Маалокс или Альмагель: что лучше и чем отличаются эти антациды

Боль в животе, изжога или отрыжка – симптомы, знакомые каждому человеку. Диспепсические признаки возникают при нарушении функции ЖКТ.Ввиду распространенности заболеваний пищеварительного тракта, многие знают, что для устранения неприятных проявлений нужно принимать антациды. Подобные препараты нейтрализуют агрессивное воздействие соляной кислоты, тем самым ликвидируя диспепсию. Наиболее действенные и распространенные антациды – это Маалокс или Альмагель. Препараты оказывают быстрый эффект и помогают справиться с симптомами язвы, дуоденита, панкреатита или гастрита. Чтобы понять, какое из средств лучше, нужно сравнить их.

Сравнение препаратов

Оба препарата представляют группу антацидов и группу лекарств на основе комбинации простых солей. Маалокс разработан французской фармацевтической компанией, а Альмагель – болгарской.

Маалокс от Альмагеля отличается перечнем показаний. В инструкции первого препарата указано, что он применяется для устранения изжоги, а в инструкции Альмагеля перечень показаний включает язву желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, гастродуоденит и другие патологии ЖКТ.

Отличия между препаратами находятся и в форме выпуска: Альмагель выпускается только в форме перорального геля, а Маалокс – в форме пероральной суспензии и жевательных таблеток. Такая форма может быть более подходящей при трудностях с глотанием.

Сравнение удобства применения Маалокса и Алмагели

Это и подбор дозы с учетом различных условий, и кратность приемов. При этом важно не забывать и про форму выпуска препарата, ее тоже важно учитывать при составлении оценки.

Удобство применения у Маалокса примерно одинаковое с Алмагелью. При этом они не являются достаточно удобными для применения.

Рейтинг препаратов составлен опытными фармацевтами, изучающий международные исследования. Отчет сгенерирован автоматически.

Дата последнего обновления: 2020-12-04 13:48:14

Разница между лекарствами

Выбирая, что лучше: Маалокс или Альмагель, следует сравнить их состав. Действующие вещества в составе Альмагеля – алгедрат и магния гидроксид – содержатся в соотношении три к одному, а в Маалоксе те же вещества в соотношении один к одному.

Такая разница важна по той причине, что алгедрат способен снижать моторику кишечника, а магния гидроксид – повышать.

Исходя из этого, Маалокс не оказывает никакого влияния на уровень кишечной моторики, а Альмагель способен вызывать запоры и кишечную непроходимость. Особенно такое побочное действие наблюдается при длительном применении, а также у пожилых и склонных к запорам лиц.

По отзывам, вкус Альмагеля несколько слаще, чем у Маалокса. Сравнение цены препаратов осложняется тем, что они выпускаются в разных лекарственных формах и объемах. Примерное сравнение одинакового количества препаратов показывает лишь незначительную разницу в стоимости.

Общие характеристики

Сравнение лекарственных средств нужно проводить не только по их составу и стоимости, но и по влиянию на организм, которое проявляется в наличии тех или иных побочных реакций, противопоказаний и показаний. Учесть их индивидуально для каждого случая может только гастроэнтеролог.

Сравнение эффективности Маалокса и Алмагели

Эффективность у Маалокса достотаточно схожа с Алмагелью – это означает, что способность лекарственного вещества оказывать максимально возможное действие схоже.
Например, если терапевтический эффект у Маалокса более выраженный, то при применении Алмагели даже в больших дозах не получится добиться данного эффекта.

Также скорость терапии – показатель быстроты терапевтического действия у Маалокса и Алмагели примерно одинаковы. А биодоступность, то есть количество лекарственного вещества, доходящее до места его действия в организме, схожа. Чем выше биодоступность, тем меньше его потерь будет при усвоении и использовании организмом.

Альмагель

Суспенизя на основе алгедрата и пасты гидроксида магния в соотношении 3:1 соответственно. Отпускается в пакетиках по 10 мл или флаконах по 170 мл с дозировочной ложкой. Эффект препарата развивается достаточно быстро – уже в течение пятнадцати минут после применения.

