В первые месяцы жизни пищеварительный тракт малыша претерпевает ряд изменений, из-за которых могут появиться колики. Мамы волнуются за своих детей и спрашивают, как помочь ребенку при коликах
, чтобы все было в порядке с животиком. Проблему младенческих колик подробно обсудим с педиатром клиники «Мать и дитя» на Савеловской, кандидатом медицинских наук Аллой Анатольевной Щербаковой.
— Алла Анатольевна, мам часто беспокоит вопрос младенческих колик. Что же такое колики у ребенка и как они проявляются?
— Колики — это нарушение поведения ребенка, связанное с болями в животе, которые вызваны газообразованием в толстом кишечнике при кормлении. Когда малыш рождается, у него меняется микробиотический статус
: условно-патогенные микроорганизмы в кишечнике ребенка выделяют газы, и вот эти газы, проходя по кишечнику, вызывают неприятные ощущения.
Обычно колики проявляются так: мама начинает кормить ребенка, малыш кушает, беспокоится, бросает грудь или бутылочку, плачет, сучит ножками или поджимает их к животу.
— Колики — это норма?
— Кишечные колики считаются нормой
и относятся к защитной реакции организма — «физиологическому воспалению», которое образуется в ответ на переход с внутриутробного на другое питание (материнское молоко или молочную смесь).
— Когда начинаются колики у новорожденных детей, сколько они длятся и когда заканчиваются?
— Есть и такие малыши, у которых совсем не наблюдается колик. Но чаще всего дебют колик случается в двух-шестинедельном возрасте. Обычно колики продолжаются до трех месяцев
, однако есть дети, которые сталкиваются с коликами до полугода. Хотя это больше исключение, чем правило.
— Как понять, что у ребенка колики, и как отличить кишечные колики от других причин беспокойства малыша и его плача?
— Ответ на этот вопрос может занять целый педиатрический прием. Колики чаще всего бывают вечером
и связаны с кормлением: то есть малыш начал кушать и принялся плакать. Обычно приступ длится около трех часов, животик может быть круглым, вздутым. Если малыш прибавляет в весе и все благополучно с его общим состоянием, то с той или иной долей вероятности можно сказать, что у него все нормально.
Но бывает и так, что ребенок плачет, например, из-за повышенного внутричерепного давления или какой-либо проблемы с пищеварительными органами. Поэтому достоверно определить причину беспокойного поведения младенца может только врач во время приема.
В процессе обучения врачам дают прослушать запись младенческих криков при коликах, чтобы каждый специалист прочувствовал неприятность такого момента.
— Когда чаще встречаются колики — на грудном или на искусственном вскармливании?
— Сложно однозначно установить прямую связь между частотой колик и видом кормления. Учитывая, что мамино молоко нестерильно, а состав современных молочных смесей способствует пищеварению, можно сказать, что вероятность возникновения колик примерно одинаковая.
Причины колик у новорожденного
— Если колики встречаются одинаково часто на грудном и искусственном вскармливании, то каковы причины их возникновения?
— Причин может быть несколько, к основным относятся:
- Транзиторная лактазная недостаточность.
- При грудном и смешанном вскармливании причиной возникновения колик может быть неправильное прикладывание ребёнка к груди.
- Вызывать колики может неправильное кормление из бутылочки.
- Неправильное питание кормящей мамы также может послужить причиной возникновения колик.
- Неправильно подобранная молочная смесь.
- Психологический и физический климат играет большую роль в питании грудничка.
Углевод лактоза — необходимая составляющая грудного молока или детской смеси, которая участвует в формировании головного мозга. Для лучшего ее расщепления необходим фермент, который называется лактаза. Первые месяцы жизни — важный период созревания детского организма, и в это время поджелудочная железа малыша вырабатывает недостаточное количество лактазы
(либо отмечается ее низкая активность). В свою очередь ее недостаточность приводит к затруднениям с расщеплением лактозы.
Таким образом, возникает транзиторная лактазная недостаточность (то есть временная, проходящая недостаточность фермента), вызывающая колики. Бытуют различные мнения о безлактозных смесях, но не стоит исключать из питания малыша лактозу
, поскольку это не панацея от колик, а лактазная недостаточность — явление временное и быстротечное.
