Свечи при трещине в заднем проходе, правила применения свечей

Обзор популярных препаратов

Мази и свечи на жирной основе содержат наиболее высокую концентрацию действующего вещества. Средства проникают через слизистую оболочку, обезболивают и оказывают заживляющий эффект. Чтобы избежать иссечения, пациенты самостоятельно выбирают один из наиболее популярных действенных препаратов.

Анальная трещина сопровождается болями, кровотечениями и значительно ухудшает качество жизни. Мазь или свечи должны снимать воспаление, уничтожать бактерии на ранке, оказывать обезболивающий эффект. Срок лечения ограничивается только медицинским специалистом.

Для детей после трех лет

В 3-4 года у детей формируется стабильная кишечная микрофлора, укрепляется иммунитет, вырабатывается адекватная реакция организма на различные раздражители, поэтому спектр медикаментозных препаратов для лечения расширяется:

1. Облепиховые свечи. Суппозитории обладают выраженным восстанавливающим действием, обволакивают слизистые оболочки, снижают зуд и болезненность. Единственное противопоказание — индивидуальная непереносимость и аллергия на облепиху. Курс лечения достигает 21 дня, в сутки показано 1-2 суппозитория.
2. “Проктоседил М”. Основные компоненты — гормон гидрокортизон, фрамицетин, бутамбен, бензокаин, что обеспечивает выраженное противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее и антибактериальное, ангиопротекторное воздействие. Курс лечения — 10-12 дней по одному суппозиторию на ночь.
3. “Адонис”. В состав входят только природные компоненты: тамбуканская грязь, прополис, облепиха, экстракты тысячелистника и лабазника. Свечи оказывают противозудное, противовоспалительное, антибактериальное, местное иммуномодулирующее действие. Одновременно заживляет ранки, купирует кровотечения. Курс лечения варьируется от 5 до 30 суток по 1-3 свечи в день.
4. “Гепатромбин Г”. В состав препарата входят гормональный компонент преднизолон, лауромакрогол (вещество с мягким послабляющим действием), натрия гепарин (антикоагулянтное воздействие). Средство обладает антитромботическим, венотонизирующим и веносклерозирующим действием, широко применяется для лечения геморроя у детей и взрослых. Терапевтический курс — 14 дней по одному суппозиторию в сутки.
5. “Иммунтил”. В составе препарата — масло облепихи, экстракт эхинацеи, масло какао и др. Свечи имеют выраженное регенерирующее действие, восстанавливают пассаж каловых масс, улучшают трофику тканей, выстилающих оболочек. Средство применяют 1-2 раза в сутки на протяжении 14-21 дня.

Важно! При раздражении ануса можно смазывать кожу в перианальной области вазелином, облепиховым маслом.

Использование суппозиториев

Ректальные свечи упрощают лечение. Постоянная дозировка, удобство применения, быстрое всасывание активных компонентов. Вещества не попадают в печень, не всасываются в кровь. Действующее вещество борется с недугом, а вспомогательные компоненты:

• обезболивают;
• обволакивают слизистую;
• размягчают кал;
• оказывают легкий послабляющий эффект.

Свечи производятся на жирной основе, нередко на масле какао. Используют ректальные свечи после опорожнения кишечника и гигиенических процедур. К каждому препарату прилагается инструкция с указанием дозировки. Врач может подобрать индивидуальное количество суппозиториев в сутки. Причиной перемен могут послужить тяжесть заболевания, непереносимость концентрации определенного компонента.

Рекомендуется вводить не более двух свечей в сутки. Рекомендуется после введения лежать около получаса. Активное вещество всасывается в поверхность слизистой и начинает действовать. В зависимости от препарата, пациент начинает чувствовать себя лучше уже через 30-40 минут после установки суппозитория.

Правила применения свечей от анальной трещины

Свечи нужно правильно применять!

