Ответы не наши / gista_ / билет 21 / ТОЛСТАЯ КИШКА

Тонкая кишка

Тонкая кишка

(лат.
intestinum tenue
) — отдел желудочно-кишечного тракта, расположенный между желудком и толстой кишкой. Вместе с толстой кишкой составляют кишечник. Название тонкой кишки обусловлено тем, что её стенки менее толсты и прочны, а внутренний диаметр её просвета меньше, чем у толстой кишки.

Анатомия тонкой кишки

В тонкой кишке выделяют три отдела: двенадцатиперстную кишку (лат. duodenum
), тощую кишку (лат.
jejunum
) и подвздошную кишку (лат.
ileum
). Тощая и подвздошная кишки не имеют между собой чёткой границы. Обычно на долю тощей кишки отводят первые 2/5 общей длины, а на долю подвздошной — остальные 3/5. При этом подвздошная кишка имеет больший диаметр, стенка её толще, она богаче снабжена сосудами. в отношении срединной линии петли тощей кишки лежат главным образом слева, петли подвздошной кишки — справа. Тонкая кишка отделяется от более верхних отделов пищеварительного тракта выполняющим роль клапана привратником желудка и от толстой кишки илеоцекальным клапаном.

Толщина стенки тонкой кишки — 2–3 мм, при сокращении — 4–5 мм. Диаметр тонкой кишки не равномерен. В проксимальном отделе тонкой кишки он равен 4–6 см, в дистальном — 2,5–3 см. Тонкая кишка является самым длинным отделом пищеварительного тракта, её длина — 5–6 м. Масса тонкой кишки «условного человека» (с массой тела 70 кг) в норме — 640 г.

Тонкая кишка занимает почти весь нижний этаж брюшной полости и частично полость малого таза. Начало и конец тонкой кишки фиксированы корнем брыжейки к задней стенке брюшной полости. Остальная брыжейка обеспечивает ее подвижность и положение в виде петель. С трех сторон их окаймляет ободочной кишка. Сверху — поперечная ободочная кишка, справа — восходящая ободочная, слева — нисходящая ободочная. Кишечные петли в брюшной полости располагаются в несколько слоев, поверхностный слой соприкасается с большим сальником и передней брюшной стенкой, глубокий прилегает к задней стенке. Тощая и подвздошная кишки со всех сторон покрыты брюшиной.

Строение стенки тонкой кишки

Стенка тонкой кишки состоит из четырёх оболочек (часто подслизистую основу относят к слизистой оболочке и тогда говорят, что тонкая кишка имеет три оболочки):

• слизистой оболочки, подразделяющейся на три слоя:
• эпителиальный
• собственную пластинку, имеющую углубления — либеркюновы железы (кишечные крипты)
• мышечную пластинку

Слизистая оболочка тонкой кишки имеет большое число круговых складок, наиболее хорошо наблюдаемых у двенадцатиперстной кишки. Складки увеличивают всасывательную поверхность тонкой кишки примерно в три раза. В слизистой оболочке располагаются лимфоидные образования в виде лимфоидных узелков. Если в двенадцатиперстной и тощей кишке они встречаются только в одиночном виде, то в подвздошной могут образовывать групповые лимфоидные узелки — фолликулы. Общее число таких фолликулов — примерно 20–30.

Функции тонкой кишки

В тонкой кишке происходят важнейшие этапы пищеварения. В слизистой оболочке тонкой кишки продуцируется большое число пищеварительных ферментов. Поступающая из желудка частично переваренная пища, химус, в тонкой кишке подвергается в воздействию кишечных и панкреатических ферментов, а также других компонентов кишечного и панкреатического соков, желчи. В тонкой кишке происходит основное всасывание продуктов переваривания пищи в кровеносные и лимфатические капилляры.
В тонкой кишке также всасывается большинство перорально введённых лекарственных веществ, ядов и токсинов.

Время пребывания содержимого (химуса) в тонкой кишке в норме — около 4 часов.