Часто бывает, что мамы на приеме просят показать, как правильно прикладывать ребенка к груди, как его кормить. Мы объясняем, что маме нужно находиться в расслабленном состоянии, принять удобную позу и следить за тем, чтобы ребенок захватывал сосок с ареолой и не проглатывал воздух. Особенно высокому риску появления колик подвергаются дети, которые сосут жадно: они могут наглотаться воздуха
, который попадает в кишечник. Там он «превращается» в пузырьки газа, вызывающие колики.
Все современные бутылочки снабжены клапаном, выпускающим лишний воздух. Есть и бутылочки-«антиколики» с сосками анатомической формы, повторяющими очертания женского соска. Удобный и физиологичный захват соски максимально снижает вероятность систематического заглатывания ребенком воздуха при кормлении.
Многие исследователи связывают возникновение колик у младенцев с пищевой аллергией
. Сейчас многие дети рождаются с предрасположенностью к пищевой аллергии. Мы говорим мамам, что самой частой причиной пищевой аллергии у маленьких детей является
непереносимость белков коровьего молока
. То есть маме, которая кормит ребенка грудью и у которой в семейном анамнезе есть случаи пищевой аллергии, в своем рационе лучше ограничить или вовсе исключить продукты, содержащие белок коровьего молока, поскольку это вызывает у ребенка пищевую аллергию, и колики в подобном случае — проявление пищевой аллергии.
Если говорить о немолочных продуктах в рационе мамы, то можно отметить распространенное мнение о бобовых. На самом деле бобовые могут влиять на вздутие живота у мамы, но если она хорошо переносит такие продукты, то ей можно есть и гороховый суп, и прочие блюда — на колики ребенка это не повлияет.
Питание младенца, который находится на искусственном вскармливании, помогает скорректировать колики. Например, непереносимость белка коровьего молока может сопровождаться коликами
. В этом случае молочную смесь на коровьем молоке, скорее всего, придется сменить.
Главное — обеспечить малышу при кормлении благоприятное окружение, с непосредственным контактом кормящей женщины и ребенка. Важно, чтобы мама смотрела на кроху, а он на маму, и чтобы их ничего не отвлекало. Когда родители спрашивают, может ли кошка, громкие звуки или яркий свет вызвать колики, то ответ — конечно, нет. Однако внешние яркие раздражители могут стать провокаторами колик
: создавать нервную обстановку вокруг малыша и приводить к аэрофагии.
Аэрофагия — заглатывание большого количества воздуха во время кормления.
Как помочь малышу при коликах
— Расскажите, пожалуйста, о коррекции питания, если малыш находится на грудном вскармливании.
— Про непереносимость коровьего молока мы говорили раньше. В целом же питание кормящей мамы должно быть разнообразным, полноценным и достаточным. Маме не нужно есть за двоих, потому что она быстро наберет лишний вес и с трудом вернется к норме после кормления грудью. В то же время мама не должна голодать. Овощи, фрукты, ягоды, оливковое масло, мясо, рыба — рацион кормящей мамы должен соответствовать ее ежедневным потребностям. Если у старшего ребенка есть пищевая аллергия, нужно внимательно относиться к своему рациону при кормлении младшего: попробовать немножко пищи и наблюдать за реакцией грудничка.
— Что делать при коликах с питанием, если малыш на смешанном или искусственном вскармливании?
— При подборе детской смеси врач руководствуется осмотром, состоянием ребенка. Самый важный показатель любой смеси — соответствие составу молока матери
. Производители вводят в молочные смеси пребиотики и пробиотики, железо, кальций, лютеин и другие ингредиенты, чтобы максимально приблизить ее к составу грудного молока.
Искусственное вскармливание — когда малыш ест только смесь. Смешанное вскармливание или докорм — когда у мамы не хватает молока и используется частичное питание (малыша докармливают) детской молочной смесью.
— Можно ли давать смеси на козьем молоке при коликах?
