Боль в ребрах или под ребрами часто заставляет людей обращаться за помощью к врачам разных специальностей, поскольку она имитирует и стенокардию, и плевральную боль, и последствия травмы. Но нередко боль в ребрах является следствием проблем с позвоночником.
Врачи «Клиники Остеомед» г. Санкт-Петербург очень часто наблюдают в своей практической деятельности больных с болями в ребрах или межреберной невралгией. Одновременно с болевым синдромом у пациентов определяются и другие проявления, которые требуют детального рассмотрения и исключения других патологий. Для этого необходимо записаться на прием к опытному специалисту и пройти полное обследование.
Возможные причины боли в ребрах
Чаще всего пациенты считают, что болевые ощущения возникают в реберных костях, хотя на самом деле дискомфорт может появляться из-за спазмов мышц или компрессии нервных корешков. Основные причин
ы боли в ребрах:
- патологии нервов и мышц;
- чрезмерное физическое и психологическое напряжение;
- травмы, опухоли ребер, синдром Титце;
- заболевания позвоночника (спондилез, артроз, остеохондроз, грыжи и протрузии);
- патологии плевры, в том числе опухоли.
Болезненность именно реберных костей –относительно редкое явление, которое встречается при тяжелых заболеваниях костной ткани или травмах (переломах). Если боль в ребрах появилась после ушиба или падения, удара в эту область, медицинская помощь требуется немедленно, ведь сломанная реберная кость может повредить сердце или легкие.
Нередко дискомфорт в грудной области сопровождает простудные заболевания или пневмонию. О таком симптоме нужно сообщить лечащему врачу, так как это могут быть не только мышечные спазмы из-за кашля, но и последствия ухудшения состояния легких, бронхов или плевры.
Особенности боли при различных недомоганиях
В случае болезненности в подреберье, которая усиливается при нажатии и сопровождается повышением температуры, требуется вызвать скорую помощь. Неприятные ощущения могут быть вызваны воспалением желчного пузыря, заболеваниями кишечника, печени и почек. При этих нарушениях боль нередко бывает отраженной или «размазанной», из-за чего может показаться, что ее источник – именно ребра. При синдроме Титце происходит неинфекционный воспалительный процесс в реберных хрящах. Для него характерна болезненность, усиливающаяся при нажатии или вдохе. Другое опасное состояние – фибромиалгия – сопровождается поражением мягких тканей, которое вызывает сильную боль при ощупывании и надавливании. Для этой патологии характерна утренняя отечность конечностей. Часто неприятные ощущения оказываются вызваны чрезмерным напряжением мышц. Эта проблема тоже требует врачебной консультации, ведь она может возникнуть при тяжелых патологиях позвоночника или невралгии. Как отличить невралгию от остеохондроза:
- при остеохондрозе боль постоянная, при невралгии периодически возникает нестерпимая резкая боль в ребрах;
- для остеохондроза характерно перенапряжение мышц спины;
- в случае невралгии болевые ощущения усиливаются при надавливании.
На то, что болезненность в реберной области вызвана патологиями позвоночника, могут указывать и другие признаки:
- частые головокружения;
- снижение подвижности спины;
- нарушение чувствительности конечностей;
- ощущение «тока» по телу при движении;
- хруст, треск при поворотах и наклонах корпуса;
- онемение в области груди, спины, ягодиц, рук;
- скачки давления.
Причина боли в ребрах может крыться и в деформации позвоночника. При лордозе, кифозе и сколиозе нарушается вся «ось» тела, из-за чего смещаются внутренние органы и суставы, неправильно распределяется статическая нагрузка, возникает постоянное мышечное напряжение. Что можно сделать до обращения к врачу, если болят ребра:
- принять обезболивающее средство;
- надеть свободную одежду, не сдавливающую грудную клетку;
- лечь;
- стараться дышать медленно и плавно.
Органы, расположенные в правом боку
В правой части тела располагаются следующие органы:
- печень;
- желчный пузырь;
- диафрагма (ее правая часть);
- поджелудочная железа;
- аппендикс;
- правая почка;
- кишечник (его часть).
Жжение справой стороны спереди часто указывает на развитие дискинезии желчевыводящих путей. Если пациент часто занимается большими физическими нагрузками, то такой симптом также не заставит себя долго ждать. Жжет справа под ребрами при употреблении большого количества перченой, острой и жирной пищи происходит увеличение нагрузки на ЖКТ. Провоцирует развитие гастрита, застоя секреторной жидкости в желчном пузыре.
Если не воздействовать на болезнь вовремя, желчь начинает кристаллизоваться и приводит к образованию камней. Можно сделать вывод о том, все органы ЖКТ могут стать участниками развития воспаления. Невралгия и большое скопление солевых отложений также могут стать причиной возникновения жжения не только под ребрами, но и в области поясницы.
В том случае, когда жжение распространяется на участки, где локализована печень, желчный пузырь в срочном порядке специалисты назначают ряд диагностических процедур. В качестве основного метода применяется УЗИ брюшной полости, КТ, МРТ, изучение состояния аппендицита посредством пальпации и ЖКТ.
