Боль внизу живота и отдает в заднем проходе

Боль в области заднего прохода — самая частая причина обращений к проктологу. Неприятные ощущения могут возникать из-за травмы, инфекционных заболеваний и воспалений.

При установлении причины возникновения аноректальной боли и назначении лечения врачу приходится учитывать характер боли, при каких обстоятельствах появляется болезненность (например, в положении стоя, сидя или во время дефекации), сопутствующие признаки патологии: зуд, кровотечение из заднего прохода, ощущение давления и дискомфорта. Боль в области заднего прохода может свидетельствовать о:

• травме анального отверстия и прямой кишки;
• геморрое;
• венерическом заболевании;
• парапроктите;
• болезнях кишечника;
• ректальном раке;
• выпадении прямой кишки.

Ректальная боль при геморрое

Геморрой — распространенное заболевание, частым признаком которого является анальная боль. Геморрой возникает из-за нарушения кровообращения в венозных сплетениях области анального прохода. При геморрое вены прямой кишки переполняются кровью, что приводит к отеку сосудов и окружающей их соединительной ткани, после чего возникает дискомфорт, в том числе болевые ощущения. Кроме боли в области ректального отверстия, при геморрое могут наблюдаться:

• ощущение давления;
• зуд и жжение в заднем проходе.

По утверждению Национального института диабета, пищеварительных и почечных заболеваний (США), около половины людей старше 50 лет болеют геморроем. Риск заболевания повышают запоры, твердый стул, сильные потуги при родах. При отсутствии лечения геморроидальные узлы могут увеличиваться в несколько раз и выпадать из анального отверстия, что сопровождается усилением боли и других симптомов. В запущенных случаях геморрой требует хирургического лечения.

Меры, которые можно предпринять до приезда скорой помощи

До того как пациент сможет попасть к врачу или приедет скорая помощь можно предпринять некоторые меры, которые помогут немного облегчить его самочувствие:

• Приложить на низ живота бутылку со льдом, обернутую несколько раз тонкой пелёнкой при боли в животе неясной этиологии.
• Если больной раннее сталкивался с такой проблемой и врачом были назначены ректальные свечи, можно их использовать в период обострения.
• Если известно, что причиной болезненности, которая отдает в заднем проходе, стал спазм, то можно принять спазмолитик. Также может помочь теплая ванна, но например, при геморрое она может спровоцировать сильное кровотечение.
• При запорах, вызванных неправильным питанием, стоит пить как можно больше воды. В экстренном случае можно использовать свечи или микроклизмы с веществами, размягчающими кал. Длительные запоры приводят к трещинам и разрывам заднего прохода.

Иногда вышеперечисленные меры помогают справиться с нежелательными симптомами

Боль при анальной трещине

Анальными трещинами называют продольные разрывы (раны, язвы) на слизистой оболочке в области заднего прохода. Анальные трещины сопровождаются резкой болью при дефекации и после нее, и могут возникать в результате повреждения слизистой оболочки анального отверстия при:

• родах;
• нарушении кровообращения в области малого таза;
• увеличении давления в прямой кишке при резком поднятии тяжестей;
• диарее;
• анальном сексе;
• введении в анальное отверстие твердых предметов;
• прохождении твердого кала во время запора.

Вместе с болью при анальных трещинах могут появляться небольшие примеси крови в кале, ощущение жжения в области разрыва слизистой оболочки, зуд. При отсутствии лечения анальные трещины могут переходить в хроническую форму, приводить к длительной боли не только во время и после дефекации, но и при длительном пребывании в сидячем положении.

Симптомы хронических тазовых болей

Под симптомом хронических тазовых болей понимают периодически повторяющиеся или постоянные боли внизу живота (в области крестца, прямой кишки, влагалища) в течение нескольких месяцев или даже лет. Причины хронических тазовых болей значительно отличаются от причин острой боли, поэтому их и выделили в отдельное понятие. Хронические тазовые боли встречаются чрезвычайно часто — у каждой шестой женщины. Боли относительно редко бывают вызваны какой-либо одной причиной, а чаще сочетанием различных факторов. Поэтому диагностические и лечебные методы весьма разнообразны. Нередки и случаи, когда явных причин болей выявить не удается, но и для таких случаев разработана определенная стратегия лечения, которая требует взаимопонимания и сотрудничества между врачом и пациентом.