Функции различных отделов тонкой кишки (Саблин О.А. и др.):

Эндокринные клетки и содержание горомонов в тонкой кишке

Тонкая кишка — важнейшая часть гастроэнтеропанкреатической эндокринной системы. В ней продуцируется целый ряд регулирующих пищеварительную и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта гормонов. В проксимальных отделах тонкой кишки представлен самый большой среди других органов желудочно-кишечного тракта набор эндокринных клеток: I-клетки, продуцирующие холецистокинин, S-клетки — секретин, K-клетки — глюкозозависимый инсулинотропный полипептид (ГИП), M-клетки — мотилин, D-клетки — соматостатин, G-клетки — гастрин и другие. В либеркюновых железах двенадцатиперстной и тощей кишках находится абсолютное большинство из всех I-клеток, S-клеток и K-клеток организма. Некоторая часть перечисленных эндокринных клеток располагается также в проксимальной части тощей кишки и ещё меньшая в дистальной части тощей кишки и в подвздошной кишке. В дистальной части подвздошной кишки имеются, кроме того, L-клетки, продуцирующие пептидные гормоны энтероглюкагон (глюкагоноподобный пептид-1) и пептид YY.
Содержание гормонов (в пмоль/г) и число клеток их продуцентов на 1 мм2 в отделах тонкой кишки (S.R.Bloom, J.M.Polak; Г.Ф.Коротько):

Тонкая кишка у детей

Тонкая кишка у детей занимает непостоянное положение, что зависит от степени его наполнения, положения тела, тонуса кишок и мышц брюшины. По сравнению со взрослыми он имеет относительно большую длину, а кишечные петли лежат более компактно за счет относительно большой печени и недоразвития малого таза. После первого года жизни по мере развития малого таза расположение петель тонкой кишки становится более постоянным. В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, которые постепенно уменьшаются в объеме и исчезают к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет). К другим особенностям тонкой кишки у детей грудного и раннего возраста относятся: большая проницаемость кишечного эпителия; слабое развитие мышечного слоя и эластических волокон кишечной стенки; нежность слизистой оболочки и большое содержание в ней кровеносных сосудов; хорошее развитие ворсинок и складчатости слизистой оболочки при недостаточности секреторного аппарата и незаконченности развития нервных путей. Это способствует легкому возникновению функциональных нарушений и благоприятствует проникновению в кровь нерасщепленных составных частей пищи, токсико-аллергических веществ и микроорганизмов. После 5–7 лет гистологическое строение слизистой оболочки уже не отличается от ее строения у взрослых (Боконбаева С.Д. и др.).

Тонкая кишка у новорожденных

У новорожденного отмечается относительно большая длина тонкой кишки: на 1 кг массы тела приходится 1 м, а у взрослых — 10 см. В связи с относительно большими размерами печени и недоразвитием малого таза кишечные петли лежат более компактно, чем у взрослых. В тонкой кишке происходит основное переваривание и всасывание пищи.
В тонкой кишке грудного ребенка содержится сравнительно много газов, объем которых постепенно уменьшается вплоть до полного исчезновения к 7 годам (у взрослых в норме газов в тонкой кишке нет).

Слизистая оболочка тонкая, богато снабжена сосудами и обладает повышенной проницаемостью (особенно у детей первого года жизни). У новорожденных в толще слизистой оболочки присутствуют одиночные и групповые лимфоидные фолликулы. Вначале они разбросаны по всей кишке, а в последующем группируются преимущественно в подвздошной кишке в виде групповых лимфатических фолликулов (пейеровых бляшек). Лимфатические сосуды многочисленны и имеют более широкий просвет, чем у взрослых. Лимфа, оттекающая от тонкой кишки, не проходит через печень, и продукты всасывания попадают непосредственно в кровь (Геппе Н.А., Подчерняева Н.С.).

Кадр «Тонкая кишка у новорождённых» из видеолекции Е.В. Гостищевой «Анатомо-физиологические особенности органов пищеварения у детей. Методика и методы исследования пищеварительной системы у детей» для студентов Медицинской академии имени С.И. Георгиевского Крымского федерального университета имени В.И. Вернадского.

Некоторые болезни тонкой кишки

Некоторые болезни тонкой кишки и синдромы (см.):

• энтерит
• рак тонкой кишки
• дуоденит
• гастродуоденит
• бульбит
• язва двенадцатиперстной кишки
• функциональная диспепсия, в том числе диспепсия у детей
• гельминтозы:
• анкилостомидоз (анкилостомоз, некатороз)
• стронгилоидоз
• тениоз и тениаринхоз
• дифиллоботриоз

Нарушения моторики двенадцатиперстной кишки:

• дуоденальная гипертензия
• дуоденальная непроходимость

Некоторые симптомы, которые могут быть связаны с заболеваниями тонкой кишки:

• боли в животе
• тошнота
• рвота
• метеоризм
• диарея (понос), в том числе диарея (понос) у детей
• мелена

На сайте в разделе «Литература» имеется подраздел «Заболевания тонкой кишки», содержащий публикации для профессионалов здравоохранения, затрагивающие, в том числе, вопросы диагностики и лечения заболеваний тонкой кишки.