Печень и желчный пузырь
Важнейшими функциями печени являются нейтрализация действия токсических веществ, очищение крови от вредных примесей и производство желчи, необходимой для расщепления в кишечнике жиров. Учитывая нагрузку, которую испытывает этот орган вследствие своей многозадачности, он часто подвергается атаке различных заболеваний.
Желчный пузырь — маленький мышечный мешочек, аккумулирующий желчь. Орган расположен непосредственно под печенью. Через желчный проток он транспортирует секреторную жидкость в 12-перстную кишку, в которой она принимает участие в пищеварительном процессе.
Печеночные и желчные патологии часто возникают на фоне следующих процессов:
- прием жареной, жирной и пересоленой пищи;
- злоупотребление спиртными напитками;
- наличие воспалительных процессов пищеварительной системы;
- глистная инвазия.
Постоянные стрессы также способны спровоцировать нарушения в работе этих органов.
Таблица 1. Заболевания печени и желчного пузыря
| Заболевание | Описание |
| Нарушение оттока желчи. | Дискинезия, характеризующаяся угнетением моторики, приводит к застою желчи. Пациент испытывает продолжительную боль и жжение в правом боку. Боль может иррадиировать в переднюю часть брюшины, и распространяться на поясничный отдел. Ухудшение состояния наблюдается при чрезмерном нервном либо физическом перенапряжении. Иногда симптомы усиливаются после приема острых или жирных блюд и ряда медицинских препаратов. Опасность это болезни заключается в кристаллизации секреторного вещества, ведущего к формированию камней. |
| Желчнокаменная болезнь. | При образовании в протоках камней, к ощущению жжения добавляются острые колики, вызванные замедлением выхода секрета. |
| Холецистит. | Воспаление стенок желчного пузыря в большинстве ситуаций протекает на фоне повышенной кислотности, провоцируя изжогу и частые приступы тошноты. Эта патология негативно сказывается на общем физическом состоянии и способствует уменьшению трудоспособности. Если к жжению добавляется боль в правой лопатке или плечах, заболевание перешло в острую форму. |
| Гепатит и цирроз. | При наличии этих заболеваний не всегда отмечаются ярко выраженные болевые ощущения. Однако при острой форме патологии появляется сильное жгучее ощущение в правом подреберье. Разрушение печеночных тканей часто протекает безболезненно, иногда обнаруживая себя через пожелтение кожи. |
Нередко заболевания печени, особенно это касается цирроза, приводят к смертельному исходу. Патологии желчного пузыря на финальных этапах развития лечатся с применением оперативного вмешательства. Поэтому так важно выявить болезнь на ранней стадии и своевременно принять необходимые меры.
Поджелудочная железа и кишечник
Поджелудочная является крупной железой, выполняющей 2 важнейших функции в организме. Она вырабатывает панкреатический сок, содержащий большое количество необходимых для пищеварительного процесса ферментов. Помимо этого производит инсулин и глюкагон, регулирующие обменные процессы.
Кишечник представляет собой самый крупный орган ЖКТ и относится одновременно к двум системам — пищеварительной и иммунной. Он является защитным барьером, предотвращающим атаки болезнетворных бактерий, и перерабатывает жиры и углеводы, находящиеся в пищевом комке.
Болевые ощущения и жжение в правой части брюшины могут свидетельствовать о следующих заболеваниях.
Таблица 2. Заболевания поджелудочной железы и кишечника
| Болезнь | Описание |
| Панкреатит. | Воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Патология возникает вследствие нарушения оттока пищеварительного сока. Оседая внутри железы, находящиеся в жидкости ферменты начинают переваривать окружающие ткани. При острой форме патологии разрушению подвергаются соседние органы и кровеносные сосуды. В особо тяжелых случаях начинается некротический процесс, приводящий к смертельному исходу. |
| Язва 12-перстной кишки. | Дефект стенок этого отдела кишечника возникает вследствие воздействия кислоты на слизистую оболочку. В отличие от эрозий, язва после заживления оставляет рубец. Патология сопровождается ощущением жара после приема пищи и характерным жжением в правом боку. |
Если боль опускается ниже, следует проверить состояние аппендикса.
Почки
Парный орган локализуется в нижней части туловища – в области поясницы. В некоторых случаях патологии почек сопровождаются болью, которая отдает в правое подреберье, пах и прочие части тела. Подобные нарушения могут проявляться на фоне присутствия камней, которые образуются при малоподвижном образе жизни, наличии метаболических нарушений. Кроме неприятных болезненных ощущений, при наличии камней в почках больной жалуется на скачки артериального давления, рвоту, тошноту.
Обычно заболевания почек вызывают колики, но между приступами боли может возникать жжение под правым или левым ребром. Локализация неприятного ощущения зависит от расположения поражённой почки. Сопутствующие симптомы пиелонефрита –озноб, потливость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита. При появлении камней в почках чувство жжения будет охватывать область поясницы и бока сзади. Дискомфорт будет усиливаться при наклонах и других движениях.
