Понос у женщин: причины, диагностика и лечение

Новый вирус SARS-Cov-2 обладает высокой заразностью, особенно – его мутировавшие штаммы. Он проникает в организм через слизистые оболочки. Заразиться им можно не только воздушно-капельным путем, но и с грязных рук, если потрогать поверхности, где осел вирус. Поэтому у части пациентов возможно проникновение вируса на слизистые пищеварительного тракта. Это приводит к появлению кишечных симптомов инфекции.

Однако проявления со стороны желудочно-кишечного тракта – не основные в клинике коронавирусной инфекции, и они проявляются далеко не у всех. Поэтому, при появлении поноса не стоит ставить себе подобный диагноз и практиковать самолечение, нужно обращение к врачу.

Что такое понос

Поносом называют жидкий стул, выходящий из кишечника минимум дважды в сутки. Нарушенная работа кишечника, в результате которого стенки не всасывают жидкость, становится причиной разжижения стула. Понос возникает так же из-за выделения воспалительного секрета или при нарушении перистальтики кишечника.

Диарея довольно распространённое явление и редко кто обращает внимание на расстройство стула. И совершенно зря. Затянувшийся понос у взрослого человека опасен обезвоживанием и выведением из организма полезных веществ.

Важно! Если понос длится несколько дней и дольше, необходимо обратиться к врачу, чтобы не было осложнений.

Может ли быть понос при коронавирусе

Информация по частоте возникновения поноса при коронавирусе очень противоречивая. По данным китайских исследователей (в начале 2020 года) частота диареи – от 3,8 до 6% в начале болезни, если инфекция имеет легкое и среднетяжелое течение, а при длительности проявлений COVID-19 понос был у 34% пациентов.

В других исследованиях, которые проводились позднее, по мере поступления новой информации понос регистрировали у 14% людей с выявленным вирусом. У большинства понос был не более 3 раз в сутки, не приводил к значительному обезвоживанию, и не было связи между диареей и ухудшением течения COVID-19.

Самые поздние работы отмечают, что проявления кишечной симптоматики отмечались в той или иной мере почти у 81,4% пациентов, что некоторые связывают с появлением новых штаммов и более тщательной фиксацией жалоб больных. Также были обнародованы данные, что у лиц с повреждением кишечника течение инфекции было более тяжелым в два раза чаще.

Кроме того, исследовали также изучают выявление вируса в образцах стула. По данным китайских ученых у 23% пациентов с поносом определялся вирус в кале. Но пока эти данные требуют дополнительного подтверждения.

Причины поноса при коронавирусе

Развитие поноса при COVID-19 врачи связывают с повреждением кишечных рецепторов АСЕ2, аналогичных таковым в легочной ткани. Кроме того, факторами риска для появления кишечных проявлений инфекции выступают хронические пищеварительные патологии. Так, чаще страдают от поноса люди с гастритами, болезнью Крона либо язвенным колитом.

Количество рецепторов в кишечнике у разных людей неодинаково, поэтому риск развития кишечной формы инфекции различается. Пока нет данных о том, какой уровень вирусной нагрузки провоцирует тошноту и понос, и как быстро иммунная система может подавить вирус в кишечнике.

Почему возникает понос у женщин

Основная причина возникновения диареи у женщин — это кишечная инфекция. Достаточно не помыть руки перед едой или съесть грязный фрукт, чтобы болезнетворные микроорганизмы попали внутрь. Некоторые продукты заражены кишечной палочкой ещё на стадии изготовления при несоблюдении санитарных норм, что особенно опасно, поскольку наличие инфекции невозможно обнаружить обывателю. Термическая обработка позволяет уничтожить бактерии, но она бесполезна, если в продукте уже накопилось много токсинов.

Какими ещё могут быть причины поноса у женщин:

1. Вредное производство. Токсины, попадающие в организм при работе с вредными веществами (химикатами, реактивами и т. п.) вызывают расстройство кишечника.
2. Стресс. При сильной эмоциональной нагрузке организм начинает «сбоить», отражается это и на кишечнике. Пища, проходя по ЖКТ, не успевает полностью перевариться.

