Фармакотерапия ВСД в Юсуповской больнице

ВСД – заболевание, которое развивается при наличии генетических и приобретенных факторов, ведущих к нарушению нейрогуморальной и эндокринной регуляции тонуса вегетативной нервной системы. Клиническая картина вегетососудистой дистонии отличается разнообразием симптомов, зависит от возраста, пола и выраженности вегетативной дисфункции.

В Юсуповской больнице для лечения пациентов, страдающих ВСД, используют лекарственные средства, которые обладают выраженным терапевтическим эффектом и не оказывают значительного побочного действия. Пациенты хорош отзываются о методах лечения, которые используют неврологи, кардиологи, реабилитологи.

Не существует единственного лекарственного средства, с помощью которого можно излечиться от вегетососудистой дистонии. Комплексная лекарственная терапия ВСД включает этиологическое, патогенетическое и симптоматическое лечение. Ноотропные препараты (фенибут, фезам, пирацетам) при ВСД улучшают питание клеток головного мозга, регулируют процессы возбуждения и торможения центральной нервной системы, уменьшают психологическое напряжение и уровень тревожности. Трентал при ВСД расширяет коронарные сосуды, уменьшает боль и дискомфорт в области сердца. Витаминно-минеральные комплексы (нейромультивит) являются неотъемлемой составляющей терапии ВСД.

Форма выпуска, производитель

Милдронат – латвийское лекарственное средство, выпускаемое АО «Гриндекс» с содержанием в качестве основного вещества – мельдония.

Мексидол – отечественный препарат, который производится сразу несколькими предприятиями: «Фармасофт», ЗАО «ЗиО-Здоровье», ЗАО «АЛСИ Фарма» на основе этилметилгидроксипиридина сукцината.

Милдронат производится в капсулах, сиропе для употребления внутрь и как раствор для внутримышечных, внутривенных и парабульбарных инъекций.

Производство Мексидола осуществляется в таблетированное форме, а также в виде раствора для внутривенного и внутримышечного ввода.

Фармодинамика и терапевтические эффекты

Существует мнение, что Мексидол и Милдронат – оказывают одно и то же воздействие, однако, оно не совсем верно. Несмотря на наличие у препаратов много одинаковых эффектов, разница между ними довольно существенная.

Присутствие в Милдронате действующего активного компонента – мельдония, наделяет препарат следующим эффектами:

• Ангиопротективным. Подавляет выработку медиаторов воспалений. Нормализует проницаемость стенок сосудов, повышают их тонус. Способствует улучшению микроциркуляции крови.
• Ангианальным. Способствует устранению коронарной недостаточности, активно борется с приступами стенокардии. Благодаря препарату, к сердечной мышце увеличивается доставка кислорода.
• Антигипоксическим. Повышает переносимость организма в целом или отдельных его тканей к недостатку кислорода, вызванного различными причинами.
• Кардиопротективным. Корректирует и восстанавливает деятельность миокарда.

Милдронат способствует:

• улучшению клеточного метаболизма;
• нормализации микроциркуляции крови путем устранения сужений сосудов;
• замедлению процесса некроза;
• сокращению периода восстановления организма после хирургических вмешательств или перенесенных болезней;
• улучшению сократительной способности миокарда;
• увеличению стойкости организма к физическим и умственным нагрузкам;
• повышению иммунитета на клеточном уровне;
• устранению некоторых заболеваний глаз.

Мексидол обладает следующими эффектами:

• Антиоксидантным. Нейтрализация свободных радикалов приводит к повышению иммунитета, нормализации функциональных способностей всех органов, предотвращению старения и т. д.
• Мембраностабилизирующим. Способствует восстановлению и повышению устойчивости клеточных мембран, их структуры и свойств.
• 3Антигипоксическим. Участвует в снабжении клеток кислородом при его недостатке.
• Ноотропным. Нормализуют питание и кровообращение головного мозга. Данное воздействие улучшает высшие психические свойства (память, восприятие, речь, мышление). Кроме того, препарат защищает серое вещество мозга от перегрузок и недостатки кислорода.
• Противосудорожным. Устраняет и предупреждает появление непроизвольного сокращения мышц.
• Анксиолитическим. Помогает справиться с чувством тревоги, беспокойства, нормализовать эмоциональный фон.

Также Мексидол уменьшает показатели токсичности противогрибковых средств и антибиотиков при их применении.

Применение Мексидола приводит:

• к повышению уровня допамина в головном мозге, нормализации в органе обмена веществ и улучшению мозгового кровоснабжения;
• улучшению микроциркуляции крови, ее реологических параметров и снижению агрегации красных кровяных телец;
• уменьшению показателей липопротеидов низкой плотности;
• стабилизации клеточных мембран;
• нормализации обмена веществ и кровотока в ишемических участках сердечной мышцы;
• уменьшению площади пораженной некрозом области;
• восстановлению и улучшению сердечной электрической активности и сократимости органа;
• восстановлению высших психических свойств мозга;
• налаживанию психического состояния после перенесенных стрессовых состояний;
• устранению проявлений интоксикации (неврологических и нейротоксических) после длительного употребления алкогольных напитков.