Показания

Применяется при эзофагитах, грыжах пищевода, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, острой и хронической форме гастрита. Показан при гастродуодените, язвенной болезни кишечника и желудка, а также гастрита послерезекционной формы. При панкреатите применяется для улучшения эффективности ферментативных препаратов.

Как профилактическое средство применяется одновременно при лечении кортикостероидами, нестероидными обезболивающими препаратами и другими лекарствами, пагубно воздействующими на слизистую оболочку желудка.

Противопоказания

Запрещено применение Альмагеля при:

• запорах;
• болезни Альцгеймера;
• тяжелых болях без выясненной причины;
• остром аппендиците;
• язвенном колите;
• хронической диарее, геморрое;
• почечной недостаточности;
• лактации;
• гипофосфатемии.

Перед применением требуется консультация врача, который учтет возможные противопоказания и при необходимости скорректирует дозировку.

Побочные эффекты

При лечении Альмагелем могут развиваться такие нежелательные реакции:

• изменение цвета каловых масс, тошнота, запор, желудочные спазмы;
• нарушение функции почек;
• аллергические реакции – местные и системные;
• остеомаляция и остеопороз;
• изменение вкусовых ощущений.

При обнаружении побочных реакций необходимо обратиться к лечащему врачу, который изменит дозировку или отменит препарат.

Общие характеристики

Альмагель и Маалокс – это гастропротекторы. Представлены они в виде таблеток и суспензии. Содержат алюминия гидроксид и магния гидроксид. Благодаря действию препаратов снижается негативное влияние соляной кислоты.

Как действуют на организм

Альмагель помогает избавиться от раздражающего эффекта, возникающего при попадании соляной кислоты на слизистую желудка, и снизить общую кислотность. В результате предотвращается появление изжоги, язвы и других патологий пищеварительных органов.

Лекарство оказывает обволакивающее действие, поэтому снижается вероятность появления повышенного газообразования.

Маалокс помогает бороться с болезнями пищевода – рефлюксом эзофагита и эффективно выводит из организма токсины.

Препараты оказывают на организм одинаковое воздействие:

• стабилизируют функции пищеварительных органов;
• улучшают пищеварение;
• проявляют обволакивающее свойство;
• регулируют кислотность желудка;
• не позволяют развиться диспепсическим явлениям.

Алмагель запрещено принимать при почечной недостаточности.

Разница между лекарствами

Различаются медикаменты составом. Альмагель содержит гиэтеллозу и лимонное масло, а Маалокс – хлористоводородную кислоту и мятное масло. Отличаются они концентрацией основного компонента – в Альмагеле больше гидроксида алюминия. Это средство запрещено при почечной недостаточности, а Маалокс – при заболеваниях печени. Первый препарат производят во Франции, второй – в Болгарии.

Что лучше – Альмагель или Маалокс

При выборе медикамента врач принимает во внимание вид заболевания и противопоказания. Альмагель специалисты рекомендуют, если обострился гастрит и повысилась кислотность, а также при метеоризме. Маалокс лучше применять при запорах и частых нарушениях стула.

Маалокс

Суспензия и таблетки на основе пасты гидроксида магния и алгедрата в одинаковых соотношениях. Маалокс (Maalox) отпускается в пакетиках по 15 мл, флаконах по 250 мл и в таблетированной форме по 20 и 40 таблеток в упаковке. Эффективность развивается в тех же временных пределах, что и у Альмагеля.

Показания к применению

Применяется для лечения изжоги, а также кислотной регургитации у детей от 15 лет и взрослых.

Противопоказания

Запрещено лечение Маалоксом при тяжелой недостаточности почечной функции, гиперчувствительности к соединениям магния и алюминия. Прочие противопоказания аналогичны таковым для Альмагеля.

Побочные реакции

При бедном на микроэлементы рационе во время лечения может развиваться остеомаляция и остеопороз, снижение фосфата в организме и гиперкальциурия.

Возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта, ангионевротические отеки, кожные высыпания, зуд, крапивница. В крови может обнаруживаться чрезмерная концентрация магния и алюминия.

Перед началом применения Маалокса следует обратиться к гастроэнтерологу, который назначит подходящую схему применения и учтет совместимость препарата с другими лекарствами или имеющимися противопоказаниями.

Сравнение привыкания у Маалокса и Алмагели

Как и безопасность, привыкание тоже включает множество факторов, которые необходимо учитывать при оценивании препарат.

Так совокупность значения таких параметров, как «cиндром о, у Маалокса достаточно схоже со аналогичными значения у Алмагели. Синдром отмены – это патологическое состояние, возникающее после прекращения поступления в организм веществ, вызывающих привыкание или зависимость. А под резистентностью понимают изначальную невосприимчивость к препарату, этим она отличается от привыкания, когда невосприимчивость к препарату развивается в течение определенного периода времени. Наличие резистентности можно констатировать лишь в том случае, если была сделана попытка увеличить дозу препарата до максимально возможной. При этом у Маалокса значения «синдрома о достотачно малое, впрочем также как и у Алмагели.

Что выбрать между Маалоксом и Альмагелем?

Выбор Альмагеля или Маалокса зависит от наличия противопоказаний, а также цели лечения. Альмагель чаще рекомендуется при обострении гастрита с высокой кислотностью желудочного сока. Маалокс же может применяться как при острой, так и при хронической форме.

При наличии склонности к запорам и нарушениям стула лучше сделать выбор в пользу Маалокса, так как при лечении им вероятность запоров и непроходимости меньше. В остальном оба препарата идентичны, ценовое их сравнение также нецелесообразно.

Если имеется почечная дисфункция или нарушение костного метаболизма с угрозой остеомаляции и остеопороза, самостоятельно принимать препараты категорически запрещено, предварительно не проконсультировавшись и не получив индивидуально подобранную схему лечения.

Сравнение безопасности Маалокса и Алмагели

Безопасность препарата включает множество факторов.

При этом у Маалокса она достаточно схожа с Алмагелью. Важно, где метаболизируется препарат: лекарственные вещества выделяются из организма либо в неизмененном виде, либо в виде продуктов их биохимических превращений. Метаболизм протекает спонтанно, но чаще всего задействует основные органы, такие как печень, почки, лёгкие, кожу, мозг и другие. При оценивании метаболизма у Маалокса, также как и у Алмагели мы смотрим, какой орган является метаболизирующим и наколько критично действие на него.

Соотношение риска к пользе – это когда назначение лекарственного препарата нежелательно, но оправдано при определенных условиях и обстоятельствах, с обязательным соблюдением осторожности применения. При этом у Маалокса нет никаих рисков при применении, также как и у Алмагели.

Также при рассчете безопасности учитывается проявляются ли только аллергические реакции или же возможная дисфункция основных органов. В прочем как и обратимость последствий от использования Маалокса и Алмагели.

Отзывы пациентов

«После голодной диеты сорвала желудок, заработала серьезный гастрит. Пробовала Альмагель, но у меня от него почему-то пекло в пищеводе, врач прописала Маалокс в таблетках. Они медленно рассасываются и пищевод не болел.»

Ольга, г. Нижнекамск

«У нас редко где можно найти Маалокс, что странно. Чаще беру Альмагель, у меня после обезболивающих образовалась язва. Не могу пожаловаться на лекарство, работает хорошо, что насчет запоров – правда. Увлекаться нельзя.»

Наталья, г. Пятигорск

Особые указания

Альмагель не рекомендован больным при диарее, илеостомии, колостомии, дивертикулезе, язвенном колите, запорах, циррозе печени, остром геморрое. В состав лекарства не входит сахар, поэтому оно разрешено при сахарном диабете. Маалокс нередко провоцирует запор, а в результате передозировки ослабляется перистальтика кишечника.

Беременность и лактация

Альмагель не рекомендуется принимать при беременности и в период лактации, но в случае необходимости его принимают под контролем врача и не дольше 6 дней. Маалокс запрещен беременным женщинам, но во время грудного вскармливания его можно использовать.