Прокталгия

Прокталгией называют болевой синдром, возникающий при спазмах мускулатуры в области прямой кишки и анального отверстия. Продолжительность болевых ощущений при заболевании зависит от продолжительности спазма. Болевые приступы могут длиться от нескольких секунд до нескольких часов. На частоту спазмов при прокталгии могут влиять дефекация и ее нарушения, сексуальная активность. Боль может быть резкой, внезапной, а также усиливаться при сидении.

Так как болевые приступы в большинстве случаев краткосрочные и заканчиваются сами по себе, лечение не проводится. При большей продолжительности и частоте возникновения боли уменьшить симптомы помогают теплые ванны, местные средства для снятия спазма ректальной мускулатуры.

Признаки заболевания кишечника

Болевые ощущения в нижних отделах кишечника могут появляться не только при поражении прямой кишки, но и при заболеваниях высших отделов пищеварительного тракта. Ректальный боль часто сопровождает ректальный колит и болезнь Крона, на что указывают данные Центров контроля и профилактики заболеваний. Рядом с болевыми ощущениями при патологическом процессе в кишечнике наблюдаются:

• спазмы и боль в желудке;
• диарея;
• исчезновение аппетита;
• кровотечения из анального отверстия или кровь в каловых массах.

Инфекции, передающиеся половым путем, и боль ануса

Венерические заболевания не всегда, но могут распространяться из половых органов на прямую кишку, приводя к возникновению боли. Болевые ощущения в области ануса возникают при поражении кишечника вирусом папилломы человека, герпесом, хламидиями. Другие симптомы, которые сопровождают инфекции, передающиеся половым путем, при распространении на прямую кишку, включают:

• зуд и жжение;
• жидкие выделения из заднего прохода;
• незначительные кровотечения.

Выпадение прямой кишки

Ректальный пролапс — заболевание, которое диагностируют при частичном или полном выходе прямой кишки за пределы ануса. Патология сопровождается болевыми ощущениями и постоянным дискомфортом, которые мешают больному вести полноценную жизнь. Причины выпадения прямой кишки до сих пор не установлены, но среди факторов, которые увеличивают вероятность развития заболевания, выделяют хронические запоры и натуживание при дефекации, роды, особенности анатомического строения таза и кишечника.

Ректальный пролапс прогрессирует медленно и на начальных этапах характеризуется лишь незначительной болью и ощущением давления в области ануса, которые возникают во время опорожнения кишечника. При развитии заболевания выпадение кишки происходит при малейшем напряжении или без него, а болезнь требует хирургического лечения.

Причины боли

Боль в животе чаще всего указывает на патологии, связанные с органами желудочно-кишечного тракта. Благодаря некоторым симптомам можно без дополнительной диагностики, можно верно поставить диагноз. Так почему же возникают неприятные симптомы?

Распространенными причинами дискомфорта являются:

• острый аппендицит;
• спаечная болезнь в кишечнике;
• наличие дивертикулов в прямой кишке;
• полипозные разрастания в нижних отделах кишечника;
• синдром раздраженного кишечника;
• гельминтозы;
• болезнь Крона;
• язвенные воспаления толстой кишки;
• рак прямой кишки;
• острые кишечные инфекции.

Аппендицит

Острое, реже хроническое воспаление отростка слепой кишки. До сих пор точной причины патологии не выяснили. Симптомами воспаления червеобразного отростка являются: сильная боль в нижней части живота, преимущественно справа и отдающая в анус или поясницу, тошнота и рвота, понос, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Воспалительный процесс нередко сопровождается повышением температуры и белым налетом на языке. Для того чтобы избавиться от воспаленного аппендикса назначается хирургическая операция, в ходе которой отросток будет полностью удален.

