Гастроскопия и колоноскопия в один день
Эффективность гастроскопии и колоноскопии в течение одного дня имеет много потенциальных преимуществ, так как это может снизить затраты, сократить пребывание в больнице и ускорить уход за пациентами. Общими показаниями к данным методам эндоскопии являются скрытые или явные желудочно-кишечные кровотечения, наличие в анамнезе соответствующей патологии (полипы, язвы), неуточненные боли в животе и анемия, диарея или другие симптомы, радиологические исследования. Практика гастроскопии и колоноскопии в один день диагностически более информативна, процедуры могут выполняться даже у пациентов пожилого возраста и не несет повышенных рисков, поэтому предлагается при наличии показаний.
Виды гастроскопии
Современные эндоскопы в нижней части рукоятки снабжены инструментальным каналом, через который, при необходимости, в любое время можно провести инструмент для проведения биопсии, лечения или другой манипуляции. Эти сменные инструменты включают:
- гибкие щипцы, которые используются для захвата образца ткани;
- биопсийные щипцы для удаления образца ткани или подозрительного образования;
- цитологическую кисть, которая используется для отбора образцов клеток;
- щипцы для удаления швов.
Эндоскопия может быть не только диагностической процедурой, но и лечебной, с ее помощью могут осуществлять:
- хирургическую лапароскопическую операцию, выполняя лишь небольшие разрезы на коже;
- лазерную эндоскопическую терапию с использованием лазерного излучения, доставляемого от лазерного аппарата к месту воздействия по световоду, который пропускается через рабочий канал прибора [1];
- микроволновую абляцию, при которой используются гипертермические технологии внутритканевой термоабляции опухолей для их деструкции и последующего некроза;
- хирургическую эндоскопическую резекцию слизистой;
- фотодинамическую терапию, при которой после инъекции в ткани светочувствительного препарата, выполняется деструкция опухоли с помощью лазера;
- введение медикаментов.
Трансназальная гастроскопия
Трансназальная гастроскопия выполняется через нос и гораздо легче переносится, чем традиционный метод, потому что интраназальный путь введения не вызывает рвотного рефлекса. Этот метод в основном используется у пожилых пациентов с комплексом сопутствующих заболеваний. Пациенты могут говорить, если это необходимо во время процедуры. Это означает, что меньшее количество пациентов нуждается в седации они могут продолжать свою повседневную деятельность после процедуры.
Капсульная гастроскопия
Капсульная гастроскопия – это процедура, при которой используют крошечную беспроводную видеокамеру, вмонтированную внутри капсулы небольшого размера, которую пациент проглатывает. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, видеокамера захватывает изображение с частотой 2 кадра в секунду и передает его на внешний носитель, после чего врач с помощью специальной программы просматривает и анализирует полученные изображения. Данный метод проводится без глотания зонда, как при традиционной гастроскопии. Процедура считается завершенной после того, как капсула выйдет из организма естественным путем. Данный метод не заменяет полностью эндоскопическую гастроскопию, так как капсуле недоступны ее многие функции, например, невозможно управлять движением капсулы, поэтому, попав в желудок, она может сделать снимок только лишь части одной из стенок желудка, по которому никак нельзя будет судить о его состоянии. При капсульной эндоскопии толстый кишечник не расправляют, и капсула неуправляемо продвигается по достаточно объемной для просмотра толстой кишке, изображения, которые она передает из этого отдела кишечника, абсолютно неинформативны, и никак не могут быть проанализированы врачом. Предназначена капсульная эндоскопия только для исследования тонкого кишечника.
Наиболее типичные вопросы по подготовке к ЭГДС
Разрешается ли курить перед процедурой?
Никотин усиливает выработку желудочного сока, усложняя проведение исследования. Курение категорически запрещено за 3 часа до ЭГДС.
Можно чистить зубы до процедуры?
Чистить зубы запрещено. Во время ЭГДС врач измеряет кислотность желудочного сока. Чистка зубов и прием воды могут изменить кислотность, замеры будут ошибочны.
Что можно пить перед ЭГДС?
В день исследования нельзя употреблять кофе, чай, соки, газированные напитки. При выраженной жажде (не позднее чем за 3 часа до исследования) можно выпить не более 100 мл чистой воды без газа.
Сколько часов нельзя принимать пищу перед исследованием?
Если процедура назначена на утренние часы, то последний прием пищи должен быть накануне вечером не позднее 18 часов. Разрешается употреблять только легкоперевариваемые продукты. Если ЭГДС назначена на вторую половину дня, то рано утром разрешается легкий перекус. Во время исследования врач внимательно осматривает слизистую желудка, поэтому он должна быть свободен от пищи.
Какую пищу и когда можно принимать перед ЭГДС?
Последний прием пищи в день перед исследованием должен быть не позднее до 18 часов вечера. Пищу можно принимать небольшими порциями, в теплом виде, желательно пюреобразной консистенции.
