Синдром раздраженного желудка - как диагностировать и лечить

Причины болезни

Синдром раздраженного кишечника — єто совокупность симптомов нарушения процесса пищеварения

Синдром раздраженного желудка это расстройство функциональное, которое охватывает не только сам желудок, но и весь пищеварительный тракт. Из-за того, что пациенты не всегда вовремя обращаются к врачам, болезнь переходит в наиболее тяжелую стадию и приносит массу неприятных ощущений. Принято считать, что основными причинами появления этого синдрома являются:

Неправильное питание, а именно употребление белково-углеводной пищи. Здесь подразумевается не одноразовое, а постоянное и длительное ее употребление
Частые приемы пищи «всухомятку». Обычно это бывает у студентов и школьников, которые ленятся покушать нормально и приобретают в столовых учебных заведений булки
Употребление пищи, которая хорошо приправлена, и преимущественно острыми специями, которые провоцируют излишнее выделение желудочного сока
Употребление очень жирной пищи, которая приводит не только к сбоям в работе желудка, но и значительно увеличивает содержание в крови холестерина
Употребление очень горячей пищи. Некоторые люди предпочитают кушать супы и вторые блюда тогда, когда они только приготовились. А, как известно, температура их зашкаливает. И тем самым раздражается и сжигается слизистая желудка
Употребление холодной пищи. Как и в случае с горячей пищей, холодная способна вызвать спазм желудка
Прием некоторых лекарственных препаратов, которые оказывают негативное влияние на слизистую желудка
Злоупотребление спиртными напитками. И если иногда допускается употребление слабых алкогольных напитков, то в этом случае даже они способны привести к еще большему раздражению и болям
Частое употребление кофейных напитков. Наибольшую опасность представляют крепкие напитки, такие как эспрессо
Прием продуктов, срок годности которых либо истек, либо подходит к конечной дате
Стресс, который человек переживает каждый день. Часто даже сильное эмоциональное напряжение способно привести к тому, что он почувствует сильные боли в области живота

Часто причиной появления синдрома раздраженного желудка являются какие-то другие болезни пищеварительной системы, во время которых нарушается процесс регуляции выработки желудочного сока.

Синдром раздраженного кишечника и другие функциональные расстройства у взрослых

Функциональные расстройства (нарушения, заболевания) желудочно-кишечного тракта – это состояния, которые сопровождаются целым рядом симптомов, значительно ухудшающих качество жизни людей, но при этом такие симптомы не связанны с какими-либо изменениями в органах-мишенях на клеточном уровне. Другими словами эти нарушения работы ЖКТ не проявляются отклонениями в лабораторных анализах, не приводят к изменениям тканей слизистой пищевода, желудка или кишечника и не диагностируются на УЗИ, КТ или МРТ.

В большинстве случаев современные средства диагностики не в состоянии выявить какие-либо патологические изменения при функциональных расстройствах, с их точки зрения человек может считаться здоровым. Но его беспокоят боли в животе, нарушения стула, тошнота, вздутие живота и другие неприятные симптомы, точно так же как и людей с хроническими заболеваниями. При чем, функциональные расстройства являются самыми распространенными среди болезней ЖКТ и встречаются как у взрослых, так и у детей.

Причины развития

Точные причины появления функциональных расстройств еще не определены. Предполагается, что все разновидности этих заболеваний имеют общие причины возникновения, главной, из которых является нарушение регуляции взаимодействия между центральной нервной системой (головным мозгом) и периферической нервной системой, регулирующей деятельность желудочно-кишечного тракта. Эта взаимная связь получила название «оси головной мозг — желудочно-кишечный тракт». Кроме этого дополнительно способствуют развитию функциональных заболеваний нарушение чувствительности внутренних органов, моторики ЖКТ и микрофлоры кишечника, а также частые стрессовые ситуации и наличие психологических проблем.

Результаты независимых эпидемиологических исследований показали, что в 50% случаев развитию функциональных заболеваний ЖКТ предшествовал психоэмоциональный стресс, у другой половины пациентов нарушения начались с дисфункции кишечника, к которой присоединился психологический стресс.