Спаечная болезнь

Патология, при которой между петлями кишечника образуются спайки. Также они могут появляться между другими органами брюшной полости: печени, селезенки, яичниками, маткой и т. д. Чаще всего спайки появляются после перенесенных хирургических вмешательств, травм живота, врожденные аномалии, пороки развития, инородные предметы и медикаменты.

Признаки спаечной болезни зависят от места локализации спаек, обычно боль носит интенсивный характер и возникает внизу живота. К ней присоединяется тошнота и позывы на рвоту, может появиться как запор, так и понос. Диагностировать заболевание можно с помощью УЗИ. Лечение проводится консервативным и хирургическим путем.

Полипы в кишечнике

Доброкачественные новообразования, которые представляют собой выпячивания на поверхности слизистой оболочки, имеющие разную форму. Причиной их появления в ЖКТ много: длительное воспаление слизистой оболочки органов, дискинезия кишечника, хронические запоры, внутриутробные пороки развития, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, наследственность, инфекционные болезни и другие.

Лечение полипоза кишечника только хирургическое, путем иссечения новообразований

Наиболее типичным проявлением полипов считаются следующие признаки: нерегулярный стул с чередованием поносов и запоров, дискомфорт в прямой кишке, боли внизу живота, каловые массы с большим содержанием слизи, иногда прожилками крови. Опасность полипов заключается в том, что они имеют способность перерождаться в рак.

Болезнь Крона

Хроническое прогрессирующее заболевание неясной этиологии, характеризующееся гранулематозным поражением всех органов ЖКТ, начиная от ротовой полости, пищевода и желудка, и заканчивая прямой кишкой.

Симптомами болезни Крона являются понос, незначительное повышение температуры и общая слабость, спастические боли в животе разной интенсивности, примесь крови в фекалиях, язвочки на слизистой оболочке, начиная с полости рта, уменьшение аппетита и потеря веса, боль в промежности и анусе.

Опасность заболевания заключается в развитии осложнений, которые трудно поддаются медикаментозной терапии: рак различных отделов кишечника, свищи, кишечная непроходимость.

В наше время, к сожалению, еще не найдено лечение, которое помогло бы избавиться от патологии, но существует комплекс мероприятий, который направлен на уменьшение выраженности симптомов, и даже на протяжении длительного времени позволяет достичь ремиссии.

Гельминтозы

Паразитарные заболевания, вызванные поражением кишечника глистами. Чаще всего в кишечнике это круглые и ленточные черви. Попасть в организм человека паразиты могут несколькими способами: через грязные руки, игрушки или продукты питания, воду, с зараженным мясом, не прошедшим нормальную термическую обработку.

На протяжении длительного периода времени глисты могут не давать знать о себе, но когда их становится значительно больше, могут появиться следующие нежелательные симптомы: боль в животе после приема пищи, которая может отдавать в анус, нарушение стула (запор или диарея), тошноту и рвоту, повышенное газообразование, вздутие живота, зуд в прямой кишке.

Лечение проводится консервативным и хирургическим путем.

Рак прямой кишки

Опухолевое образование атипичных клеток, носящее злокачественный характер. Причинам, по которым появляется опухоль множество: хронические воспалительные заболевания, наследственная предрасположенность, полипоз кишечника, болезнь Крона и т. д.

При некоторых заболеваниях в кале можно увидеть слизь и кровь

На раннем этапе своего развития рак может никак не проявлять себя, появляется лишь общая слабость, недомогание и потеря аппетита. На эти симптомы многие пациенты даже не обращают внимания.

Со временем опухоль разрастается и появляются другие признаки новообразования:

• боль в нижней части живота, которая иррадиирует в анальное отверстие;
• форма кала напоминает ленту;
• может появиться кровь в фекалиях;
• ощущение инородного тела в прямой кишке;
• резкая потеря массы тела;
• бледность кожных покровов.

