Колющая боль в левом боку под ребрами не является признаком какого-то отдельного заболевания. В этой части тела локализуются поджелудочная железа, селезенка, может отдаваться сердечная боль, здесь располагаются левая стенка желудка, и левая часть диафрагмы.
Алгией может отозваться левая почка, мочеточник. И какой именно из этих, жизненно важных органов сигналит о неполадках в организме, может определить только специалист, опираясь на анамнез и последующие обследования. Но сначала нужно определиться какие виды боли характерны для левого подреберья, и с какими болезнями может столкнуться каждый из вас, испытывая дискомфорт в этой части тела.
Как определить причину болей по симптомам
Таблица составлена практикующим врачом-терапевтом сайта СпросиВрача Викторией Дружикиной
| Заболевание | Симптом | Используемые препараты |
| Киста яичника, онкология, аднексит | Боли чаще притупленные, средней интенсивности. Нарушения цикла, кровотечение разной степени выраженности. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); «Магнезия»; Гормональная терапия; Оперативное вмешательство. |
| Эндометриоз | Боли довольно интенсивные, сопровождаются нарушением цикла, кровотечением. | Оперативное вмешательство; Гормональные препараты. |
| Внематочная беременность | Выраженные боли, иногда до потери сознания, кровянистые выделения, задержка менструаций, тошнота. | Оперативное вмешательство. |
| Панкреатит | Чаще тупые, ноющие, приступообразные боли, усиливающиеся после жирной пищи, редко – выраженные, жидкий стул | Спазмолитики («Дюспаталин», «Но-шпа», «Папаверин»); Антациды («Фамотидин», «Омепразол», «Рабепразол») |
| Энтеровирусная инфекция | Острые, режущие, схваткообразные боли, тошнота, рвота, очень частый жидкий стул, повышение температуры. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); «Ибупрофен», «Парацетамол». |
| Гастрит, рефлюкс | Боли разной степени интенсивности, усиливаются с приемом пищи, также возникают на голодный желудок. Тошнота, изжога, отрыжка. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»); Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»). |
| Язва желудка | Острая, сильная боль, тошнота, холодный пот, сильная слабость, может быть обморочное состояние. | Наркотические анальгетики («Морфин); Оперативное лечение; Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Антациды («Альмагель», «Фосфалюгель»); Ингибиторы протонной помпы («Пантопразол», «Омепразол», «Рабепразол»). |
| Аппендицит | Многолик – боли острые, тупые, сильные, слабые, от пупка до уровня грудины. Тошнота, однократная рвота. Повышенная температура. Жидкий стул. Смешение болей из эпигастрия в правую подвздошную область через 3–4 часа от начала (симптом Кохера). | Оперативное вмешательство |
| Дуоденит, язвенный колит | Ноющие или схваткообразные боли по ходу кишечника, урчание в животе, вздутие, примесь крови, слизи в кале. Стул нерегулярный, жидкий. | Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Противодиарейное («Смекта»). |
| Рак кишечника | Боли в начале ноющие, затем выраженные. Запор, непроходимость, потеря веса. | Оперативное лечение, химиотерапия, облучение |
| Нефроптоз | Боли часто связаны с резкими движениями, особенно с прыжками в высоту, длительным нахождением в положении стоя. Чаще тупые, реже интенсивные. Повышенное давление, утомляемость, жидкий стул. | Хирургическая коррекция – подшивание почки |
| Остеохондроз | Боли идут от позвоночника, усиливаются при движении, вдохе, кашле. В покое стихают или уменьшаются. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); Хондропротекторы («Терафлекс», «Дона», «Артра»); Витамины группы В («Нейробион», «Комбилипен», «Мильгамма»). |
| Ушиб, травма | Боль связана с перенесенным падением, ударом и т.д., ограничена этим воздействием. Усиливается при надавливании. Сопровождается образованием гематомы, синяка. | НПВС («Мелоксикам, «Ксефокам», «Диклофенак»). |
| Миозит | Боль в мышце, усиливается при надавливании, движении. Довольно ощутима, в покое стихает. | НПВС («Мелоксикам», «Ксефокам», «Диклофенак», «Аэртал»); Миорелаксанты («Сирдалуд», «Мидокалм»); |
| Пиелонефрит, МКБ | Боли интенсивные либо притуплены, усиливаются при постукивании по нижним ребрам сзади. Моча мутная или красная. | Антибиотики («Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин»); Спазмолитики («Но-шпа», «Папаверин»); Анальгетик («Баралгин»); Растительные антисептики («Брусничный лист», «Канефрон») |
Клинические проявления патологии
Заболевание характеризуется появлением таких типичных симптомов, которые позволяют сразу заподозрить хронический гастрит:
- Изжога – появление дискомфорта и чувства жжения в области за грудиной. Может усиливаться при наклоне вперед или в горизонтальном положении, когда происходит заброс кислого желудочного сока в нижние отделы пищевода.
