Боль в спине под ребрами — причины, виды боли, лечение

Основные причины боли в пояснице

К сожалению, многие люди пытаются самостоятельно избавиться от боли в спине, точно не зная ее источника. Ошибочно предполагая перегрузку околопозвоночных мышц, пациенты парятся в бане, втирают согревающие мази. Подобное самолечение может быть опасно для здоровья. Поясничные боли нередко свидетельствуют о воспалениях и опухолях пищеварительной, мочевыделительной, репродуктивной системы. Со стороны спины боли в ребрах могут возникать при неврологических нарушениях, деформациях позвоночника, сбоях в работе сердца. Висцеральные боли проводятся симпатическими волокнами, которые иннервируют внутренние органы. Сигнал поступает по спинномозговым проекционным путям — из спинного мозга к ЦНС. Основные триггеры возникновения и передачи болевого импульса — это внезапное повышение давления в полых органах или растяжение их стенок (фиброзных капсул).

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Желудочно-кишечный тракт

К раздражению нервов, иннервирующих ЖКТ, приводит рецидив хронических болезней. Боли в ребрах появляются при обострении:

• Язвы желудка. Заболевание развивается из-за поражения слизистой оболочки бактериями хеликобактер пилори, а также на фоне злоупотребления алкоголем, стрессов, нездорового питания, запущенного гиперацидного гастрита. Особенно интенсивную болезненность вызывает пенетрирующая (осложненная) язва с захватом смежных тканей.
• Панкреатита – воспаления поджелудочной железы (ПЖ). Боли охватывают эпигастрий, левое подреберье, отдают под лопатку, в левую руку, усиливаются после еды, в положении лежа, часто сопровождаются фебрильной температурой (38-39℃), расстройством стула, повышенным газообразованием, тошнотой с выбросом рвотных масс, содержащих желчь.

Триггерами к развитию воспалений могут служить камни в желчном пузыре, запущенная язва двенадцатиперстной кишки, алкоголизм. Заболеть можно из-за некорректного приема стероидных гормонов, пристрастия к пище, богатой животными жирами.

Онкологическая опухоль ПЖ

Болезненно протекает рак головки поджелудочной. Новообразование локализуется преимущественно в протоках, и по мере разрастания сдавливает нервы, вызывая интенсивные рези в верхней половине живота с иррадиацией в поясницу.

Кишечник

Сакродинию — ноющие отраженные боли на пояснично-крестцовом уровне инициируют колит или энтероколит. Оба заболевания связаны с воспалительными процессами, протекающими в кишечнике. Сильнейшая болезненность отмечается во время приступа аппендицита. Особенно если воспаленный отросток слепой кишки (аппендикс) отличается низким или ретроцекальным, то есть задним анатомическим расположением. Кроме этого, сакродиния беспокоит при раке и мукоцеле аппендикса – аномальном расширении просвета отростка при чрезмерном накоплении слизи.

Межреберная невралгия

Спинные боли (дорсалгия) начинаются внезапно, как «прострел», распространяется по ходу грудных спинномозговых нервов, опоясывая тело. Интенсивность ощущений резко увеличивается при любых поворотах торса, кашле, глубоком вдохе. Сильно колет под ложечкой, под лопатками, в пояснице. Причиной болей в спине под ребрами становится:

• нервно-мышечное воспаление, на фоне реактивации вируса герпеса, «спящего» в организме. Обострению способствует снижение иммунитета, переохлаждение, длительный стресс, заражение ОРВИ.
• компрессия нервных волокон. Ущемление спинномозговых корешков происходит из-за непроизвольного сокращения позвоночной мускулатуры при остеохондрозе и его осложнениях.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Остеохондроз и межпозвонковая грыжа

Остеохондроз – дегенеративно-дистрофические изменения суставных фиброзно-хрящевых дисков и костей. Постепенно уменьшается интервал между соседними позвонками. Они сдвигаются с анатомических позиций, пережимая сосуды, а также нервные окончания на участке их выхода из позвоночного канала. Трансформация происходит при нарушении трофики позвоночных структур из-за неправильной осанки, нерациональных физических нагрузок. Вертеброгенный болевой синдром вызван сдавливанием спинномозговых нервных корешков. Межпозвонковая грыжа – осложнение остеохондроза, характеризуется расслоением и выпиранием диска между позвонками, и еще более тяжелой компрессией спинальных корешков.