Материалы для пациентов

На сайте GastroScan.ru имеются материалы для пациентов по различным аспектам гастроэнтерологии:

• «Советы врачей» в разделе сайта «Пациентам»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Литература»
• «Популярная гастроэнтерология» в разделе «Видео»

Назад в раздел

Гистология.RU

Материал взят с сайта www.hystology.ru

Толстая кишка, объединяющая слепую, ободочную, прямую кишки, состоит из слизистой, мышечной и серозной оболочек (рис. 272).

Слизистая оболочка имеет складчатую поверхность, не образует ворсинок и состоит из эпителиального слоя, основной пластинки, мышечной пластинки, подслизистой основы.

Рис. 272. Толстая кишка:

1 — слизистая оболочка; 2 — мышечная оболочка; 3 — серозная оболочка; 4 — подслизистая основа; 5 — однослойный эпителий кишки; 6 — бокаловидные клетки; 7 — крипты; 8 — собственная пластинка; 9 — мышечная пластинка; 10 — подслизистое нервное сплетение; 11 — лимфатический фолликул; 12 — кровеносные сосуды; 13 — кольцевой слой мышечной оболочки; 14 — продольный слой мышечной оболочки; 13 — мезотелий серозной оболочки.

Эпителиальный слой представлен однослойным столбчатым каемчатым эпителием. Эпителиий погружается в основную пластинку и формирует крипты (7). Эпителиальный слой, покрывающий поверхность слизистой оболочки и крипт, представлен эпителиальными клетками с исчерченной каемкой, эпителиальными клетками без каемки и бокаловидными клетками. Каемчатые энтероциты (как и в тонкой кишке) столбчатой формы, с резко выраженной полярной дифференциацией и более тонкой каемкой. Так как данный слой участвует в образовании каловых масс, он характеризуется обилием бокаловидных клеток. Эпителиальным клеткам без-, исчерченной каемки свойственна высокая митотическая активность. За счет их делений восстанавливаются покровные и железистые (бокаловидные) клетки. Эта зона расположена обычно в донной части крипт, где, как правило, отсутствуют хромафинные и панетовские клетки.

Прослойки рыхлой соединительной ткани, лежащие между криптами, продолжаются в ткань основной пластинки. Последняя построена из рыхлой соединительной ткани, содержащей значительное количество ретикулярной ткани, скопления лимфоцитов, формирующих лимфатические узелки с центрами размножения. Отсюда лимфоциты могут мигрировать во все слои слизистой оболочки.

Мышечная пластинка интенсивно развита и построена из двух слоев гладкомышечной ткани — внутреннего (циркулярного) и наружного (продольного).

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани. Здесь расположены сосудистое и подслизистое нервное сплетения; лимфатические узелки более развиты, чем в тонкой кишке. Они могут соединяться друг с другом.

Мышечная оболочка сформирована гладкомышечной тканью, образующей два слоя. Пучки внутреннего слоя расположены циркулярно, наружного — продольно. Как и во всех органах пищеварительной трубки, между слоями мышечной оболочки находится межмышечное нервное сплетение. Его цитоархитектоника описана в главе «Нервная система».

Серозная оболочка, покрывающая толстый кишечник снаружи, имеет интенсивно развитый соединительнотканный слой, покрытый мезотелием.

Стенка прямой кишки построена из тех же оболочек. В самой каудальной ее части однослойный столбчатый эпителий заменяется многослойным сквамозным эпителием, а скопления лимфоидных узелков достигают наибольшего развития. У некоторых сельскохозяйственных животных в стенке залегают слизистые железы, а у хищных животных — вокруганальные железы, имеющие значительное сходство с сальными железами кожного покрова.

