Боли в груди считаются очень опасными, ведь возникают эти ощущения при сложнейших заболеваниях. Среди них – ишемическая болезнь сердца и язва пищевода. Каждое из этих заболеваний может привести к летальному исходу.
Но если первое требует экстренных мер, то заболевания пищевода корректируется намного проще. Поэтому при возникновении боли в грудной клетке нужно дифференцировать сердечную патологию и поражения пищевода.
Особенности пептической язвы пищевода
Антибиотики могут спровоцировать появление язвы.
Чтобы вылечить данное заболевание, нужно выявить причину его возникновения.
Поэтому так важно разобраться в его особенностях, знать основные симптомы каждого этапа развития.
Тогда правильно подобранная диета, адекватная терапия помогут избежать развития неблагоприятных последствий.
Пептической язвой называют заболевание слизистой пищевода, проявляющееся в глубоком дефекте этой оболочки.
Появляется при сочетании ослабления защитных способностей организма и разрушающего воздействия извне.
Разрушающее воздействие может идти как от пищи, так и от прочих поступающих в организм химически агрессивных веществ. В качестве веществ, провоцирующих появление язвы, могут выступать следующие:
Из-за чего возникают пептические язвы?
Большинство пептических язв возникает под воздействием:
- Helicobacterpylori (H. pylori) — бактерии, вызывающей инфицирование
- Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как аспирин и ибупрофен
H. pylori является самой распространенной причиной пептических язв. Врачи считают, что H. pylori может передаваться через грязные продукты или воду, или изо рта в рот, например, при поцелуе. Несмотря на то, что многие люди инфицированы H. pylori, у большинства из них никогда не развивается язва. Применение НПВП — это вторая по распространенности причина пептических язв. Но пептическая язва возникает не у всех людей, принимающих НПВП. Язвы, вызванные НПВП, чаще всего обнаруживаются у людей
- старше 60 лет
- женского пола
- длительно принимавших НПВП
- у которых ранее уже возникала язва
Другие причины возникновения пептических язв встречаются редко. Одна из редких причин — это синдром Золлингера-Эллисона, заболевание, при котором организм вырабатывает слишком много желудочной кислоты, которая повреждает слизистую оболочку желудка или двенадцатиперстной кишки.
Стресс или острая пища не приводят к возникновению пептических язв, но они могут ухудшать течение язв или препятствовать их заживлению.
Признаки язвы пищевода
Кислотная отрыжка — признак язвы пищевода.
Данное заболевание можно узнать по нескольким общим признакам:
- Жгучая боль за грудной клеткой, которая усиливается после еды, особенно после физических нагрузок после еды. Такие болевые ощущения могут сильно беспокоить ночью. Ведь боли на голодный желудок – еще один признак язвы. Это обусловлено воспалением пораженного места, которое вызывают желудочные соки, оставшееся без дела из-за отсутствия пищи.
- Диспепсия.
- Кислая отрыжка, возможно срыгивание.
Конкретные признаки во многом определяются характером язвы, причинами которые ее спровоцировали. Например, при ГЭРБ перед болями чувствуется изжога. Если допущены вольности в питании, нарушена диета, то изжога становится очень сильной, а лишь потом идут боли.
Изжога является следствием нарушения кислотно-щелочного баланса. Среда пищевода в норме является щелочной, поэтому при попадании туда кислоты происходят сбои в функционировании защитного механизма.
Бывают случаи, когда язва пищевода вообще никак не ощущается. Это так называемая немая форма. О наличии такой язвы могут косвенно свидетельствовать незначительные признаки изжоги после занятий спортом.
Когда человек делает резкие наклоны, повороты, желудочный сок забрасывается в несвойственное ему место, поэтому чувствуется изжога. Аналогичная ситуация может возникнуть, когда больной лежит.
Этиология, патогенез.
