Проблемы с животиком у младенцев являются одной из самых распространенных причин тревоги родителей. Зачастую нарушения в работе ЖКТ проявляются в запорах. В итоге детки подолгу не могут совершить акт дефекации, мучаясь по несколько суток. При этом они беспокоятся, выражают свое недовольство плачем. Родителям следует знать, какие меры нужно принять, чтобы избавить ребенка от такой неприятности со здоровьем. Разберемся, что делать, если у ребенка 7 месяцев запор.
Особенности стула грудного ребенка
При грудном вскармливании малыши опорожняются часто.
Под запором принято понимать отсутствие своевременного опорожнения кишечника. Поскольку не все родители знают особенности стула грудного ребенка, они могут вовремя не среагировать на начало запора, принимая оформившийся кал и редкое опорожнение кишечника за норму.
Ведь низкая кратность стула, как у взрослых, является нарушением для грудничка, потому что маленькие детки имеют совершенно иную консистенцию стула, а опорожнять кишечник должны значительно чаще, чем взрослые.
Частота стула зависит от возрастных особенностей. Новорожденные должны опорожнять кишечник довольно часто: от 5 раз за стуки. Но такая особенность свойственна лишь тем, кто находится на грудном вскармливании, малыши-искусственники имеют свои особенности стула. При этом эти многократные опорожнения не ведут к полному очищению кишечника, примерный объем стула должен быть около столовой ложки.
Полное опорожнение походит обычно раз в 5 – 7 дней. Когда содержимого кишечника становится слишком много, оно изнутри начинает давить на его стенки и провоцирует дефекацию. Родители должны задуматься о возможных проблемах сразу, как только начнут замечать твердую консистенцию стула.
С такой проблемой нередко сталкиваются родители, у которых детки питаются смесями. Данный тип питания в большинстве случаев провоцирует запоры, ведь усвоение искусственных питательных веществ занимает много времени. Поэтому малыш может опорожнять кишечник раз в 2 дня. Если при этом консистенция стула будет твердой, а не кашицеобразной, то возникнет запор.
После полугода, когда помимо смесей ребенок начнет получать прикорм, стул размягчится, его кратность увеличится до 2 раз в день. Если у ребеночка стул мягкий, но опорожнение кишечника проходит через день, это не страшно. Такие показатели считаются нормой.
Запор после введения прикорма
Что делать и чем кормить ребенка, если почти все приводит к запорам? Хотим вас успокоить: запор у грудничка при введении прикорма — распространенная проблема, которую обычно можно легко и быстро решить. Причины в основном безвредны, лекарства не нужны. О том, что чаще всего приводит к задержке стула, а также как режим питания и детская гимнастика стимулируют пищеварение и облегчают детские животики, узнаем у врача-педиатра Анастасии Анатольевны Никулиной.
Запором называют увеличение интервалов между дефекациями более чем на 48 часов или по сравнению с индивидуальной нормой. Систематическая задержка в опорожнении кишечника у маленьких детей может начаться в период прикармливания.
— Анастасия Анатольевна, правда ли, что после начала прикорма у ребенка на естественном вскармливании запоры встречаются реже, чем на искусственном?
— Запоры могут возникать у детей, получающих как грудное молоко, так и молочную смесь. Поэтому прямой зависимости запоров от типа вскармливания не наблюдается.
При введении прикорма важно соблюдать режим питания. Надо кормить малыша в определенные часы, а новые для него продукты давать утром, чтобы успеть отследить реакцию организма на вводимую пищу.
— Какие особенности диеты или режима питания увеличивают риск задержки стула?
— Самая редкая причина запоров у детей, не связанная с питанием, — это врожденная патология кишечника. Запоры при введении твердой пищи чаще обусловлены нарушением правил прикармливания.
Запор после первого прикорма: причины
- Несоблюдение сроков, например, раннее начало прикорма.
- Изначально большие порции пищи — хотя начинать нужно с микродоз в объеме 1/3—1/2 чайной ложечки.
- Первый прикорм поликомпонентной продукцией — по правилам сначала дают монокомпонентный прикорм
(белые и зеленые овощи, например, кабачок, или безглютеновые каши из одного злака). - Введение сразу нескольких новых продуктов — на самом деле важно соблюдать постепенность, поочередность с недельным или даже чуть более длительным интервалом.
- Начало прикорма манной или рисовой кашей — они крепят.
- Дефицит воды
— каловые массы содержат большой процент воды, и если в организм ее поступает недостаточно, стул становится твердым, сходить в туалет тяжело. - Индивидуальная чувствительность, аллергия на пищевые продукты.
— Запор от прикорма — что делать, чтобы быстро облегчить состояние ребенка?
