнтерологов не сложилось единого мнения относительно дуоденогастрального рефлюкса. Одни считают, что признаки ДГР – это начало заболевания, другие, что этим признакам подвержены практически все здоровые люди. Речь идёт о чувстве тяжести в животе или отрыжке, возникающей, иногда, во время силовых и физических упражнений или даже во сне.

Совет , может быть, очень простой – проконсультируйтесь с врачом, даже если симптомы заболевания выражены слабо, чтобы не допустить дальнейшего развития недуга.

Какие же симптомы дуоденогастрального рефлюкса должны послужить сигналом к посещению гастроэнтеролога? Обратите внимание на спастические боли в эпигастральной области, периодически возникающие после еды, а так же на тошноту, отрыжку воздухом или съеденной пищей, на рвоту желчью. Может беспокоить чувство распирания живота, его вздутие. Симптомом заболевания может служить жёлтый налет на языке и горький привкус во рту. Диагностика ДГР несложна, при обращении к специалисту с жалобами, врач дает направление на фиброгастродуоденоскопию (ФГДС), в некоторых случаях рекомендуют сделать контрастную рентгенографию желудка и двенадцатиперстной кишки. После проведенных исследований, врач назначает лечение. Оно должно быть комплексным, и в первую очередь, направленным на излечение основного заболевания.

Питание при дуоденогастральном рефлюксе

Рекомендации и принципы леченияГлавным условием успешной терапии является соблюдение правил питания и ведение здорового образа жизни. Врач посоветует вам отказаться от вредных привычек — от курения, употребления спиртного. Если вы дополнительно принимаете лекарственные препараты – аспирин, кофеин, желчегонные средства, необходимо предупредить об этом лечащего врача и проконсультироваться с ним о необходимости изменения или сокращения курса приёма.

Одним из путей решения проблемы с ДГР может быть соблюдение режима питания и контроль над массой тела.

Врач пропишет необходимую диету, которая станет важной и неотъемлемой частью терапии. Больным рекомендуют последить за образом жизни. Принимать пищу пять или шесть раз в день небольшими порциями, не допуская переедания. Возможно, вам стоит измельчать пищу в блендере, или следить за ее тщательным пережевыванием. Предпочтение стоит отдавать запеченным в пароварке или духовом шкафу блюдам. Заполните свой рацион протертыми кашами, отрубями, супами-пюре, нежирными сортами мяса и рыбы. У вас на столе должны присутствовать молоко, простокваша, а так же не кислые ягоды, фрукты и овощи. Диета при дуоденогастральном рефлюксе требует исключить следующие продукты: лук, чеснок, томаты, цитрусовые, кислые фрукты, свежий мягкий хлеб, газированные напитки, шоколад и кофе. Не употребляйте копченую, острую, жирную и солёную пищу, а также некоторые кисломолочные продукты. После еды не стоит заниматься любыми видами физической нагрузки, а также не ложиться и не наклоняться.