Таблица 3. Наиболее часто встречающиеся патологии почек
| Заболевание | Описание |
| Уролитиаз. | Формирование камней в мочевыводящих путях, которые образовываются на фоне: •болезней щитовидной железы, •аномалий мочеполовой системы; •нарушений метаболизма. У людей с малоподвижным образом жизни они появляются вследствие застоя мочи в почках. При присутствии камней большого размера отмечается ноющая боль в зоне поясницы, иррадиирующая в подреберье. Маленькие камешки способствуют возникновению острой, резкой боли, отдающей в бок. Помимо этого отмечаются чувство жжения, рвота и повышение артериального давления. |
| Пиелонефрит | Возможное осложнение мочекаменной болезни, провоцирующее воспаление почки. Также появляется как результат атаки вредоносных бактерий. Часто протекает без ярко выраженной симптоматики. Ощущение жжения в подреберье может быть слабым и практически незаметным. |
Как правило, почечные заболевания проявляют себя через боли в спине, лишь изредка иррадииуруя в область подреберья.
Легкие
Патологии органов дыхания редко сопровождаются болями в верхней правой части живота. Появление давящих, ноющих или прочих неприятных ощущений в данной области возможно при развитии плеврита. Заболевание характеризуется воспалением серозной оболочки, которая укутывает легкие, и накоплением в ней жидкости. Плеврит проявляется болью в грудине, одышкой, кашлем, ознобом, общей слабостью, повышением температуры тела.
Какие еще могут быть причины?
Тупая или острая боль под ребром может быть вызвана другими заболеваниями:
- опоясывающий лишай;
- инфаркт миокарда;
- межреберная невралгия;
- лямблиоз;
- остеохондроз.
Боли в правом подреберье могут возникать во время беременности из-за давления, которое производит плод на желчный пузырь. Дискомфорт также возникает после интенсивных физических нагрузок, при менструации у женщин. Он носит кратковременный характер и не нарушает жизнедеятельности человека.
Вынашивание плода также может вызвать дискомфорт. Это обусловлено давлением, которое плод оказывает на желчный пузырь.
Диагностика при реберных болях
Попытки самолечения могут привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода. Помните: чем раньше вы получите врачебную консультацию и начнете лечиться, тем ниже будет цена лечения и выше его эффективность. Обратиться за помощью можно к:
- терапевту;
- фтизиатру (если есть кашель, кровохаркание, затрудненное дыхание, удушье);
- неврологу, ортопеду (при онемении рук, похрустывании при движении, болях в спине);
- травматологу (при ушибах, падениях и других травмах).
Для постановки диагноза врачу необходимы не только опрос пациента и его осмотр, но и данные лабораторных анализов и инструментальных исследований:
- ЭКГ;
- рентгенографии;
- МРТ, КТ;
- исследований крови и мочи;
- и других видов обследования.
Лечение боли в ребрах
Лечебный план разрабатывается в зависимости от поставленного диагноза и причин развития патологии. Для лечения шейно-грудного остеохондроза и других патологий позвоночника и суставов назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, спазмолитики, хондропротекторы и миорелаксанты. Также могут быть назначены курсы массажа, физиотерапии, мануальной терапии или остеопатии.
Массаж помогает снять чрезмерное напряжение и боль, он обладает прогревающим и расслабляющим эффектом. Однако эта процедура недопустима при острых травмах, простудных и онкологических заболеваниях.
Физиотерапия и иглоукалывание помогают устранить боль и гипертонус мышц, нормализовать обменные процессы, ликвидировать воспалительные очаги, восстановить поврежденные ткани и повысить местный иммунитет. Для укрепления мышечного корсета и здорового распределения статической нагрузки необходима лечебная физкультура, которая позволяет снять спазмы, увеличить мышечную массу и исправить осанку. Во время лечения и в дальнейшем для профилактики необходимо соблюдать режим дня и достаточно отдыхать, носить удобную обувь, избегать переохлаждения и правильно питаться.
Лечение болей под ребрами
Как правило, при сильно выраженном болевом синдромеврач применяет различные болеутоляющие средства – их можно принимать в виде таблеток или вводить парентерально. Невыносимая боль, которая также может иметь место при межреберной невралгии, купируется новокаиновой блокадой в зоне компрессии нервных корешков.
Каждая выявленная патология имеет свои специфические средства для лечения. В вертебрологии боль в груди, вызванная грудным или шейно-грудным остеохондрозом, имеет свои особенности терапии:
- Медикаментозное лечение – это анальгетики, противовоспалительные препараты, миорелаксанты, легкие мочегонные средства, препараты для улучшения периферического кровообращения, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы;
- Мануальная терапия, лечебная гимнастика, физиотерапия воздействуют непосредственно на причинный фактор патологии, помогая высвободить мышечно-суставные блоки, укрепить и разработать мышцы вокруг позвоночника, улучшить кровоснабжение и трофику грудного отдела позвоночника;
- Среди остальных типов лечения – назначение покоя в острый период, диеты с преобладанием белков, молочных продуктов, овощей, фруктов с исключением из рациона винограда, щавеля, кофе, газированных напитков, сладостей, жирных блюд. Кроме того, больным можно использовать в комплексном лечении приемы иглорефлексотерапии, стоун-терапию и другие способы.