Виды функциональных нарушений ЖКТ

В настоящее время для классификации функциональных нарушений используются Римские критерии VI пересмотра, опубликованные в 2016 году международной экспертной группой, которая была специально создана для разработки алгоритмов диагностики и лечения этих заболеваний.

Классификация функциональных расстройств имеет 6 подгрупп, разделенных соответственно их связи с затрагиваемой областью желудочно-кишечного тракта:

расстройства пищевода;
расстройства желудка и двенадцатиперстной кишки;
расстройства кишечника;
функциональные боли в животе;
расстройства желчевыводящих путей (билиарного тракта);
расстройство аноректальной области.

Наиболее распространенными видами функциональных расстройств органов пищеварения являются: синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия и функциональное билиарное расстройство.

СРК – самое распространенное функциональное расстройство

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это состояние, связанное с функциональными нарушениями в работе кишечника и сопровождающееся вздутием, дискомфортом или болью в животе, поносами или запорами, или тем и другим попеременно. Такое состояние может длиться 3 и более месяцев, не связано с наличием инфекции и воспалительных изменений в кишечнике. При синдроме раздраженного кишечника, прежде всего, нарушается регуляция двигательной активности толстой кишки. Женщины болеют синдромом раздраженного кишечника чаще, средний возраст начала заболевания от 20 до 40 лет.

Факторами риска развития СРК являются:

эпизод острой кишечной инфекции в истории болезни;
хронический стресс и эмоциональная неустойчивость;
нарушение микрофлоры кишечника;
низкий уровень кишечных ферментов, участвующих в переваривании органических веществ, содержащихся в некоторых продуктах.

Что такое функциональная диспепсия?

Функциональная диспепсия – это нарушение работы желудочно-кишечного тракта, характеризующееся чувством переполнения в животе после еды, ранним насыщением, болью или жжением в верхней части живота (эпигастрии), которые не объясняются результатами эндоскопического обследования. Как и СРК, функциональной диспепсией чаще болеют женщины.

Факторами риска развития функциональной диспепсии являются:

прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
наличие сопутствующих психоэмоциональных нарушений;
инфекция Helicobacter pylori;
эпизод острой кишечной инфекции в истории болезни;

В настоящее время пациенты с функциональными расстройствами желудка после приема пищи могут принять участие в клиническом исследовании, проводимом в ГЦ Эксперт. Справки по тел..

Дискинезия желчных путей и ее новое название

Под термином «дискинезия желчевыводящих путей» до недавнего времени было принято понимать комплекс расстройств желчевыводящей системы, обусловленных нарушениями двигательной функции желчного пузыря и желчных протоков при отсутствии их органических изменений. Однако после более детального рассмотрения и изучения экспертной группой гастроэнтерологов Римского фонда было принято решение дать данному состоянию новое название — функциональное билиарное расстройство, которое подразделяется на расстройство функции желчного пузыря и расстройство сфинктера Одди.

Факторами риска развития билиарных расстройств являются:

наследственная предрасположенность;
пожилой возраст;
сопутствующие хронические заболевания ЖКТ (гастрит, дуоденит, колит, илеит, язвенная болезнь, целиакия);
хронические воспалительные процессы органов брюшной полости и малого таза;
инфекции (бактериальные, вирусные, глистные, паразитарные, лямблиоз);
гормональные расстройства и ожирение;
послеоперационные состояния — удаление желчного пузыря и др.;
аллергические заболевания;
психоэмоциональные перегрузки;
применение лекарственных препаратов, приводящих к «загущению» желчи.

Симптомы

В зависимости от участка желудочно-кишечного тракта, подверженного функциональному расстройству, возможны следующие симптомы:

со стороны пищевода (ощущение кома в горле, отрыжка воздухом или пищей, боль в груди, изжога, затруднение проглатывания пищи и жидкости);
со стороны желудка (тяжесть, дискомфорт и боль в области желудка, ощущение переполнения, повышенное заглатывание воздуха при еде);
со стороны кишечника (поносы, запоры, неустойчивый стул, боли в животе, вздутие);
со стороны желчных путей и желчного пузыря (боль в правом или левом подреберье, горький привкус во рту, тошнота, рвота);
со стороны аноректальной области (затруднение дефекации, недержание кала).