Детский возраст

Альмагель запрещен до 10 лет, Маалокс – до 15 лет.

Пожилой возраст

Прием Маалокса в повышенной дозировке пожилыми людьми вызывает обструкцию и непроходимость кишечника. Альмагель безопасен для пожилых людей.

Рекомендации врача

«И Маалокс, и Альмагель – достойные представители антацидов. Коллеги назначают обычно тот из них, который уже был опробован в лечении определенных патологий и хорошо себя показал. Я чаще назначаю Альмагель молодым пациентам, а Маалокс – пожилым, так как эта группа пациентов больше подвержена риску побочных реакций. В остальном считаю сравнение таких близких лекарственных препаратов нецелесообразным – решение нужно принимать, детально изучив анамнез.»

Вергун И.Н., гастроэнтеролог-гепатолог, г. Москва

Отзывы

Светлана, 35 лет, Москва: “В течение длительного времени сидела на диете, что привело к развитию гастрита. Сначала врач назначил Альмагель, но через 2 дня в желудке появилось неприятное чувство жжения. Тогда доктор порекомендовал Маалокс. Это средство подошло хорошо, боль прошла за 1 день”.

Дмитрий, 48 лет, Санкт-Петербург: “У меня повышенная кислотность желудка, которой я мучаюсь уже несколько лет. В последние 2 месяца стала донимать сильная изжога и другие неприятные симптомы. Врач назначил Альмагель. Принимал я его по 1 мерной ложке 2 раза в день. Через неделю прошли болевые ощущения, нормализовался стул. Никаких побочных реакций не возникло”.

Эффективность Маалокса при длительной терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

