Кровотечение из заднего прохода, симптомы, причины, лечение

Кровотечение как важный симптом

Анальные кровотечения — важный симптом

Внезапное самостоятельное исчезновение кровотечения из заднего прохода не является поводом для спокойствия, так как это временное состояние перед повторным обострением болезни. Но это время затишья может осложнить лечение или сделать невозможным позитивный исход заболевания.

По цвету кровянистых выделений можно сделать предварительный вывод об их происхождении. Кровотечение может возникать из любых отделов пищеварительного тракта, причем, чем выше располагается орган (пищевод, желудок), тем темнее будет цвет крови.

Этот факт объясняется воздействием пищеварительных ферментов на гемоглобин эритроцитов, который изменяет цвет крови с алого на темно-бурый или черный. Исключением из этого правила может быть наличие такого симптома, как понос, при котором выделяемая в просвет кишечника кровь не успевает потемнеть из-за ускоренного ее прохождения.

Основные причины желудочно-кишечных кровотечений

Расширение геморроидальных вен прямой кишки

В патогенезе заболевания лежит расширение вен нижних отделов прямой кишки, что приводит к разрыву одной или нескольких мелких вен и выделению крови. Как правило, кровотечение происходит после акта дефекации или физических нагрузок, больной замечает выделение нескольких капель алой крови на испражнениях, нижнем белье или туалетной бумаге. Возможно и обильное выделение крови, что может свидетельствовать о разрыве геморроидального узла.

Механизм возникновения кровотечения при геморрое связан с механическим повреждением расширенных вен нижнего отдела прямой кишки проходящими каловыми массами или в результате повышения давления в них при натуживании или физической нагрузке. Обычно такое кровотечение не вызывает болезненности у больного, однако при образовании анальной трещины или возникновении ее осложнения в виде парапроктита присоединяется боль, присутствующая во время акта дефекации и после него. Реже частые геморроидальные кровотечения могут приводить к начальным стадиям анемии со всеми ее проявлениями.

При прогрессировании геморроя и отсутствии адекватного лечения размеры узлов постепенно увеличиваются, принося все большее беспокойство больному, чаще наступает их травматизация, осложняющаяся кровотечениями различных объемов. При подозрении на наличие геморроя необходимо срочно посетить проктолога, ведь вовремя начатое лечение заболевания предупредит от развития его осложнений.

Трещины прямой кишки

Геморрой как причина анальных кровотечений

Данное заболевание развивается вследствие механического воздействия плотных каловых масс на стенку прямой кишки, в которой образуется разрыв разной протяженности, и как следствие кровотечение. Больной замечает выделение алой крови сразу после дефекации или во время нее, а также резкую болезненность при прохождении каловых масс через участок прямой кишки с трещиной.

Диагностика

Диагностика любых заболеваний, проктологические — не исключение, это, в первую очередь, осмотр у врача. На основе того, что врач выявит в ходе обследования, будет поставлен диагноз и назначено лечение. Обследование у проктолога в «Алан Клиник» дает полную картину о вашей проблеме, поскольку базируется на двух китах — опыт доктора и современная диагностическая аппаратура.

Комплексная диагностика в отделении Проктологии «Алан Клиник» включает в себя:

Пальцевое обследование прямой кишки
Аппаратную диагностику Видеоаноскопия
Видеоректороманоскопия

Консультацию врача с постановкой диагноза.

Полезные рекомендации при желудочно-кишечных кровотечениях

туалетная бумага при анальном кровотечении должна иметь мягкую и гладкую структуру, чтобы не травмировать область анального отверстия, что при трещине заднего прохода и геморрое может спровоцировать кровотечение;
пользование туалетной бумагой должно производиться с крайней осторожностью, без лишнего давления на область ануса, чтобы не травмировать зону расположения трещины или геморроидального узла;
травмирующим фактором для пораженной зоны могут стать и неподстриженные ногти на руках.
кроме того, кровоточащие участки являются входными воротами для инфекции и несоблюдение гигиенических правил и постоянная травматизация анальной зоны грозит возникновением таких осложнений, как воспаление геморроидального узла либо парапроктит, которые являются уже острой хирургической патологией и требуют немедленного вмешательства проктолога или хирурга;
для уменьшения травмирующего воздействия каловых масс во время дефекации оправданным является применение смягчающих средств на основе вазелина либо другого аналогичного вещества, которые наносятся непосредственно перед актом дефекации на область заднего прохода;
не помешает аккуратность и внимательность во время приема пищи, особенно людям с заболеваниями, проявляющимися желудочно-кишечными кровотечениями, так как любой предмет, не поддающийся перевариванию в желудочно-кишечном тракте, или даже не пережеванная пища может стать травмирующим фактором и вызвать кровотечение;
употребление большого количества жидкости предотвращает образование каловых масс твердой консистенции, чем элиминируется фактор травматизма при прохождении их через анальное отверстие. Рекомендуемое минимальное количество выпиваемой жидкости составляет 2 литра в сутки.
позитивную роль в уменьшении факторов травматизации области заднего прохода играет употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки. К этой группе пищевых продуктов относятся овощи и фрукты, блюда из бобовых культур и немолотых круп. Консистенция кала при употреблении этих продуктов становится эластичной и мягкой, что способствует беспрепятственному его прохождению через анальное отверстие.

Если после соблюдения всех перечисленных мер предосторожности кровотечения из заднего прохода прекратились, то пренебрегать посещением врача все равно не стоит, так как задача медицины не только устранить симптом, но и выяснить его происхождение и вылечить его первопричину, тем самым не допустить рецидивов кровотечения.

