Боли в области заднего прохода и прямой кишки

Как происходит нормальное опорожнение

Прямая кишка представляет последнюю структурную часть желудочно-кишечного тракта. Ее предназначение – вывод каловых масс из организма.

Осуществляется этот процесс выталкиванием пищеварительной кашицы мышцами прямой кишки, находящимися внутри ее складок. Выходное отверстие прямой кишки – анальный сфинктер, снабжен мышцами, рефлекторно расслабляющимися в процессе дефекации. Слизистый слой последнего отдела толстого кишечника богато снабжен железами, выделяющими секрет, облегчающий прохождение кала через анальное отверстие.

Вены прямой кишки располагаются под слизистой оболочкой и носят название геморроидальные.

При возникновении инфекционных поражений, образовании опухолей, расширения и последующего воспаления вен прямой кишки нормальный процесс каловыведения нарушается и возникают болезненные признаки.

Боли в области заднего прохода и прямой кишки

Боли в области заднего прохода и прямой кишки характерны для заболеваний анального канала и перианальной области.

Наиболее частой причиной боли в области заднего прохода является анальная трещина. При трещине она как правило возникает во время или после крайне затрудненного дефекации и локализована точно в области ануса. Такая боль во время появления чаще всего носит острый режущий, «царапающий» или «жгущий» характер и может продолжаться в виде тупых спастических импульсов от нескольких минут до нескольких часов. Это объясняется сопутствующим спазмом внутреннего сфинктера.

При обострениях геморроя боль в области заднего прохода может носить постоянный ,тянущий либо пульсирующий, реже — спастический характер или проявляться различной степени дискомфортом, ощущением инородного тела. Как правило это сопровождается увеличением узла (узлов, «шишки», «шарика» и т.п.) в области ануса. Очень похожие симптомы могут возникать и при более опасном состоянии — остром парапроктите, но при этом помимо нарастающей в течении нескольких дней боли и «припухлости» в области заднего прохода могут отмечаться признаки интоксикации — слабость, утомляемость, повышение температуры тела от субфебрильных цифр до 38-40С.

Боли в области ануса при дефекации и в покое, сопровождающиеся выделением крови и слизи могут быть одним из признаков рака анального канала или нижнеампулярного отдела кишки с распространением на анальный канал.

При криптите или папиллите боли в области заднего прохода могут быть не связаны с опорожнением кишечника и носят как правило жгущий , зудящий характер.

Локализация тупых тянущих, «простреливающих» болей в области прямой кишки, ануса, крестца или копчика, с разнообразной иррадиацией, которые возникают при дефекации, физической нагрузке, изменении положения тела или спонтанно характерна для кокцигодинии, анусалгии, прокталгии, пресакральных кист, менингоцеле и прочих внекишечных объемных образований. Если же подобный болевой синдром сопровождается нарушением опорожнения кишечника и наличием патологических выделений ( кровь, слизь) иногда в сочетании с ложными позывами и симптомами общей интоксикации, то можно думать об обострении язвенного колита, либо о крупной опухоли ампулярного отдела прямой кишки.

• -Выделение крови из заднего прохода
• -Диарея («понос»).
• -Боли в животе
• -Выделения слизи и (или) гноя из области ануса
• -Анемия («малокровие»)
• -Нарушение кишечной проходимости
• -Запор
• -Повышенное газообразование (метеоризм)
• -Тенезмы (ложные позывы на дефекацию)
• -Недержание кала и газов

Частые причины боли при дефекации

Причины боли, возникающие при опорожнении прямой кишки можно разделить на:

• воспалительные,
• опухолевые,
• связанные с патологиями сосудов, травмы.

Выявить причину боли при дефекации может опытный проктолог

, опираясь на результаты осмотра и пальпации, проведение аппаратного и лабораторного обследования.

Воспалительные заболевания прямой кишки:

• Проктит возникает из-за воспаления слизистой прямой кишки под влиянием инфекционных заболеваний бактериальной или паразитической этиологии.
• Трещина анального отверстия появляется в результате механической травмы ануса твердыми каловыми массами. Присоединение бактериальной флоры вызывает воспалительные реакции, затрудняющие заживление. Может осложняться парапроктитом.
• Парапроктит – образование гнойника в тканях, окружающих задний проход.
• Подслизистый абсцесс возникает редко, на фоне общего снижения иммунной защиты. Воспалительный процесс локализуется в зоне анального отверстия.

Опухолевые заболевания прямой кишки: полипы, рак, так же являются причинами боли при дефекации, которые всегда сопровождаются кровотечением различной интенсивности.