Симптомы функциональных расстройств часто схожи с симптомами других хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (воспалительных заболеваний кишечника, целиакии, язвенной болезни) и в том числе рака органов желудочно-кишечного тракта. Поэтому диагноз устанавливается только после подробного обследования и исключения патологий.

Тревожные симптомы, свидетельствующие, о возможном наличии опасного заболевания ЖКТ:

неожиданная потеря веса (> 10 % от идеальной массы тела);
ночные поносы или боли в животе ночью;
постоянные сильные боли в животе;
появление симптомов в пожилом возрасте;
кровь в стуле;
наличие у кровных родственников воспалительных заболеваний кишечника или рака толстой кишки.

Диагностика

Диагностика функциональных расстройств начинается с подробного осмотра гастроэнтеролога и зависит от преобладающих симптомов и индивидуальных особенностей. Необходимый для обследования комплекс исследований определяется после подробного осмотра и расспроса пациента и может включать:

лабораторные анализы;
УЗИ брюшной полости и кишечника;
эндоскопические исследования с биопсией (ФГДС, колоноскопию);
манометрию пищевода;
суточную pH-метрию и импедансометрию;
эндо-УЗИ или магнитно-резонансную холецистохолангиографию.

Кроме консультации гастроэнтеролога в некоторых случаях и в зависимости от симптомов может потребоваться консультация кардиолога, невролога или психотерапевта.

Диагноз устанавливается только после исключения хронических заболеваний, вызывающих поражение желудочно-кишечного тракта, и имеющих схожие симптомы.

Получить консультацию врачей, специализирующихся на ведении пациентов с функциональными расстройствами, можно в ГЦ Эксперт, запись по телефону + или через форму на сайте.

Лечение

Терапия функциональных расстройств комплексная, зависит от преобладающих симптомов и вовлекаемых органов желудочно-кишечного тракта. Она состоит как из лечения направленного на ослабление и исключение симптомов, так и направленного на нормализацию работы желудочно-кишечного тракта. При синдроме раздраженного кишечника проводится также коррекция состава микрофлоры (микробиоты) кишечника.

Также часто используется психотерапевтическое лечение, необходимо акцентировать внимание пациентов на снижении стресса, нормализации сна и отдыха.

Надо ли соблюдать диету при функциональных расстройствах?

Общие диетические рекомендации состоят в щадящем и регулярном питании 3-4 раза в день, исключении переедания и употребления продуктов, провоцирующих повышенное выделение пищеварительных соков, желчи или вызывающих брожение в кишечнике. К таким продуктам относятся:

жирная, жареная, слишком соленая пища;
копченые, острые блюда;
капуста и бобовые;
ржаной хлеб;
специи и алкоголь.

Специальная диета может быть эффективна для части людей с синдром раздраженного кишечника и вздутием живота, связанным с неправильным перевариванием пищевых компонентов, таких как ферментируемые олигосахариды, дисахариды или моносахариды и полиолы, известная как диета FODMAP.

При нарушениях связанных с желчевыводящими путями и желчным пузырем (функциональных билиарных расстройствах) рекомендуется брать за основу сбалансированное питание с исключением продуктов, содержащих тугоплавкие жиры, и включением достаточного количества растительной клетчатки и продуктов, обладающих липотропными свойствами (препятствующих накоплению жира в печени).

Пройти обследование и лечение функциональных расстройств вы можете в ГЦ Эксперт. Составить диету, способствующую улучшению самочувствия при различных видах функциональных расстройств ЖКТ, поможет гастродиетолог нашего центра Ковалева Светлана Игоревна.