3. Гипертиреоз. Патология щитовидной железы, при которой усиливается выработка гормонов. Дисбаланс в свою очередь влияет на состояние кишечника.
4. Колит. Воспаление в кишечнике с образованием язв.
5. Приём антибиотиков. Препараты уничтожают не только болезнетворную микрофлору, но и полезные бактерии в кишечники, помогающие переваривать пищу.
6. Болезнь Крона. Сопровождается чёрным поносом, что свидетельствует о внутреннем кровотечении в кишечнике.
7. Интоксикация организма.
8. Хронический панкреатит.
9. Паразиты в кишечнике.
10. Нарушенная работа поджелудочной железы.

Диарея может возникнуть и у совершенно здоровой женщины, чаще всего это случается при беременности, когда организм ослаблен. В этот период особенно тщательно нужно следить за собственным питанием и здоровьем.

Почему понос может возникать каждый день

Каждый день жидкий стул у взрослого может возникать по целому ряду причин. Среди них можно выделить следующие группы.

Неправильное питание

Продукты, употребляемые нами, и привычный рацион во многом определяют характер и частоту стула. Учащению дефекации и возникновению жидкого стула каждый день способствуют:

• фрукты и овощи с выраженным послабляющим эффектом – свекла, слива и чернослив, абрикосы, персики, инжир, свежие кисломолочные продукты, квашеные овощи;
• продукты с высоким содержанием грубой растительной клетчатки – бобовые (фасоль, горох, бобы), белокочанная капуста, ржаной хлеб, отруби. Они усиливают перистальтику кишечника, способствуя быстрому его опорожнению, вследствие чего развивается диарея каждый день;
• очень жирные блюда и продукты – сливочное масло в больших количествах, жареное, копченое. При избытке их в рационе отмечается перегрузка поджелудочной железы, и она не справляется с перевариванием поступающей пищи.

При неправильном питании стул неоформленный, с комочками непереваренной пищи, нередко сопровождается метеоризмом.

Отравления

Понос по утрам каждый день может возникнуть на фоне отравления ядами, солями тяжелых металлов (на производстве или при поступлении их с недоброкачественными продуктами питания), бытовыми токсинами (проглатывание моющих средств), некоторыми лекарственными препаратами. Особенностью диареи в данном случае является наличие слабости, болей в животе, при тяжелых отравлениях могут отмечаться судороги, потеря сознания.

Инфекционные болезни

Кишечная инфекция – одна из самых распространенных причин жидкого стула каждый день у взрослого. К ее развитию могут приводить вирусы, бактерии, простейшие и грибы – точное установление возбудителя инфекции возможно только при проведении диагностических исследований (анализы крови, кала).

Симптомами кишечной инфекции, помимо диареи, являются:

• повышение температуры;
• частое присоединение рвоты;
• наличие патологических примесей в кале (слизь, кровь, зелень);
• схваткообразные боли в животе;
• слабость, вялость, снижение аппетита, мышечные и головные боли.

Хронические заболевания

Жидкий стул каждый день может развиваться по причине хронических заболеваний, чаще всего при поражении желудочно-кишечного тракта на фоне:

• острого и хронического панкреатита;
• синдрома раздраженного кишечника;
• холецистита;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• болезни Крона;
• нарушений переваривания и всасывания (глютеновая энтеропатия, лактазная недостаточность и др.);
• хронических колитов и энтероколитов.

Понос каждый день у взрослого и подростков может возникать и по другим причинам:

• при смене климата и привычного рациона – «диареи путешественников»;
• во время беременности;
• у некоторых женщин во время менструаций и за 1–2 дня до их начала.

Наверх к содержанию

Понос у беременных

Понос в период беременности далеко не так безобиден, как кажется. Беременная женщина в силу гормональных перестроек более уязвима для разного рода инфекций. Диарея может развиться даже после привычной еды, которая раньше не вызывала дискомфорта в желудке и кишечнике. Что ещё приводит к поносу у беременных женщин:

• зарядка и любая физическая нагрузка;
• обилие клетчатки;
• приём витаминных препаратов;
• нервное напряжение;
• токсикоз.

Чем больше срок, тем чаще возникает понос. На последнем месяце жидкий стул является естественной реакцией тела — организм готовится к родам и запускает процесс самоочищения. Диарея может возникнуть и после родов. Чтобы организму прийти в норму и восстановить работу всех систем, требуется время.