Свечи очень просты в применении. Однако есть некоторые рекомендации, которые помогут сделать лечение еще более эффективным:

• Перед применением свечек обязательно мойте руки с мылом. Никакая инфекция не должна попасть в кровоточащую трещину. Это может привести к серьезным осложнениям.
• Большинство суппозиторий хранится в холодильнике, поскольку они быстро растекаются в тепле. Если свечи хранились при комнатной температуре, их нужно на некоторое время положить в холодильник. И наоборот, если свеча слишком жесткая и холодная, ее нужно немного погреть в руках.
• Если нужно вставить половину свечи, например, ребенку, резать ее можно только чистым одноразовы лезвием прямо в обертке. Резать нужно продольно, а не поперек для удобства применения.
• Если свеча уже немного подтаяла, ее введение не вызывает затруднений. Однако при сильных болях или при введении ребенку, чтобы облегчить процесс, смажьте кончик смазкой, которая не содержит вазелин. Можно обойтись и без смазки, если просто подмыть прохладной водой.
• Введение суппозитория производится лежа, а не стоя. Нужно лечь на один бок. Одну ногу выпрямить, а другую согнуть в колене. Ребенка также нужно положить на бок.
• Свеча вводится пальцем аккуратно за сфинктер. Не нужно стараться ввести ее как можно дальше. У ребенка глубина введения составляет примерно 2 см, у взрослого не более 5.
• После введения свечи нужно сомкнуть ноги и полежать в таком состоянии около 5 минут. Этого достаточно, чтобы свеча растаяла.
• Если свеча выпала, не используйте ее повторно, нужно взять новую.
• После процедуры тщательно помойте руки.

В состав ректальных свечек входит парафин, масло или жир. Поэтому когда свечка тает, она частично выходит. Таких подтеканий бояться не нужно. Все полезные вещества всасываются в прямой кишке в должном количестве. Рекомендуется пользоваться одноразовыми гигиеническими прокладками.

Применение обезболивающих

Для лечения трещины в прямой кишке используют обезболивающие локального действия. Анестетики и спазмолитические средства воздействуют на сфинктер, само поражение слизистой. Выбор препарата для женщин или мужчин не отличается:

1. Эмла
   . Снимает острые болевые приступы, наносится тонким слоем. Может вызывать привыкание, не используют дольше двух недель. Не назначается пациентам с недугами сердечно-сосудистой системы.

2. Анузол
   . Снимает зуд, отеки, обезболивает. Используется не чаще двух раз в сутки, включает антисептический компонент.

3. Катеджель
   . Лидокаин и антисептик в одном препарате. Снимает воспаление, быстро избавляет от интенсивного болевого синдрома. Используется краткими курсами.

4. Анестезол
   . Ментол и бензокаин в короткий срок обезболивают, снимают зуд и воспаление, подсушивают трещину.

Врач может назначить Экстракт Красавки в виде суппозиториев. Чаще применяются препараты на основе бензокаина, лидокаина, прилокаина. Средство должно оказывать выраженное действие при сильном болевом синдроме. Для пациентов важна скорость и сила воздействия.

Правила применения

Суппозитории следует вводить только чистыми руками, идеально — после дефекации и туалета промежности, перианального пространства. Вводить свечи можно стоя, лежа на боку или животе. У детей раннего возраста это редко вызывает затруднения.

После введения рекомендуется полежать с приподнятым тазом: можно подложить валик или подушку. Важно избегать подтекания препарата в промежность, особенно у девочек (так повышается риск аллергических раздражений).

Заживляющие препараты

Лекарства, улучшающие локальный иммунитет и метаболизм подсушивают ранку, ускоряют заживление. Необходимо подбирать венотоники, которые воздействуют на очаг воспаления. Нередко врач назначает Детралекс или Троксерутин. Курс ограничивается специалистом, но составит не менее восьми недель.

Заживление трещины происходит в зоне патологии, поэтому предпочтительнее выбирать средства местного применения.

Популярность обрели ректальные свечи. Примечательно, что врач может назначить заживляющие, обезболивающие и лечащие компоненты в виде суппозиториев. Пленочка, которая обволакивает слизистую на протяжении всего лечения, значительно снижает дискомфорт, который создает недуг. При первичной и хронической форме назначают:

1. Постеризан
   . Стимулирует выработку иммунных клеток, продолжает накопительное действие даже на следующие сутки после отмены препарата.

2. Релиф
   . Снимает боль и воспаления. Заживляет даже хронические анальные трещины, не вызывает привыкания.
3. Ультрапрокт
   . Восстанавливает метаболизм в тканях, снимает зуд, отеки. Сильный гормональный препарат, имеющий ряд противопоказаний.

Подойдет любой медицинский препарат на основе пантотеновой кислоты. Лекарства ускоряют метаболизм, способствуют ускоренному заживлению. Свечи и масла в микроклизмах начинают действовать через полчаса после введения.

