Выясняем причину субфебрильной температуры

• Причины запоров у взрослых
• Лечение запоров у взрослых людей
• Средства от запора у взрослых
• Профилактика запора у взрослых

Запор – это симптом нарушенной работы кишечника. О запоре можно говорить, когда проблемы или отсутствие стула продолжаются дольше суток. Появление запора вносит неприятные коррективы в наши планы. Особенно сильно это влияет на взрослых работающих людей, поскольку хронический запор может значительно снижать работоспособность и способствовать развитию стресса.
Периодически с запором сталкивается почти половина населения мира, из них 2% — с хронической формой. Из-за особенностей современного сидячего образа жизни, перекусов на ходу и других неблагоприятных факторов запор занимает «почетное» место среди болезней в современном мире. А в пожилом возрасте количество и продолжительность запоров, к сожалению, может возрастать.

Что такое запор

Сегодня речь пойдет не об известной малолитражке «Запорожец», которую в народе шутливо называли «запор», а о болезненном состоянии органов желудочно-кишечного тракта. Итак, запор в медицинском понимании — это слишком редкое или недостаточное опорожнение кишечника. При этом запор не считается самостоятельной болезнью. Его относят к симптому, позволяющему говорить о заболеваниях, дисфункциях систем организма и даже его патологиях.
По статистике половина взрослого населения планеты страдает этим неприятным симптомом. Однако некоторые относятся к проблеме недостаточно серьезно. А зря!

Хронические запоры

Запор, или констипация (constipatio – лат. ) – это хроническая дисфункция кишечника, характеризующаяся более длительными, по сравнению с нормой, интервалами между дефекациями, затрудненной дефекацией, недостаточным опорожнением кишечника и уплотнением стула.

Частота опорожнений кишечника (дефекаций) у практически здоровых лиц может колебаться в достаточно широких пределах. Например, более чем у половины взрослых опорожнение кишечника происходит 1 раз в сутки. Реже встречаются лица с частотой дефекаций 2 раза в сутки или 3 раза в 2 дня ( 5-9% здоровых людей). В случае физиологического (нормального) учащения или урежения частоты дефекаций отсутствуют какие-либо неприятные ощущения, затруднения до, во время и после опорожнения кишечника. Каловые массы при этом оформленные, без особенного запаха и видимых примесей (слизи, крови, гноя, остатков не переваренной пищи).

Какие же бывают запоры:

1. Первичный запор (при заболеваниях кишечника)

А. Функциональный запор (или привычный):

1. ректальный запор (дисхезия) — резкое ослабление или исчезновение рефлекса дефекации;
2. кологенный запор — замедление кишечного пассажа химуса как проявление дискинетических нарушений при синдроме раздраженной кишки.

Б. Органический запор. Развивается при структурных поражениях кишечника:

1. колитах;
2. дисбактериозе кишечника;
3. трещине заднего прохода, геморрое, и др. ;
4. рубцовых изменениях толстой кишки;
5. опущении промежности и выпадении слизистой оболочки прямой кишки:
6. злокачественных и доброкачественных опухолях кишечника;
7. удлиненной толстой кишке ( долихосигме) ;
8. идиопатическом мегаколоне и других заболеваниях

2. Вторичный запор (вызван внекишечными причинами)

а) рефлекторный (при язвенной болезни, холецистите, нефролитиазе, гинекологических заболеваниях и т. д. )

б) при заболеваниях эндокринной (гипотиреоз, сахарный диабет и др. ) и нервной системы (заболевания спинного мозга, паркинсонизм и др. ).

