Понос перед месячными: причины и лечение расстройства желудка

Женский организм таит в себе множество загадок. Как приятных, так и не очень. К последним, пожалуй, относятся месячные, которые «дарят» несколько дней дискомфорта представительницам прекрасного пола. Менструация не ограничивается лишь болями в животе и суставах, резкими сменами настроения, прыщами на лице. Она также может сопровождаться и поносом, который «настигает» примерно треть женщин детородного возраста.

Нарушения менструального цикла как причина жидкого стула

Менструация сопровождается сложными биохимическими процессами, влияющими на работу нервной системы, внутренних органов и состояние организма в целом. Сбой в этих процессах приводит к появлению болезненных менструаций (дисменореи)1,2 и нередко становится причиной диареи во время месячных.

По некоторым данным, с дисменореей в той или иной степени в разные периоды жизни сталкивается до 80% женщин1. У некоторых из них во время месячных может возникать понос. В 30% случаев болезненные симптомы ведут к потере трудоспособности в течение 1-5 дней1.

Развитию тягостных проявлений дисменореи способствуют:

• тяжелые физические нагрузки1;
• малоподвижный образ жизни2;
• отягощенная наследственность (у каждой третьей женщины с дисменореей этим же нарушением менструального цикла страдали матери)1;
• курение, причем вне зависимости от количества выкуриваемых сигарет2;
• неблагоприятные воздействия внешней среды (переохлаждение, перегревание,)2;
• инфекции2;
• стрессовые ситуации1,2.

Наверх к содержанию

Запор после месячных

Если менструация закончилась, а задержка стула сохраняется, это может быть связано с остаточными явлениями нехватки половых гормонов. В этот период давление органов малого таза на кишечник минимальное, матка принимает обычные размеры. Однако перистальтика может оставаться недостаточной, а ситуацию усугубляет нехватка жидкости. В первые дни менструального цикла из организма начинает выводиться задержавшаяся жидкость. Если не восполнять водный дефицит, содержимое кишечника становится более плотным, каловые массы с трудом продвигаются по кишечнику — так появляется запор после месячных.

Почему при дисменорее появляется понос

Механизмы, запускающие развитие диареи, в каждом случае могут быть разными и во многом зависят от вида дисменореи.

Первичная дисменорея развивается как самостоятельное заболевание, и ее причины до конца не изучены. В настоящее время развитие первичной дисменореи большинство исследователей связывает с высоким уровнем простагландинов.

Проблемы возникают на биохимическом и функциональном уровне:

1. В менструальном эндометрии увеличивается синтез простагландинов, запускающих воспалительную реакцию1,2. Они увеличивают сократительную активность матки (в 2-2,5 раза1), что, в свою очередь, приводит к появлению спазмов в нижней части живота1,2.
2. Простагландины распространяют свое влияние на весь организм, в том числе на кишечник1. Его сокращения приводят к ускоренному продвижению кишечного содержимого и замедлению обратного всасывания воды и электролитов из кишечника в кровь. Как следствие возникает диарея при месячных1,2.

Причиной вторичной дисменореи являются различные женские заболевания. Чаще всего это1,2:

• эндометриоз;
• дисфункция яичников, проявляющаяся гормональным дисбалансом и нарушением менструального цикла;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• миома (при росте узлов в сторону маточной полости);
• полипы внутренней оболочки матки (эндометрия) или канала шейки матки;
• аномалии развития матки (седловидная, двурогая матка);
• внутриматочные синехии (спайки в маточной полости);
• варикозное расширение тазовых вен и другие заболевания1,2.

Все эти заболевания сопровождаются затрудненным опорожнением матки от менструальной крови, резким повышением уровня простагландинов2, провоцирующим не только циклические боли, но и возникновение поноса при месячных2,3.

Наверх к содержанию

Какие симптомы сопровождают диарею при дисменорее

Симптомы дисменореи могут развиваться за 1-2 дня до начала менструации1, поэтому понос может начаться перед месячными, а не во время них.

С началом менструального кровотечения дискомфорт, как правило, усиливается, а по завершению месячных ослабевает или исчезает совсем1,2.

Кроме поноса, во время «критических» дней могут наблюдаться:

Наверх к содержанию

Синдром раздраженного кишечника и дисменорея

Стрессы, умственные и физические перегрузки, которые нарушают адаптацию нервной системы к циклическим изменениям в половой и эндокринной системе, приводят не только к дисменорее, но и к обострению синдрома раздраженного кишечника (СРК)2,3,4.

Женщины, склонные к ипохондрии, депрессивным и тревожным расстройствам, нередко страдают нарушениями менструального цикла в сочетании с СРК4, а значит, чаще других сталкиваются с диареей перед и во время месячных.

СРК – функциональное кишечное расстройство, проявляется поносами, запорами или их сочетанием3,4. В критические дни, когда сильные сокращения матки провоцируют усиление моторики кишечника, проявления диареи преобладают над задержками стула4.

Симптомы СРК при менструации:

• боли в животе (обязательный признак)4, от «разлитых» тупых, до острых спастических;
• стул более 3 раз в сутки, преимущественно утром и днем;
• жидкий водянистый кал;
• примесь слизи в каловых массах (возможно);
• неудержимые позывы на дефекацию4.

У некоторых женщин дисменорея может выступать дополнительным проявлением СРК4.