Оба препарата применяются не только для устранения неприятных симптомов, но и во время занятий спортом для повышения выносливости организма и восстановления после спортивных соревнований.

Препараты, улучшающие мозговое кровообращение при ВСД

Врачи Юсуповской больницы в комплексной терапии ВСД используют препараты, улучшающие мозговое кровообращение. В состав лекарственного средства вазобрал входит альфа-дигидроэргокриптин – дегидрированное производное спорыньи. Это вещество блокирует α1- и α2-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов. Препарат улучшает мозговое кровообращение при ВСД.

Ницерголин улучшает метаболические и гемодинамические процессы в головном мозге. Препарат уменьшает склеивание тромбоцитов и улучшает физико-химические свойства крови. При применении лекарственного средства снижается проницаемость сосудистой стенки, улучшаются кровообращение и обмен веществ в головном мозге, повышается устойчивость тканей мозга к гипоксии. Кофеин, который входит в состав лекарственного средства, стимулирует центральную нервную систему. У пациентов, страдающих ВСД, повышается умственная и физическая работоспособность, уменьшается чувство усталости.

Винпоцетин при ВСД улучшает мозговое кровообращение и метаболизм в нейронах головного мозга. Препарат повышает устойчивость нейронов к гипоксии, способствует повышению отдачи кислорода эритроцитами. Винпоцетин увеличивает церебральный кровоток, снижает резистентность сосудов головного мозга без существенного изменения показателей системного кровообращения (артериального давления, минутного объёма, частоты сердечных сокращений).

Эффективное ноотропное действие оказывает пикамилон при ВСД. Отзывы о препарате хорошие. При ВСД лекарственное средство расширяет сосуды головного мозга, оказывает транквилизирующее, психостимулирующее и антиоксидантное действие. Пикамилон улучшает функциональное состояние головного мозга и влияет на мозговое кровообращение за счёт нормализации метаболизма тканей, улучшения микроциркуляции.

При курсовом приёме пациентами, страдающими ВСД, препарат оказывает следующее действие:

• повышает физическую и умственную работоспособность;
• уменьшает головную боль;
• нормализует сон;
• улучшает память;
• способствует снижению или исчезновению напряжения, страха, чувства тревоги.

Показания

Милдронат и Мексидол много одинаковых показаний, но различия все-таки есть.

Монотерапия Мексидолом менее эффективна, чем его применение в составе комплексного лечения

Мексидол рекомендуется:

• при нарушениях циркуляции крови в головном мозге;
• черепно-мозговых травмах;
• вегетососудистой дистонии;
• беспричинной тревоге и беспокойстве, сопровождающимися невротическими и неврозоподобными состояниями;
• остром инфаркте;
• первичной окрытоугольной глаукоме;
• посталкогольном синдроме;
• симптомах отравления организма антипсихотическими препаратами;
• некротическом панкреатите, периноните и других гнойно-воспалительных процессах в брюшной полости;
• ишемической болезни;
• невоспалительных заболеваниях мозга;
• ишемической болезни;
• судорожных приступах и т. д.

Принимать Милдронат рекомендуется для устранения:

• проявлений ишемии;
• патологически изменений в периферических артериях;
• пониженной работоспособности;
• дисциркуляторной энцефалопатии;
• симптомов физического перенапряжения (также при занятии спортом);
• хронической сердечной недостаточности;
• болевого синдрома с левой стороны груди сопутствующего дисгормональной миокардиопатии;
• бронхиальной астмы;
• инсультов;
• последствий чрезмерного употребления спиртных напитков;
• хронической обструктивной болезни легких;
• чрезмерной раздражительности и психологических кризов (страхов, паники, чувства тревоги).

Также Милдронат актуален в офтальмологии для лечения тромбозов, различных типов ретинопатии и кровоизлияний.

Отзывы врачей и пациентов

Оксана, 49 лет, г. Симферополь. Назначил мне врач при вегетососудистой дистонии пропить Мексидол. Пропила 10 дней, никакого результата. После консультации врача определили, что эффект может наступить через пару месяцев. Мне препарат не подошел.

Ирина, 60 лет, г. Хабаровск. Все началось с частых болей в области груди. Обнаружили во время обследования учащенное сердцебиение, назначили курс лечения Милдронатом. Препарат сильный, быстро действует, никаких побочных эффектов у меня не проявилось. Мое состояние нормализовалось в течении недели. Прошла боль, я стала более активной.

Борис, невропатолог. В совместной терапии эти два препарата очень эффективны. При патологиях головного мозга предпочтительней будет Мексидол, при заболевании сердечной мышцы, спровоцированных нарушением кровообращения – Милдронат.

Мария, кардиолог. Милдронат и Мексидол абсолютно разные препараты, действие на организм они оказывают схожее, не все таки есть различие. Да, они имеют одинаковое действующее вещество, но механизм влияния на организм отличается кардинально.

Противопоказания и нежелательные эффекты

Инструкции по применению препаратов также содержат отличия в перечне их противопоказаний и побочных эффектов.