Лечение рака зависит от степени заболевания и подразумевает хирургическую, химиотерапевтическую и лучевую терапию.

Острая кишечная инфекция

Группа заболеваний, которая характеризуется общим путем передачи и местом локализации патогенных микроорганизмов. Заражение обычно происходит при употреблении в пищу немытых фруктов и овощей, грязной воды, некачественных продуктов питания.

Практически при всех инфекциях, поражающих кишечник, отмечается подъем температуры тела, диарея, тошнота и рвота, боли в различных отделах живота. Лечение подразумевает прием препаратов, оказывающих противомикробное, противовирусное и противогрибковое действие.

Существуют и другие причины появления боли внизу живота, которая отдает в заднем проходе и давит на него. У мужчин и женщин они отличаются. По разным полам чаще всего встречаются следующие патологии.

Боль после анального секса

Чувствительность кожи вокруг ануса не только обеспечивает возбуждение, но и может стать причиной возникновения небольших травм и боли во время анального секса. Трение в процессе полового акта приводит к возникновению в области заднего прохода:

• раздражение;
• отека;
• кровотечения.

Чаще всего травмы заднего прохода при анальном сексе происходят из-за отсутствия собственного секрета, который бы облегчил движение полового члена и снижал трение. Использование достаточного количества лубриканта в большинстве случаев предотвращает болевые ощущения и делает анальный секс максимально безопасным.

Ректальная боль как симптом воспаления прямой кишки

Болевой синдром — одна из основных признаков воспалительного процесса в прямой кишке. Проктит или воспаление слизистой оболочки прямой кишки может возникать на фоне различных заболеваний кишечника, из-за малоподвижного образа жизни, нарушения рациона и по другим причинам. Кроме боли, проктит может сопровождаться:

• диареей;
• ощущением давления в заднем проходе;
• кровотечениями из анального отверстия или примесью крови в кале;
• слизистыми выделениями.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для предупреждения болей, появляющихся при действии внешних раздражителей, следует выбирать удобное белье, делать регулярные перерывы при сидячей работе, откорректировать диету, достаточно двигаться для предупреждения запоров. Уменьшить вероятность случайных травм можно путем отказа от нетрадиционных сексуальных практик и самолечения.

Лекарственная терапия до определения причины боли не показана. При общей гипертермии, интенсивных болях, обильном отделении крови необходимо срочно обратиться к проктологу. Если боль в заднем проходе дополняется расстройствами мочеиспускания, нужно записаться на консультацию к урологу-андрологу.

Консервативная терапия

Для создания условий, благоприятствующих лечению проктологических заболеваний, мужчине назначают специальную диету. Необходимо исключить жирное, жареное, соленое. При склонности к запорам следует увеличить количество растительных волокон, обеспечить возможность комфортного опорожнения кишечника в определенное время суток.

При частых поносах рекомендуется отказаться от продуктов, стимулирующих моторику, усиливающих брожение и газообразование. Предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным на пару. В схему лекарственной терапии при болях в заднем проходе включают следующие медикаменты:

• Ректальные суппозитории
  . Свечи с обезболивающим, противовоспалительным и смягчающим эффектами уменьшают тяжесть симптоматики. Обволакивающие компоненты обеспечивают защиту слизистой от травм при прохождении кала.
• Антибактериальные средства
  . Назначаются при острых воспалительных заболеваниях, обострении хронических воспалительных патологий. Медикаменты подбирают с учетом чувствительности возбудителя.
• Гормональные препараты.
  Для быстрого устранения отека и воспалительных явлений мужчинам с тяжелым проктитом, осложнениями геморроя выписывают лекарства из группы кортикостероидов.
• Флебопротекторы
  . Применяются при хроническом геморрое. Укрепляют стенки сосудов, замедляют прогрессирование болезни, уменьшают вероятность развития тромбоза и кровотечения.
• Местные процедуры
  . В фазе обострения для повышения эффективности лечения выполняют микроклизмы с обезболивающими средствами, противовоспалительными и смягчающими растворами. После устранения острых явлений используют ванночки с перманганатом калия, промежностный душ.
• Физиотерапия
  . Для устранения жжения и болевого синдрома мужчинам выдают на правление на лазеротерапию, диадинамотерапию, ультразвук.