Наверх к содержанию

Запоры до менструации

Предменструальный синдром, знакомый каждой пятой женщине в возрасте до 29 лет, а также каждой второй от 30 лет, характеризуется целым комплексом симптомов. Со стороны желудочно-кишечного тракта чаще всего наблюдаются запоры и метеоризм. К таким проявлениям приводит не только снижение диуреза (застой жидкости в тканях), но и изменения активности мускулатуры. Большинство женщин отмечают повышенный аппетит и жажду за 3 дня – 14 суток до наступления месячных, поэтому велика вероятность нарушения диеты.

Употребление большого количества пищи или продуктов, которые не входят в обычный рацион, нарушение привычного режима питания могут быть дополнительными факторами риска появления запора. Важно держать под контролем аппетит и придерживаться принципов здорового питания, употреблять полезные сладости.

Избавьтесь от проблем с кишечником

Натуральный британский препарат не вызывает привыкания и действует сразу

Найти Фитомуцил с выгодой

Диагностика

Заподозрить СРК можно, если нарушения стула наблюдаются как минимум 12 недель в течение последних 12 месяцев3. Поскольку понос может быть проявлением других заболеваний, при повторяющихся симптомах необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, включающее УЗИ органов брюшной полости, колоноскопию, ректороманоскопию и ирригографию.

Чтобы понять, почему понос во время месячных сопровождается нарушением работы половой системы, нужно обратиться к гинекологу. Выявление причин поможет подобрать правильное лечение и справиться с проблемой.

Срочная консультация врача требуется в следующих случаях:

• Сильные боли в животе, сопровождающиеся напряжением передней брюшной стенки (вероятность острого хирургического заболевания, например, перитонита).
• Частый водянистый стул, который дополняется тошнотой, рвотой, жаждой, сухостью видимых слизистых оболочек, повышением температуры (возможные признаки кишечной инфекции).
• Появление алой и темной крови в каловых массах (симптом кишечного кровотечения).

Наверх к содержанию

Как выбрать слабительное

Справиться с запором до, во время или после менструации можно с помощью мягких слабительных средств. Лучше отказаться от клизм и препаратов на основе сенны — эти меры могут плохо повлиять на желудочно-кишечный тракт, вызвать дисбактериоз или хронические запоры. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, расскажите о своей проблеме. Специалист подберет мягкие препараты для профилактики и лечения запоров.

Отличным препаратом для профилактики и лечения запоров будет английское средство «Фитомуцил Норм». Он включает натуральные компоненты — растительную клетчатку. Нерастворимые пищевые волокна способствуют нормальной перистальтике кишечника, растворимые — становятся мягким гелем, который облегчает прохождение каловых масс. Такое средство не вызывает болезненных спазмов и вздутия живота, что важно во время месячных. Препарат не вызывает привыкания и может быть использован в качестве профилактики. Средство можно принимать еще до появления запора.

Список литературы

1. Яковлева Э. Б., Бабенко О. М., Пилипенко О. Н. Предменструальный синдром.
2. Тумаренко А. В., Скворцов В. В. Современные подходы к фармакотерапии запоров.
3. Минушкин О. Н., Елизаветина Г. А., Ардатская М. Д., Колхир В. К., Воскобойникова И. В., Шиндина Т. С. Функциональные запоры: представления, лечебные подходы.

Что делать, если во время менструации регулярно бывает понос

Учитывая большую роль психоэмоциональных факторов в развитии дисменореи и СРК, врачи рекомендуют:

1. Нормализовать режим труда и отдыха, спать не менее 7-9 часов в сутки.
2. Освоить методики расслабления и медитацию.
3. Исключить тяжелые физические нагрузки перед менструацией, оставить легкие упражнения, йогу, гимнастику.
4. Накануне менструации исключить из питания продукты, которые раздражают кишечник и вызывают повышенное газообразование: изделия из дрожжевого теста и цельномолочные продукты, свежие овощи и фрукты, яйца и бобовые, кофе и газированные напитки, острые, жирные, жареные и пряные блюда, консервы, копчености и маринады3,4.
5. Как один из способов лечения повторяющихся поносов при менструации врачи используют физиотерапевтические процедуры: климатотерапию, гидротерапию, бальнеотерапию, свето- и электролечение, гипербарическую оксигенацию, массаж, акупунктуру, акупрессуру и другие5.
6. Для нормализации стула при поносах можно использовать препарат ИМОДИУМ® Экспресс на основе лоперамида6. Лоперамид уменьшает перистальтику кишечника, замедляет продвижение кишечного содержимого, способствует обратному всасыванию воды и электролитов из кишечника в кровь, удержанию каловых масс7.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Литература

1. Прилепская В. Н., Межевитинова Е. А. Дисменорея. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 04.02.1999, С. 6.
2. Джобава Э. М., Мандрыкина Ж. А. Дисменорея. Этиопатогенез, дифференциальная диагностика и терапия в практике современного акушера–гинеколога. РМЖ. «Мать и дитя» №1 от 19.01.2012, С. 28.
3. Жихарева Н. С. Синдром раздраженного кишечника. Регулярные выпуски «РМЖ» №18 от 23.09.2005, С. 1219.
4. Петров Д. П. Синдром раздраженного кишечника. Consilium Medicum. 2009; №8, С. 40-43.
5. Качалина О.В. Лечение дисменореи и предменструального синдрома в амбулаторных условиях – современные возможности. Трудный пациент. 2015; 01-02: С. 12-19.
6. Инструкция по применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс
7. Реестр лекарственных средств России. Действующие вещества. Лоперамид. https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_637.htm.

Узнайте больше о препарате ИМОДИУМ® Экспресс