Отзывов (0)

Добавить отзыв

Ответы не наши / gista_ / билет 21 / ТОЛСТАЯ КИШКА

ТОЛСТАЯ КИШКА

Функции:

1 всасывание

воды и электролитов из химуса и формирование ка­ловых масс;

2 всасывание

соединений, образующихся в результате активности микрофлоры кишки: витаминов К и В, продуктов гидролиза клетчатки;

3 механическая —

проталкивание содержимого кишки (каловых масс) в дистальном направлении и удаление их из организма;

4 эндокринная —

благодаря наличию клеток ДЭС в эпителии киш­ки, которые вырабатывают гормоны, обладающие локальным и систем­ным действием;

5 иммунная —

обеспечивается диффузной лимфоидной тканью в стенке кишки, а также специальными структурами — одиночными лим­фатическими узелками и их скоплением в червеобразном отростке.

Толстая кишка

состоит из
четырех
отделов:
слепой кишки с чер­веобразным отростком, ободочной кишки (восходящей, поперечной и нисходящей), сигмовидной и прямой.
Хотя по длине она значительно уступает тонкой кишке, составляя лишь около 1.5 м, длительность про­хождения через нее непереваренных остатков пищи достигает
90%
об­щей продолжительности пребывания пищевых веществ в кишке (2-3 сут). Стенка толстой кишки образована
тремя
оболочками:
слизистой, мышечной
и
серозной
1. Слизистая оболочка

состоит из
четырех
слоев:
эпителия, собственной пластинки, мышечной пластинки и подслизистой основы.
Ее поверхность увеличена благодаря постоянным
полулунным складкам.
Ворсинки отсутствуют,
кишечные крипты (железы) —
глубже, чем в тон­кой кишке, располагаются чаще, имеют более широкий просвет и со­держат камбиальные элементы эпителия.

а) эпителий — однослойный призматический,

содержит клетки
четырех
типов:
(1) призматические, (2) бокаловидные, (3) недифферен­цированные (малодифференцированные), (4) эндокринные.
(1) призматические клетки —

располагаются на поверхности сли­зистой оболочки и в криптах: высокие, узкие, сходны с каемчатыми клетками тонкой кишки, однако их щеточная каемка развита значи­тельно слабее. Образуются в глубине крипты, мигрируя по которой вы­рабатывают и секретируют гликопротеины, накапливающиеся в пузырь­ках в апикальной части цитоплазмы; по мере приближения к устью крипты пузырьки исчезают, а микроворсинки становятся более много­численными и удлиняются. Обеспечивают процессы
всасывания.
(2) бокаловидные клетки —

находятся в криптах и (в меньшем чис­ле) на поверхности слизистой оболочки. Образуются в глубине крипт из недифференцированных клеток, заполняясь слизистыми гранулами. Их число увеличивается в направлении прямой кишки. Вырабатывают
слизь,
которая предотвращает повреждение слизистой оболочки и об­легчает перемещение и удаление фекалий.

(3) недифференцированные клетки —

лежат в глубине крипт, яв­ляются
камбиальными элементами эпителия
кишки; по мере миграции к устью крипты дифференцируются в
бокаловидные
или
призматиче­ские
клетки. Обновление эпителия в толстой кишке осуществляется медленнее, чем в тонкой и занимает около 6 сут. Слущивание диффе­ренцированных клеток с поверхности слизистой оболочки происходит посередине между криптами.

(4) эндокринные клетки —

располагаются в дне крипт, относятся, преимущественно, к
ЕС- иECL-клеткам
(см. таблицу).

б) собственная пластинка —

состоит из
рыхлой волокнистой ткани,
в которой обнаруживаются фибробласты, лимфоциты, эозинофи-лы, макрофаги, тучные и плазматические клетки. Содержит капилляры, оплетающие крипты, и нервные волокна. Ретикулярные волокна имеют вид густой сети. В ней располагаются
одиночные лимфатические узел­ки,
(общим числом более 20 тыс.), которые часто проникают сквозь мы­шечную пластинку в подслизистую основу.