- Болевые ощущения в области желудка, а именно в эпигастральной области и в верхних отделах левой половины живота. Чаще всего носят ноющий или спастический характер и возникают через 20-40 минут после приема пищи, что зависит от локализации воспалительного процесса.
- Отмечается неприятный запах из полости рта и частая выраженная отрыжка, возникающая после еды.
- Тошнота практически всегда сопровождает патологические изменения в желудке, в отдельных случаях возможно присоединение рвоты.
- Живот вздут, болезненный в верхних отделах. Также изменяются свойства стула, чаще всего в сторону запоров.
Диагностика основывается на сборе жалоб, объективном осмотре больного (болезненность живота в проекции желудка, густо обложенный язык, резкий запах изо рта) и данных фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). Лечение подразумевает соблюдение диеты (стол № 1), прием антацидных препаратов и при необходимости – проведение эрадикационной противохеликобактерной терапии рядом антибиотиков.
Описание основных заболеваний при болях в левом боку
Гинекологические проблемы у женщин
Элементы отдела малого таза у женщин таят в себе очень сложные процессы. Работа репродуктивной системы имеет цикличность. На каждом этапе цикла происходят важные изменения (созревание яйцеклетки, ее выход в фаллопиевы трубы, овуляция, зачатие или угасание желтого тела, отторжение эндометрия). Все эти моменты могут сопровождаться небольшим дискомфортом внизу живота (иногда отдает в район талии) слева или справа. Это могут быть тянущие ощущения или легкие покалывания в левом, правом боку. В таком варианте – это предел нормы. Но если имеет место настоящая приступообразная боль, то речь, скорей всего, идет о патологических процессах.
Боль внизу живота слева у женщин иногда фиксируется при следующих гинекологических проблемах:
- кистобразные полости, поликистоз левого придатка;
- эндометриоз;
- внематочная беременность;
- угроза самоаборта (при беременности);
- левосторонний аднексит;
- онкологические новообразования, локализующиеся в левой области репродуктивной системы ( дополнительно назначается консультация онколога).
Диагностика и лечение
Заподозрив проблемы в части гинекологии, обязательно стоит обратиться за консультацией к профильному специалисту. На первом приеме в рамках обследования проводится опрос пациентки на предмет подозрений и жалоб, осмотр на гинекологическом кресле с забором материала (мазков) на флору и гистологию. Затем, женщине выписывают направление на ультразвуковое сканирование ОМТ(органов малого таза) и, при необходимости, молочных желез.
На основании первичного обследования врач определяет диагноз и назначает терапию или направляет пациентку на объемное обследование (анализ крови на гормоны, ОАК, ОАМ и т.д.). Если в ходе диагностики гинекологические проблемы не выявлены, женщине рекомендуют обратиться к специалисту другого профиля (при подозрениях на заболевания других систем органов).
Умеренный колющий, тянущий дискомфорт нередко фиксируется при предменструальном синдроме. Это может быть нормой, а иногда говорит о вялотекущем воспалительном образовании в заданной области. При схожей симптоматике Вы можете обратиться к специалисту и гинекологу онлайн.
