ФГДС используют не только для исследования, но и для лечения заболеваний желудка. Таким образом, например, удаляются полипы, инородные тела или ранние неопластические изменения. С помощью этого исследования также возможно остановить кровотечение или расширить патологическое сужение (например, пищевода). Показанием к гастроскопии является подозрение на заболевания верхних отделов пищеварительной системы. Симптомы, которые могут указывать на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта, включают, например, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь, изжогу, тошноту, рвоту и отрыжку.
Подготовка к гастроскопии не требует особых усилий. Приходить на обследование пациент должен натощак. Запрещено употреблять даже воду и другие жидкости. От последнего приема пищи до обследования должно пройти не менее шести часов. Если обследование проводится утром, то вечером ужинать не стоит.
Во время гастроскопии врач обязательно спросит, какие лекарства принимает пациент. Также необходимо упомянуть о любых проведенных заболеваниях или операциях. Если человек уже принимает какие-либо лекарства, то запивать их он должен небольшим количеством воды. Перед гастроскопией обычно используется местная анестезия горла. Бывает, что необходимо применять общий наркоз (особенно в тех случаях, когда гастроскопия используется в качестве лечебного метода). Трубка эндоскопа вводится через рот и горло в пищевод. Этот метод не вызывает боли, а скорее неприятные ощущения. Трубка в горле может вызвать рвоту, отрыжку или кашель. Обычно процедура занимает от пяти минут до получаса. После гастроскопии, пациент несколько часов находится под наблюдением специалистов. Если не возникло осложнений, его выписывают из больницы.
Осложнения после гастроскопии возникают крайне редко. Чаще их причина в реакции пациента на общую анестезию. Люди, страдающие серьезными сердечными заболеваниями, более подвержены осложнениям после гастроскопии. Более высокий риск осложнений возникает, когда процедуру повторяют не единожды, в качестве лечебного исследования.
Рентгенологическое исследование
Рентгенологическое исследование желудка получило такое название из-за использования в неё рентгеновского аппарата. Пациенту вводится контраст — специальная суспензия, которая поглощает рентгеновские лучи. Затем специалист делает «снимки», показывающие состояние желудка — его положение по отношению к другим органам и различные аномалии (например, опухоли или язвы). Рентгенологическое исследование проводится реже, чем гастроскопия, поскольку последняя намного эффективнее и точнее.
Рентген желудка проводится при подозрении на заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Он используется для диагностики хронических заболеваний, а также неотложных медицинских состояний, таких как перфорация желудка или двенадцатиперстной кишки. Подготовка к рентгену желудка достаточно проста. Пациент приходит на обследование натощак, не употребляя пищу с вечера накануне посещения больницы. В день обследования запрещается курить. Беременным женщинам рентген делать запрещается, из-за риска для плода. Весь процесс обследования безболезненный и неинвазивный. Выпив контраст, пациент поворачивается вокруг своей оси в положении лежа так, чтобы контраст хорошо распространился по стенкам пищеварительной системы. Чтобы фотографии были сделаны правильно, обследуемый должен снять верхнюю одежду и принять вертикальное положение. Сам процесс обследования занимает всего несколько минут. После этого пациент может спокойно уйти домой.
Диагностические методы
Любое диагностическое обследование начинается со сбора анамнеза. Пациенты приходят на прием к гастроэнтерологу уже с явными признаками патологии органа. Их жалобы могут быть связаны с болезненными ощущениями за грудиной и в грудной клетке. Может быть дисфагия разной степени выраженности, нарушение акта глотания, ощущение кома в горле и другая симптоматика, указывающая на проблемы с пищеводом. Встает вопрос – как обследовать пищевод, какие методы исследования выбрать?
Методы исследования пищевода
Для большинства актуален вопрос как обследовать пищевод. Для этого проводятся:
- Осмотр пациента, который предусматривает общее обследование пищевода и гортани. Особое внимание при этом уделяется состоянию гортани. Также врач производит пальпацию лимфоузлов на шее, пальпацию эпигастрия и другие формы общего осмотра.
- Инструментальные методы: рентгенография, суточная рН метрия, КТ и спиральная томография, эзофагофиброскопия, ФГС, хромоскопия, биопсия и др.
Так как инструментальные методы в обследовании пищевода имеют основное значение, то стоит остановиться на них более подробно.
Эзофагофиброскопия
Это высокоинформативный метод исследования позволяет выяснить состояние слизистой оболочки пищевода на всем его протяжении. А также – выявить причину болей, дисфагии, определить расширение вен, наличие новообразований и кровотечений.