в) метаболический и токсический (порфирии, отравление свинцом, прием холинолитиков ганглиоблокаторов, препаратов железа, мочегонных, седативных и др. лекарственных препаратов)

г) мышечный запор- он вызван состояниями, приводящими к поражению мышц (диафрагмы, брюшной стенки, ануса), участвующих в пассаже каловых масс и акте дефекации: миопатии, склеродермия, и другие заболевания

е) психогенный

Диагностические критерии функционального запора (Рим, 1999)

Критерии включают в себя два или более из ниже перечисленных симптомов, проявляющихся на протяжении 12 недель за год

• Натуживание при акте дефекации, занимающее, по меньшей мере, 1/4 его времени
• Фрагментированный и/или твердый стул, по меньшей мере, при одном из четырех последних актов дефекации
• Ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого не реже, чем при одном из четырех последних актов дефекации
• Ощущение препятствия при прохождении каловых масс, в случае одного из четырех последних актов дефекации
• Необходимость проведения манипуляций, облегчающих акт дефекации, более чем при одном акте дефекации из четырех
• Сокращение числа актов дефекации до менее трех в неделю

Для определения причины запора необходимо провести ряд обследований.

1. Для исключения воспалительного процесса и анемии -общий анализ крови,.
2. Анализ крови на сахар, для выявления сахарного диабета.
3. Обязательно ректороманоскапия, колоноскопия (при невозможности провести колоноскопию- ирригоскопия, МРТ колоноскопия), для исключения патологических процессов в кишечнике.
4. Фиброгастродуоденоскопия – для диагностики эрозивно-язвенных процессов в пищеводе, желудке, 12-перстной кишке. ,
5. УЗИ органов брюшной полости – для выявления органических заболеваний органов пищеварения.
6. Анализ кала на скрытую кровь ( до проведения инструментальных исследований кишечника),
7. Копроцитограмма – для определения воспалительного процесса в кишечнике,
8. Анализ кала на яйца гельминтов.
9. Бактериологическое исследование кала ( анализ кала на дисбатериоз) – для определения нормальной микрофлоры и выявления патогенной и условно-патогенной микрофлоры кишечника.

Лечение хронических запоров требует больших усилий, и, в первую очередь, от пациента. Только при строгом выполнении всех рекомендаций возможно реальное достижение положительного эффекта. При отсутствии показаний к хирургическому лечению началом лечения, особенно атонического хронического запора является изменение питания.

Таблица 1. Основные продукты питания, способствующие опорожнению кишечника

Если не помогают безмедикаментозные методы лечения, то для подбора препарата необходимо обратиться к врачу. Во-первых, надо выяснить причину запоров в каждом конкретном случае, а, во-вторых, самостоятельный бесконтрольный прием слабительных, особенно длительное время, может привести к серьезным осложнениям. К числу побочных эффектов таких средств относятся понос, обезвоживание, воспалительные изменения кишечника с нарушением пристеночного пищеварения, снижение чувствительности рецепторного аппарата.

Запрещается самостоятельно принимать слабительные средства при сочетании запоров с болью в животе, вздутием, повышением температуры тела, наличием крови в кале, снижением массы тела

Слабительные средства подразделяются на отдельные группы в зависимости от механизма их действия:

Осмотические слабительные — вещества, способствующие замедлению всасывания воды и увеличению объема кишечного содержимого с последующим раздражением интрарецепторов. Наиболее известный на сегодняшний день препарат этой группы — форлакс (активное вещество —макроголь 4000). Благодаря высокой молекулярной массе форлакс не всасывается и не метаболизируется в ЖКТ, а также не вызывает структурных изменений толстой кишки и привыкания. При регулярном приеме форлакс обладает важным для слабительных средств свойством — способствует восстановлению естественных позывов на дефекацию и сохраняет регулярный стул, не требуя увеличения дозировки. Препарат позволяет достичь стойкого терапевтического эффекта у больных различного возраста. Не взаимодействует с другими лекарственными средствами. Рекомендуемая доза составляет 4 пакетика в сутки, в два приема. В такой дозировке препарат применяется до возникновения первого самостоятельного удовлетворительного акта дефекации, затем доза может быть уменьшена вдвое (1 пакетик два раза в день). К этой же группе относятся сульфат магнезии и карловарская соль. Применяют их в дозе от 15 до 50 г в зависимости от желаемого результата.