— Если у ребенка запор возник с началом прикорма, прежде всего необходимо прервать введение пищевых продуктов и проанализировать возможные причины задержки стула, чтобы выделить и устранить реальную.
Если задержка испражнения не доставляет ребенку дискомфорта, он хорошо набирает вес, бодр и весел, то такое состояние не может называться запором. Можно немного подождать, понаблюдать за поведением ребенка. Если стул восстановится, прикорм можно продолжать.
Признаки запора
Нужно внимательно следить за характером стула у младенца.
Родителям надо внимательно следить за характером стула у младенца, его частота и характеристики могут сигнализировать о ряде заболеваний. Есть ряд признаков, которые «говорят» о запоре:
- стул твердой консистенции раз в день;
- болезненные непродолжительные ощущения в животе;
- частички крови на поверхности твердого кала;
- при отсутствии дефекации немного пачкаются подгузники, белье.
Малыш при этом капризничает, поджимает ножки. Такое состояние чередуется с полным спокойствием.
Запоры не такие безобидные, как кажется на первый взгляд. Если ребенок не может совершить нормальную дефекацию, то он становится вялым, угнетенным. Ведь полезные вещества не смогут всасываться в нужном количестве, что закончится замедлением всех обменных процессов. Поэтому самочувствие малыша будет плохим.
Частички крови на поверхности твердого кала вызваны трещинками в прямой кишке, которые появляются из-за запоров и лишних натуг. О таком состоянии надо незамедлительно сообщать специалисту, самолечение в такой ситуации неприемлемо.
Что делать, как помочь маленькому пузику при запоре, расскажет видеосюжет:
Причины запора у детей
Неправильное питание
Запоры, которые провоцируют алиментарные причины, возникают во втором полугодии жизни ребенка, когда происходит активное введение прикорма. Нарушения испражнений обусловлены преобладанием твердых продуктов и каш, снижением потребления грудного молока. Стул наблюдается 1 раз в сутки или реже, что нехарактерно для грудничков. При этом кал имеет вид небольших комочков, которые раздражают прямую кишку, из-за чего ребенок плачет при дефекации.
У старших детей запоры связаны с недостаточным потреблением овощей и фруктов, в которых содержится клетчатка. Задержка кала провоцируется нерациональным рационом с преобладанием каш, творога, мяса. Отсутствие стула часто обусловлено неадекватным питьевым режимом, особенно в жаркое время года. Кал длительно находится в прямой кишке, теряет воду, при дефекации выделяются сухие бугристые каловые массы в виде цилиндра.
Психогенные факторы
Иногда стул начинает задерживаться в период приучения малыша к использованию горшка. Если родители в это время не проявляют достаточно терпения и заботы, каждый акт испражнения сопровождается стрессом, возникают условно-рефлекторные реакции с участием рецепторов прямой кишки. Ребенок непроизвольно задерживает кал, со временем урежается частота позывов к дефекации.
Запоры у детей младшего возраста вызывают и другие психогенные причины: стеснение при использовании горшка в детском садике, неудобства при посещении школьного туалета. Отсутствие полноценного отхождения каловых масс зачастую сочетается с энкопрезом (недержанием кала, пачканием трусиков). При несвоевременной диагностике и терапии таких состояний они могут перетекать в стойкие психические проблемы, сохраняющиеся во взрослом возрасте.
Дисбактериоз
Нарушение нормальной микрофлоры и разрастание патогенных бактерий — частая причина, почему возникает запор у ребенка, поскольку полезные микроорганизмы вырабатывают молочную кислоту и стимулируют перистальтику кишечной стенки. Испражнение при дисбактериозе происходит раз в 2-3 дня, каловые массы скудные, комковатые, зловонные. Иногда на поверхности кала можно увидеть сероватый налет. Дети старшего возраста жалуются на урчание и бурление в животе, схваткообразные боли.
Лихорадка
При повышении температуры детский организм интенсивно теряет воду через потоотделение и учащенное дыхание. Вследствие обезвоживания каловые массы становятся очень сухими, при походе в туалет выделяются маленькие комочки («овечий кал»). При фебрильной температуре стул может отсутствовать в течение 3-4 дней, что свидетельствует о тяжелой гипогидратации, вылечить которую в домашних условиях невозможно.
Болезни прямой кишки
При повреждениях слизистой оболочки дефекация сопровождается резкой болезненностью, поэтому ребенок самопроизвольно сдерживает позывы, чтобы не испытывать боль. Ситуация усугубляется при накоплении большого количества твердого кала в ректальной ампуле, запор достигает 5-7 дней и более. Дети предъявляют жалобы на невыносимые боли в области заднего прохода и внизу живота, которые усиливаются в сидячем положении.