Основные симптомы

Самый очевидный симптом диареи — это жидкий стул, но он является лишь одним из многих признаков расстройства кишечника или желудка. В зависимости от сопутствующих симптомов врач может точнее определить болезнь и подобрать подходящее лечение. Симптомы диареи:

• боль внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• рвота;
• повышенное газообразование;
• ощущение тяжести;
• высокая температура тела.

При отравлении понос чаще всего сопровождается сильной рвотой, но эти симптомы проходят относительно быстро после приёма соответствующих препаратов. Если же причиной диареи стала инфекция, то симптомы со временем лишь усиливаются. Признаком инфекционных заболеваний является изменение цвета каловых масс на серый, а консистенция становится не жидкой, а глинистой.

Важно! Если понос сопровождается высокой температурой и болями, нужно срочно вызывать скорую помощь. Эти симптомы являются признаком аппендицита.

При поносе стоит обращать внимание на цвет масс и наличие примесей. Если появился жёлтый или белесый оттенок, скорее всего причиной диареи стал панкреатит. Нарушения в работе поджелудочной железы ведут к дефициту ферментов, помогающих переваривать пищу.

Реже случается так, что женщина переживает то запор, то понос. Это признак наличия паразитов в кишечнике. Заражение сопровождается слабостью, вялостью, головными болями. Кроме поноса может быть тошнота, реже рвота. При заражении сальмонеллой повышается температура тела, в кале появляется слизь, реже кровь. Если диарея длится долго, наступает обезвоживание. Его основные симптомы:

• слабость;
• головокружение;
• сухость во рту;
• низкое давление;
• учащённый пульс;
• чернота перед глазами;
• жажда.

В самой тяжёлой стадии обезвоживания наступает кахексия, крайнее истощение организма с потерей веса и утратой трудоспособности.

На какой день возникает понос при коронавирусе

Обычно кишечные проявления возникают на 3 — 4 сутки после заражения инфекцией, у части пациентов не наблюдается других симптомов, и ковид протекает под маской пищевого отравления или несварения.

Диагностика поноса при коронавирусе

На основании только жалоб и наличия кишечных расстройств, сопровождающихся другими признаками болезни, ставить диагноз нельзя.

Подтвердить диагноз можно при помощи лабораторных тестов. Могут проводиться экспресс-тесты на определение антител методом ИФА или ПЦР тест (мазок с носоглотки). Для определения антител берется кровь, но медики считают, что также могут требоваться и исследования стула.

Методы диагностики

Прежде чем лечить понос, необходимо выявить его основную причину. Лечение диареи направлено не только на стабилизацию работы ЖКТ, но и на основное заболевание. В чём заключается диагностика диареи:

1. Осмотр у врача и консультация. Специалист внимательно выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез, чтобы выявить, какие болезни были в прошлом. Учитываются, в том числе, и болезни ближайших родственников.
2. Исследование кала на наличие крови.
3. Биохимический и общий анализ крови.
4. Бакпосев кала.
5. Копрограмма. Позволяет выявить наличие примесей в каловой массе (жир, остатки пищи и пр.).
6. Анализ кала на наличие паразитов.
7. Дыхательные тесты на определение концентрации глюкозы. Высокие показатели свидетельствуют о наличии большого количества бактерий в кишечнике.

Кроме осмотра и анализов применяются аппаратные исследования:

• колоноскопия;
• КТ;
• эндоскопия;
• рентген толстого кишечника;
• УЗИ;
• забор материала из желудка для выявления бактерии Helicobacter pylori.

На основе результатов диагностики врач пропишет необходимые для лечения препараты.

Как лечить

Для успешного лечения поноса комбинируют несколько видов медикаментов. В зависимости от причины диареи назначают разные группы препаратов:

• антибиотики;
• пробиотики;
• анальгетики;
• сорбенты;
• противовирусные препараты;
• желчегонные средства;
• ферменты.

При тяжёлой стадии обезвоживания потребуется введение физраствора. В период лечения диареи в более лёгких формах необходимо пить больше воды, чтобы избежать обезвоживания.

Что можно сделать самостоятельно

Кроме лечения медикаментозными средствами при поносе важно следить за питанием. В первую очередь необходимо пить как можно больше — после каждого похода в туалет. Можно пить не только воду, но и крепкий чай без сахара, отвар ромашки или шиповника, компоты из сухофруктов. За раз нужно выпивать не менее 150 мл жидкости, если понос сопровождается рвотой, делать это нужно мелкими глотками. Во время острого приступа поноса можно не есть вовсе, а в первые сутки допускаются:

• рис (на воде и без специй);
• сухари.