Слабо абсорбируемые ди- и олигосахара. К препаратам этой группы относится лактулоза — синтетический дисахарид. Поскольку лактулоза является не перевариваемым дисахаридом, она практически не всасывается и не оказывает побочного действия. Доза подбирается индивидуально для каждого больного и может колебаться от 15 до 60 мл/сут.

• Слабительные, усиливающие моторику. К препаратам этой группы относятся бисакодил, препараты сенны, цизаприд, микролакс и др.

Бисакодил. Препарат ускоряет и усиливает перистальтику путем прямой стимуляции нервных окончаний в слизистой оболочке толстой кишки, а также усиливает слизеобразование в толстой кишке. Серьезных побочных эффектов не вызывает. Может быть назначен в дозе 5-15 мг в сутки, при приеме рer os эффект наступает через 6-8 часов, при использовании ректальных суппозиториев — через 15 минут.

Препараты сенны. Под влиянием препаратов этой группы происходит торможение всасывания из просвета кишки ионов натрия и воды, что приводит к увеличению объема кишечного содержимого и усилению моторики кишки. Препараты не всасываются. Рекомендуется прием в дозе 1-3 таблетки на ночь. Эффект развивается через 8-10 часов, стул нормализуется через несколько дней регулярного приема.

Цизаприд. Агонист 5НТ4-рецепторов. Механизм действия связан с повышением освобождения ацетилхолина из окончаний холинергических нервов брыжеечных сплетений кишечника и повышением чувствительности к нему М-холинорецепторов гладкой мускулатуры кишки, препарат не оказывает допаминергического эффекта. Максимальная суточная доза 40 мг, распределенных на четыре приема. С осторожностью следует назначать пациентам с нарушениями сердечного ритма (может вызывать удлинение интервала Р-Q).

Следует учитывать, что при приеме препаратов этой группы возможно появление или усиление спастических болей в животе

• Размягчающие фекалии (вазелиновое масло ).

Одновременно, для улучшения работы желудочно-кишечного тракта проводится лечение дисбактериоза. При спастических состояниях назначают спазмолитики. В последнее время хорошие результаты получены при применении сравнительно новой группы препаратов – прокинетики (цизаприд, мотилиум). Однако их применение возможно только по согласованию с лечащим врачом.

Советы для тех, кто страдает запором:

— старайтесь выработать привычку опорожнять кишечник ежедневно, лучше в одно и то же время. В туалете для повышения эффективности потуг нужно под ноги положить скамеечку, чтобы ноги были поджаты к животу. Не нужно пытаться опорожнить кишечник дольше, чем 15-20 мин.

-утром натощак выпивайте стакан холодной воды, мелкими глотками,

— необходимо поддерживать достаточный уровень двигательной активности (ходьба быстрым шагом в течение 1 часа, плаванье, гимнастика) ;

— проводите ежедневный самомассаж передней брюшной стенки, желательно утором до завтрака. Массаж осуществляется основанием ладони по часовой стрелке в околопупочной области;

— ежедневно в течение дня выпивайте до 1. 5-2 л жидкости, съедайте до 1 кг фруктов и овощей в любой кулинарной обработке летом ( зимой минимум 0. 5 кг ) или замените их пищевыми волокнами (25-30 г в день).

Основные симптомы запора

С уверенностью утверждать, что у взрослого человека запор, можно в том случае, если есть такие признаки:

• опорожнение кишечника происходит реже 3 раз в неделю;
• при посещении туалета человек прилагает «нечеловеческие» усилия для осуществления дефекации;
• то, что в результате оказывается в унитазе, представляет собой плотные, сухие комки.

Да, приятного мало. Добавьте сюда еще и такие ощущения, как распирание, вздутие, боль при опорожнении, постоянное желание пойти в туалет, чувство неполной очистки кишечника и иные прелести запора, и станет ясно, что лучше избегать таких состояний.