Нарушение сердечной деятельности

Жжение и боли в грудной клетке (торакалгия), с отражением в солнечное сплетение, левую руку и шею — признак приступа стенокардии или инфаркта миокарда. Состояние усугубляет физическое и эмоциональное напряжение пациента. Параллельно появляются:

• одышка;
• холодный пот;
• тошнота;
• тахикардия;
• слабость;
• головокружение;
• высокая тревожность, страх смерти.

Подавляющее большинство подобных случаев провоцирует коронарный атеросклероз. Из-за закупорки коронарных артерий холестериновыми бляшками сердечная мышца не получает питательных веществ и кислорода. Недостаточность кровообращения приводит к органической и функциональной неполноценности миокарда, замене работоспособной ткани на соединительные волокна. При окклюзии (абсолютной непроходимости сосуда) сердечная деятельность останавливается. Отсутствие экстренной реанимации приводит к смерти пациента.

Гепатобилиарная система

Висцеральная опоясывающая боль в спине, в области ребер характерна для желчнокаменной болезни и воспаления желчного пузыря (холецистита). Острая резь в правом подреберье с иррадиацией под лопатку, в эпигастрий называется печеночная колика. Она возникает при остановке оттока желчи и повышении внутрипузырного давления. Причиной становится движение конкрементов, которые закупоривают желчевыводящие пути. При холецистите без камнеобразования боли инициирует заражение патогенными бактериями.

Патологии печени длительное время протекают безболезненно, поскольку в ее паренхиме нет нервных окончаний. При прогрессирующем циррозе, гепатозе боли проявляются на стадии увеличения печени в объеме. Это приводит к растяжению фиброзной оболочки, иннервируемой межреберными нервами. До появления дискомфорта в правом боку обратить внимание нужно на такие симптомы, как:

• постоянная горечь во рту;
• внезапные гематомы на теле без травматических повреждений (ушиба, удара);
• пожелтение глазных яблок, слизистых оболочек, кожных покровов.

У гепатобилиарных нарушений многофакторная этиология – от генетических аномалий до погрешностей в рационе.

Гинекология

У женщин боли внизу спины сопутствуют выраженным колебаниям гормонального фона, особенно в предклимактерический и предменструальный период. Во время беременности поясницу тянет из-за увеличения массы тела, а также из-за сдавливания абдоминальных органов маткой, растущей в объеме. Люмбалгия – ноющие подострые или хронические поясничные боли, хорошо знакомы женщинам с сальпингитом, сальпингоофоритом, опущением и опухолями матки (миомой, фибромой). В крестцовый отдел отдает прогрессирующая болезненность в проекции маточных труб при внематочной беременности.

Урология

При урологических проблемах выраженная люмбалгия сопровождает:

• дисфункциональные расстройства накопления, фильтрации и выведения мочи;
• инфекционно-воспалительные поражения мочевыводящих путей и почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит).

Нестерпимые рези – почечная колика — появляются при движении конкрементов по мочеточнику. В результате камень закупоривает мочевыводящие пути, останавливая отвод урины. При этом резко повышается внутрилоханочное давление, происходит спастическое сокращение мышц мочеточника, отек паренхимы и растяжение фиброзной капсулы, где сосредоточены чувствительные рецепторы.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Большинство урологических патологий развиваются вследствие бактериальных инфекций, сбоя обмена веществ, интоксикации.

Легкие

Боль в области ребер сзади – один из симптомов плеврита. Пациент чувствует резкие болезненные уколы в спину, которые усиливается при попытке сделать полноценный вдох, и уменьшается – в положении лежа на том боку, где находится поврежденное легкое. Торакалгия и тянущие боли в зоне лопаток сопровождают пневмонию, когда сильный кашель вызывает повреждение легочных сосудов и мышечное перенапряжение. Самая распространенная этиология пневмонии и плеврита – проникновение в легочные ткани болезнетворных бактерий и вирусов.

Селезенка

Висцеральные боли в спине сопутствуют:

• формированию абсцесса, участков некроза;
• механическому повреждению при тупой травме брюшной полости;
• разрыву тканей с обильным внутренним кровотечением;
• спленомегалии – разрастание паренхимы при проблемах с печенью, при инфекционном мононуклеозе;
• тромбозу селезеночной вены.

Постоянный дискомфорт испытывают пациенты с врожденными аномалиями селезенки.

Гастралгии

Воспаление желудка

Тупой, или напротив, резкий болевой синдром в переднем подреберном отделе брюшной полости вызывает воспаление желудка с повышенной или нормальной кислотностью. Для этой патологии характерно возникновение болезненных ощущений в состоянии голода, от того, что желудочный сок раздражает воспаленную слизистую желудка.