Основное значение имеет нарушение трофики пищеводной стенки и постоянное воздействие на нее активного желудочного сока вследствие недостаточности кардии и желудочно-пищеводного рефлюкса. Наиболее часто наблюдается при аксиальных грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, после операций на области пищеводно-желудочного перехода, при системной склеродермии. Постоянно сопутствующие язвенной болезни нарушение перистальтики желудка и повышение тонуса привратника (что способствует забросу желудочного сока в пищевод) также являются одними из патологических факторов возникновения пептической язвы пищевода.
Лечение язвы пищевода
ЭКГ не даст полной картины состояния человека.
Если поражение не носит осложненный характер, оно небольшое по размерам, то лечить его можно амбулаторно. А вот множественные язвочки, обширные поражения лечат исключительно в стационаре.
Там используют медикаментозные средства, выбранные в соответствии с причиной возникновения болезни. При ГЭРБ нужны лекарства, способные остановить повышенную выработку соляной кислоты.
При патологии желудка, желчного пузыря, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки применяют те средства, которые способствуют излечению основной болезни. Помимо средств, направленных на устранение основного заболевания, используют симптоматическую терапию:
- антациды (снижение кислотности);
- висмут;
- прокинетики (восстановление функциональности сфинктера);
- блокаторы протонной помпы (снижение воспаление, восстановление функциональности желез);
- обезболивающие препараты.
Разумеется, успех лечения зависит, прежде всего, от соблюдения диеты. Чтобы заживление стало возможным, нельзя есть острое, жареное, запрещено баловать себя копченым, жирненьким.
Продукты надо варить, тушить, даже сырые овощи и фрукты кушать не следует. Ведь они также могут раздражать слизистую. Если больной страдает от сильных болей за грудиной, его надо обследовать углубленно. Ведь ЭКГ, ОАК, ОАМ не могут дать полной картины состояния человека.
Комплексное обследование позволяет вовремя диагностировать язву пищевода, назначить правильное лечение и нейтрализовать проявления этого неприятного заболевания.
Симптомы, течение.
Основным симптомом является боль за грудиной или в эпигастральной области, возникающая или усиливающаяся во время еды или сразу после нее, при проглатывании пищи, иногда в положении лежа (вследствие рефлюкса желудочного сока в пищевод). Часто боль по характеру напоминает коронарную. Нередки дисфагия, изжога, отрыжка, срыгивание кислым желудочным содержимым. Изжога и срыгивание обычно усиливаются при наклоне туловища или положении лежа. При рентгенологическом исследовании пептическая язва обнаруживается в виде ниши на контуре или рельефе слизистой оболочки, но выявить ее трудно. Наиболее достоверным методом диагностики является эзофагоскопия. Исследование каловых масс часто обнаруживает положительные реакции на скрытое кровотечение.
Осложнения: профузные или оккультные пищеводные кровотечения, перфорация язвы, развитие стриктуры пищевода при рубцевании язвы, рубцовое укорочение пищевода, что является причиной образования или постепенного увеличения уже существующей аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Дифференциальный диагноз проводят с язвами пищевода другой природы: раковыми, туберкулезными, сифилическими, декубитальными; основное значение имеет эзофагоскопия, исследование желудочного сока (которое следует проводить осторожно); достоверно установленная ахлоргидрия отвергает пептическую природу язвы.
Профилактика сводится к мерам предупреждения образования грыжи пищеводного отверстия диафрагмы и предотвращению возникновения желудочно-пищеводного рефлюкса при заболеваниях, сопровождающихся развитием недостаточности кардии: высокое изголовье постели во время сна и лежания, ранний ужин (за 2,5–3 ч до сна), избегание всех видов работ, связанных с наклоном туловища.
Лечение проводят в стационаре. Назначают противоязвенную диету. Рекомендуют положение в постели с приподнятой верхней половиной туловища (с целью профилактики желудочно-пищеводного рефлюкса). Лечение обычно длительное (1,5–2 мес и более). Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта от консервативного лечения, а также при наличии осложнений заболевания. Больные пептической язвой пищевода нуждаются в диспансерном наблюдении и систематическом (2–4 раза в год) противорецидивном лечении вяжущими и антацидными средствами.