в) мышечная пластинка

слизистой оболочки — состоит из
двух
слоев
гладкомышечных клеток
(внутреннего
циркулярного
и наружного
продольного);
г) подслизистая основа —

образована
рыхлой волокнистой соединительной тканью с
большим количеством эластических волокон, часто содержит жировую ткань. В ней располагаются
лимфатические узелки
(непостоянно), элементы
подслизистых нервного, венозного и лимфатического сплетений.
2.
Мышечная оболочка—
образована
двумя
слоями
гладкой мы­шечной ткани:
внутренним
циркулярным
и наружным
продольным.
Последний имеет вид трех
лент,
между которыми мышечная ткань раз­вита слабо. Эти ленты короче, чем сама кишка, вследствие чего она об­разует множественные мешковидные выпячивания —
haustracoli.
Между слоями мышечной оболочки располагаются прослойки соединительной ткани и элементы
межмышечного нервного сплетения.
3.
Серозная оболочка—
покрывает одни отделы толстой кишки полностью, другие — частично, где замещается адвентицией. Образует выпячивания в виде отростков, содержащих жировую ткань
(appendicesepiploicae).
Червеобразный отросток

— пальцевидный вырост слепой кишки с узким звездчатым или неправильной формы просветом, кото­рый содержит клеточный детрит и может облитерироваться. Стенка от­ростка относительно толстая вследствие высокого содержания в ней лимфоидной ткани.

1. Слизистая оболочка
~
содержит те же слои, что и другие отделы толстой кишки.

а) эпителий —

включает
призматические и бокаловидные клетки,
а в криптах также
малодифференцированные клетки, отдельные клет­ки Панета
и многочисленные
эндокринные клетки.
Участки расположе­ния лимфатических фолликулов
(купола)
покрыты эпителием, содержа­щим
М-клетки.
б) собственная пластинка

содержит короткие
крипты,
размеры и число которых с возрастом уменьшаются, а также многочисленные
вторичные лимфатические узелки (В-зависимая зона)
и
межфоллику­лярные скопления лимфоидной ткани (Т-зависимая зона).
В соедини­тельной ткани — большое количество диффузно рассеянных лимфоци­тов, плазматических клеток, эозинофилов.

в) мышечная пластинка

развита слабо и состоит из внутреннего
циркулярного
и наружного
продольного
слоев
гладкомышечных клеток,
местами прерывается.

г) подслизистая основа

представлена
рыхлой волокнистой сое­динительной тканью
с высоким содержанием эластических волокон; в ней частично располагаются
лиматические узелки.
2.
Мышечная оболочка
образована внутренним
циркулярным
и наружным
продольным
(сплошным) слоями
гладкой мышечной ткани.
3.
Серозная оболочка
полностью покрывает червеобразный отросток.

Червеобразный отросток выполняет защитную функцию

и являет­ся, наряду с пейеровой бляшкой,
периферическим органом иммунной системы,
входя в состав КАЛТ. Он обеспечивает
поглощение антиген­ного материала
из просвета толстой кишки, его
представление
имму-нокомпетентным клеткам с
развитием иммунных реакций;
содержит эффекторные В- и Т-клетки.

Воспаление червеобразного отростка (аппендицит),

которое может завершиться разрушением и разрывом его стенки с последующим раз­витием воспаления брюшины
(перитонитом) —
распространенное забо­левание, требующее хирургического лечения. Оно возникает, вероятно, вследствие активации микробной флоры, находящейся в просвете от­ростка. Определенную роль может играть чрезмерно сильная (гипер-ергическая) реакция лимфоидной ткани на поступающие антигены.

Прямая кишка

— дистальный участок толстой кишки, завершаю­щийся
анальным каналом.
Над расширенной нижней частью
(ампулой прямой кишки)
располагаются 2-3 поперечные складки слизистой обо­лочки. В ампуле преобладают слизистые клетки; крипты имеют боль­шую длину.

Анальный канал
—
продолжение сужающегося нижнего отдела ампулы; слизистая оболочка образует 5-10 продольных складок —
аналь­ные или ректальные колонки (Морганьи),
которые внизу соединяются поперечными складками
(анальными клапанами).
Между колонками имеются углубления в виде карманов —
анальные синусы.
Крипты в дис-тальном направлении укорачиваются и исчезают, а
однослойный приз­матический эпителий
по
зубчатой (аноректальной) линии
замещается
многослойным плоским неороговевающим.
Часто в области смены эпи-телнев имеется
переходная зона,
содержащая
многослойный призмати­ческий или кубический эпителий,
секретиругощий слизь. Многослойный неороговевающий эпителий далее сменяется
кожным ороговевающим,
появляются сальные и апокринные потовые железы и волосы.

Анальные железы

— рудиментарные образования, располагающиеся в
подслизистой основе анального канала
(местами проникают в мышеч­ную оболочку) и открывающиеся в анальные синусы.