Оба лекарственных средства не применяются при индивидуальной непереносимости их ингредиентов. Кроме того, Милдронат противопоказан при внутричерепной гипертензии, а употребление Мексидола запрещено при острой печеночной и почечной недостаточности.

Лекарственные средства, как правило, хорошо переносятся пациентами, возникновение побочных эффектов наблюдается в редких случаях

Прием Милдроната в некоторых случаях может привести:

• к аллергическим реакциям (покраснениям и высыпаниям на кожных покровах, отеков и др.);
• диспепсическим симптомам в виде отрыжки, тошноты, рвоты, изжоги;
• увеличению частоты сокращений сердца;
• повышенному возбуждению;
• гипотонии.

Употребление Мексидола чревато:

• аллергией;
• сонливостью, слабостью, вялостью;
• тошнотой, метеоризмом и другими диспепсическими расстройствами.

Негативные проявления не представляются опасными для жизни и проходят по мере прекращения приема средств.

Сравнение препаратов: сходство, в чем разница

Вышеуказанные препараты проявляют аналогичные свойства, поэтому во время терапии обеспечивается одинаковый результат. Мексидол и Милдронат производят в схожих лекарственных формах, действующим веществом является мельдоний, прописывают для приема во время беременности, лактации, детям. Милдронат выпускает латвийская фирма, противопоказание к применению – внутричерепная гипертензия. У этого препаратов повышенная возможность проявления побочных эффектов, а именно:

• высыпания на коже;
• тошнота, рвота;
• болезненные ощущения в области желудка;
• понижение артериального давления;
• эмоциональное возбуждение.

Мексидол производят несколько фармакологических предприятий в России, противопоказан пациентам с острыми заболеваниями почек, печени. Он легче переносится организмом, побочные эффекты легче, реже. Например:

• вялость, сонливость;
• тошнота, вздутие;
• головокружение.

Совместимость Мексидола и Милдроната

Несмотря на то что лекарственные средства обладают схожими эффектами, их взаимодействие усиливает терапевтический эффект лечения.

Специалисты могут совмещать препараты:

• при патологиях головного мозга;
• ишемическом инсульте (вместе с Актовегином);
• ишемии мозга, а также вестибуло-атактическом синдроме (появление мушек перед глазами, тошноты, головокружения и др.);
• нарушенном сердечном ритме;
• невоспалительном поражении мышцы сердца;
• абстинентном синдроме.

В составе комплексного лечения возможно применение различных форм препаратов

Нельзя дать точного ответа: что лучше Милдронат или Мексидол. Каждый препарат предназначен для избавления от определенных заболеваний и целесообразность их применения зависит от выбора врача.

Что лучше – Мексидол или Милдронат

Однозначного ответа на вопрос: “А что лучше?” нет. Это объясняется их различным способом действия. Мексидол более эффективен при нарушениях кровообращения головного мозга, нарушениях работы сердца из-за повышенных эмоциональных, психологических нагрузках.

Милдронат предпочитают пациенты для повышения работоспособности, при повышенных физических нагрузках. Средство обладает:

• сильным тонизирующим действием;
• способностью усиления доступа кислорода к тканям мышц, внутренних органов;
• профилактическим действием при кислородном голодании сердца в связи с повышенной физической активностью.

Отзывы

Елена, 34 года, Киев У моего отца сильная тяга к алкоголю. Обычно пьет около двух недель, из запоя выходит тяжело. У него начинает болеть сердце, трясутся руки, появляются судороги, чувство тревоги, страха, депрессивное состояние сменяется агрессией, нарушается сон. Кодировки не помогают. Становится страшно за его здоровье. Врач-нарколог посоветовал принимать Мексидол одновременно с Милдронатом. Несколько дней лечения данными средствами позволяет папе прийти в норму, он начинает хорошо себя чувствовать, поведение становится адекватным.

Игорь, 44 года, Москва, преподаватель вуза В последнее время стал очень неуравновешенным. На работе срывался на студентах и коллегах, жена с детьми постоянно раздражали, появилось чувство страха. Из-за своего характера постоянно находился с кем-либо в конфликтах. Друзья посоветовали пропить Милдронат. Начал принимать по капсуле утром и вечером. Заснуть получалось только к утру, практически перед подъемом. Состояние только усугубилось. Пришлось обратиться к врачу. Как выяснилось, Милдронат нельзя употреблять непосредственно перед сном. Специалист посоветовал пройти курс лечения Мексидолом. Препарат оказал мне реальную помощь. Сейчас невротические проявления исчезли. Спасибо Мексидолу.

Ирина Васильевна, 60 лет, пенсионер Несколько лет назад я стала ощущать неприятные симптомы: сильное сердцебиение, чередующееся с перебоями, одышку, боли в груди с левой стороны. Врач диагностировал ишемическую болезнь сердцу, выписал Милдронат. Лекарство довольно дорогое, но полностью оправдывает себя. Мало того что состояние здоровья заметно улучшилось, но также увеличилась работоспособность. Сейчас вместе с детьми работаю на огороде и при этом практически не испытываю усталости.