Особенности

Ихтиол свечи широко используются в проктологии и гинекологии. Они предназначены для ректального применения. Суппозитории отличаются темно-коричневым оттенком и имеют характерный узнаваемый запах. Благодаря торпедообразной форме в значительной степени упрощается использование свечей с ихтиолом. Основой суппозиториев является жир твердый.

Активное вещество в препарате – ихтаммол. Его получают способом газофикации и полукоксования из смол горючих сланцев. В медицине данное природное вещество применяется с 19 века. Сегодня препараты на базе ихтиола предназначены для наружного и ректального применения.

Лекарственное средство обладает местнораздражающими свойствами, что позволяет улучшить кровообращение и обмен веществ в тканях. Это гарантирует усиление противовоспалительного воздействия. Кроме того эффективность препарата усиливается антисептическими свойствами активного вещества, что позволяет подавлять размножение патогенных организмов.

Средства против кровотечений

Геморрой и анальные трещины сопровождаются как минимальным, так и обильным кровотечением. При нормальном течении болезни сильных выделений нет. Кровотечение возникает при гнойном воспалении, патологических нарушениях, осложнениях. Применяют средства как в период кровотечения, так и в качестве профилактической меры. Обострить ситуацию могут:

• горячие ванны, грелки;
• использование клизм с народными средствами;
• подбор неправильного препарата;
• оттягивание процесса лечения.

Врачи рекомендуют начинать лечение на первых стадиях, чтобы избежать удаления, хирургического вмешательства. Рекомендуется при спазме сфинктера принимать ванну с температурой воды 30-35 градусов. Распаривать трещины запрещено, так как можно вызвать кровотечение.

Противовоспалительный эффект можно усилить приемом внутрь отваров ромашки, чистотела и тысячелистника. Но не стоит сочетать с сильнодействующими препаратами. Профилактический прием кровеостанавливающих средств помогает избежать гнойного расплавления сосудов, разрывов тканей и зияния ран. Могут использоваться как средства направленного действия, так и комбинированные препараты.

Каким методом лучше оперировать анальную трещину?

Всего существует три основных способа хирургического лечения разрыва слизистой оболочки анального канала:

1. Скальпелем

: трещина иссекается, а края раны ушиваются. По состоянию на сегодня метод практически нигде не применяется по причине его высокой травматичности и низкой эффективности.

2. Лазером

: при помощи лазерного луча заданной мощности края трещины освежевываются, а сам разрыв коагулируется. Этот метод достаточно болезненный и практически бесполезный для лечения застарелых трещин.

3. Радиоволновым способом

: разрыв удаляется бесконтактным путём при помощи аппарата «Сургитрон», который генерирует сфокусированный «пучок» радиоволн, позволяющих рассекать ткани и коагулировать раны. Способ безболезнен и имеет минимальный риск последующего рецидива.

Таким образом, если у пациента имеется выбор, лучше всего отдать предпочтение радиоволновому методу терапии.

Обзор свечей Ультрапрокт

Лечение свечами трещины прямой кишки имеет массу преимуществ. Быстрое воздействие на очаг боли и воспаления, проникновение действующего вещества без всасывания в кровь. Направленное действие активных компонентов не должно превышать четырех недель. Затем делают перерыв, либо меняют медицинский препарат на аналог.

Ультрапрокт относится к гормональным противовоспалительным средствам.

Ближайшие по воздействию аналоги — Релиф, Прокто-Гливенол. Снимает зуд, воспаление, снижает интенсивность болевого синдрома. Запрещен при кровотечениях, кровянистых выделениях. Гексонат и пивалат флуокортолон препятствуют развитию патогенной микрофлоры. Дополнительные преимущества:

• ускоряет заживление:

• снижает активность патогенной микрофлоры;
• препятствует нагноению;
• останавливает патологические процессы.

Назначается при любых видах геморроя, поверхностных трещинах, анальном зуде и грибковых поражениях слизистой. Рекомендуется использовать одну свечу в сутки, но врач может рассчитать индивидуальную дозировку. Курс длится до семи дней. Можно повторить после краткого перерыва. Облегчение наступает уже через полчаса после введения суппозитория.

Тактика лечения

Лечение геморроя у детей раннего возраста осуществляется преимущественно консервативными методами, если состояние не угрожает жизни ребенка.