В соответствии с национальным определением, одобренным VII съездом Научного общества гастроэнтерологов России, изжога – чувство жжения за грудиной и/или «под ложечкой», распространяющееся снизу вверх, индивидуально возникающее в положении сидя, стоя, лежа или при наклонах туловища вперед, иногда сопровождающееся ощущением кислоты и/или горечи в глотке и во рту, нередко связанное с чувством переполнения в эпигастрии, возникающее натощак или после употребления какого–либо вида твердых или жидких пищевых продуктов, алкогольных или неалкогольных напитков или акта табакокурения [2]. Ведущим патогенетическим механизмом возникновения заболевания является патологический гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). Он возникает вследствие недостаточности запирательного механизма кардии (в первую очередь несостоятельности нижнего пищеводного сфинктера и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы), а результат его воздействия на слизистую оболочку пищевода определяется составом (соляная кислота, пепсин, желчные кислоты, лизолецитин, панкреатические ферменты и т.д.), длительностью воздействия (адекватность пищеводного клиренса) и собственной резистентностью слизистой. Способ­ствует возникновению ГЭР повышение внутрибрюшного (например, при ожирении, беременности, запоре) или внутрижелудочного давления (функциональной или органической природы желудочный или дуоденальный стаз). Систематический обзор результатов 15 эпидемиологических исследований, проведенных по единой методике с использованием опросника Клиники Мэйо [3], показал, что распространенность ГЭРБ (наличие изжоги и/или регургитации 1 раз в неделю и чаще в течение последних 12 месяцев) в странах Западной Европы и Северной Америки составляет 10–20%, а в странах Азии 5% [4]. Сопоставимые данные демонстрируют эпидемиологические исследования, проведенные в последние годы в России. Так, согласно исследованию, проведенному ЦНИИ гастроэнтерологии в 2003 г. в Москве, распространенность ГЭРБ составляет 23,6% [5,6]. При выполнении эндоскопического исследования признаки рефлюкс–эзофагита выявляются менее чем у 50% пациентов с симптомами ГЭРБ. Отмечено, что точно предугадать эндоскопическую картину заболевания, ориентируясь на ее клинические проявления у конкретного пациента, невозможно. То есть у большей части больных заболевание проявляется ассоциированными с ГЭР симптомами, которые беспокоят, ухудшают самочувствие, качество жизни, но при этом не сопровождается изменениями в пищеводе, которые могут быть верифицированы при эзофагоскопии (осложнениями ГЭРБ). Морфологический субстрат заболевания у таких больных также имеется, но носит ультраструктурный характер и может быть выявлен лишь при микроскопическом исследовании. Показано, что у большинства пациентов вне зависимости, получают они лечение или нет, заболевание не склонно к прогрессированию [1]. Основными целями терапии ГЭРБ является купирование симптомов, улучшение самочувствия (качества жизни), лечение и предотвращение осложнений, прежде всего рефлюкс–эзофагита. Теоретически, исходя из патогенеза заболевания в качестве основных направлений такой терапии рассматривают уменьшение объема и модификацию состава рефлюктанта, повышение антирефлюксной функции нижнего пищеводного сфин­ктера, снижение градиента давления, направленного из желудка в пищевод, усиление клиренса (очистки) пищевода, защиту слизистой пищевода от повреждающего воздействия рефлюктанта. В качестве альтернативных рассматриваются две стратеги медикаментозного лечения больных ГЭРБ. Первая из них, «поэтапно возрастающая» (step–up treatment), предусматривает на начальном этапе лечения изменение образа жизни и диету, а также применение антацидных препаратов. При неэффективности данной схемы последовательно осуществлялся переход ко второму (блокаторы Н2–рецепторов гистамина и/или прокинетики) и третьему этапам (ингибиторы протонной помпы (ИПП), комбинация ИПП и прокинетиков). Вторая стратегия, «поэтапно снижающаяся» терапия (step–do­wn treatment), при которой изначально лечение проводится ИПП и лишь после достижения клинического и эндоскопического эффекта больных постепенно переводят на прием поддерживающих доз ИПП, терапию по требованию, в том числе прием антацидов для купирования симптомов [7,8]. Рекомендации использования «поэтапно–сни­жаю­щейся» стратегии базируются на результатах мета–ана­лизов работ, посвященных сравнительной оценке эф­фек­тивности использования блокаторов желудочной секреции, в которых было показано, что частота заживления эрозий слизистой оболочки пищевода в течение 12 недель лечения при применении ИПП превышает 80%, а при использовании блокаторов Н2–рецепторов гистамина не достигает 50% [9]. В свою очередь, эти дан­ные объясняет правило Белла, согласно которому эрозии пищевода заживают в 80–90% случаев при поддержании уровня рН пищевода выше 4 не менее 16–22 часов в сутки [10]. Такой уровень подавления кислотопродукции желудка достигается лишь при использовании ИПП, в связи с чем они признаны наиболее эффективными препаратами в лечении ГЭРБ [11]. Таким образом, «step–down» стратегия терапии имеет существенное преимущество при осложненной реф­люкс–эзо­фа­гитом форме заболевания, поскольку не только быстро купирует симптомы заболевания, но и существенно со­кращает сроки заживления эрозий слизистой оболочки пищевода. Не обсуждая тему безопасности длительной терапии ИПП, полагаем, что не все больные неосложненной (эндоскопически негативной) формой ГЭРБ нуждаются в длительном и выраженном подавлении кислотопродукции желудка, по сути, лишь с целью купирования симптомов, ассоциированных с рефлюксом. Вероятно, у значительной части таких больных актуальна и может быть достаточно эффективной «поэтапно возрастающая» терапия, причем уже на первом ее шаге, предусматривающем