Заболевания вен прямой кишки – наиболее частая причина боли при дефекации. Существование геморроидального узла, часто вызывает незначительную боль при опорожнении прямой кишки. Осложнения этой патологии: тромбоз вен, их некроз, воспаление протекают с нестерпимой болью.

Травмы промежности, крестцовой части позвоночника могут сопровождаться болью при дефекации.

Некоторые особенности строения и функционирования прямой кишки

Причин боли в заднем проходе — не мало!

На выходе прямой кишки находится сфинктер, представляющий из себя мышечный жом. Он в виде кольца охватывает анальное отверстие. Когда мышечная оболочка прямой кишки напрягается, сфинктер раскрывается. При этом каловые массы выталкиваются наружу.

Чтобы они могли легко пройти данный отрезок, изнутри располагаются складочки. Например, одна из них имеет вид спирали, делающей полтора оборота. Поэтому даже самый плотный каловый комок выходит наружу без проблем. Ведь он попросту вывинчивается оттуда.

Надо помнить о геморроидальных узлах, расположенных в подслизистом слое. Из этих узлов отток крови идет не в печень, как во многих других случаях, а непосредственно в нижнюю полую вену (общий кровоток). В медицине это свойство используется очень рационально.

Если надо добиться максимально быстрого действия препаратов, их вводят в прямую кишку в форме суппозиториев. Они не попадают в печень на длительный промежуток времени, а сразу начинают действовать в организме.

Железы, находящиеся в прямой кишке, выделяют слизь, густая консистенция которой является надежной защитой от различных травм и поражений.

Иногда в заднем проходе появляются болезненные ощущения. Они сигнализируют о воспалении или раздражении. Проблемы, возникающие в области анального отверстия, мужчины предпочитают скрывать. Много времени уходит на самолечение, которое в большинстве случаев не помогает. К счастью, значительная часть нарушений в этой области не носит слишком серьезного характера. Поэтому излечения все-таки можно добиться. Но сначала надо разобраться в причинах, спровоцировавших боли.

Этапы диагностики заболеваний прямой кишки

• Визуальный осмотр пораженной области, ручное обследование прямой кишки и ануса выполняет проктолог, с применением методов обезболивания.
• Эндоскопическое исследование: ректоскопию врач проводит при отсутствии противопоказаний к процедуре.
• Анализ тканей взятых для анализа во время ректоскопии (гистологический, цитологический, бактериальный посев).

Многие частные клиники столицы предлагают пациентам пройти консультацию и осмотр специалиста, оформив вызов проктолога на дом

. В домашней обстановке врач выполнит все обследования, в том числе и аппаратные на переносном оборудовании.

Полезная информация по теме:

• Боль и кровь при дефекации
• Боль при дефекации у детей
• Диагностика боли при дефекации
• Лечение боли в копчике
• Лечение боли при дефекации
• Боли при дефекации

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Автор:

Исаева Надежда Анатольевна
Назад в раздел

Боль при дефекации

Общие сведения

Дефекация это процесс выделения организмом кала из пищеварительного тракта (у человека — из прямой кишки) через задний проход. В норме дефекация происходит около одного раза в сутки (от 1-2 раз в день до 1 раза в 2 дня). Если дефекация происходит чаще (частый стул) или реже (запор), это обычно сопровождается изменением физических свойств стула. Частый стул обычно имеет более жидкую консистенцию (понос), вплоть до водянистой.
При задержке стула каловые массы становятся слишком грубыми и твёрдыми и могут травмировать слизистую. Описаны случаи разрыва кишечника твёрдыми каловыми камнями, приведшие к перитониту и завершившиеся смертельным исходом. Как правило, нарушение частоты дефекации является симптомом какого-либо заболевания и требует консультации врача (гастроэнтеролога, проктолога или хирурга). Непроизвольная дефекация иногда происходит при родах. Дефекация это сам по себе достаточно сложный рефлекторный акт с участием коры головного мозга. Стимулом к дефекации является растяжение прямой кишки, но при определенных обстоятельствах позыв может подавляться. Со временем акт дефекации приобретает условнорефлекторный характер. Дефекация совершается в определенное время и при нормальной деятельности толстой кишки, в течение остального времени позыва на дефекацию нет, несмотря на то что какое-то количество кала может находиться в прямой кишке. Таким образом, определенная обстановка, время, совокупность импульсов, определенный уровень наполнения прямой кишки вырабатывают привычный для каждого индивидуума ритм акта дефекации. Участие коры головного мозга в произвольном акте дефекации несомненно. Следует оценивать обстановку, условия, возможности дефекации. Кроме того, в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга существует центр, который координирует акт дефекации. Боли и выделение крови при дефекации могут быть проявлением следующих патологий прямой кишки:

Вам будет интересно:Боль при аппендеците Боль при дефлорации

• геморрой;
• анальная трещина;
• туберкулез;
• полипы;
• рак прямой кишки;
• паразитарное заболевание (актиномикоз).