Желудок, кишечник и поджелудочная железа
Колющие, режущие, тупые боли в боку (внизу живота или в районе талии) случаются у женщин, страдающих расстройствами и недугами ЖКТ. Если речь идет о желудке и поджелудочной железе, то болевой синдром, как правило, локализуется в левой верхней части живота, на уровне талии и чуть ниже. Иногда боль отдает в спину или ощущаться ближе к середине брюшины. Кишечник дает болевой синдром слева снизу или сверху. Дискомфорт иногда остро ощущается внизу, но нередко отдает по всей окружности живота и обнаруживается в спине.
Болевой синдром в боку слева фиксируется при таких проблемах ЖКТ:
- язвенная болезнь кишечника, желудка, двенадцатиперстной кишки;
- гастрит ( тут описаны эффективные таблетки от боли в желудке);
- дуоденит;
- панкреатит;
- дисбактериоз стенок кишечника ( о причинах частых поносов описано тут);
- острая энтеровирусная инфекция;
- вагинит;
- нетипичный язвенный колит;
- онкология ( консультирует онколог);
- рефлюкс-эзофагит.
Надо понимать, что боль в левом подреберье на уровне талии или внизу живота часто вовсе не связана с серьезными заболеваниями.
Например, после употребления жирной, острой или слишком тяжелой пищи система пищеварения может дать однократный временный сбой в виде болей внизу живота или на уровне талии слева.
Постановка диагноза, терапия
При подозрениях на заболевания ЖКТ следует записаться на прием к гастроэнтерологу. Врач проведет опрос, назначит анализы и тесты. Как правило, в рамках обследования ЖКТ проводят:
- исследование эпигастральной области посредством ультразвукового сканирования;
- гастроскопию (при подозрениях на язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
- соскоб на бактериальную среду со слизистых желудка с целью выделения бактерии хеликобактер пилори.
В качестве дополнительного исследования состояния пациентки назначается диагностическая оценка крови и мочи. В ряде обстоятельств иногда проводится рентгенографическое исследование. При диагностике болезней ЖКТ учитывается вся симптоматическая картина. Помимо боли в левом боку (внизу живота или на уровне талии) заболевания у женщин могут сопровождаться дополнительными симптомами:
- отрыжка, изжога, икота ( терапию проводит гастроэнтеролог);
- гипер и гипотермия тела;
- рвота, метеоризм, расстройство стула;
- апатия, снижение аппетита.
Лечение болезней ЖКТ в некоторых случаях проводиться медикаментозно, в других ситуациях требует хирургического вмешательства. В зависимости от характера и степени тяжести заболевания назначается амбулаторное или стационарное лечение. Многие проблемы пищеварительной системы обретают хроническую форму и требуют проведения постоянной компенсационной терапии.
Разобраться с проблемой в области живота поможет консультация гастроэнтеролога.
Пиелонефрит, расширение почечной лоханки, другие недуги
Заболевания мочеотделительной системы также могут давать болевой синдром, локализующийся в левом нижнем или верхнем боку. Воспалительный процесс в мочеточниках, почках или мочекаменная болезнь у женщин может явиться причиной болевого синдрома. При мочекаменной болезни, пиелонефрите, и ХПН (хроническая почечная недостаточность) дискомфорт носит острый, ярко выраженный характер. При легком воспалении приступы слабые, едва заметные, ноющие. При заболеваниях почек, неприятные ощущения в основном акцентируются в области спины на уровне талии. Однако нередко ноющие, колющие ощущения распространяются и в бок, а также спереди. Если ноет левая почка или воспален мочеточник в этой зоне, болевой синдром может ощущаться в левом боку на уровне талии или чуть ниже (на уровне пупка).
На фото: локализация приступов пиелонефрита
Диагностика и лечение
Если тянет левый бок, и наблюдаются такие симптомы, как отечность, частое или редкое мочеиспускание, болезненность при опорожнении мочевого пузыря, стоит обратиться к специалисту нефрологу или урологу. В рамках выявления причины пациентке будет азначено УЗИ почек и мочевого пузыря, анализы мочи по Нечипоренко, Зимницкому и общий, общее клиническое и биохимическое исследование крови. На основании итогов тестирования врач делает заключение и формирует алгоритм терапии. Если обследование показало итоги, недостаточные для постановки окончательного диагноза, или анализы и тесты указывают на отсутствие проблем в этой области, пациентка может быть отправлена на дообследование или перенаправлена к специалисту другого профиля.