Разрешены геркулесовая, гречневая каша, картофельный суп без жареных компонентов, картофельное пюре, отварные яйца всмятку, отварная нежирная рыба, паровые котлеты из белого мяса птицы, печеные овощи и фрукты, подсушенный белый хлеб.
Как настроится на исследование психологически?
Спокойное психологическое состояние и правильный настрой в день процедуры важный компонент успешного исследования. Современное оборудование позволяет провести ЭГДС максимально комфортно и безболезненно. Взятие образцов ткани (биопсия) также не вызовет боли.
Если во время процедуры пациента не покидает нервное напряжение, нарастает паника, присутствует чувство нехватки воздуха, ему важно успокоиться, сделать глубокий вход, и сконцентрироваться на размеренном дыхании. Гастроскоп не может помешать поступлению воздуха, он слишком тонкий для этого. Исследование пройдет быстрее, если пациент постарается максимально расслабиться во время проведения манипуляции.
Если пациент не может справится с тревогой и это мешает проведению исследования, по усмотрению врача, он может быть погружен в медикаментозный сон. В течении 24 часов после седации пациент не сможет управлять транспортным средством, и ему потребуются сопровождающие лица, чтобы добраться домой.
Сколько длится исследование?
Если ЭГДС проводится с применением местной анестезии, пациент расслаблен, не испытывает чувство тревоги и выполняет все рекомендации врача, эндоскопическое исследование займет 3-5 минут. Вместе с подготовкой пациент пробудет в кабинете эндоскопии около 15 минут.
При использовании медикаментозного сна, процедура займет примерно 30 минут.
Основной критерий эффективности эзофагогастродуоденоскопии – это не время, затраченное на процедуру, а тщательность проведенного осмотра!
Какая анестезия обычно проводится при ЭГДС?
Введению эндоскопа нередко сопутствует рвотный рефлекс. Если у пациента не выявлена аллергическая реакция на анестетики (лидокаин), то эндоскопист использует его для орошения верхней части глотки и корня языка за несколько минут до процедуры. Препарат обладает горьким вкусом и не изменяет сознание. Пациент находится в состоянии бодрствования, он видит и слышит все что происходит во время исследования, у него может присутствовать чувство дискомфорта при глотании.
Как проводят эндоскопическое исследование?
ЭГДС проводится сертифицированным врачом-эндоскопистом.
Перед исследованием врач обрабатывает анестетиком верхнюю часть глотки и корень языка пациента для снижения рвотных позывов во время введения гастроскопа.
Затем пациента просят зажать зубами загубник, который облегчает введение датчика и защищает зубы от возможной травмы.
Пациента просят дышать ртом и по возможности не глотать – это помогает уменьшить позывы к рвоте.
Если пациент не справляется с тревогой и мешает проведению процедуры, ему могут выполнить ЭГДС «во сне».
После введения гастроскопа эндоскопист постепенно продвигает прибор через рот и глотку в направлении пищевода и желудка. Когда гастроскоп достигает требуемой для диагностики области, врач расправляет и очищает слизистую, подавая через специальный канал прибора воздух и воду. Это позволяет лучше визуализировать возможные изменения слизистой. Подача воздуха и воды может сопровождаться ощущением напряжения в желудке.
При необходимости врач берет биопсию. Для этого специальными щипцами забираются образцы ткани из подозрительных участков на слизистых оболочках пищевода и желудка, после чего они передаются на гистологическое исследование. Взятие проб проходит безболезненно.
По окончании исследования врач удаляет гастроскоп, а его ассистент освобождает пациента от загубника.
Когда можно пить и есть после ЭГДС?
Пациент может испытывать чувство онемения после применения анестетика, поэтому желательно на время отложить прием воды и пищи, чтобы не поперхнуться. Через 1-2 часа после процедуры можно выпить несколько глотков воды, если глотание восстановилось, и процесс не вызывает дискомфорта, можно начинать есть и пить в обычном режиме.
Если проводилась биопсия, то в течение суток после процедуры можно принимать только охлажденную пищу.
Выполнение процедуры гастроскопии
Перед проведением гастроскопии ротовая полость и горло анестезируются с помощью аэрозоля. Перед процедурой необходимо удалить все съемные протезы. Пациенту может потребоваться седативное средство. Время проведения гастроскопии около 5-10 минут, может быть больше, в зависимости от цели данной процедуры. Обычно процедуру проводят в положении лежа на левом боку, в некоторых исключительных случаях гастроскопию проводят стоя. Между зубами помещается небольшая трубка или защитное кольцо, вследствии этого рот остается открытым, пациента просят сделать глоток, чтобы гастроскоп мог войти в пищевод, а затем его медленно продвигают в желудок и вниз ко входу в двенадцатиперстную кишку.
Используя видеоизображения, врач контролирует продвижение зонда и визуализирует исследуемую область. При гастроскопии на мониторе выявляются кровотечение, варикозное расширение вен, необычно узкие проходы и язвы желудка. В случае необходимости берется образец ткани, для последующего гистологического исследования, что не является болезненным для пациента.