В остальных случаях геморрой лечат путем хирургического вмешательства, чаще применяя метод Лонго и другие малоинвазивные способы.

Важно! Среди консервативных методов выделяют применение местных препаратов (свечей или мазей) и некоторых народных средств, физиопроцедуры. Обязательно корректируют диету детей старше двух лет, рацион кормящей матери, создают благоприятные психоэмоциональные и бытовые условия.

Эффективность суппозиториев

Основное преимущество использования детских свечей заключается в мгновенном воздействии на патологические очаги. Другие плюсы:

• исключение всасывания активных веществ в системный кровоток;
• отсутствие негативного воздействия на слизистые пищевода, желудка (в отличие от суспензий, таблеток);
• удобство и простота введения суппозиториев;
• низкий риск побочных системных реакций.

Рекомендуем: Что лучше при геморрое: ходить или лежать?

Из недостатков можно выделить вероятность раздражения ануса и прямой кишки из-за аллергии или индивидуальной непереносимости, высыпаний в промежности из-за подтекания лечебного состава.

Ректальные свечи Релиф

Сосудосуживающее средство широкого спектра действия. Останавливает кровотечение, ускоряет заживление. Врач подбирает препарат индивидуально, исходя из клинической картины. Из линейки нередко выбирают Релиф Ультра, Релиф Адванс. Любой препарат:

• устраняет кровотечение;
• избавляет от зуда, жжения;
• снимает воспаление;
• минимизирует повторное поражение заднего прохода.

Может назначаться в качестве единственного компонента лечения, либо для восстановления после операции. Нередко выбирается пациентами для самостоятельного лечения в домашних условиях. Показан при геморрое, анальных трещинах, болях при дефекации. Устраняет внутренний и внешний дискомфорт во время лечения патологий прямой кишки.

В составе присутствует масло печени акулы и фенилэфрин. Направленное действие активных компонентов благотворно сказывается на локальном иммунитете, регенерации тканей. Суппозитории вводят два раза в день на протяжении двух недель. Нередко врач назначает до четырех свечей в сутки.

Анальная трещина: принципы диагностики и лечения

Причины возникновения и механизмы развития анальных трещин разнообразны. По мнению большинства исследователей наиболее частая причина возникновения трещин — механическая. При этом большое значение имеют не только консистенция каловых масс, но и анатомические особенности строения мужского и женского таза (в первом случае в основном возникают задние трещины, в то время как у женщин, которые по статистике болеют чаще мужчин, преобладают передние анальные трещины). На первом этапе возникает дефект слизистой оболочки анального канала, а затем последовательно происходит его инфицирование, очищение и заживление дефекта. Как показали научные исследования, основную роль в процессе регенерации играет местный иммунитет, а хронизация трещин является следствием нарушения функции последней. По-видимому, в ряде случаев первопричиной развития трещин могут быть и воспалительные процессы в анальном канале, связанные с нарушением местного иммунитета. У некоторых больных фактором риска развития заболевания являются сосудистые изменения. Действительно, анальные трещины часто сочетаются с геморроем. Ликвидация застоя крови и улучшение кровотока, то есть основных проявлений геморроя, способствуют заживлению трещин. Весьма существенной, хотя и наиболее неизученной остается роль нейроциркуляторных нарушений, ответственных за возникновение спазма сфинктеров. Возможность воздействия на это звено патогенеза с помощью нитропрепаратов подтвердило важность ликвидации спазма для заживления раны. Дальнейшее исследование механизмов возникновения трещин будет способствовать улучшению результатов лечения.

Распространенность

Примерно 10–15% больных, обращающихся за помощью к проктологу, страдают анальными трещинами. На протяжении многих лет это заболевание занимает третье место по обращаемости после синдрома раздраженной кишки и геморроя. Более 60% пациентов с анальной трещиной составляют женщины.

Классификация анальных трещин

Классификация анальных трещин отсутствует. По течению заболевания выделяют острые и хронические трещины. По локализации различают передние, расположенные на 12 часах по циферблату часов, и задние на 6 часах (копчиковая стенка анального канала), последние встречаются почти у 90% пациентов.