Нефропотоз (опущение почки)
Нефропротоз – опущение почки. Состояние может быть врожденным или приобретенным вследствие травмы или значительной потери массы тела. Может развиться при беременности. Из-за повышенной подвижности орган находится ниже, чем должен быть, поэтому часто вызывает дискомфорт. Выделяют: Фиксированный нефроптоз. Почка опущена и полностью зафиксирована. Блуждающую почку. При этом орган легко смещается и меняет местоположение. Болевые ощущения бывают разной выраженности, чаще тупые, реже интенсивные, возникают при прыжках, поворотах вокруг своей оси, резких движениях, длительной работе стоя. Могут отдавать в пах, бедра. Прочие симптомы:
- тошнота;
- жидкий стул;
- повышенное газообразование;
- снижение работоспособности;
- плохое настроение;
- повышение давления;
- кровь в моче.
В основе диагностики и подтверждения патологии лежат УЗИ почек, контрастная урография, МСКТ. Лечение может быть консервативным и оперативным. В первом случае используют:
- кинезиотерапию;
- ЛФК;
- бандаж;
- диету с достаточным количеством килокалорий – нельзя, чтобы уходила жировая ткань, в которой находится почка.
Операцию проводят при опущении почки ниже 4 поясничного позвонка, сильных болях, некорректируемой гипертонии, отсутствии эффекта от консервативных мер. Ее суть – фиксация органа в физиологичном положении.
Аппендицит
Боль в левом боку внизу живота иногда свидетельствуют о поражении аппендикса (слепой кишки). Это скорей исключение, чем правило. Слепая кишка закреплена в нижней правой части брюшной полости. При аппендиците синдром в основном локализуется в правой части и отдает в левый бок. Это остро ощущается, когда пациентке проводят тест при помощи пальпации правой нижней зоны брюшины или просят ее перевернуться на противоположный бок. В этих случаях ощущения как бы «переходят» в левый нижний бок (вниз живота). Но в некоторых ситуациях четкий болевой синдром при аппендиците фиксируется именно в левом боку снизу.
Совет врача
Боли в левом боку может давать не только овуляция, но и менструация за счет выраженного спазма мышц матки. В таких случаях имеется четкая связь между наступлением критических дней и болями. Терапию назначает гинеколог.
Виктория Дружикина Невролог, Терапевт
Определение проблемы и ее решение
При малом или уверенном подозрении на воспаление аппендикса, следует незамедлительно вызвать врача или отправиться в приемный покой стационара. При установлении диагноза «аппендицит» почти всегда требуется хирургическое лечение. Промедление в этом случае опасно. Нелеченый аппендицит может развиться в перитонит – опасное для жизни человека осложнение.
Для более точного определения симптоматики аппендицита Вы можете обратиться за консультацией к хирургу или терапевту.
Другие причины боли в левом боку
Болеть левый бок у женщин может и по другим, не описанным выше причинам. В пример можно привести следующий список недугов, при которых неприятные ощущения могут частично или полностью локализоваться в левом верхнем (на уровне талии) или нижнем боку (внизу живота):
- мезаденит;
- межреберная невралгия;
- ушиб, поражение мягких или костных тканей;
- паразитарные инвазии (глисты);
- пищевое отравление;
- инфекционные болезни (дизентерия, ОКИ и др.) — лечит инфекционист;
- онкологические недуги;
- энтероколит.
Причины боли в любом боку, порой, могут быть очень неожиданными. Например, человеку без медицинского образования сложно догадаться, что острый или ноющий синдром слева иногда указывает на заболевания легких (плеврит, туберкулез, рак).
Иногда боль в левом подреберье является результатом воспаления мышечных тканей (миозит). В этом случае поможет врач-невролог, висцеральная терапия – для снятия спазмов и корректировки мышечного напряжения.
Если ноет, тянет, колет в рассматриваемом боку, а на что это похоже определить сложно, стоит обратиться к терапевту. Врач общей практики выслушает пациентку, проведет несложные тесты и осмотр. Далее, женщине будет дано направление к профильному доктору, в чьей компетенции диагностика заболевания, которое заподозрил терапевт.