СЛИЗИСТАЯ ОБОЛОЧКА

Слизистая оболочка

[
tunica mucosa
(PNA, BNA)] — внутренняя оболочка полых органов, сообщающихся с внешней средой (органы дыхания, мочевая, половая и пищеварительная системы).

Слизистая оболочка различных органов состоит из эпителия (epithelium), собственной пластинки (lamina propria) и мышечной пластинки (lamina muscularis), к-рая прилежит к подслизистой основе (tela submucosa), отделяющей С. о. от других слоев стенки органа (напр., от мышечной оболочки). На рисунке показано схематическое строение С. о. Поверхность слизистой оболочки всегда покрыта слизью (mucus).

Схематическое изображение строения слизистой оболочки: I — эпителий; II —собственная пластинка; III — мышечная пластинка; IV — подслизистая основа; 1 — нервный стволик; 2 — нервное сплетение; 3 — сложные (альвеолярно-трубчатые) железы; 4 — простые трубчатые железы; 5 — лимфоидный фолликул; 6 — венозный сосуд; 7 — лимфатический сосуд; 8 — артериальный сосуд.

Слизистые оболочки различных позвоночных обладают рядом структурных и гистохимических особенностей. Так, у амфибий и рептилий С. о. пищевода выстлана многорядным мерцательным эпителием, а у млекопитающих (включая человека) — многослойным плоским. Имеются различия (в зависимости от типа питания) в гистохимической характеристике эпителия С. о. желудка млекопитающих. Так, у плотоядных в его состав входят нейтральные гликопротеиды, сиалогликопротеиды, сульфогликопротеиды, а у растительных — только нейтральные гликопротеиды.

Тканевые компоненты С. о. происходят из различных эмбриональных зачатков. Эпителий развивается из всех трех зародышевых листков (см.): многослойный плоский неороговевающий эпителий С. о. полости рта, заднепроходного отдела прямой кишки, влагалища и шейки матки — из эктодермального зародышевого листка; однослойный эпителий С. о. желудка, кишечника, желчного пузыря — из энтодермального; однослойный эпителий С. о. половых путей — из мезодермального; кровеносные и лимф, сосуды, собственная и мышечная пластинки С. о.— из мезенхимы.

Эпителий С. о. защищает организм от проникновения вредных веществ извне и обеспечивает обмен веществ организма с окружающей средой. Строение эпителия различных органов варьирует в зависимости от функциональной специфики С. о. Слизистая оболочка, выполняющая функцию защиты стенки органа от грубых, травмирующих компонентов, покрыта неороговевающим многослойным плоским эпителием (полость рта, глотка, пищевод, заднепроходный отдел прямой кишки); слизистая оболочка, обеспечивающая транспорт веществ из окружающей среды в организм или их выведение,— однослойным (желудок, кишечник).

Собственная пластинка С. о. расположена непосредственно под эпителием и состоит в основном из рыхлой волокнистой соединительной ткани (см.). В участках, подвергающихся грубым механическим воздействиям (десна, твердое небо, надгортанник), она содержит мощные переплетающиеся пучки коллагеновых волокон. В собственной пластинке слизистой оболочки обильно развита ретикулярная ткань (см.), в к-рой локализуются одиночные, а в слизистой оболочке подвздошной кишки — групповые, или обобщенные, лимф, фолликулы (пейеровы бляшки), а также лимфоциты. Лимфоцитам принадлежит главная роль в защите организма от бактерий, вирусов и других антигенных факторов, проникающих в организм через покрывающий С. о. эпителий. Показано, что в ответ на антигенный стимул лимфоциты превращаются в плазматические клетки (см.), вырабатывающие иммуноглобулин А (см. Иммуноглобулины), названный секреторным (SIg А), т. к. он активно транспортируется на поверхность эпителия его секреторными клетками.

Мышечная пластинка С. о. образована гладкой неисчерченной мышечной тканью (см.). В отличие от эпителия и собственной пластинки мышечная пластинка хорошо выражена лишь в С. о. органов пищеварительной системы (см.) и бронхов (см.).

В других органах она или отсутствует, или представлена отдельными пучками гладких миоцитов.

Подслизистая основа состоит из рыхлой волокнистой соединительной ткани, обеспечивающей возможность смещения С. о. и образования складок.

