Причины недержания газов
Физиологические факторы
Усиленное газообразование и, как следствие, трудности с удержанием газов провоцируются употреблением большого количества бобовых, капусты и редиса, цельнозерновых продуктов. Усиленное газообразование вызывают фрукты: груши и яблоки, виноград, персики. Если недержание газов вызвано алиментарными факторами, симптом возникает спустя 1-2 часа после еды. В утреннее время до завтрака вздутие живота не наблюдается.
Флатуленция (выделение газов), которое встречается в пожилом возрасте, является вариантом нормы. Недержание связано с возрастным ослаблением мышечного аппарата анального сфинктера. Проблема усугубляется вследствие недостаточности пищеварительных ферментов, из-за чего частично переваренная пища скапливается в кишечнике, приводя к повышенному газообразованию.
Синдром раздраженного кишечника
При СРК нарушается кишечная моторика и координация работы мышечных сфинктеров прямой кишки. Для заболевания характерно недержание газов без вздутия живота. Пациент не способен контролировать этот процесс, иногда о неприятной ситуации человек узнает только при появлении специфичного запаха. Реже флатуленция развивается на фоне сильных резей в прямой кишке. Типично усиление симптомов по утрам, улучшение состояния после дефекации.
Недостаточность анального сфинктера
Изолированное недержание газов характерно для первой степени заболевания, когда акт дефекации еще не нарушен. На второй стадии недостаточности не контролируется отделение не только кишечных газов, но и жидкого кала — так называемый «мокрый анус». При третьей степени больной не удерживает газы, жидкий и оформленный кал. Недержание и другие симптомы не связаны с особенностями питания. Несостоятельность анального сфинктера провоцируют следующие болезни:
- Проктологическая патология
. Наружный и внутренний геморрой, ректальные трещины и свищи, выпадение прямой кишки. - Травмы
. Разрыв промежности после родов, последствия сфинктеротомии, бытовые травмы. - Аноректальные аномалии
.
Дивертикулы кишечника
При кишечном дивертикулезе постоянно наблюдается повышенное газообразование, которое неизбежно приводит к флатуленции. Для дивертикулов характерно урчание в животе и отхождение газов с резким неприятным запахом. Состояние усугубляется при погрешностях в диете. При дивертикулезе недержание также сопровождается болями и спазмами в животе, нерегулярным стулом по типу «овечьего кала».
Гинекологические заболевания
Патологии внутренних половых органов — основная причина, вызывающая недержание газов в гинекологической практике. Симптоматика обусловлена близким расположением органов ЖКТ и мочеполовой системы, их совместной иннервацией. Недержание чаще определяется у женщин после 50 лет, но может беспокоить и больных репродуктивного возраста после многократных родов. Основные болезни, при которых возможно недержание газов:
- Дисфункция тазового дна.
Симптом проявляется при «заднем пролапсе», когда вместе со стенкой влагалища опускается прямая кишка, и возникает ректоцеле. Неконтролируемое выделение газов происходит при физических нагрузках, смехе, а на запущенных стадиях заболевания бывает без провоцирующих факторов. - Опущение матки.
Недержание наблюдается у трети женщин с этой патологией. Зачастую пациентка не способна удерживать как газы, так и жидкий кал. При опущении или выпадении матки проктологические симптомы сочетаются с урологическими — недержанием мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием. - Элонгация шейки матки.
Повышенное выделение газов отмечается у 15% женщин, страдающих удлинением маточной шейки. Признак типичен для 2-3 степени болезни. Самопроизвольная флатуленция появляется при кашле и чихании, смехе. Обычно одновременно происходит подтекание мочи, в тяжелых случаях — недержание кала.
Поражение ЦНС
Флатуленция связана с повреждением отделов спинного мозга, которые отвечают за иннервацию прямой кишки и анальных сфинктеров. Реже недержание обусловлено поражением отдельных зон головного мозга. Неконтролируемое отхождение газов сочетается с непроизвольным отхождением кала и мочи. Подобная клиническая картина наблюдается при травмах позвоночника и головы, демиелинизирующих заболеваниях.