изменение образа жизни и прием антацидов для купирования симптомов. Следует отметить, что модификация образа жизни приносит пользу у многих больных ГЭРБ, однако сама по себе не способна контролировать симптомы у большинства из них [12]. В связи с этим успех такой терапии во многом зависит от выбора антацида. В отличие от ИПП и Н2–блокаторов антациды не влияют на кислотопродукцию желудка, а оказывают нейтрализующее или буферное действие на имеющуюся в желудке либо поступившую в пищевод при ГЭР соляную кислоту. Современные антациды, помимо указанного, обладают цитопротективным эффектом, стимулируют синтез простагландинов и секрецию бикарбонатов [13], обеспечивают инактивацию пепсина, ад­сорбцию желчных кислот и лизолецитина, снижение вну­триполостного давления в желудке и двенадцатиперстной кишке, улучшение клиренса пищевода [14i]. Одним из наиболее эффективных невсасывающихся ан­та­цидных препаратов считают Маалокс, представляющий собой сбалансированную комбинацию гидро­окиси магния и гидроокиси алюминия. Препарат отличается разнообразием форм и приятным вкусом. Меха­низ­ма­ми его эффективности при ГЭРБ являются высокая кислотонейтрализующая способность (40,5 мэкв в 15 мл суспензии или 18,5 мэкв в 1 таблетке), цитопротективное действие за счет связывания желчных кислот, цитотоксинов, лизолецитина, активации синтеза проста­глан­динов и гликопротеидов, стимуляции секреции би-кар­бонатов и защитной мукополисахаридной слизи [15]. В рамках проспективного многоцентрового несравнительного открытого исследования эффективности и безопасности Маалокса в купировании симптомов ГЭРБ (протокол ALUMI L 00697) нами проведено лечение 20 больных. Целью исследования явилась оценка клинической эффективности и безопасности антацида Маалокс при длительной терапии у больных эндоскопически негативной формой ГЭРБ. Материал и методы. Обследовано 20 больных (12 мужчин, 8 женщин, средний возраст 33,9±11,7 лет, ИМТ 24,0±3,6) ГЭРБ, степень 0 по шкале Savary–Miller в модификации Carrison. После оценки симптомов заболевания, общеклинического обследования и эзофагогастродуоденоскопии больным была назначена суспензия Маалокса по 15 мл 4 раза в сутки в течение 8 недель, затем по 15 мл 2 раза в сутки 8 недель, с последующим наблюдением в течение 8 недель без лечения (табл. 1). Проводилась оценка динамики симптомов (изжога, кислая отрыжка, горечь во рту, тяжесть в эпигастрии) по шкале Likert (табл. 2), самочувствия по визуально–аналоговой шкале (ВАШ), качества жизни (SF–36), а также оценка нежелательных явлений. Результаты. Во время приема Маалокса отмечалось значительное уменьшение выраженности симптомов: изжоги в среднем с 6,8 баллов до 2,4 к 16–й неделе терапии, кислой отрыжки с 2,6 до 0,8, горечи во рту с 1 до 0, тяжести в эпигастрии с 1,2 до 0 (рис. 1). Умень­ше­ние выраженности клинических проявлений сопровождалось улучшением самочувствия и качества жизни боль­ных. При этом наиболее выраженное улучшение самочувствия по ВАШ отмечалось на фоне 4–разового приема Маалокса с 55,8 до 72,3 мм, с последующим незначительным снижением к концу поддерживающей терапии до 68,6 мм. Наиболее выраженная положительная динамика показателей качества жизни была отмечена по шкалам RP и RE (рис. 2). Первая из них отражает влияние физического состояния на ролевое функционирование, то есть работу, выполнение будничной деятельности. Шкала RE характеризует влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование, предполагает оценку степени, в которой эмоциональное состояние мешает выполнению работы или другой повседневной деятельности. После прекращения лечения отмечалось постепенное нарастание выраженности симптомов заболевания: изжоги до 4,4 балла, кислой отрыжки до 2,4, тяжести в эпигастрии до 0,6, горечь во рту не рецидивировала, что в целом отражалось в некотором снижении показателей качества жизни и оценки самочувствия по ВАШ до 52,2 мм. Известно, что наиболее частым побочным эффектом длительного приема антацидов (особенно алюминий–содержащих) является запор. Следует подчеркнуть, что последний имеет определенное патогенетическое значение в развитии ГЭРБ, поскольку способствует повышению внутрибрюшного давления, и соответственно – усилению ГЭР. Маалокс не оказал неблагоприятного влияния на стул. У всех пролеченных больных стул оставался ежедневным, затруднений дефекации не возникало. Обсуждение. Полученные данные демонстрируют эффективность Маалокса в долгосрочной терапии больных эндоскопически негативной формой ГЭРБ. По сути, такие больные нуждаются в стойком купировании ассоциированных с ГЭР симптомов. Наш опыт демонстрирует эффективность контроля Маалоксом симптомов и, как следствие, улучшение самочувствия и качества жизни больных в период регулярного приема препарата. Ведущим механизмом действия Маалокса при ГЭРБ является модификация содержимого желудка и, соответственно, состава рефлюктанта, поступающего в пищевод при ГЭР: он нейтрализует соляную кислоту, сорбирует пепсин, желчные кислоты и лизолецитин. Помимо этого, он способствует усилению клиренса пищевода, обеспечивает защиту его слизистой от повреждающего воздействия рефлюктанта за счет комплекса цитопротективных эффектов. Благодаря послед­нему Маалокс демонстрирует высокую терапевтическую эффективность не только при эндоскопически негативной форме заболевания, но и при эрозивной ГЭРБ, что было показано ранее [13]. Выводы. На фоне терапии Маалоксом отмечен положительный клинический эффект у всех больных эндоскопически негативной формой ГЭРБ. Перено­симость в среднем оценивалась как хорошая. Не­желательных явлений, связанных с применением Маалокса, отмечено не было. Маалокс можно использовать для курсового лечения больных с неэрозивной ГЭРБ в качестве инициального курса терапии в рамках стратегии терапии «step–up». RU.MAA.08.01.03