Из фруктов можно есть бананы и печёные яблоки, пить кисели. Следующие несколько дней рекомендуется придерживаться определённых правил в питании:

1. Полностью исключить жирную пищу, мясные бульоны, жареное, копчёности, пряности, блюда со специями и пр.
2. Нежелательно есть капусту, свёклу, кислые ягоды и фрукты.
3. Нельзя пить сладкий чай, молоко, магазинные и домашние соки, газированные напитки, алкоголь.
4. Можно есть подсушенный хлеб, каши на воде, макароны, отварное нежирное мясо, яйца, приготовленные всмятку.
5. Соль при поносе в блюда добавлять можно, избегать её не стоит.
6. Нужно есть больше продуктов с большим содержанием калия. Это картофель в мундире, бананы. При необходимости можно принимать препараты калия, поскольку при поносе этот микроэлемент выводится из организма.

Кроме соблюдения диеты при диарее важно особенно следить за гигиеной:

• тщательно мыть руки перед едой и каждый раз после посещения уборной;
• перед приготовлением мыть все продукты.

Во время лечения поноса важен покой, физический и психологический. Через несколько дней допустимы умеренные нагрузки. Если симптомы поноса не проходят через 1-2 дня, а состояние здоровья ухудшается, необходимо обратиться к врачу.

Популярные вопросы и ответы

Мы обсудили с врачом-гастроэнтерологом Валерией Трапезниковой некоторые вопросы, касающиеся поноса при коронавирусной инфекции и борьбы с неприятными симптомами.

Можно ли применять народные средства для лечения поноса при коронавирусе?

Для начала нужно разобраться в причинах диареи, а это, как правило, может сделать только врач. Поэтому и лечение должен назначать врач, народные средства не всегда являются эффективным методом, поскольку они обычно устраняют симптомы, а не саму причину диареи.

Если нет аппетита, стоит ли кушать при кишечных проявлениях коронавируса?

Кушать нужно обязательно, хотя бы малыми порциями. Организм должен получать извне питательные вещества для необходимых ему процессов жизнедеятельности, и это в том числе касается нашего иммунитета – ему нужна пища для выработки определенных белков и комплексов, которые необходимы для борьбы с вирусом.

Почему возникает понос после коронавируса?

Как известно, рецепторы, на которые влияет коронавирус, имеются и в желудочно-кишечном тракте, поэтому одна из причин диареи – непосредственное влияние самого вируса на слизистую оболочку кишечника. Так же лекарственные препараты, которые используются при лечении ковида, могут спровоцировать возникновении диареи. Ну и нельзя забывать, что у многих пациентов имеются хронические заболевания органов ЖКТ, которые могут обостряться на фоне коронавирусной болезни или после выздоровления.

Может ли быть понос после прививки от коронавируса?

Да, после вакцинации могут быть проявления функциональных нарушений со стороны желудочно-кишечного тракта. Как правило данные симптомы длятся не долго и проходят самостоятельно. Но, если вдруг, не отмечается улучшение и самочувствие ухудшается то необходимо обратиться к врачу.

Источники:

1. Павлов А.И., Хованов А.В., Бакирова В.Э. и др. К вопросу лечения интоксикации и диарейного синдрома при коронавирусной инфекции // Эффективная фармакотерапия. 2022. Т. 16. № 24. С. 92–98. DOI 10.33978/2307-3586-2020-16-24-92-98
2. Захарова И.Н., Сугян Н. Г., Москвич И. К. Российские и международные рекомендации по ведению детей с запорами // ВСП. 2014. №1. https://cyberleninka.ru/article/n/rossiyskie-i-mezhdunarodnye-rekomendatsii-po-vedeniyu-detey-s-zaporami
3. Xiao F. et al. Gastroenterology. 2020;158(6):1831–33.
4. Lu R. et al. Lancet. 2020;395(10224):565–74.
5. Zhang C. et al. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428–30.
6. Диарея при коронавирусе — полная информация. Коронавирус-контроль. Февраль 2022 г. https://coronavirus-control.ru/diareya-pri-koronaviruse/