— Заранее определить, как ребенок будет переносить то или иное молоко, невозможно. Приблизительно 9 % детей не усваивают коровье молоко
, но хорошо переносят козье. При помощи смеси производители стараются сделать пищеварение ребенка наиболее легким. Но чтобы смесь стала действенным помощником, ее необходимо подбирать с врачом. Справиться с коликами может
смесь для комфортного пищеварения
на козьем молоке, которая благотворно влияет на формирование мягкого стула, например, МАМАКО® Premium*. Это смеси для питания здоровых детей, которые обеспечивают комфортное пищеварение и профилактику функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта, в том числе колик.
МАМАКО® 1 Premium с 2’–FL олигосахаридами грудного молока — важный шаг в эволюции детского питания.
— Существуют ли лекарственные методы борьбы с коликами?
— Иногда мамы спрашивают, какую выпить таблетку, чтобы у малыша не было колик, но таких препаратов пока не существует
. В настоящее время лекарственная терапия включает назначение детям средств, которые делают колики менее выраженными, — по сути, большие пузыри газа в кишечнике превращаются в мелкие, за счет чего исчезают вздутие и болезненные ощущения в животике малыша. Также доказана безопасность препаратов
с пробиотиками
— они способны снижать выраженность и частоту проявления младенческих колик.
— Можно ли использовать при коликах народные методы?
— Некоторые народные методы действенны, другие же врачи применять не советуют.
- Из-за незрелости пищеварительной системы малыши склонны к запорам. Используя газоотводную трубочку
, мама вызывает дефекацию и отхождение газов, а тем самым и улучшение состояние ребенка. - Теплая пеленка на животик
подойдет при коликах в качестве отвлекающего метода со спазмолитическим действием. Малыш чувствует тепло, ласку, его берут на ручки, поглаживают по животику — в итоге спазм и колики проходят. - Важен контакт с мамой. Если малыш покушал, он в сухом подгузнике, мама берет его на ручки, ходит с ним по комнате, прижимает к себе — все это поможет при коликах. Существует так называемая мамина гимнастика
— отличное средство от колик, которое представляет собой ежедневный ритуал каждой заботливой мамы: она раздевает, одевает, купает малыша, поглаживает его животик, ножки, ручки и спинку, делает легкий точечный массаж вокруг пупка. Приятные прикосновения помогают успокоить малыша и устранить колики. - Российские мамы очень любят давать укропную воду
, потому что так делали их мамы и бабушки. Но укропная водичка отличается от грудного молока своими физико-химическими свойствами и осмолярностью — и, таким образом, действует как раздражитель, поэтому сама по себе может спровоцировать колики.
Медикаментозные методы лечения
Линекс — препарат для восстановления микрофлоры кишечника.
Педиатра надо обязательно проинформировать о младенческих коликах.
Он осмотрит ребенка, проведет нужные обследования, назначит лечение. Самая часто назначаемая схема лечения выглядит примерно так.
- Прием пробиотиков. К ним относятся Аципол, Линекс, Пробифор, Лактобактерин, Бифидумбактерин Форте, Бифилиз. Данные средства помогают восстановить нормальную микрофлору.
- Ветрогонные средства. Это группа симетикона (Боботик, Смекта, Эспумизан). Они помогают устранить лишние газы естественным путем, это сразу убирает болевой синдром.
- Успокоительное. Фенибут, Анвифен, Пантогам. Если мама кормит грудью, то ей пропишут успокоительные травки, в частности валериану, пустырник.
- При выявленном дисбактериозе назначается Пробифор, Ацилак, Бобактон, Флорин Форте. Если рефлюкс приводит к забросу соляной кислоты в пищевод, то потребуются антациды, например, Маалокс. Также назначаются гистаминовые нейтрализаторы, в частности Ранитидин, Циметидин, Низатидин.
- При повышенном образовании газов дают Миликон, Гавискон.
- Ферменты (Креон) могут улучшить функционирование желудка.
Широкий ряд препаратов, которые дают при коликах, не означает, что это единственная панацея от бед. Многие из них вообще никак не могут помочь ребенку и облегчить его состояние. Поэтому специалисты считают, что лучший способ лечения – выжидательная тактика.