Симптомы раздраженного желудка

Острая боль как один из симптомов

Желудочный сок играет большую роль в процессе пищеварения, и вот тогда, когда происходят сбои, то есть он перестает нормально вырабатываться или же наоборот, вырабатывается слишком большое его количество, и начинаются проблемы. Синдром раздраженного желудка имеет несколько явных симптомов, которые, правда, можно спутать с другим заболеванием. В любом случае, при появлении следующих ощущений необходимо обратиться к специалисту:

Тошнота, которая появляется преимущественно после приема пищи. На протяжении всего дня человек чувствует себя нормально, но вот когда покушает что-либо, то буквально через двадцать или тридцать минут начинает мучиться от тошноты, которая может быть как сильной, так и не очень. Все зависит от степени развития проблемы
Отрыжка, которая бывает не одноразовой. Причем начинает она появляться также после еды, и количество приступов может достигать десяти или двадцати раз в час
Изжога. Она появляется, как и два вышеперечисленных симптома после приема пищи. Особенно явно она бывает в том случае, если человек покушал, и сразу принял лежачее положение. Именно в этом положении желудочный сок начинает больше выбрасываться в пищевод, тем самым раздражая слизистую. В особо тяжелых случаях, когда происходит забрасывание большого количества желудочного сока, человека может вырвать, так как будет вырабатываться очень много слюны
Болевые ощущения, которые могут появиться, а могут и нет. Но многие пациенты отмечают, что сразу после приема пищи желудок как будто сжимается, и появляется сильное болевое ощущение, так называемый спазм. Обычно он проходит через полминуты, но все это время доставляет человеку неприятные ощущения
Ощущение тяжести, которое абсолютно не зависит от времени приема пищи. Чаще всего оно бывает постоянным, но в некоторых случаях утихает на короткий промежуток времени, но затем появляется вновь
Рвота, во время которой будет выбрасываться огромное количество желудочного сока
Потеря веса, которая появляется тогда, когда человек не обращает внимания на проблемы и не старается помочь организму
Непереносимость некоторых продуктов питания. Обычно сюда относят соленую рыбу (например, селедку), острые люда, редиску, переваривание которых требует выработки большего количества желудочного сока

В том случае, если появилось хотя бы несколько из перечисленных симптомов, необходимо срочно обратить на это внимание и посетить специалиста, который точно установит причину их возникновения и при необходимости назначит соответствующее лечение.

Симптомы

Врачи выделяют три группы симптомов СРК:

Нарушение дефекации: запоры, диарея, их чередование. Нарушения пищеварения: чувство тошноты, рвота, сниженный аппетит.
Неприятные ощущения в области кишечника: боли, спазмы, скручивания, вздутия, бурления, распирания и переполнения, онемения, жжения и др.
Симптомы со стороны нервной системы и психической сферы: повышенное внимание к своему физическому состоянию, ипохондрия, тревога, навязчивые страхи, нарушения сна (от бессонницы до повышенной сонливости), избегание приема определенных продуктов, повышенная утомляемость, головные боли и др.

Для СРК свойственно некоторое облегчение состояния после опорожнения кишечника и отсутствие симптомов во время сна.

У взрослых

Для взрослых свойственно большая распространенность СРК у женщин чем у мужчин, прямая связь с эмоциональным состоянием. Чем старше возраст, тем менее выражена симптоматика.

У детей

СРК у детей чаще всего является проявлением невроза — психологического конфликта между желаемым и действительным. Самая частая причина такого нарушения кроется в семейных отношениях. Поэтому для адекватной помощи ребенку с симптомами СРК потребуется семейная психотерапия.

Кто лечит? К кому и куда обратиться при СРК?

Лечением СРК занимается врач психотерапевт или психиатр. Обратиться можно в любую клинику, имеющую лицензию на оказание психиатрической помощи: частную психиатрическую клинику, государственную больницу или ПНД.

Выявление и диагностика

Для точной постановки диагноза требуется исключить внутренние болезни, протекающие с похожей симптоматикой: инфекции желудочно-кишечного тракта, новообразования кишечника, желудочно-кишечные кровотечения, воспалительные и дистрофические заболевания внутренних органов. Для этого врач тщательно собирает анамнез (историю жизни и заболевания), оценивает физическое и психическое состояние. При необходимости, могут проводиться анализы, аппаратные обследования (томография, УЗИ, колоноскопия) и привлекаться смежные специалисты: хирург, терапевт-гастроэнтеролог, инфекционист, гинеколог, уролог и другие.