Коротко о болезнях и органах, располагающихся в левой части тела
Диафрагма и ее патологии
Диафрагма представляет собой мышечную ткань, отделяющую грудину от желудочно-кишечного тракта. В ней тоже с возрастом возникают различные нарушения, например, грыжа. В этой оболочке имеется отверстие, сквозь которое проходит пищевод и соединяется с желудком. И когда ослабляются мышечные ткани диафрагмы, просвет несколько увеличивается, вследствие чего верхняя часть желудка выступает в грудной отдел. Это приводит к тому, что содержимое желудка забрасывается в пищевод, что вызывает изжогу, тошноту и болезненное ощущение слева. Такое состояние могут спровоцировать ожирение, непосильные физические нагрузки, беременность.
Диафрагмальная грыжа – а именно так называется это состояние, возникает у пожилых людей вследствие ослабления мышечных тканей. Иногда происходит защемление желудка, что становится причиной острых режущих болей слева.
Межреберная невралгия
Межреберная невралгия появляется в следствии сдавления нервных окончаний.
Межреберная невралгия появляется вследствие сдавливания нервных окончаний, расположенных между ребрами. Боль способна выражаться в широком диапазоне проявлений: от острой и пронзительной, до жгучей, или ноющей, тупой. Она возрастает при физической работе, кашле, чихании, даже вдохе.
Иногда приступам торакалгии сопутствует мышечный тремор, краснота или побледнение кожи, потливость. Надавливание на определенные точки на спине, тоже вызывает болевой синдром, который может отдаваться в поясницу, или под лопатку. Боли при межреберной невралгии аналогичны тем, что возникают при кардиалгиях.
Сердечные заболевания
Болезни сердца обычно сопровождаются ноющим дискомфортом, одышкой, иногда возникает тошнота, учащается сердцебиение, тяжесть в груди и ощущение жжения. Эти симптомы указывают ишемическую болезнь сердца, возникающую, как следствие нарушенного кровотока к сердечной мышце, вследствие поражения коронарных сосудов. Подобные боли могут указывать и на кардиомиопатию – нарушения функции сердечной мышцы, по причине структурных искажений органа, и это выражается повышенной утомляемостью, кардиалгией при физической нагрузке.
Часто задаваемые вопросы и ответ врача
На вопросы отвечала врач-терапевт Виктория Дружикина
При кашле болит левый бок под ребрами. – «Связь с кашлевым движением бывает при миозите, остеохондрозе, панкреатите, плеврите.»
Лежа на правом боку болит левый бок. – «Возможные варианты – плеврит, язва, ушиб, язвенный колит, МКБ, киста яичника.»
Лежа на левом боку болит правый бок. – «Может быть симптомом аппендицита, нефроптоза, миозита. Консультация медицинского работника обязательна.»
Болит левый бок и тошнит. – «Если есть связь с приемом пищи – панкреатит, дуоденит, гастрит, язва. Если температура и жидкий стул – паразиты, энтеровирусная инфекция. Температура с нормальным стулом – МБК, пиелонефрит. Наличие кашля может указывать на плеврит.»
При ходьбе болит левый бок. – «Чаще всего боли при движении обусловлены работой мышц (миозит), патологиями в позвоночнике (остеохондроз) или ребрах (ушиб, перелом). Реже причина лежит глубже – нефроптоз, МКБ, плеврит.»
При беге болит левый бок. – «Это возникает почти у всех, кто не занимается бегом или подвижными играми профессионально. Перед занятиями мышцы нужно разогревать, иначе они будут болеть от перенапряжения. Также может быть симптомом нефроптоза, МКБ, кисты яичника.»
Болит левый бок после еды. – «Признак хронического панкреатита, гастрита или язвы. Если болевые ощущения возникают после физической нагрузки, последовавшей за приемом пищи, то это указывает на недостаточное время, отведенное на процесс пищеварения. Прежде, чем тренироваться или чем-то активно заниматься, нужно выждать 2 часа после еды.»