Манипуляция проводится как с диагностической целью, так и с лечебной. Через гортань пациенту в пищевод вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком, который исследует стенки пищевода и делает забор биологического материала для проведения гистологического исследования.
Аппарат обладает высокими показателями, позволяющими выявлять малейшие отклонения от нормы в состоянии органа, поэтому считается одним из наиболее информативных диагностических методов, применяемых в отношении обследования пищевода. Процедура проводится под анестезией – местной или общей. Это в первую очередь – тщательная анестезия зева.
Противопоказаний для проведения данного метода практически нет, за исключением наличия у пациента ожогов пищевода, тяжелых заболеваний гортани, аневризмы аорты. Осложнениями в проведении процедуры могут быть контактное кровотечение, перфорация стенки пищевода.
Суточная РН-метрия
На основании результатов измерения уровня рН в пищеводе можно определить характер и выраженность рефлюкса органа. Манипуляция сводится к установке зонда с датчиком в нижней части пищевода. Это устройство остается в органе в течение суток. Что можно выявить на основании результатов рН:
- состояние процесса кислотообразования в течение суток в естественных условиях функционирования органа;
- действие лекарственных препаратов на уровень кислотности в среде пищевода;
- уровень резистентности на прием антисекреторных препаратов;
- функциональное состоянии е пищевода и желудка до оперативного вмешательства и после.
Анализ кала на скрытую кровь
Кровь в стуле может указывать на многие серьезные заболевания — не только полипы или язвы, но и рак (например, колоректальный рак). Подозрение на эти заболевания может побудить врача порекомендовать анализ кала на скрытую кровь. Образцы стула анализируются с помощью микроскопа, а также химических и бактериологических исследований.
Чаще всего анализ кала на скрытую кровь назначается при подозрении на заболевания пищеварительной системы. У людей старше 50 лет он проводится в качестве скринингового теста на колоректальный рак. Также рекомендуется при подозрении на такие заболевания, как полипы, язвы, аденомы или геморрой.
Прежде чем сдавать этот анализ, необходима специальная подготовка. За три дня до обследования нельзя есть мясо и зеленые овощи. Лучше заменить их большим количеством клетчатки. Также следует избегать приема пероральных препаратов, таких как витамин С, железо и аспирин. Также не стоит употреблять слабительных веществ. Они помешают анализировать состояние кала.
Точность результатов анализа зависит от типа теста, будь то метод гваякола gFOBT, иммунохимический метод iFOBT или порфириновый тест. Образцы стула в большинстве случаев сдают три дня подряд. Тест полностью неинвазивный. Нормальный результат анализа кала на скрытую кровь составляет от 0,5 до 1,5 мл / день.
Эзофагоскопия
Эзофагоскопия пищевода – это один из основных и наиболее информативных способов как проверить пищевод и гортань при различных патологиях. Он осуществляется при помощи оптического инструмента – эзофагоскопа. Его конструкция состоит из осветительного прибора, набора трубочек различного диаметра и длины и вспомогательных инструментов.
В зависимости от назначения, эзофагоскопия проводится либо в лечебных целях, либо в диагностических. Проведение процедуры требует от специалиста осторожности, так как рядом с пищеводом расположены жизненно важные органы, а сам пищевод при различных патологиях имеет очень травмоопасную слизистую. Что дает эзофагоскопия:
- функциональное состояние пищевода;
- его анатомические изменения – сужения, наличие новообразований;
- состояние слизистой, наличие атрофических или язвенных процессов.
Процедура проводится натощак, а за полчаса до ее начала пациенту вводится подкожно атропин и промедол, для снятия неприятных болевых ощущений.
Серологическое исследование
Для проведения серологического теста — достаточно сдать кровь. Собранный образец анализируется на наличие антител или антигенов. В случае с желудком специалисты ищут в крови антитела против бактерии Helicobacter pylori, вызывающей многочисленные желудочные заболевания. Она же провоцирует язву желудка. В совсем запущенных случаях отсутствие лечения может привести к раку.
К серологическому исследованию готовиться не нужно. К нему также нет никаких противопоказаний. Если лечение желудочно-кишечного тракта уже пройдено, а текст покажет положительный результат — не стоит пугаться. Антитела могут оставаться в организме долгое время. Именно поэтому серологическое исследование желудка не может быть единственным методом диагностики заболеваний ЖКТ.
Как проверить желудок с помощью Гастропанели
Показатели, определяемые с помощью Гастропанели
Тестовая панель обеспечивает простой и достоверный путь для получения информации о структуре и функционировании слизистой оболочки желудка. Определяются следующие показатели в крови натощак:
- Пепсиноген I, Пепсиноген II и их соотношение,
- Гастрин-17 и стимулированный Гастрин-17,
- антитела к париетальным клеткам желудка,
- антитела к Helicobacter pylori IgG и IgA.