Слизистая оболочка имеет собственный железистый аппарат. Наиболее распространены одноклеточные слизистые железы (см.), локализованные в самом эпителии (эндотелиальные). Обычно они располагаются мозаично, перемежаясь с другими эпителиоцитами (бокаловидные клетки, эндокриноциты), реже группами (панетовские клетки кишечника) или в виде железистых полей (в эпителии желудка и матки). Слизистые железы собственной пластинки многоклеточные (простые, трубчатые, реже разветвленные).

Подавляющее большинство желез С. о. относятся к экзокринным (см. Слизистые железы) и вырабатывают слизистый (реже белковый) секрет. Выделяясь на поверхность эпителия, слизь увлажняет его, защищает от повреждения, а в нек-рых органах адсорбирует инородные частицы, способствуя их удалению. Более специфическими функциями обладают эндокриноциты, панетовские клетки кишечника, трубчатые железы желудка. Эндокриноциты обнаружены в эпителии почти всех С. о., где они образуют местный эндокринный аппарат. В составе эпителия С. о. обонятельной области полости носа находятся клетки, специализированные на восприятии запахов, а в эпителии сосочков языка — вкусовые луковицы, осуществляющие рецепцию вкусовых агентов. Помимо собственных одноклеточных желез, на поверхности С. о. полости рта, пищевода, двенадцатиперстной кишки, трахеи и бронхов открываются выводные протоки более крупных желез, расположенных в подслизпстой основе, а также крупных желез, являющихся самостоятельными органами, таких как слюнные железы (см.), печень (см.), поджелудочная железа (см.).

Рельеф Слизистой оболочки определяется ее морфофункциональными свойствами. Так, поверхность С. о. может быть гладкой (губы, щеки, трахея), образовывать выпячивания (ворсинки кишечника, сосочки языка) или впячивания (ямки и крипты в желудке, кишечнике, матке), складки (желудок, кишечник, желчный пузырь, мочеточник).

С. о. богато васкуляризирована за счет собственных сосудистых сплетений, строение к-рых в разных органах различно, напр. в верхних дыхательных путях терминальные участки сосудистых сплетений резко расширены, т. к., помимо участия в метаболизме, согревают вдыхаемый воздух. Лимф, сосуды наиболее развиты в слизистой оболочке кишечника.

Нервный аппарат С. о. образован нервными волокнами экстра- и интраорганного происхождения. Причем первые представлены дендрита-ми нейронов спинномозговых и чувствительных узлов черепно-мозговых (черепных, Т.) нервов или же нейритами нейронов симпатических узлов, а вторые — отростками нейронов интрамуральных нервных узлов подслизистого и в меньшей мере мышечно-кишечного сплетений.

Возрастным изменениям подвержены все тканевые элементы С. о., но в первую очередь соединительная ткань, в к-рой с возрастом увеличивается количество волокнистых структур (склерозирование), появляются жировые клетки, уменьшается количество кровеносных п лимф, сосудов, а также нервных волокон на единицу площади, снижаются регенераторные возможности эпителия.

Тканевые элементы Слизистой оболочки обладают высокой регенераторной способностью, особенно эпителий тонкой кишки, к-рый у человека полностью сменяется в течение 5 — 6 суток.

Посмертные изменения в С. о. возникают сравнительно быстро. Раньше всего наступает аутолиз в С. о. тонкой кишки, позже в С. о., покрытых многослойным плоским эпителием. При электронно-микроскопическом исследовании выявляют отслойку ворсинок энтероцитов от базальной мембраны уже в первые минуты после наступления смерти. По данным А. И. Лысенко (1981), через 1/2 часа после смерти митохондрии становятся конденсированными (с уплотненным матриксом и расширенными межкристными пространствами), через 2 часа они подвергаются набуханию, через 3 часа полностью исчезает генерация энергии в форме АТФ и резко снижается содержание АДФ и АМФ, угнетается аэробный путь обмена .

Патология

Слизистой оболочки описана в статьях об органах (напр., Глотка; Желудок, Кишечник; Матка; Мочевой пузырь; Рот, ротовая полость; Прямая кишка и др.), а также в отдельных статьях (напр., Бронхит, Гастрит, Дуоденит, Колит и Др.).

Библиография:

См. библиогр. к ст. Желудок, Желчный пузырь, Кишечник, Мочевой пузырь, Пищевод.

Ю. К. Елецкий.