Иногда люди, страдающие запорами, не могут понять, почему возникает тошнота, отсутствует аппетит, часто болит голова, появляется изжога и запах изо рта. А причина, скажем так, на поверхности.

Существует несколько видов запоров, но о них мы расскажем вам в следующих материалах.

Средства от запора у взрослых

Изменение образа жизни и питания – это обязательный элемент терапии запоров. Но также назначаются слабительные средства, чтобы избавить человека от текущего дискомфорта.

Слабительные средства бывают следующих групп:

• Осмотические. Одной из причин запора является недостаток воды в стуле, поэтому происходит задержка содержимого. Принцип действия лекарств этой группы направлен на удержание жидкости в кишечнике, таким образом содержимое размягчается и увеличивается в объеме, как следствие происходит улучшение перистальтики и восстановление естественного ритма опорожнения кишечника.
• Объемные. Принцип их действия схож с осмотическим. Это вещества природного происхождения (отруби, морская капуста, семена льна и др.), которые способны доходить до толстых отделов кишечника и вызывать растяжение его стенок за счет того, что абсорбируют в себя воду. Но их действия нужно ждать достаточно долго – иногда до 12 часов.
• Средства раздражающего действия. Действуют на рецепторы толстой кишки и экстренно усиливают перистальтику. Это очень агрессивные средства, поэтому их не применяют длительно.
• Клизмы. Самостоятельное применение клизмы нежелательно вовсе, поскольку она может нарушать хрупкий баланс микрофлоры кишечника, вызывать физические повреждения стенок слизистой и другие неприятные последствия. При некоторых заболеваниях или перед процедурами (колоноскопией) врач может назначить клизму, но вместе с этим назначаются и препараты для последующего восстановления микрофлоры и нередко прописываются препараты для восстановления перистальтики.
• Пребиотики. Вещества, которые стимулируют рост полезной микрофлоры кишечника и естественным путем восстанавливают работу кишечника.

Среди препаратов можно выделить Дюфалак® на основе лактулозы, который относится к осмотическим слабительным и обладает пребиотическим действием. Лактулоза – это продукт переработки молочной сыворотки с давней историей применения при запорах. Неоднократно проводились исследования о ее влиянии при кишечных расстройствах, и подтверждалась эффективность. Препарат Дюфалак® успешно применяется при лечении запоров у любых категорий людей, включая беременных и кормящих женщин, а также детей и пожилых людей. Он не просто размягчает стул, но и стимулирует перистальтику для естественного избавления от запора3.

Причины возникновения запоров

• Недостаточное употребление клетчатки, как растворимой, аккумулирующей воду, так и нерастворимой, увеличивающей объем кала.
• Гиподинамия, замедляющая и ослабляющая сокращение мышц пищеварительного тракта.
• Недостаточное употребление воды
• Употребление продуктов, провоцирующих запоры. К ним относится в основном белковая пища – яйца, сыр, мясо, а также сладости и слишком жирная пища.
• Злоупотребление кофе и спиртными напитками.
• Сдерживание позывов, например, на работе или в дороге.
• Некоторые виды лекарственных препаратов и витаминных комплексов.
• Злоупотребление слабительными. В этом случае возникает эффект ленивого кишечника.
• Некоторые заболевания, например, гипотериоз, сахарный диабет, неврологические проблемы, онкологические заболевания.
• Психологические проблемы.
• Неправильный образ жизни – отсутствие распорядка дня, занятий спортом, правильного питания.

Причины субфебрильной температуры

Существуют заболевания, которые провоцируют небольшое повышение температуры на протяжении длительного срока.