Клиническая картина заболевания

Наиболее частым проявлением анальной трещины является боль, связанная с дефекацией. Как правило, она возникает в момент опорожнения кишки и продолжается после завершения этого процесса около получаса. Такие клинические проявления чаще всего соответствуют острой анальной трещине. Иногда боли появляются при позыве на стул или носят постоянный характер. Продолжительный болевой синдром и малый эффект от анальгезирующей терапии, как правило, указывают на развитие спазма сфинктера. Последний сам способен усиливать боли при дефекации, что может привести к возникновению порочного круга, проявляющегося развитием стойкого спазма. Кровотечение чаще возникает в момент образования острой трещины и редко бывает обильным, хотя в первые сутки возможны даже выделения небольших сгустков крови. В дальнейшем выделение крови отмечаются на туалетной бумаге, реже кровь капает в унитаз. При хронических анальных трещинах кровотечения часто связаны исключительно с нарушениями стула и редко вызывают сильные боли и спазм. Как и при геморрое, теряемая кровь чаще имеет алый цвет. При опросе больных можно выявить факт нарушения стула, при этом следует помнить, что диарея приводит к возникновению трещин не реже, чем запор. Не менее опасен в плане возникновения трещины «тяжелый» грубый стул, спровоцированный приемом большого количества грубой клетчатки без достаточного количества жидкости. В современных условиях при сборе анамнеза следует уточнить возможность анального секса, что позволяет не только установить причину заболевания, но и предпринять меры для исключения специфического характера поражения. Прежде чем осмотреть больного, следует запомнить несколько неукоснительных правил. Следует строго соблюдать очередность проведения диагностических манипуляций, которые всегда начинаются с осмотра, проведение которого в положении стоя недопустимо. Пальцевое исследование анального канала следует проводить с использованием геля, содержащего лидокаин, начиная манипуляцию со стороны здоровой стенки. Отсутствие визуальных признаков заболевания не является поводом для отказа от пальцевого исследования и дальнейшего лечения больного с предположительным диагнозом. Обнаруженные изменения следует интерпретировать с учетом давности заболевания и проведенного лечения.

При осмотре ануса следует правильно установить больного. Осмотр в положении на боку требует большого навыка и является вынужденной мерой. Предпочтительнее проводить осмотр на гинекологическом кресле или в коленно-локтевом положении с хорошим прогибом спины внутрь. Последний прием позволяет хорошо раздвинуть ягодицы, кроме того, следует слегка растянуть кожу, и тогда на переходной слизистой может быть обнаружен дефект, иногда переходящий на кожу. Протяженность трещины обычно не превышает 1 см, хотя в ряде случаев дефект может достигать длины анального канала. При острой трещине дефект может быть овальной формы, поверхностный, с ровными краями, в некоторых случаях дном трещины может быть сфинктер. Атипичное боковое расположение трещин, особенно в сочетании с множественным характером поражения чаще соответствует неправильному сексуальному контакту. В случае хронической трещины могут быть обнаружены рубцы, иногда с проявлениями гиперкератоза, края трещины приподняты, дно ее ровное, иногда блестящее, покрытое «лаковыми грануляциями». Инфицированная трещина имеет тусклое дно и подрытые края. Исследование анального рефлекса, несмотря на простоту исполнения, затруднительно в части интерпретации полученных результатов. Результаты пальцевого исследования также во многом зависят от индивидуальных навыков, однако в любом случае форсированное введение пальца в анальный канал недопустимо. Минимально при острой трещине удается обнаружить болезненность стенки анального канала и проявление спазма в момент ее осмотра, особенно ярко выраженного при вовлечении в процесс зоны зубчатой линии (граница прямой кишки и анального канала). При достаточном опыте можно выявить дефект слизистой, в случае уплотнения краев трещины, и обнаружить сторожевой бугорок или гипертрофированный анальный сосочек. Дополнительное визуальное исследование анального канала с помощью зеркала или аноскопа проводится специалистами-проктологами.

Осложнения анальной трещины

К наиболее частым осложнениям анальной трещины относят развитие стойкого спазма сфинктера, как правило, сопровождающееся нарушением процесса дефекации, иногда приводящее к копростазу. Острый парапроктит встречается значительно реже, иногда трещина становится причиной возникновения неполного внутреннего свища прямой кишки. Массивные кишечные кровотечения возникают крайне редко, в основном в случае травматического характера развития трещины.