Особенности диеты при обострении
Брокколи — обладает целебными свойствами.
Чтобы блюда не причинили вреда при обострении язвенной болезни, надо придерживаться рекомендаций их приготовления, приведенных ниже:
- Мясо тушат, варят, готовят на пару. Желательно его предварительно перекручивать (котлеты). Из курицы варят бульон и пьют.
- Молочное жирностью менее 2, 5 %, термически щадящее (не холодное). Допустимо молоко, йогурт, творог.
- Яйца в виде омлета или всмятку.
- Каши молочные, перетертые.
- Овощное пюре, овощи варят, запекают.
Важно, чтобы больной ел брокколи. Эта капуста обладает целебными свойствами. Ее можно готовить в микроволновке с орехом и сыром.
Сначала ставят только брокколи, накрыв бумажным полотенцем, спустя полторы минуты, посыпают тертым орехом, сыром. Готовят еще минуту. Получается вкусно, полезно.
Какие симптомы отмечаются при пептических язвах?
Тупая или жгучая боль в области желудка является самым распространенным симптомом пептических язв. Вы можете ощущать боль в любой области, от пупка до грудины. Боль часто
- появляется между приемами пищи или ночью
- быстро прекращается при приеме пищи или антацидов
- длится от нескольких минут до нескольких часов
- появляется и продолжается в течение нескольких дней или недель
К другим симптомам пептических язв могут относиться
- снижение массы тела
- плохой аппетит
- вздутие живота
- отрыжка
- рвота
- неприятные ощущения в желудке
Если Вы наблюдаете у себя даже легкие симптомы, то у Вас может быть пептическая язва. Вы должны посетить врача, чтобы обсудить с ним свои симптомы. Течение пептических язв без лечения ухудшается.
Позвоните Вашему врачу прямо сейчас, если у Вас наблюдается
- внезапная острая боль в желудке, которая не проходит
- черный или кровавый стул
- кровавая рвота или рвота, которая выглядит как кофейная гуща
Как диагностировать пептические язвы?
Расскажите врачу о Ваших симптомах и о том, какие препараты Вы принимаете. Обязательно сообщите о тех препаратах, которые Вы принимаете без рецепта, например, если эти препараты являются НПВП.
Для того чтобы выяснить, инфицированы ли Вы H. Pylori, врач сделает анализ крови, выдыхаемого воздуха и кала. Около половины всех людей с язвой, развившейся в результате приема НПВП, также инфицированы H. Pylori.
Ваш врач также может решить осмотреть слизистую оболочку Вашего желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью эндоскопии или путем выполнения серии снимков верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), последнее обследование является одним из видов рентгенодиагностики. Обе процедуры безболезненны.
При проведении эндоскопии Вам дадут препарат для расслабления. Затем врач введет эндоскоп — тонкую, трубку, снабженную источником света, с миниатюрной камерой — через рот в желудок и двенадцатиперстную кишку. Также в ходе процедуры Ваш врач может взять небольшой кусочек ткани — не больше спичечной головки — чтобы изучить его под микроскопом. Этот процесс называется биопсией.
Для проведения серии снимков верхних отделов ЖКТ Вы должны будете выпить жидкую взвесь под названием барий. Барий сделает Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку хорошо видимыми при рентгенографии.
Как лечить пептические язвы?
Если у Вас есть пептические язвы, то их необходимо лечить. В зависимости от причин возникновения язв, врач может назначить Вам один или несколько из следующих препаратов:
- ингибитор протонной помпы (ИПП) или блокатор гистаминовых рецепторов (H2-блокатор) для снижения выработки желудочной кислоты и защиты слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
- один или несколько антибиотиков для уничтожения H. Pylori
- препарат, содержащий субсалицилат висмута для обволакивания язв и защиты их от желудочной кислоты Эти препараты снимут боль и будут способствовать заживлению язв.