Психические расстройства
У пациентов с нарушениями психики теряется контроль за отхождением газов. В этом случае расстройство развивается при нормальной работе кишечника и не зависит от рациона. Симптом наиболее характерен для старческого слабоумия, шизофрении, биполярного расстройства. Иногда недержание газов беспокоит больных с неврозами, послестрессовыми психоэмоциональными расстройствами. Состояние полностью нормализуется после устранения стрессового фактора.
Недержание кала и газов
Недержание кала и газов связано в первую очередь, с нарушениями в работе сфинктеров — особых мышц, которые предотвращают выпадение содержимого прямой кишки. Сфинктеры могут быть повреждены во время операции по удалению геморроя, полипа, бахромки. Недержание может возникнуть после беременности или из-за выпадения прямой кишки. Точные причины недержания сможет определить врач.
Степени недержания
По степени недостаточности работы анального сфинктера недержание делят на 3 типа:
Недержание I степени
Легкая форма недержания. Больной не может контролировать выход газов. Наблюдается подтекание кала при позывах к дефекации.
Недержание II степени
Газы и фекалии выделяются непроизвольно. При этом желания опорожнить кишечник не было.
Недержание III степени
Тяжелая форма патологии, при которой бесконтрольно выделяются не только газы и жидкий кал, но и твердые фекалии.
Причины и группы риска
Обычно недержание содержимого кишечника происходит у пожилых людей. Нередко оно сопровождается недержанием мочи. Пациенты с хроническим расстройством стула также страдают от анальной инконтенинтации. Нарушение работы сфинктера может быть вызвано хирургическим вмешательством.
Однако бывают и такие ситуации, когда недержание происходит у здоровых людей по ряду причин:
- пищевое отравление
- чрезмерное физическое напряжение
- стресс и др.
Диагностика
Диагностикой и лечением заболеваний кишечника и анального отверстия занимается проктолог. Для постановки диагноза недержания врачу достаточно выслушать, что беспокоит пациента. Дальнейшие диагностические мероприятия назначаются для выявления причин патологии и выбора способа лечения. Для этого применяются следующие методы:
- исследование тонуса мышц сфинктера
- выявление патологий и дефектов сфинктера
- измерение уровня чувствительности прямой кишки
Лечение недержания кала
Тактика лечения выбирается в зависимости от первопричины, возраста больного и степени развития патологии.
Хирургическое лечение
Применяется при травмах и дефектах волокон сфинктера. Основываясь на степени поражения, врач может выбрать один из четырех видов операции: сфинктеропластика, операция Тирша, сфинктероглютеопластика, метод Фаермана. Хирургическое вмешательство пластический характер.
Медикаментозное лечение
Назначается при нарушениях функций ЖКТ. Для терапии применяются две группы медикаментов. Первая направлена на нормализацию функций систем пищеварения и выделения. Вторая приводит в тонус мышцы ануса. В ряде случаев для снижения возбудимости больного дополнительно назначаются транквилизаторы.
Немедикаментозное лечение
Применяется на начальных стадиях при отсутствии дефектов сфинктера и патологий ЖКТ. Для лечения применяются различные методики:
- Физические упражнения Кегеля и Духанова. Врач смазывает вазелином особую трубку. Затем аккуратно вводит ее в прямую кишку пациента. Больной начинает напрягать и расслаблять анус. Один подход занимает до 15 минут. В день необходимо совершить 5 процедур. Курс лечения составляет в среднем 5 недель. Дополнительно могут быть назначены упражнения для укрепления брюшных и ягодичных мышц.
- Биофидбек. В анус вводится эластичный баллон. Больному необходимо сжимать его. Данные о процессе поступают на компьютер.
- Электростимуляция. На нервные окончания сфинктера воздействуют током. Таким образом мышцы буквально приучают сокращаться и контролировать дефекацию.
- Психотерапевтические методы. Эффективны только при психологических причинах недержания. Основаны на выработке рефлексов на акты дефекации в конкретном месте и времени.
Не стоит стесняться проктологических проблем. Если вовремя не вылечить патологии, она может прогрессировать и в итоге доставлять вам не только физические, но и психологические проблемы.
Диагностика
При физикальном осмотре врач-проктолог обращает внимание на зияние анального отверстия, при недержании кала наблюдается мацерация кожи вокруг ануса. Чтобы оценить замыкательную функцию сфинктера и выявить признаки патологии прямой кишки, проводится пальцевое ректальное исследование. Для диагностики причин, провоцирующих недержание газов, применяют следующие лабораторные и инструментальные исследования:
- Функциональные методы.