Но прием пищи не облегчает состояния, а напротив, может усилить боль, потому что после еды воспаленную слизистую раздражает принятая пища, особенно, если она жесткая, и с высоким содержанием кислот. Поэтому больным гастритом рекомендуется есть крахмалосодержащие супы, кисели и другие блюда, обволакивающие собой стенки желудка.

Гастриту с повышенной кислотностью также свойственны такие симптомы, как изжога, неустойчивый, склонный к запорам, стул. Ноющая боль и чувство тяжести под солнечным сплетением указывают на наличие гастрита с пониженной кислотностью. Это состояние особенно усиливается после приема еды.

Одним из признаков, подтверждающих данный диагноз, может быть отрыжка горьким, кислым, или съеденным. Рвота при этой форме гастрита приносит облегчение. Нарушение всасывания приводит снижению массы тела, повышенной потливости рук и ног, хронической анемии, дефициту витамина В12.

Локализация болей под ребрами

Предположить тот или иной диагноз позволяет точное определение области, где сосредоточены болезненные ощущения.

Язва желудка и ДПК

При язве желудка присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья.

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья, начиная от середины живота. Часто дискомфорт возникает ночью. Болезнь обостряется в межсезонье, то есть, весной или осенью. Боль иногда отдается под левое ребро, в спину и поясницу. Для облегчения состояния пациент вынужден принимать положение, позволяющее прижать больную часть живота:

1. Ложатся на живот,
2. Сидят на корточках, прижав руки в животу,
3. Прижимаются к столу.

Для язвы также как и для гастрита характерны «боли натощак», и появляющиеся через полтора-три часа после еды. Провоцирующим фактором для возникновения болевого синдрома может служить физическое напряжение и нервное расстройство. В этом состоянии помогают антациды. Некоторые больные используют грелку и раствор соды.

Виды болей в спине

Характер отраженных болей в спине зависит от этиологии. Самые сильные болевые ощущения причиняют почечные и печеночные колики. Невыносимые схваткообразные боли в спине отдают в ребра, распространяются в мезогастральную, подвздошную зону, а также в бедро и прямую кишку.

Напряженные вертеброгенные боли характерны для межреберной невралгии, межпозвонковой грыжи. Пациенту трудно ходить, глубоко дышать, кашлять, чихать, любое изменение положения тела отзывается нестерпимой резью.

Люмбалгия и сакродиния при гинекологических заболеваниях, перед критическими днями носят тянущий характер.

При сбое в работе сердца торакалгия сопряжена с чувством жжения и сжатия в груди.

Если основной патологический очаг расположен в желудочно-кишечном тракте, болезненность характеризуется как умеренная, но постоянная. Исключение составляют острые состояния — аппендицит и рецидив хронического панкреатита.

Лечение

Для лечения, помимо анальгетиков, применяют противовирусные средства, направленные на устранение причины недуга.

Как уже было сказано, боль в подреберье слева — всего лишь симптом, а не самостоятельное заболевание. При ее первичном появлении необходимо обязательное комплексное обследование, помогающее выявить причину болезненного состояния и предупредить его появлении в будущем. В противном случае возможна хронизация процесса, грозящая постоянной болезненностью, что ведет к апатии, депрессии и прочим психологическим расстройствам.

Позвоните в наш контакт-центр по телефону 8 (495) 230 03 09 и мы поможем Вам записаться к специалисту!

Постановка диагноза

В первую очередь, нужно установить основную причину болевых ощущений. В диагностический комплекс могут входить:

• Физикальный осмотр пациента – пальпация (прощупывание мягких тканей), перкуссия (простукивание), аускультация (прослушивание).

• Лабораторные анализы крови. Биохимия обнаружит нарушения в работе печени, желчного пузыря и поджелудочной. Микроскопия укажет на наличие воспалительных процессов.
• Три вида анализов мочи – клинический (общий), по Зимницкому (порционный сбор урины каждые три часа), суточный диурез. Исследования предназначены для выявления проблем с почками, мочевым пузырем и его протоками.
• ФГДС (фиброгастродуоденоскопия) и колоноскопия. Инструментальные методы помогают оценить состояние слизистой ЖКТ.
• ЭКГ и ЭхоКГ. Назначаются для оценки работы сердца.
• Рентгенография грудной клетки. На снимках отражаются патологические изменения легочной ткани и элементов позвоночника. Более информативным современным методом лучевой диагностики является КТ (компьютерная томография).
• Ультразвук брюшной полости. Выявляет структурные деформации абдоминальных органов. Обнаруживает сформировавшиеся камни.
• Трансвагинальное УЗИ. Определяет структуру, размеры, плотность, форму яичников, матки, эндометрия, а также наличие кисты или опухоли.
• Электронейромиография (ЭНМГ). Проводят для постановки неврологических диагнозов.