• Хронический инфекционный процесс (туберкулез, хронические заболевания носоглотки, панкреатит, холецистит, простатит, аднексит, бактериальный эндокардит, хламидиоз, сифилис, ВИЧ-инфекция).
• Воспалительный процесс
• Онкология
• Аутоиммунные заболевания (ревматизм, неспецифический язвенный колит, аллергия на лекарства, артрит, постинфарктный синдром)
• Паразиты
• Патологии эндокринной системы (тиреотоксикоз, тяжелый климакс)
• Термоневроз (вегетативная дисфункция, влияющая на теплообмен)

Если причиной повышенной температуры является инфекция, то для нее характерно:

• снижение после приема жаропонижающего;
• плохая переносимость;
• отмечаются колебания на протяжении суток.

Но существуют причины, когда у здорового человека наблюдается субфебрильная температура:

• при перегревании
• при стрессе
• при приеме некоторых лекарственных препаратов
• наследственный фактор, когда ребенок рождается и живет с повышенной температурой
• при активации гипоталамуса
• во время беременности
• перед менструацией.

Такая температура не поддается действию жаропонижающих препаратов, легко переносится и не имеет выраженных суточных колебаний.

Выяснить причину поможет обследование.

Анализы и исследования при субфебрильной температуре.

Начинать следует всегда с врача-терапевта. Именно врач-терапевт направит на первичные анализы, а затем после полученных результатов порекомендует прием узкого специалиста: эндокринолога, кардиолога, гинеколога, отоларинголога, инфекциониста.

В чем опасность запора

Возникает хроническая интоксикация организма. Вредные вещества проникают в стенки кишечника из застоявшихся каловых масс.

Рефлюкс. Это означает, что каловые массы могут возвращаться в тонкую кишку, вызывая воспалительные процессы.

Каловые камни. Это очень неприятные симптом – при дефекации люди испытывают боль при попытке избавиться от камней и даже травмируют слизистую кишечника.

Проктологические проблемы.От сильного натуживания и жестких каловых масс возникает геморрой и анальные трещины. Если проблемы с туалетом продолжаются, то они переходят в хроническую форму и лечатся только операционным путем.

Авитаминоз. При запорах может страдать аппетит и возникать различные анемии или авитаминозвы.

Снижение иммунитета. Организму все сложнее справляться с бактериями и вирусами.

Опасны ли боли при запоре?

Боль – совершенный механизм, который предупреждает человека о каких-либо проблемах со здоровьем. С этой точки зрения болевой синдром при запоре четко и точно указывает на то, что проблема вышла за пределы «сферы влияния» организма – он не может справиться с ней самостоятельно и нуждается в помощи. Но боль не только предупреждает или сигнализирует – она также способна значительно ухудшить общее состояние человека и даже стать причиной развития так называемого патологического круга. В этом случае боль во время дефекации или после нее отпечатывается в психике человека, и рано или поздно он начинает откладывать посещение туалета, чтобы не сталкиваться с неприятными ощущениями снова. Это приводит к уже управляемой задержке стула. Каловые массы еще сильнее обезвоживаются и уплотняются, еще больше растягивают стенки кишечника, а процесс дефекации становится более болезненным. Этот факт снова отмечается на сознательном или подсознательном уровне, и при очередном позыве человек в очередной раз пытается отложить посещение туалета в страхе перед болью. Патологический круг замыкается.

Наверх к содержанию

Можно ли вылечить запор

Если запор не связан с каким-либо серьезным заболеванием желудочно-кишечного тракта или иными болезнями, от него можно избавиться при помощи правильного питания, физических упражнений, нормализации психологического состояния. В ином случае придется прибегать к лечению. Конечно, перед этим необходима тщательная диагностика организма.

К счастью, есть щадящие способы для борьбы с запором. Например, хороших результатов добиваются люди, использующие методы аюрведы, то есть древнейшей индийской медицины. Ее раздел Панчакарма предназначен для полной очистки организма, а аюрведическое питание помогает справиться с проблемой. Больших успехов добились аюрведические центры в Индии, где человек воспринимается как единое целое с природой.