Профилактика колик у новорожденного
— Вы рассказали, как помочь при коликах. А как предотвратить их появление, что служит профилактикой?
— Есть несколько методик для профилактики этой проблемы.
- Чтобы снизить вероятность появления колик, прикладывайте малыша к груди правильно
. После кормления кроху обязательно некоторое время держат в вертикальном положении, «столбиком», поглаживая спинку — тогда воздух не пойдет дальше в пищеварительную систему и не приведет к появлению колик. - В период кормления малыша грудью женщины часто спрашивают про кофе и газированные напитки, бобовые, морепродукты, виноград и квашеную капусту — продукты, которые могут вызвать метеоризм. Если мама хорошо переносит такие блюда, то может их есть и пить, чтобы удовлетворить свое желание, но понемногу. На колики ребенка это никак не повлияет. А вот эмоциональное состояние передается малышу. Сытая и довольная мама — счастливый ребенок без колик!
- Если малыш — «искусственник», то выбирайте для него бутылочку, которая обладает «антиколиковым эффектом»
, то есть не дает ему заглатывать воздух. - При возникновении колик у малыша ведите себя спокойно
, успокаивайте и ласкайте малыша. Отвлеките его любым возможным способом, например, поговорите с малышом, меняя интонации, спойте колыбельную, используйте погремушку или мелодичные колокольчики, покажите крутящиеся игрушки.
— Алла Анатольевна, почему гарантий нет даже при соблюдении всех рекомендаций?
— Если мама выспалась, хорошо поела, погуляла с ребенком на свежем воздухе и вооружилась знаниями, то она спокойно воспринимает ситуацию. Для нее колики — физиологическая и проходящая норма, которую можно скорректировать различными доступными методами.
Врачебные рекомендации позволяют облегчить протекание колик и способствуют тому, что они будут реже. А лучший профилактический комплекс — мамины ручки и ласка. Такой период нужно просто переждать!
Боль в животике и безутешный плач малыша бывают вызваны разными проблемами, в том числе желудочно-кишечными. Обсудите беспокойное состояние ребенка с врачом, поскольку есть патологии, которые могут только казаться коликами. При приступах колик основная задача — максимально успокоить малыша с помощью доступных методов. Но не следует давать ребенку лекарственные препараты, травяные сборы или другие успокаивающие средства, не посоветовавшись изначально с педиатром. Через период младенческих колик проходят почти все дети, и, к счастью, они исчезают с возрастом так же внезапно, как и начинаются.
Кандидат медицинских наук, врач-педиатр Щербакова Алла Анатольевна
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
О режиме дня
Ребенок – тоже человек, и все человеческое ему не чуждо. Если днем он спит, радуя родителей, то что делать ему ночью? Правильно, бодрствовать. Отсюда вопрос. А может колики у родителей? Которые своими руками на ровном месте создали себе проблемы.
Ребенок требует к себе внимания! Успех крепкого сна в активно проведенном дне. Как? Активно: кормление, бодрствование, гимнастика, массаж, общение, смена обстановки и пр. И ваш дневной труд окупится спокойным ночным сном.
Отзывы #МАМАКО
kanstansiya
Почему мамы выбирают адаптированные смеси МАМАКО® Premium? История о том как Савелий победил колики. Мамы, чьи малыши полностью на ИВ, сталкиваются с некими проблемами при выборе смеси. Савелию подобрать смесь, как оказалось не из лёгких задач. Мы перепробовали множество фирм, но пришли в итоге к одной — Адаптированной молочной смеси от @mamako.ru Premium на натуральном козьем молоке, ее сливочный вкус, передаёт всю любовь природы. Мы сталкивались, как и многие со вздутием животика, газиками и коликами, и только смесь на козьем молоке чудом помогла нам забыть про это страшное слово — «колики». Как маме, мне очень важно, чтобы малыш получал самые необходимые витамины для развития и роста ребёнка.
shitova_sasha
Так случилось, что мне нужно немножко подлечиться. Возможно когда-нибудь я расскажу об этом и призову всех беречь себя, но сейчас не об этом. Хоть наше ИВ временное, к вопросу выбора смеси я подошла основательно. Сейчас мы кушаем смесь @mamako.ru, которая производится на основе козьего молока в Испании. Почему я выбрала смесь именно на козьем молоке? Во-первых, в нём иной состав белков, чем в коровьем. Поэтому если у ребёнка непереносимость коровьего молока, то ему может подойти смесь на козьем (как раз наш случай). НО! Если у вас аллергия, нужно в любом случае консультироваться с педиатром! Во-вторых, как раз таки за счет свойств козьего молока, в желудке малыша образуются мягкие творожистые хлопья, которые легче усваиваются.