Постановка диагноза

Точный диагноз может поставить только врач, и только после проведения соответствующих тестов и исследований, по результатам которых и станет понятна вся картина. Специалист назначит ряд исследований, которые помогут сузить круг проблем и исключить более серьезные заболевания. К основным методам диагностики синдрома раздраженного желудка можно отнести:

Рентгенограмма. Именно во время проведения рентгенограммы будет видно количество желудочного сока, который на данный момент присутствует в желудке
Исследование кислотности среды. Для этого человеку через рот вводится специальный зонд, при помощи которого измеряется кислотность в желудке. Для этого выбирается несколько участков, что необходимо для более точного результата. К тому же, при помощи зонда измеряется базальная температура, а также то, насколько быстро или медленно вырабатывается кислота. Сегодня, благодаря новейшим технологиям можно точно определить в каком месте находятся клетки, которые вырабатывают либо меньшее, либо большее количество кислоты
Исследование при помощи стимуляторов. Стимулятор активизируются выработку секреции. При помощи такого исследования измеряется кислотность желудка, которая будет у человека на голодный желудок, а также после приема пищи
ФГДС, во время которой врач полностью осмотрит внутреннее состояние слизистой не только желудка, но и двенадцатиперстной кишки, которая близко связана с ним
Ультразвуковое исследование, во время которого определяется, нет ли каких отклонений со стороны поджелудочной железы, а также отсутствие увеличения других важных органов

Перед тем, как поставить диагноз, доктор полностью изучит результаты, и уже руководствуясь ими, назначит лечение, если оно требуется.

Лечение синдрома

Диета — как один из способов лечения

В том случае, если человеку был поставлен такой диагноз, необходимо будет соблюдать все рекомендации врача, чтобы болезнь не перешла в более тяжелую стадию, лечить которую не то, чтобы проблематично, но иногда и невозможно. Лечение будет состоять в следующем:

Употребление только полезных продуктов
Исключение жирной и острой пищи
Соблюдение специальной диеты
Прием успокоительных препаратов, которые в первую очередь воздействуют на нервную систему. А как уже было сказано выше, стресс является одной из самых распространенных причин проблемы
Прием антацидов, которые не только снизят активность желудочного сока, и уменьшат болевые ощущения, возникающие сразу после еды
Прием активированного угля или же отваров, сделанных по народным рецептам для того, чтобы уменьшить газообразование
Прием препаратов, которые будут стимулировать перистальтику
Прием ферментов, которые помогут лучше переваривать пищу

Большую роль в лечении синдрома раздраженного желудка играет соблюдение правильного питания, потому что если этого не делать, то врядли медикаменты дадут положительный эффект и избавят хотя бы от болей.

Гастрит — воспалительные изменения слизистой оболочки желудка

16.04.2021

Гастрит – это заболевание желудка, которое имеет воспалительный характер и поражает слизистую оболочку. Это достаточно распространённое заболевание, которое встречается у людей всех возрастов. Гастрит может быть хроническим и острым. Хронический гастрит связанный со рецидивирующими поражениями, нарушениями функций желудка и структурными изменениями его слизистой. Он бывает: бактериальным, аутоиммунным, смешанным. Ещё есть рефлюкс-гастрит. Острый, вызванный временными повреждениями слизистой желудка или в дополнение к инфекциям. Острый гастрит бывает фиброзным, катаральным, коррозивным, флегманозным.

Причины заболевания

Причины возникновения гастрита различны. Самой частой причиной является заражение бактерией Helicobacter pillory, которой очень легко заразиться, но иногда признаков заражения не наблюдается, даже спустя несколько лет, а в это время в желудке уже происходят изменения. Другими причинами могут быть:

вредные привычки (курение, алкоголь);
стресс;
неправильное питание (нарушение режима приёма пищи, еда всухомятку, постоянное употребление жирной, острой еды);
аллергические реакции на определённые продукты;
медицинские препараты;
глисты;
рефлюкс;
инфекции;
аутоиммунные заболевания.

Симптомы. Диагностика гастрита

При хроническом гастрите обычно появляются такие симптомы, как отрыжка, снижение аппетита, тошнота, боль, тяжесть в желудке, во рту горечь, налёт на языке. Хронический гастрит протекает зачастую вяло.