Выделения слизи и (или) гноя из области ануса

Выделения слизи и гноя из ануса — относительно часто встречающийся симптом заболеваний колопроктологического профиля. Он может отмечаться во время дефекации, в виде примеси к калу, спонтанно, носить постоянный характер или проявляться в виде периодических обострений.

Сразу оговоримся, что продукция слизи является одной из функций толстой кишки а избыточное количество слизи , которое приводит к появлению макроскопически видимых в кале примесей наиболее часто является признаком воспалительных процессов, носящих как специфический ( например — пищевое отравление, инфекционные заболевания), так и неспецифический характер — токсическое воздействие, злоупотрбление соленой, острой пищей, спиртными напитками, а также при синдроме раздраженного кишечника, дисбактериозе, язвенном колите и болезни Крона.

Выделения слизи с примесью крови или сукровицы должно быть обязательным поводом для обследования, так как таким образом могут проявляться опасные для жизни состояния — помимо упоминавшихся неспецифических колитов это ворсинчатые полипы и опухоли прямой и сигмовидной кишки. Особенно тревожным является сочетание ложных позывов (тенезмов) сопровождающихся обильным выделением слизи.

Иногда регулярное избыточное количество слизи может приводить к мацерации перианальной кожи, возникают множественные эрозии и плохо заживающие глубокие трещины, что сопровождается анальным зудом, жжением и острыми болями. При выраженной активности язвенного колита или болезни Крона, особенно при поражениях нижних отдлов толстой кишки — сигмовидной и прямой выделения могут носить слизисто-гнойный характер и сопровождаться примесью крови или сукровицы. Частота опорожнения кишечника при этом может значительно увеличиваться и достигать десятков раз в сутки.

Спонтанные выделения слизи из ануса возможны при нарушении функции держания кишечного содержимого — недостаточности анального сфинктера и выпадении прямой кишки .

Выделения гноя из заднего прохода встречаются при выраженных гнойных воспалениях: слизистой — в время острых атак язвенного колита; перианальной и параректальной клетчатки а также мезоректума — при неполных внутренних свищах прямой кишки, каудальных тератомах и параректальных абсцессах дренирующихся в прямую кишку.

Выделения гноя из перианальной области характерны для параректальных свищей, эпителиального копчикового хода. Похожие жалобы возможны также при перианальных остроконечных кондилломах и ряде процессов, сопровождающихся поражением перианальной кожи, но не имеющих отношения к проктологии ( перианальный дерматит).

С учетом того, что некоторые из заболеваний, сопрововждающихся выделением слизи и гноя из ануса могут иметь достаточно опасный характер, наличие подобного симптома должно являться поводом для обязательного обследования.

-Выделение крови из заднего прохода
-Боли в области заднего прохода и прямой кишки
-Диарея («понос»).
-Боли в животе
-Анемия («малокровие»)
-Нарушение кишечной проходимости
-Запор
-Повышенное газообразование (метеоризм)
-Тенезмы (ложные позывы на дефекацию)
-Недержание кала и газов

Методы лечения геморроя

Выбор туалетной бумаги — важный вопрос!

В лечении геморроя больным следует придерживаться следующих рекомендаций:

не допускать возникновения запоров, особенно в период обострения заболевания и возникновения его осложнений (кровотечение, воспаление геморроидального узла). Основу для осуществления этой задачи должна составлять диета с большим содержанием клетчатки и жидкости. Нужно постараться выработать условный рефлекс на дефекацию в одно и тоже время и стимулировать его приемом жидкости. Длительность акта дефекации не должна быть слишком долгой во избежание повышения давления в кишечнике. Если эти простые меры не дают эффекта, то следует применять слабительные средства;
ежедневно проводить курс местных водных процедур в виде сидячих ванночек для анальной зоны. Проводятся они в вечернее время в прохладной воде, оказывающей сосудосуживающий эффект и стимулирующей кровоснабжение анальной зоны, либо с отваром ромашки, который обладает дезинфицирующим свойством. Отвар готовится из 4-х столовых ложек цветков ромашки, залитых одним литром холодной воды, путем доведения его до кипения и последующим охлаждением до комнатной температуры;
соблюдать диету с исключением острых блюд, кофе, крепкого чая, алкоголя и включением в рацион большого количества жидкости (до 2-х литров в сутки) в виде соков, морсов, воды, а также продуктов, богатых клетчаткой, для формирования каловых масс мягкой консистенции и эластичной структуры; избавление от лишнего веса, особенно при отложениях жира в области живота, которые являются фактором, нарушающим венозный отток от толстого кишечника;
строгое соблюдение гигиенических правил общего характера и анальной зоны в частности, что подразумевает собой подмывание после каждого акта дефекации прохладной чистой водой, способствующей сужению кровеносных сосудов и нормализации тонуса сосудистой стенки; исключить поднятие тяжестей как фактора, вызывающего повышение внутрибрюшного и соответственно внутрикишечного давления;
уделять внимание умеренным несиловым физическим упражнениям для нижней части тела. Особенно позитивным эффектом обладает ходьба, стимулирующая венозный отток из органов малого таза, а также гимнастика, плавание. Рекомендуется раз в 2 часа делать специальную гимнастику для мышц анальной зоны, попеременно напрягая и расслабляя их 10-15 раз, а также осуществлять круговые движения тазом и наклоны вперед и назад;
не использовать облегающего нижнего белья и брюк, чтобы не нарушать венозный отток из малого таза;
не принимать длительно горячую ванну или душ, которые способствуют повышению притока крови к малому тазу и уменьшению венозного оттока из него.