Дифференциальная диагностика

Клинические проявления анальной трещины не отличаются специфичностью симптомов. При острой трещине или ее осложнениях дифференциальный диагноз проводится с острым геморроем, парапроктитом, криптитом, выпадением прямой кишки. Следует помнить, что криптит и геморрой весьма часто сочетаются с анальной трещиной. Поэтому для проведения дифференциальной диагностики следует полагаться не только на тщательный сбор анамнеза и пальцевое исследование (требующее большого навыка), но и на проведение визуального осмотра с помощью аноскопа или ректального зеркала. В случае выявления глубокой трещины с подрытыми краями, похожей на язву, следует исключать поражение анального канала болезнью Крона, специфические половые инфекции или развитие опухоли анального канала. У больных, имевших половой анальный контакт, следует исключать травму сфинктера, прямой кишки или наличие инородного тела. В случае любого обращения больного с трещиной к терапевту или врачу общей практики, кроме назначения простого консервативного лечения, он должен получить направление на консультацию к специалисту-проктологу.

Консервативное лечение

Выбор способа лечения анальной трещины, как правило, определяется стадией заболевания или характером развившихся осложнений. Диета для больных с трещиной исключает употребление алкоголя, специй, жареных продуктов. Как правило, рекомендуется белково-растительная диета 3 (стол с высоким содержанием клетчатки и употреблением повышенного количества жидкости для достижения мягкой консистенции каловых масс). У больных с хроническими запорами или «овечьим калом» допустимо на период лечения, но не более трех недель рекомендовать прием вазелинового масла или жидких парафинов. У пациентов с сопутствующими заболеваниями толстой кишки, как то синдром раздраженной толстой кишки, дивертикулярная болезнь или неспецифические колиты, диета должна быть направлена на нормализацию стула.

Особое внимание больных следует обратить на выполнение гигиенических мероприятий. В острый период заболевания следует рекомендовать негорячий душ 2–3 раза в сутки и обязательно после стула, при этом необходимо промывать не только кожу промежности и анальное отверстие, но и сам анальный канал. В тех случаях, когда водные процедуры недоступны, следует рекомендовать применение специальных влажных гигиенических салфеток.

В случае сочетания трещины с геморроем для лечения последнего следует назначить препараты, содержащие биофлаваноиды (диосмин и гесперидин).

Местная терапия

Цель местного лечения: снятие воспаления, cтимуляция процессов репарации и аналгезия. Для решения первых двух поставленных задач можно рекомендовать мазь Постеризан форте (или свечи аналогичного названия). Препарат содержит в себе суспензию культуры кишечной палочки и гидрокортизон. Метаболиты кишечной палочки способны усиливать местные иммунные реакции, сопровождающиеся освобождением цитокинов, особенно интралейкина-1. Кроме того, суспензия культуры бактерий вызывает образование специфического иммуноглобулина А, который образует нежную пленку на слизистой кишечника, выполняющую роль местного защитного барьера. Гидрокортизон, являющийся вторым составляющим препарата, способствует скорейшему подавлению воспаления и ускоряет процессы регенерации тканей, индуцируемой суспензией культуры кишечной палочки. Мазь следует вводить с помощью специального аппликатора в положении лежа. Препарат назначается 2 раза в день, а в случае тяжелого воспалительного процесса, например у больных с неспецифическими колитами, кратность введения можно увеличить с учетом частоты стула. Максимальная продолжительность лечения, как правило, не превышает трех недель. При необходимости продолжать терапию возможно использование свечей или мази Постеризан, содержащих исключительно суспензию культуры бактерий.

Среди препаратов, обладающих аналгезирующим и репаративным эффектом, следует рекомендовать свечи Релиф Адванс. В состав входит 10,3% бензокаин, обладающий быстрым аналгизирующим эффектом, кроме того, масло печени акулы, содержащее жирорастворимые витамины, свободные жирные кислоты, сквален и алкилглицерол, являющиеся мощными репарантами, что позволяет рекомендовать их даже для применения в послеоперационном периоде у больных, перенесших вмешательство по поводу трещин, кратность введения 3–5 раз в сутки. У больных с затруднениями дефекации свечи можно назначать непосредственно перед стулом. При отсутствии или исчезновении болевого синдрома можно перейти на использование свечей или мази Релиф без обезболивающих добавок. Препарат обладает высокой эффективностью, хорошо переносим и редко дает побочные реакции, что позволяет его применять даже на всех сроках беременности. Консервативное лечение больных с выраженным болевым синдромом или спазмом сфинктера, а также в случаях рецидива заболевания или сочетания с неспецифическими колитами должно осуществляться проктологом, поскольку риск развития осложнений или хронизации трещины у этих пациентов крайне велик. Применение нитропрепаратов для лечения трещины, сопровождающейся спазмом сфиктера, сдерживается отсутствием официальных препаратов, допущенных для использования по новому назначению.