Тестовая панель по анализу крови позволяет ответить на вопросы
- страдает ли пациент гастритом, вызванным хеликобактер пилори,
- является ли гастрит атрофическим и в каком отделе желудка эти изменения локализуются,
- имеет ли пациент риск развития язвенной болезни или рака желудка,
- необходимо ли сделать обязательную эзофагогастродуоденоскопию с биопсией,
- имеется ли аутоиммунный атрофический гастрит с поражением тела желудка, что определяет высокий риск нарушений, связанных с витамином В12.
УЗИ
Ультразвуковое исследование позволяет определять анатомические и гистологические изменения в пищеводной трубке. Его назначают при исследовании:
- грыж пищеводного отверстия диафрагмы;
- подозрений на развитие новообразований;
- ахалазий кардинального сфинктера;
- эзофагитов;
- аномалий развития пищеводной трубки;
- дивертикул.
Так как патологии часто бывают комбинированными с патологиями желудка, то исследование этих органов проводится одновременно.
Для подготовки к исследованию необходимо исключить из рациона питания продукты, вызывающие газообразование в желудке. Процедура проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов накануне проведения УЗИ.
Процедура УЗИ выбирается специалистом индивидуально для пациента, с учетом данных клинического исследования, проводимых ранее диагностических процедур и анатомических особенностей пациента.
Это могут быть УЗИ:
- чрезкожное;
- интраэзофагеальное;
- с водно-сифонной пробой;
- эндосоноскопия.
Перед проведением исследования пациента информируют о методе, особенностях его проведения и результативности.
УЗИ устанавливает:
- эрозии и язвенные поражения стенок пищеводной трубки;
- состояние слизистой органа, чтобы подтвердить или исключить наличие эзофагита;
- точное местонахождение полипов;
- наличие гастродуоденита;
- степень эффективности проводимого лечения.
Рентгенография
Обследование пищевода и желудка на рентгенографии проводится натощак. Перед выполнением процедуры пациент выпивает специальное контрастное вещество (сульфат бария в растворе). При проведении исследования обращают внимание на особенности контуров органа, его перистальтику, рельефное состояние слизистой оболочки, степень функциональности сфинктеров.
Метод информативен при диагностировании новообразований в пищеводной трубке и в желудке и активно используется при патологиях этих органов.
Читайте подробную информацию об этом исследовании в этой статье.
Биопсия
Это диагностическая процедура, которая проводится на образцах тканей пораженного органа, в данном случае, пищеводной трубки. Цитологическое исследование тканей проводится под микроскопом главным образом для выявления раковых клеток. При этом специалисты не только дают заключение о наличии раковых клеток, но и определяют их принадлежность к тому или иному виду опухоли.
Кроме онкологии, биопсия пищевода позволяет диагностировать некоторые аутоиммунные патологии, заболевания инфекционного характера, предраковые состояния. После проведения биопсии в течение суток пациенту не рекомендуется принимать горячую или травмирующую слизистую органа, пищу.
Компьютерная томография
Данный метод применяется в последнее время довольно широко в диагностике новообразований и метастаз, в определении толщины стенок органа. В отличие от рентгенологического исследования, КТ дает более качественное изображение.
Разновидность рентгенологического исследования – спиральная томография дает высокоточные 3D модели, которые преобразуются в цифровые данные. Эти методы довольно информативные и часто используются в диагностике патологий органов ЖКТ в качестве дополнительных, когда предыдущая диагностика не была эффективной.
Актуальность своевременной и качественной диагностики
Своевременная и качественная диагностика при заболеваниях пищеводной трубки позволяет сократить число тяжелых осложнений, которые могут привести к резекции этого органа.
Назначается эта операция при следующих состояниях:
- рак;
- тяжелая травма органа;
- тяжелые формы эзофагита;
- болезнь Баррета;
- химические ожоги;
- тяжелые осложнения после предыдущей операции.
Сама операция, когда необходимо удаление пищевода последствия также имеет. Это довольно сложная в техническом плане операция, требующая от хирурга высокого профессионализма. Во время операции могут возникнуть осложнения в виде кровотечения, повреждения органов, расположенных рядом с пищеводной трубкой.
Но более тяжелые последствия могут возникнуть после операции. Снижается способность ЖКТ переваривать жиры и сахара. Это может привести к демпинг-синдрому, сильному мышечному спазму, ведущему к отторжению пищи из организма. После удаления органа пациенту необходима специальная диета и небольшие порции пищи.