Для изучения сократительной функции и тонического напряжения анального сфинктера показана сфинктерометрия. Электромиография позволяет оценить мышечный тонус. Диагностика рефлекторной сократимости ануса производится путем профилометрии. - Ректороманоскопия.
Эндоскопия — наиболее информативный метод визуализации слизистой оболочки прямой кишки. В ходе исследования врач выявляет воспалительные, эрозивные и опухолевые процессы. При подозрении на дивертикулы кишечника требуется колоноскопия. - Рентгенография
. Рентгенологическое исследование с пероральным контрастом информативно для измерения аноректального угла, изучения размеров и рельефа ректальной слизистой. Для более детального обследования необходима ирригоскопия с двойным контрастированием. - Гинекологический осмотр.
Всем женщинам, которые жалуются на недержание газов, рекомендована консультация гинеколога. Врач выполняет стандартный влагалищный осмотр в зеркалах. При нахождении патологии показана кольпоскопия, гистеросальпингоскопия, УЗИ органов малого таза.
Лечение
Диета
Всем больным, которых беспокоит недержание газов, назначаются консервативные мероприятия, которые направлены на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключают продукты, которые вызывают метеоризм. Необходимо принимать пищу небольшими порциями 4-5 раз в день. Во время еды важно тщательно пережевывать продукты, избегать аэрофагии (заглатывания воздуха). Для уменьшения газообразования необходимо отказаться от курения, использования жевательных резинок.
Консервативная терапия
Лечение зависит от причины недержания газов. При функциональных нарушениях (СРК) необходимо устранить стрессовые и провоцирующие факторы, проводить диетотерапию. При геморрое производится электрокоагуляция, склеротерапия геморроидальных узлов, лигирование латексными кольцами. Для устранения недостаточности сфинктерного аппарата показаны препараты, которые повышают возбудимость нервных окончаний.
При функциональной недостаточности сфинктеров эффективно физиотерапевтическое лечение. Для повышения тонуса мышечных волокон полезна электростимуляция. Перспективное направление терапии — метод обратной биологической связи. Суть методики заключается в тренировке мышц тазового дна и ануса, что позволяет больному контролировать выделение газов. Также назначают специальные комплексы ЛФК.
Хирургическое лечение
При тяжелом поражении анального сфинктера хирурги проводят пластические операции: сфинктеропластику или сфинктеролеваторопластику. После вмешательств, как правило, улучшается запирательная функция ануса. При неэффективности этих методов формируется новый сфинктерный аппарат. При аноректальных пороках используют различные методики их хирургической коррекции.
Недержание газов, развивающееся при гинекологических болезнях, исчезает после решения вопросов с основным заболеванием. Женщинам проводятся операции для укрепления мускулатуры тазового дна. При серьезных патологиях выполняется комбинированное оперативное лечение, которое предполагает фиксацию матки, пластику влагалища и укрепление мышечно-связочного аппарата.