Хирургическое лечение трещины

Показания к хирургическому лечению анальной трещины возникают в случае хронизации процесса. При этом важно оценить адекватность проведенного консервативного лечения, а также характер местных изменений. Весьма часто больные отождествляют заживление анальной трещины с исчезновением ее клинических проявлений, что является весьма распространенным заблуждением. Поэтому исчезновение симптомов заболевания не является основанием для отказа от повторного осмотра пациента. Кроме того, в ряде случаев заживление может сопровождаться формированием весьма грубого рубца или «сторожевого» бугорка, то есть небольшого выбухания слизистой у основания трещины. Сохраняющийся спазм сфинктера также свидетельствует об отсутствии эффекта от консервативного лечения. Во всех подобных ситуациях пациент должен быть направлен к проктологу для решения о выборе дальнейшего метода лечения. К малоинвазивным манипуляциям в этом случае можно отнести проведение блокады с анестетиком и гормонами или инъекции Ботекса. Применение последнего является крайне дорогостоящим методом лечения. Операция при анальной трещине предполагает иссечение тканевого дефекта с последующим ведением раны открытым способом до полного заживления. В случаях, когда имеется выраженный спазм сфинктера, иссечение трещины дополняется дозированным рассечением сфинктера, так называемой боковой подслизистой сфинктеротомией. Длительность нетрудоспособности в послеоперационном периоде определяется темпами заживления послеоперационной раны и зависит от ее размеров и индивидуальных особенностей регенерации. Как правило, до момента полной эпителизации раны проходят 3–4 недели. Рецидивы после операции встречаются весьма редко.

Литература

1. Основы колопроктологии под редакциейакадемика РАМН,проф. Воробьева Г.И. Ростов-на-Дону:Издательство «Феникс». 2001. 416.
2. Мак-Нелли П. Р. Секреты гастрорентерологии пер. с англ. М.–С.-Пб: ЗАО «Издательство БИНОМ» «Невский диалект». 1998. 1023 с.

К. Е. Маят, кандидат медицинских наук Европейский медицинский центр, Москва

Популярное средство Проктозан

Комбинированное лекарственное средство. Применяется как для лечения заживающей трещины, так и в активной фазе. Антибиотик в составе останавливает кровотечение, купирует развитие патологических процессов, снижает интенсивность воспаления. Стимулирует отток крови от проблемного места.

В первые полчаса после введения снимает неприятные симптомы в виде зуда, боли и жжения.

Устраняет симптоматику при длительном лечении. Ректальный антибиотик, вяжущие дополнительные компоненты, нестероидное противовоспалительное средство используются для лечения недугов в области проктологии. Назначается при следующих заболеваниях, состояниях:

• геморрой;
• недуги аноректальной области;

• ректальная экзема;
• зуд и жжение;
• анальные трещины.

Противопоказан в период беременности и лактации. Запрещен для детей и пациентов с повышенной чувствительностью к компонентам препарата. Нередко комбинируется с народными средствами для усиления эффекта.

Трещины в заднем проходе: причины

Анальная трещина — это механическое повреждение слизистой прямой кишки. Данное нарушение встречается часто, оно стоит на втором месте после геморроя. Оно может возникнуть в результате:

• повреждений прямой кишки твердыми каловыми массами;
• длительных поносов;
• повреждений кишки в результате инструментальных исследований прямой кишки, грубой туалетной бумаги или анального секса;

• родовых травм;
• слабости тазовых мышц;
• хронических патологий ЖКТ;
• частого подымания тяжестей.

Основными симптомами трещины является постоянная боль, пульсирование в области ануса и кровотечения. Опасность трещин в том, что они могут перерасти в язву и даже свищ.

Ректальные суппозитории Постеризан

Уникальный медикамент, воспринимаемый организмом как естественное средство. Устраняет зуд, воспаление, кровотечения. Способствует скорому заживлению анальной трещины, повреждений слизистой. Если использовать при первых признаках недуга, то курс лечения сокращает вдвое. Комбинируется с диетой, народными средствами, анальгезирующими препаратами. Назначают при:

• анальных трещинах;
• перианальном дерматите;
• геморрое;
• анальном, генитальном зуде;
• анопапиллите.