Острый гастрит сам по себе проявляется внезапно. При нём характерны острыми болями в солнечном сплетении, вздутие живота, тошнотой, изжогой, повышенным выделением газов.

Вначале диагностика начинается с анализа жалоб больного, потом врач проводит осмотр кожи и прощупывает живот в области желудка на наличие болевого синдрома. Затем проводят лабораторные методы, такие как: анализ на наличие бактерии Helicobacter pillory, общий анализ крови, анализ кала на скрытые кровотечения и его микроскопия, биохимический анализ крови и мочи. Также важной является инструментальная диагностика, для более эффективного лечения после. Поэтому при подозрении на гастрит проводится гастроскопия. Гибкий эндоскоп, который снабжён камерой, вводят через рот в желудок. Это помогает увидеть более полную картину, что происходит в организме, потому что врач видит слизистые оболочки, а в некоторых случаях делает снимки или видеозапись. Также для того, чтобы убедиться, что симптомы не вызваны иными заболеваниями, доктор назначает ультразвуковое исследование брюшной полости, а иногда МРТ.

Лечение гастрита

Лечение хронического гастрита подбирается индивидуально к каждому пациенту. Если больной имеет запущенную форму, то лечение проходит в больнице, чаще всего две недели. Основным является отказ от сигарет и алкоголя, медикаментозное лечение и диета. Среди медикаментов есть разные группы. При болях врачи назначают спазмолитические препараты. Для того, чтобы защитить слизистую желудка, – гастропротекторы. Если обнаружена бактерия. Антацидные препараты назначают, когда у пациента повышенная кислотность. Диеты также назначают разные, например, при повышенной кислотности у больного следует соблюдать диету стол №1 на первые дни, потом переходят на диету стол №16 на две недели, затем на следующие три месяца стол №1. При пониженной кислотности — стол №2. После трёх месяцев такого питания всё равно нужно соблюдать диету, не такую жесткую, но о жареном, солёном, остром, маринованной или же жирной еде нужно забыть. Следует регулярно посещать врача и заниматься обследованиями.

При остром гастрите также принимают медикаментозные препараты. Но перед этим проводят очищение желудка. Прописывается курс витаминов, при отравлении токсинами – антибиотики, спазмолитики, антациды и энтеросорбенты. Первый день рекомендуют пить только теплую воду, позже постепенно начинать есть жидкую пищу, потом можно есть сухари и жидкие каши, пить кисели. После недели такого питания можно переходить на диету стол №1. Острый гастрит в целом возможно вылечить за две недели, но это не значит что нужно возвращаться к прошлому образу жизни. Как в случае и с хроническим гастритом, лучше избавиться от вредных привычек и внимательно следить за своим питанием.

Опубликовано в Гастроэнторология Премиум Клиник

Принципы питания

Как и при любой другой болезни желудка, необходимо сразу же перестроит свой организм, и начать кушать только полезные продукты. Категорически запрещается употребление гамбургером, картошки и других блюд, содержание холестерина и жиров в которых просто зашкаливает. К тому же, питаться нужно не меньше пяти раз в день. Это не значит, что в каждый из этих приемов нужно кушать столько, что можно было бы съесть за неделю. Если по какой-то причине пришлось покушать жирную пищу, то лучше всего выпить либо Нош-пу, либо Пакреатин. Нош-па снимет спазм, а вот панкреатин поможет лучше перевариться пище.

Причины развития язвенной болезни желудка

Язва желудка — распространенное заболевание, вызывающее развитие местных повреждений слизистой оболочки пищеварительного органа и нарушение питания тканей. До 40 % случаев язвенной болезни развивается в результате воздействия инфекционных факторов (возбудитель — бактерия H. pylori).
Кроме того, причиной появления язвенной болезни желудка (ЯБЖ) может стать прием лекарств, наличие онкологических заболеваний, присутствие инородных тел в желудке, туберкулез, сифилис и ВИЧ. Язва желудка — это рецидивирующее заболевание, для которого характерно чередование периодов обострения и ремиссии. Язвенной болезнью страдает более 300 млн человек по всему миру.