Если пептические язвы у Вас вызваны приемом НПВП, то врач может посоветовать Вам
- прекратить прием НПВП
- снизить дозу принимаемых Вами НПВП
- принимать ИПП или H2-блокатор вместе с НПВП
- перейти на использование другого препарата, который не будет вызывать язв
Вы должны принимать
- только препараты, назначенные врачом
- все препараты, точно соблюдая указания Вашего врача, даже если боль прошла
Сообщите своему врачу, если прием препаратов вызывает у Вас тошноту, головокружения, диарею или головные боли. Ваш врач может назначить Вам другие препараты. И если Вы курите, то откажитесь от курения. Также Вам следует избегать употребления алкоголя. Курение и употребление алкоголя замедляют заживление язв и могут ухудшать их течение.
Могут ли антациды или молоко способствовать заживлению пептических язв?
Ни антациды, ни молоко не могут заживлять пептические язвы, хотя любое из этих средств может давать ощущение кратковременного улучшения. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать антациды или пить молоко в процессе заживления Ваших язв.
Некоторые антибиотики, применяемые для эрадикации H. Pylori, могут действовать хуже при приеме антацидов. И хотя антациды способны временно снимать язвенную боль, они не могут уничтожить бактерии H. Pylori. Это могут сделать только антибиотики.
Многие люди привыкли думать, что употребление молока способствует заживлению пептических язв. Но в настоящее время врачи знают, что, несмотря на то, что молоко может временно улучшить самочувствие при язве, оно также усиливает выделение желудочной кислоты. Избыток желудочной кислоты ухудшает течение язвы.
Что делать, если пептические язвы не заживают?
В большинстве случаев препараты излечивают язвы. Если возникновение Ваших язв связано с инфицированием H. Pylori, то Вы должны до конца пройти курс лечения всеми антибиотиками и принимать все остальные препараты, назначенные Вашим врачом. Избавление от инфекции и заживление язв произойдет только в том случае, если Вы будете принимать все препараты, как предписано.
Когда Вы закончите прием препаратов, врач проведет анализ выдыхаемого воздуха или кала, чтобы убедиться, что инфекция H. Pylori уничтожена. Иногда бактерии H. Pylori продолжают оставаться в организме даже после правильного приема пациентом всех препаратов. Если такое произойдет, то Ваш врач назначит Вам другие антибиотики для избавления от инфекции и лечения язв.
В редких случаях для заживления язв необходима хирургическая операция. Оперативное вмешательство может потребоваться, если Ваши язвы
- не заживают
- рецидивируют
- кровоточат
- перфорируют стенку желудка или двенадцатиперстной кишки
- препятствуют прохождению пищи из желудка
При операции возможно
- удаление язв
- снижение количества кислоты, вырабатываемой у Вас в желудке
Могут ли пептические язвы рецидивировать?
Да. Если Вы курите или принимаете НПВП, то Ваши язвы могут рецидивировать. Если Вы нуждаетесь в приеме НПВП, то Ваш врач может назначить Вам другой препарат или дополнительно прописать препараты, препятствующие возникновению язв.
Что я могу сделать для профилактики пептических язв?
Чтобы предотвратить появление язв, вызванных H. Pylori
- мойте руки с мылом после посещения туалета и перед едой
- ешьте только чистые и правильно приготовленные пищевые продукты
- пейте только чистую воду из безопасных источников
Чтобы предотвратить появление язв, вызванных НПВП
- прекратите прием НПВП, если это возможно
- если Вам показан прием НПВП, то принимайте НПВП вместе с пищей
- принимайте более низкие дозы НПВП
- проконсультируйтесь со своим врачом по поводу препаратов, которые могут защитить Ваш желудок и двенадцатиперстную кишку при приеме НПВП
- проконсультируйтесь со своим врачом по поводу перевода Вас на препарат, не вызывающий образования язв