Медикаментозное лечение простатита предусматривает проведение длительной антибиотикотерапии. В числе немедикаментозных средств назначают массаж простаты, ультразвук, лазерное воздействие, микроклизмы. При раке предстательной железы возможны радиотерапия, химиотерапия, гормональная терапия.

Парапроктит

Парапроктит — серьезное воспалительное заболевание, поражающее ткани вокруг прямой кишки и анального отверстия, которое сопровождается выделением гноя. Заболевание вызывается бактериальными возбудителями и сопровождается сильной, острой болью. К болевому синдрому при парапроктите часто присоединяются:

• гнойные выделения из заднего прохода;
• отеки окружающих тканей и раздражение кожи вокруг анального отверстия;
• ложные, болезненные позывы на дефекацию;
• повышение температуры тела;
• общая слабость.

Как избавиться от боли в заднем проходе?

Самый надежный способ устранения болевых ощущений в заднем проходе — выявление и лечение их причины. При различных болезнях используются различные лекарственные средства как для облегчения, так и для устранения симптомов. Для лечения инфекционных болезней назначаются антибактериальные лекарства, для устранения воспаления — противовоспалительные, для облегчения дефекации — слабительные.

Пока лечение продолжается, облегчить боль можно, принимая теплые ванны по 15-20 минут. Для нормализации стула кишечника, профилактики запоров и предотвращения чрезмерного напряжения при дефекации, следует скорректировать рацион, употребляя больше жидкости и продуктов, богатых клетчаткой. Также для устранения боли в заднем проходе можно использовать местные обезболивающие средства, противовоспалительные и противоспазматические препараты. Во многих случаях ректальная боль длится недолго и проходит сама, не нуждаясь в лечении.

Диагностика

Определением этиологии боли в заднем проходе занимается специалист-проктолог. Мужчин с патологией простаты осматривает андролог. По данным опроса и физикального обследования пациенту назначаются такие диагностические манипуляции, как:

• Проктологический осмотр.
  Включает оценку состояния ануса, осмотр в ректальных зеркалах, пальцевое исследование, иные методики. Дает возможность обнаружить трещины, свищи, признаки геморроя, чужеродные предметы, неоплазии, воспалительные инфильтраты.
• Ректальное исследование простаты.
  Показано при подозрении на простатит, рак предстательной железы. В ходе процедуры врач определяет форму, размеры и структуру простаты, выявляет признаки воспаления, объемные образования.
• Ультразвуковые методы
  . Пациентов направляют на трансректальное УЗИ прямой кишки для диагностики рака, полипов, геморроя, кист, свищей, травм. УЗИ простаты может выполняться трансректально либо трансабдоминально, подтверждает воспалительные изменения, участки кальциноза, изменения эхоструктуры, характерные для раковой опухоли.
• Эндоскопические методики
  . Ректороманоскопия и аноскопия высокоинформативны при эрозиях, язвах, воспалительных процессах, полипах, злокачественных опухолях, свищах, внутреннем геморрое. Возможен забор материала для последующего морфологического исследования.
• Анальная манометрия.
  Методика рекомендована при прокталгии, недержании кала, других состояниях, сопровождающихся снижением или повышением тонуса анального сфинктера.
• Лабораторные анализы
  . Общее копрологическое исследование назначают для выявления признаков воспаления и кровотечения, обнаружения паразитов. По результатам посева определяют этиологию воспалительного процесса. По данным цитологического или гистологического исследования устанавливают характер опухолей.
• Прочие методы
  . При заболеваниях толстой кишки выполняют обзорную рентгенографию ОБП, колоноскопию, биохимический анализ кала. В отдельных случаях требуется диагностическая лапароскопия. Мужчинам с подозрением на рак простаты показано исследование ПСА.