Шпидонов Геннадий Станиславович

Врач-невролог

Ростовский государственный медицинский университет (неврология)

Стаж 10 лет

Универсальным методом считается магнитно-резонансная томография. В сочетании с лабораторными исследованиями МРТ дает наиболее информативный результат.

МРТ в МЦ «СмартМед»

Рак желудка

Боли в области желудка, то есть в середине под ребрами с переходом влево, характерны для рака желудка на последних стадиях. Начальный этап онкологической патологии всегда протекают бессимптомно, и в этом кроется коварство онкологических разрастаний. На ранней стадии отмечаются:

1. уменьшение веса,
2. изменение вкусовых пристрастий,
3. отвращение к мясным блюдам,
4. анемия,
5. признаки желтухи,
6. снижение работоспособности.

Рак возникает при гастритах с пониженной кислотностью, развивается из полипов и на фоне язвы кардиального отдела желудка. Поэтому пациентам с данными заболеваниями нужно быть внимательнее к своему организму, чтобы не пропустить образования злокачественной опухоли.

Как лечить отраженные боли в спине, к какому врачу обратиться

Терапию назначает профильный специалист. Для начала можно обратиться к терапевту. Тактика лечения выбирается исходя из основного заболевания, послужившего источником висцеральных болей в ребрах. Желудочно-кишечный тракт обследует и лечит гастроэнтеролог. На гепатобилиарных патологиях специализируется гепатолог. Вертеброгенные боли при невралгии, деструкции позвоночника купирует невролог или вертебролог. Дисфункциями мочевыделительной системы занимается уролог. «Женские проблемы» помогает решить гинеколог.

Острая, кинжальная боль при прободении желудка и ДПК

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью.

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью. Эта боль вынуждает пациента принимать позу эмбриона — лежать на боку, прижав ноги к животу. Сначала она концентрируется в эпигастральной области, то есть, «под ложечкой» но потом перемещается вправо, под последнее ребро.

Это — содержимое желудка разливается по брюшной полости. После острого приступа может наступить временное облегчение. Если пациент не получит своевременного лечения, следствием прободения станет перитонит, который послужит причиной смерти больного. Поэтому больному с диагнозом язва желудка и двенадцатиперстной кишки нужно быть внимательнее к своему организму.

И при возникновении острой кинжальной боли, сразу вызывать скорую помощь. Потому что в сложившейся ситуации существует только один выход — хирургическое вмешательство. Можно ли избежать язвенной перфорации, когда поражение органа язвой становится сквозным? Да, можно, если не запускать болезнь, и своевременно лечить ее, соблюдать диеты и все предписания врача, принимать лекарственные травяные настои и отвары, избегать стрессов и волнений.

Рак поджелудочной железы

При возникновении раковой опухоли в поджелудочной, боль имеет сходство с острыми приступами панкреатита. Боль исходит из места расположения опухоли. Если опухолью поражена головка поджелудочной, то боль концентрируется в правом боку под ребрами. Злокачественные новообразования тела или хвоста поджелудочной дают знать о себе интенсивной болью под левым ребром в ночное время суток, Боль отдается в спину.

Патологии поджелудочной железы

Патология поджелудочной железы

Возникшая внезапно, невыносимая, опоясывающая боль под ребрами указывает на острый панкреатит — воспаление поджелудочной железы. Боль оккупирует всю верхнюю область брюшной полости, и откликается под обеими лопатками. Довольно часто она сопровождается рвотой, которая способна усилить боль.

Провоцирующим фактором для рвоты становится стремление что-нибудь поесть, или выпить воду. Поэтому при острых приступах панкреатита не надо предлагать больному еду и питье. На острый панкреатит также указывают синеватый оттенок кожи, точечные кровоизлияния в области пупка, падение артериального давления, все это происходит вследствие отравления крови ферментами, попадающими в кровоток из воспаленной поджелудочной.

Одной из причин возникновения острого панкреатита становится обильное застолье с алкоголем. Поэтому количество пациентов с приступами острого воспаления поджелудочной железы резко возрастает в постпраздничные дни. Врачи успели прозвать панкреатит «новогодней болезнью».