После еды болит левый бок под ребрами. – «Связь с приемом пищи указывает на вовлечение пищеварительной системы. Так проявляется гастрит, панкреатит, реже – язва, дуоденит.»
Болит левый бок сзади. – «Это могут быть панкреатит, пиелонефрит, остеохондроз, миозит, язва.»
При беременности болит левый бок внизу живота. – «Во время вынашивания малыша организм женщины сталкивается с повышенными нагрузками, в том числе – на внутренние органы. Такая симптоматика возможна при раздражении петель кишечника, цистите, пиелонефрите, сдавливании мочеточника. Но это может быть угроза выкидыша, особенно, при наличии кровянистых выделений. В любом случае, не стоит рисковать – нужно сразу обратиться к врачу.»
Болит левый бок под ребрами спереди. – «Это может сигнализировать о воспаленной поджелудочной железе, онкологии, дуодените, миозите, гастрите, язве. Иногда так проявляется инфаркт миокарда. Оптимальный выход в такой ситуации – осмотр медицинского работника.»
Признаки, когда нужно вызывать скорую
Боли в животе – тревожный симптом, нередко требующий незамедлительного осмотра медицинским работником. Вызывать скорую помощь нужно в следующих случаях:
- сильная, резкая или острая боль возникла внезапно, на фоне полного здоровья;
- повышена температура;
- кровь или слизь в кале;
- пациент ощущает обострение хронической патологии, протекающее тяжело;
- отсутствие стула и газов;
- отсутствие мочи при сохранных или отсутствующих позывах;
- кровь в моче;
- одышка;
- холодный пот;
- обморочное состояние.
Когда необходимо идти к врачу?
Дискомфорт ощущений в брюшной полости слева почти всегда требует внимания. Не придать значения тянущим, ноющим ощущениям в боку на уровне талии можно только, если этот момент связан с неловким движением, перенапряжением мышцы, нагрузкой. Если синдром быстро исчез и не сочетается с другими симптомами, можно расслабиться и никуда не ходить.
Но если боль слева (внизу живота или на уровне талии) носит постоянный и/или ярко выраженный характер, сочетается с другими признаками различных недугов, нужно обязательно показаться врачу. Это необходимо для определения причины возникновения дискомфорта, а также для назначения правильного лечения в случае обнаружения заболевания.
Полезные статьи по теме: Пиелонефрит у женщин: причины, классификация, симптомы и лечение Болезни почек у женщин: симптомы, диагностика и лечение Полип в кишечнике Что можно принять при боли в желудке: обзор препаратов
Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.
Оцените, насколько была полезна статья
4.3 Проголосовало 56 человек, средняя оценка 4.3
Понравилась статья? Сохраняй на стену, чтобы не потерять!
Механизм образования болей в животе
Ощущение боли для организма служит защитной реакцией. Она указывает на повреждение и требует помощи. По механизму болевые импульсы могут образоваться путем:
- спастического сокращения или перерастяжения полых органов (кишечника, желудка, мочевого пузыря и мочеточника);
- язвенного процесса, нарушающего целостность подслизистого и мышечного слоя (в самой слизистой болевые рецепторы отсутствуют);
- растяжения или разрыва капсулы паренхиматозных органов (селезенки, почки);
- повреждения нервных веток и сплетений (при переломе ребер, воспалительных процессах, распаде опухоли).
Спастические боли тяжело переносятся пациентами
Классификация болей предусматривает разновидности:
- органные — вызваны поражением одного или нескольких органов воспалением, ишемией (снижением поступления крови по артериям), инфекционным процессом, боль в левой части живота мигрирует, не имеет эпицентра и точной локализации;
- париетальные — связаны с брюшной стенкой, четко локализуются в месте поражения;
- неврогенные — вызваны поражением нервных волокон, искажением импульса в головной мозг, сами органы, лежащие в области живота, могут не иметь повреждений;
- отраженные — проецируются на зону, имеющую связь по расположению нервных ганглиев спинного мозга.
Патологию органов живота вызывает смешанный механизм. Одно нарушение влечет за собой цепную реакцию. Знание комбинированного негативного процесса позволяет подобрать оптимальное лечение для противодействия и уменьшения боли.