При проктитах и парапроктитах запор у детей сочетается с другими симптомами: постоянными дергающими или тупыми болями без четкой локализации, отсутствием аппетита, слабостью и недомоганием. Для анальной трещины характерно выделение капель крови из ануса при дефекации. При прямокишечных свищах наряду с длительными запорами наблюдается отхождение кровянистого или гнойного содержимого из отверстия рядом с анусом.
Болезнь Гиршпрунга
Выраженность симптоматики зависит от формы болезни Гиршпрунга. При диффузном поражении толстого кишечника запоры начинаются практически сразу после рождения, самопроизвольная дефекация у новорожденного отсутствует. Ребенок беспокойный, постоянно кричит, сучит ножками и пытается прижать их к животу. При отсутствии лечения детская форма болезни патологии вызывает кишечную непроходимость.
При латентном или пролонгированном варианте аномалии отмечается урежение частоты испражнений до 2-3 раз в неделю, запоры устраняются после применения клизм. Проявления чаще возникают у школьников и подростков. Застой каловых масс обусловливает хроническую интоксикацию, для которой характерны головокружения, головные боли, бледность кожи, быстрая утомляемость.
Врожденные аномалии развития
Атрезия прямой кишки проявляется уже в первые сутки жизни новорожденного: меконий не отходит, стул отсутствует, анального отверстия нет. Такое состояние диагностируется неонатологами сразу после родов. Ложные запоры (псевдозапоры) патогномоничны для расщелины губы и неба. При этом дефекте строения лицевого черепа молоко и смеси затекают в дыхательные пути или выливаются изо рта. Задержка кала связана с недостаточным питанием.
Для долихосигмы типично появление упорных запоров после 6 месяцев жизни, что обусловлено введением прикорма. Сначала они беспокоят эпизодически и длятся от 2 до 3 дней, затем продолжительность и частота задержек стула увеличивается. Кал большого диаметра, по виду напоминает «еловую шишку», имеет резкий зловонный запах. У 30% детей запоры возникают в период 3-6 лет.
Гельминтозы
Маленькие дети не соблюдают гигиену, поэтому развитие запоров у ребенка дошкольного возраста часто связано с попаданием паразитов в ЖКТ. При гельминтозах нарушаются процессы переваривания пищи и кишечная моторика. Некоторые из них (аскариды) формируют большие «клубки» в петлях кишечника, поэтому при аскаридозе возникает препятствие продвижению каловых масс. Всегда выявляется упорная задержка стула, дети ощущают боли в животе, иногда бывает рвота.
Хронические заболевания ЖКТ
Появление запоров характерно для гастродуоденита и язвенной болезни. Эти причины вызывают нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, вследствие чего частично переваренная пища длительно задерживается в кишечнике. Запоры непродолжительные, дефекация возобновляется через 2-3 суток самостоятельно или после постановки клизмы. Симптом повторяется регулярно, его провоцируют погрешности в диете, стрессы.
Длительные запоры у детей, развивающиеся на фоне резких болей в животе, тенезмов, типичны для неспецифического язвенного колита. При позывах на дефекацию из анального отверстия выделяется кровь и слизь, задержка каловых масс во время обострения достигает недели. Симптом иногда сменяется профузной диареей, каловые массы жидкие и зловонные, содержат примеси крови.
Интоксикация
При отравлении свинцом запор у ребенка может быть единственным симптомом. Иногда ощущается разлитая болезненность в животе и единичная рвота. Задержку каловых масс также вызывают эндогенные причины: интоксикация продуктами белкового распада, выделение токсинов микробными клетками. Запоры продолжительные, позывы к стулу зачастую отсутствуют. Симптом возникает на фоне общего тяжелого состояния, требующего экстренной медицинской помощи.
Осложнения фармакотерапии
Чаще всего постоянные запоры обусловлены злоупотреблением слабительных без рекомендаций врача. Бесконтрольный прием этих лекарств угнетает естественный рефлекс на опорожнение кишечника, прямокишечные мышечные волокна перестают реагировать на импульсы от спинного мозга. Самостоятельная дефекация затруднена или невозможна. Запоры провоцируют и другие лекарственные причины: назначение антихолинергических средств, химиопрепаратов.
Редкие причины
- Эндокринная патология
: гипотиреоз, сахарный диабет, феохромоцитома. - Детский ботулизм
. - Поражение нервной системы
: детский церебральный паралич, нервно-артритический диатез. - Объемные образования
: единичные полипы прямой кишки, ювенильный полипоз, рак кишечника. - Энтеропатии
: целиакия, лактазная недостаточность.