Используется только при отсутствии побочных реакций, которые носят дозозависимый характер. Применяют даже при обнаружении крови в выделениях. Выпускается в виде свечей, мази. Курс длится до семи дней. После краткого промежутка можно повторить прием с уменьшением дозировки. Используют от одной до четырех свечей в сутки. Мазь допустимо применять после каждой дефекации.

Постеризан используется для лечения ряда заболеваний. Препарат широкого спектра действия активизирует локальный иммунитет, ускоряет заживление пораженных частей слизистой. Не всасывается в кровь, не конфликтует с другими препаратами.

Причины геморроя и анальных трещин у детей

Анальные трещины — увеличение просвета ануса травматического характера, что способствует появлению геморроя. Оба заболевания в детском возрасте носят обратимый характер, вызваны следующими основными факторами:

1. Запоры. Проблемы с дефекацией возникают из-за несовершенства нижних отделов пищеварения, при искусственном вскармливании или во время введения прикорма. При натуживании нарушается нормальный кровоток, происходит увеличение геморроидальных узлов.
2. Дисбактериоз. Нарушение кишечной микрофлоры характеризуется пищеварительным расстройством любой природы (введение прикорма, медикаментозная терапия гормонами или антибиотиками). При дисбактериозе создаются предпосылки к формированию геморроя.
3. Длительный плач. Плач и крики у малышей могут быть вызваны целым рядом причин. Во время длительного беспокойства повышается внутрибрюшное давление, что приводит к усилению кровотока в тазовой области, трещинам и геморрою.
4. Частое или неумелое использование газоотводной трубки. В роддомах, а затем и дома практикуется введение специального силиконового катетера в ректальный канал для быстрого выведения газов, снижения симптомов кишечных колик. Регулярное использование травмирует стенки кишечного тракта, способствует увеличению геморроидальных узлов.

Немаловажными факторами считаются аномалии развития кишечника, нарушение перистальтики и эвакуаторной функции кишки любой природы, отсутствие адекватной гигиены (в том числе подтирание ануса грубой бумагой, пеленкой).

Дополнительная информация

Лечить анальные трещины можно свечами, мазями. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Препараты местного действия в короткий срок избавляют от дискомфорта, нежелательной симптоматики. Правильно подобранное средство должно:

• устранять зуд и жжение;
• оказывать обезболивающий эффект;
• снимать воспаление;
• ускорять заживление.

Дефекты слизистой оболочки прямой кишки устраняются комплексно. Нередко курс лечения занимает от одной недели до месяца. Сам недуг устраняется в течение семи дней, затем проводится профилактическое лечение. Если запустить патологию, то возможно перетекание в хроническую форму.

После использования свечей пациент должен лежать от 20 до 30 минут.

Врач назначает индивидуальную дозировку и прописывает схему лечения. Для снижения дозировки допустимо разрезать суппозиторий в пачке. Для облегчения введения кончик смазывают вазелином.

Показания

Свечи ихтиоловые усиливают эффективность комплексной терапии различных проктологических и гинекологических заболеваний. Их назначают при лечении следующих патологий:

• Сальпингоофорита. Эта болезнь характеризуется воспалением придатков матки на фоне инфицирования. Опасным осложнением заболевания является образование спаек, которые могут привести к нарушению работы яичников, нарушению менструального цикла и возникновению других сбоев в работе женской репродуктивной системы.
• Эндометрита. Ее особенностью является воспаление слизистой оболочки матки на фоне инфицирования патогенными микроорганизмами. Хроническая форма заболевания требует длительного лечения.
• Простатита. Заболевание связано с воспалением предстательной железы. Болезнь считается распространенной, и спровоцировать ее развитие могут различные факторы. Обострение, которое сопровождается выраженными болевыми симптомами, может возникнуть на фоне переохлаждения, чрезмерной сексуальной активности и прочих внешних факторов. Без соответствующего лечения возникают риски развития серьезных осложнений.

Назначают ихтиоловые свечи также при лечении геморроя. Они ускоряют заживление тканей, за счет чего исчезают неприятные выраженные симптомы патологии. Эффективность применения зависит от стадии заболевания.