Причины боли при дефекации

Боль при дефекации, ходьбе и в положении сидя, это характерный симптом начинающегося приступа острого геморроя, или иными словами ущемления геморроидального узла. Поскольку вокруг анального отверстия расположено большое количество рецепторов, болевые ощущения могут быть очень сильными. Распирающая боль в заднем проходе усиливается при ходьбе и во время дефекации, а иногда становится нестерпимой, так что больной не в состоянии ни сидеть, ни ходить. Острая анальная трещина – это недавно возникший дефект слизистой оболочки анального канала, когда заболевание еще не перешло в хроническую фазу. Течение острой анальной трещины, как правило, проявляется сильной, но сравнительно кратковременной болью. Боль отмечается только при дефекации и длится в среднем 15 — 20 минут после нее. При этом, острая анальная трещина проявляется выраженным спазмом сфинктера, а кровотечение бывает минимальным. Подслизистый абсцесс прямой кишки локализуется в подслизистом слое прямой кишки, чаще всего на задней стенки. Больные жалуются на тупую, иногда пульсирующую боль в нижнем отделе прямой кишки, чувство тяжести в промежности. Боль усиливается при дефекации. Повышение температуры незначительное. Подкожный парапроктит встречается чаще, чем другие формы острого парапроктита. Гнойник располагается в подкожной клетчатке с той или иной стороны заднего прохода. Начинается заболевание остро. У пациента обычно появляются следующие симптомы:

• боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации;
• гипертермия;
• озноб.

Болезнь быстро прогрессирует и боль принимает пульсирующий характер, усиливается при малейшем движении. Резкая боль при дефекации наблюдается при парапроктите (седалищно-прямокишечный). Процесс, захватывая глубокие слои клетчатки седалищно-прямокишечных впадин, быстро распространяется позади прямой кишки на другую сторону до предстательной железы и, идя кверху, захватывает тазовую клетчатку.

С самого начала заболевание протекает с выраженной интоксикацией, высокой температурой, нередко с ознобом, нарастающим ухудшением общего состояния. Появляются следующие симптомы:

• общая слабость;
• нарушения сна.

Отмечаются тяжесть и пульсирующая боль в глубине тазовой области. Местно обнаруживается легкая отечность соответствующей ягодицы, постепенно нарастающая в последующие дни. Если у Вас возникла боль при дефекации, обратитесь к проктологу. Врач посоветует средства для избавления от боли, а также подскажет, как предупредить развитие заболевания.

3.Симптомы и диагностика

Симптомов нарушенной, патологической дефекации описано и изучено великое множество. Прежде всего, это касается частоты (запор, учащенный стул, диарея, профузный понос) и физических характеристик каловых масс (консистенция, цвет, запах, наличие примесей крови, слизи, гноя). Перед визитом к врачу следует проследить и четко зафиксировать: что именно нарушено, что изменилось, с какой ситуацией предположительно связаны эти нарушения, какими дополнительными симптомами сопровождаются, и т.д.

Другим важнейшим симптомом является связанная с дефекацией боль, которая может варьировать от незначительного физического дискомфорта (зуд, тяжесть, жжение, ощущение распирания, инородного тела и т.п.) до кинжальной, нестерпимой боли. Для диагностики прямое значение будет иметь и характер, и выраженность, и локализация болей (анус, промежность, «внутри»), и время их возникновения (постоянные или периодические; перед, во время или после дефекации). Наконец, важным показателем является общее самочувствие: наличие или отсутствие явлений лихорадки, повышенной температуры, слабости, быстрой утраты или, напротив, набора массы тела; те или иные колебания аппетита, тошнота, изжога, отрыжка и пр.

Помимо обязательного осмотра, сбора жалоб и анамнеза, врачом будет назначено диагностическое обследование – как инструментальное (различные модификации рентгенографии, МРТ или КТ, УЗИ, ректороманоскопия, колоноскопия, манометрия, электромиография), так и лабораторное (анализы кала, крови, мочи, мазки на бакпосев и пр.). Разумеется, это не означает, что одномоментно понадобятся все перечисленные виды диагностики, – они назначаются выборочно и обоснованно, строго по показаниям и в зависимости от наиболее вероятных причин. Однако в некоторых случаях установление подлинной причины нарушений дефекации действительно может занять определенное время, поскольку ряд заболеваний обладает свойством имитировать симптоматику других болезней или, наоборот, своими проявлениями маскировать более серьезную патологию.

О нашей клинике м. Чистые пруды Страница Мединтерком!