Литература 1. Vakil N., van Zanden S.V., Kahrilas P., et al. The Monreal Definition and Classification of Gastroesophageal Reflux Disease: A Global Evidence–Based Consensus. Am J Gastroenterol 2006; 101:1900–1920 2. Лазебник Л.Б., Бордин Д.С., Машарова А.А. Современное понимание гастроэзофагеальной рефлюксной болезни: от Генваля к Монреалю. Эксп. клин. гастроэнтерол. 2007;5:4–10. 3. Locke GR, Talley NJ, Weaver AL, et al. A new questionare for gastroesophageal reflux disease. Mayo Clin Proe 1994;69:539–47 4. Dent J, El–Serag HB, Wallander MA, et al. Epidemiology of gastro–oesophageal reflux disease: A systematic review. Gut 2005;54:710–7. 5. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Мананников И.В. Изжога как один из основных критериев ГЭРБ (результаты одного эпидемиологического исследования). Эксп. клин. гастроэнтерол. 2004;1:164–165. 6. Bor S., Lazebnik L.B., Kutapcioglu G., et al. The prevalence of gastroesophageal reflux in Moscow. J Clin Gastroenterol 2006; 40 (Suppl 4): S199. 7. Циммерман Я.С. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: состояние проблемы и дискуссионные вопросы. Эксп. клин. гастроэнтерол. 2004;2:70–78. 8. Vigeri S., Tonini M., Scarpinato C., Savarino V. Improving opportunities for effective management of gastro–esophageal reflux disease. Dig. Liv. Dis. 2001;33:719–729. 9. Holtmann G. The clinical usefulness of PPIs: Are they all the some? (Yes) In: «PPIs: Are they all the some? – The Ultimate Debate». – 10 UEGW, Absrtact Book. – Geneva, 2002.:10–11. 10. Bell N.J.V., Burget D., Howden C.W. et al. Appropriate acid suppression for the management of gastro–esophageal reflux disease. Digestion. 1992; 51 (Suppl.1):59–67. 11. Moss S.F., Armstrong D., Arnold R. et al. GERD 2003 – a consensus on the way ahead. Digestion 2003;67(3):111–117. 12. DeVault K.R., Castell D.O. Updated guidelines for the diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol 2005;100: 190–200 13. Минушкин О.Н. Антацидные средства в лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Фарматека 2007;6 14. астроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Под ред. Маева И.В. МГМСУ, Москва, 2000:36 15. Маев И.В., Самсонов А. и соавт. Место маалокса в лечении синдрома функциональной диспепсии. Врач 2007;