О роли микробиоты
На коже и слизистых человека обитает великое множество представителей мира вирусов и бактерий. И это разнообразие имеет крайне важное значение. Все вместе они являются своего рода «пограничниками», которые защищают внутреннюю среду организма. При этом кишечник – это тренировочный полигон иммунной системы. И чем больше видов микробов в нем присутствует, тем больше адаптирован (натренирован) хозяин.
Если собственные жители кишечника с задачами не справляются, или их численность крайне мала, начинают преобладать микробы недружественные к человеку, причиняя вред и нарушая функции кожи и слизистых. Это приводит к повышению проницаемости, ухудшению барьерных функций и развитию ряда неблагоприятных последствий.
В таких случаях на помощь могут прийти проверенные друзья – пробиотики.
Лечение народными средствами
Самый распространенный народный способ купирования болевых ощущений у младенцев при коликах – прием лечебных настоев из трав.
К этому способу прибегали еще много столетий назад, когда в доме, где есть новорожденный малыш, постоянно был слышен громкий детский плач. Используя любой из отваров, описанных ниже, каждый должен понимать, что все они несовершенны, имеют свои побочные действия.
В прошлые века не было других способов помощи детям, а сегодня обращение к средствам народной медицины не всегда оправданно.
Напиток из фенхеля
Чай из фенхеля поможет избавиться от повышенного газообразования у малыша.
Семена фенхеля заваривают кипятком (на ложку – стакан). Состав настаивается 60 минут.
Потом средство процеживается, выпаивается ребенку по ложке за раз. Давать питье надо тепленьким.
Укропная вода
Пропорции и процесс те же, что у снадобья из фенхеля. На ложку семян – стакан кипятка.
Настаивать состав надо полтора часа. Чтобы упростить процесс, в кипяток опускают пакетики, купленные в аптеке.
Анисовый напиток
Семена аниса кипятят в воде. На стакан – половину ложки. Кипеть семена должны 10 минут. Потом средство остужают, процеживают, полученную анисовую водичку ставят в холодильник. Поить ребенка надо малыми дозами: добавлять в воду по 3 капельки.
Мнение эксперта
Профессор Кешишян Е. С. говорит о том, что «в той или иной степени кишечные дисфункции возникают практически у всех детей раннего возраста и являются функциональным, в какой-то мере условно-физиологическим состоянием периода адаптации и созревания желудочно-кишечного тракта грудного ребенка. Кишечные колики обусловлены морфофункциональной незрелостью нервно-мышечного аппарата кишечника ребенка на фоне незрелости ферментной системы и становления микробиоценоза кишечника»**. Тем не менее колики до сих пор остаются самым малоизученным состоянием среди симптомов пищеварительного дискомфорта, поэтому для лечения их проявлений применяют самые разные виды смесей. В лечении симптомов минимальных пищеварительных дисфункций, таких как колики, запоры, срыгивания, важно все: родился ребенок доношенным или нет, естественным путем или кесаревым сечением (для детей, рожденных через кесарево сечение, характерно более длительное формирование кишечной микрофлоры), на грудном он или на искусственном, смешанном вскармливании и многое другое.
Это важно!
Часто бывает достаточно успокоить родителей и дождаться, пока малыш перерастет это состояние, не меняя питание. Нужно помнить, что смена питания – это серьезный стресс для новорожденного.
Какая смесь подойдет малышу при коликах, может определить только врач, наблюдающий ребенка. Очень важно, отдельные это колики как болевой спастический синдром или идет сочетание с другими нарушениями пищеварения (колики, срыгивания, запоры). От этого зависит выбор смеси.