Ночные газы у ребёнка
Елена
2 октября 2021
Девочка, год и 2 месяца. На грудном вскармливании до года. С рождения были проблемы. В 2 месяца начали регулярно лечиться у гастроэнтеролога. В возрасте 2-3 месяца зеленоватый жидкий стул 4-5 раз в день плюс частое срыгивание. А ещё ночные газы, из-за которых ребёнок вертится полночи и тревожно спит. По рекомендации врача соблюдала безмолочную диету на ГВ так как врач полагала, что у ребёнка непереносимость белка коровьего молока. Такой вывод она сделала из-за наличии лейкоцитов в копрограмме. До момента ввода прикорма в 5,5 месяцев ситуация не менялась , хотя пробовали лечить и энтерофурилом и энтеролом и пребиотики примадофилус. Также ставили лактазную недостаточность , которую лечили лактазаром. Эффекта не было. С вводом прикорма стало немного лучше , срыгивание сошли на нет. Стул перестал быть таким частым, но все же не был оформленным , со временем пропали и лейкоциты в копрограмме. Но ночные газы никуда не ушли, хотя колики уже закончились. В ночное время приходилось давать капли с симетиконом практически каждую ночь ( что я делаю и сейчас, так как проблема не ушла), делать массаж живота. Позже в 6-7 месяцев по анализам на дисбактериоз пролечила ребёнка споробактерином 10 дней и после аципол малыш 2 недели. Эффект не почувствовала. В возраста 8 месяцев из-за того что дочь потихоньку начала отказываться от груди ввела небольшое количество смеси нестожен , которую она к слову тоже не особо пила, и в это время уехали на отдых в Турцию на месяц. Первую неделю дочь как обычно вертелась ночью из-за газов, пукала. Но понемногу это как-то само собой прошло и я начала замечать , что перестала даже ей капли ночью давать. И стул у неё стал твёрдым и оформленным. В Турции начала кормить более разнообразно в том числе добавляла в кашу сливочное масло, начала вводить рыбу, даже красную, апельсины, клубнику. Высыпаний не было. А перед поездкой у неё были сухие пятна в разных частях тела, они на море все прошли сами собой. Но и был у нас эпизод в ту поездку когда одну ночь она вообще не спала до четырёх Утра. Вертелась прямо каждые 20-30 секунд , плакала, пукала, капли не помогали хотя давала несколько раз. Только у утру заснули. Накануне в 5 вечера давала йогурт сладкий , которого она раньше не ела. Я подумала , что из-за него. Как только мы вернулись домой в первую же ночь все повторилось. Она промаялась животом, вертелась плакала. Все как всегда. На копрограмме которую мы опять сдали показало, что есть непереваренная клетчатка. Врач назначила креон 3 недели 3 раза в день с едой. Отругала меня за нестожен ( молочную смесь) и сказала , что это аллергия на БКМ причина ночных газов. Эффекта от креона не было. я начала потихоньку переводить ребёнка с нестожен на гидролизатную смесь. Сейчас мы полностью на этой смеси , безмолочная диета, стараюсь не давать фрукты и овощи после 4 вечера. Ужин каша с индейкой в основном. Также не даю говядину опять же из-за непереносимости БКМ. Неделю пробовала давать детский творожок , ночной сон не стал ни хуже ни лучше, Газы как были так и есть. Но появились сухие пятнышки на ногах, подозреваю , что после творожка. Еще успели подхватить кишечную инфекцию в годик. Попали в больницу с рвотой. Там отпаивали регидроном, лечили мотилиумом, смектой , энтероыурилом однократно. После больницы креон и пребиотики 2 недели. Ещё через 3 недели в первый раз после больницы на завтрак дала ей перепелиное яйцо , а в обед ее вырвало. Ещё через 10 дней после яйца на завтрак ее вырвало опять только два раза в течение дня. Врачи и скорая толком не объяснили последствия ли это после перенесённой инфекции , новая инфекция или вообще реакция на яйцо( раньше ела яйца и такого никогда не было). Теперь боюсь давать. Очень редкие ночи когда дочь спит и ничего не тревожит, может быть 2-3 ночи в месяц, а так стабильно с часу ночи и до трёх четырёх начинает вертеться, вставать и пытается заплакать. При этом живот не надут и мягкий , но при массаже местами булькает и чувствуется как Газы ходят, потом пропукивается и нормально спит. Иногда и бульканья нет, просто мягкий живот. Думала может от голода вертится, я ее в 4-5 Утра кормлю смесью. Стул неоформленный пачкающий, часто непереваренная еда, бывает до 3 раз в день. Уж не знаю это после болезни так или может из-за смеси. Вес 8900. После болезни почти 2 месяца назад весила 8400. Но в целом вес плохо набирает. Ест каши, овощи, иногда хлеб белый, детское печенье, индейку-курицу, редко кролика. Из фруктов яблоко банан нектарин. Даже уже гастроэнтеролог начала сомневаться, что это живот ее тревожит ночами и направила к неврологу. Та назначила дормикинд, пьём неделю , разницы не вижу. Сдали опять на дисбак, по анализам педиатр назначила поливалентный пиобактериофаг. Сегодня начали принимать. Помогите разобраться почему в год ребёнок до сих пор мучается животом, а может быть это вообще не живот беспокоит, почему нет нормального ночного сна. Как помочь ей.
Хронические болезни:
Нет
Вопрос закрыт
дисбактериоз
газы
плохой сон у ребёнка
