1. Типы запоров
2. Причины хронических запоров
3. Внекишечные причины запоров
4. Обстипация и констипация
5. Чем опасен запор
6. Диагностика
7. Лечение
8. Диетотерапия

Запором называют нерегулярную дефекацию, при которой пациент испытывает затруднения с опорожнением кишечника. При запорах увеличиваются промежутки между дефекациями, кишечник опорожняется не в полной мере из-за нарушения эвакуаторной функции. Каловые массы становятся плотными, грубыми. Их продвижение причиняет пациенту боль, требует длительного вытуживания, травмирует слизистую кишки.
Запорам подвержены взрослые и дети. Чаще всего такое нарушение встречается у маленьких детей и людей зрелого возраста. По статистике, до 20% населения сталкивается с признаками затрудненной дефекации. В возрасте старше 65 лет частота патологии достигает 26% среди мужчин и 34% среди женщин.

Запор не рассматривается специалистами как самостоятельное заболевание. Он является симптомом нарушения в работе разных органов и систем. Чтобы нормализовать эвакуаторную функцию кишечника, требуется выявить и устранить причину ухудшения его работы.

Типы запоров

В зависимости от продолжительности запоры бывают двух типов:

• хронические;
• эпизодические.

В случае с эпизодическим запором затруднение дефекации наблюдается непродолжительное время и связано с определенной ситуацией. Основные причины этого явления:

• недостаточное употребление жидкости;
• изменение рациона питания и водного режима (так называемый «запор путешественников»);
• недостаточное поступление клетчатки с едой;
• прием лекарств, которые крепят желудок;
• психоэмоциональные нагрузки;
• беременность;
• менструация.

Причины хронических запоров

В отличие от эпизодического хронический запор приобретает постоянный характер. Пациент испытывает сложности с дефекацией в течение нескольких месяцев. Количество опорожнений кишечника снижается до двух раз в неделю, во многих случаях пациент не может естественным способом опорожнить кишечник без использования слабительных. Хроническая задержка стула являются симптомом ряда заболеваний. В первую очередь это различные патологии ЖКТ: панкреатит, язва, колиты, дисбактериоз. При этих заболеваниях нарушается процесс пищеварения, что приводит к затвердению каловых масс, неполному опорожнению кишечника. Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника создают препятствие для продвижения каловых масс и вызывают затруднение дефекации.

При нарушении рефлекса дефекации у пациента возникает функциональный запор. К регулярной задержке стула также могут приводить анальные трещины, геморрой, рубцовые изменения толстой кишки.

Факторы риска

Запор при месячных возникает у женщин в следующих случаях:

• при употреблении слишком большого количества жидкости;
• наличии нарушений гормонального фона;
• употреблении спиртных напитков;
• заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта;
• наличии в организме воспалительных очагов, особенно в ЖКТ
• если в рационе преобладают продукты, способствующие понижению тонуса кишечника, повышенному образованию газов.

Наверх к содержанию

Внекишечные причины запоров

Нарушение дефекации необязательно обусловлено заболеваниями ЖКТ. Есть и другие причины, по которым может происходить задержка стула. С такой проблемой сталкиваются люди, ведущие малоактивный образ жизни. Нехватка движения приводит к застойным явлениям, делает кишечник атоничным, то есть «ленивым».

Еще одна возможная причина регулярной задержки стула — эндокринные патологии. От хронических запоров часто страдают пациенты с гипотиреозом — сниженной функцией щитовидной железы, люди с сахарным диабетом, женщины с гинекологическими заболеваниями. Многие женщины регулярно сталкиваются с запорами перед месячными и во время них. Это вызвано действием гормона прогестерона, который влияет на активность кишечника. Во время месячных затрудненная дефекация может быть обусловлена давлением матки.

Пациенты с неврологическими заболеваниями также часто жалуются на запоры. Такая проблема возникает на фоне инсульта, повреждений и опухолей спинного мозга, болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, сосудистых заболеваниях мозга.

Хронические запоры психогенного характера могут сопровождать депрессию, нервную анорексию, ипохондрию. Если регулярная задержка стула возникла после начала курса медикаментозной терапии, причина затрудненной дефекации может быть именно в ней. Запоры как побочный эффект могут возникать при длительном приеме диуретиков, антидепрессантов, препаратов для снижения давления.

Пациенты с системной склеродермией, системным склерозом, врожденной и приобретенной миопатией сталкиваются с расстройствами функции толстой кишки, что приводит к постоянным запорам.

Нарушения электролитного баланса также вызывают запоры. Они возникают при недостатке калия, который может быть связан с его усиленным выведением при патологиях почек, надпочечников, органов ЖКТ. Гиперкальциемия — избыточное содержание кальция — также способствует запорам.

Что делать

На то, чтобы улучшить моторику кишечника, могут потребоваться многие месяцы восстановления его деятельности. Соблюдение время от времени диеты не всегда является достаточным для избавления от задержек стула. Нужно улучшить также другие сферы жизни:

• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься любимыми видами спорта;
• предпочитать активный отдых, танцы;
• избегать стрессов;
• отказаться от алкоголя, табака.

Чтобы помочь животу расслабиться, полезно сделать массаж. Несложные занятия йогой также улучшат тонус внутренних органов и помогут фекальным массам выйти.

Если после месячных задержка дефекации продолжается, это может быть симптомом колита или иной патологии в ЖКТ. В этом случае самолечение способно усугубить состояние женщины. Ей нужно пройти обследование у ряда специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, невропатолога и других. Причина патологии может быть скрыта в самом неожиданном месте.

Чем опасен запор

Регулярный стул — необходимое условие для здоровья и комфортного самочувствия. В норме опорожнение кишечника у здоровых людей происходит один раз в сутки. Нормальным считается отклонение плюс-минус четыре часа. Около 10% людей опорожняют кишечник 3-4 раза в течение двух суток. На этот показатель влияет режим питания, уровень физической активности и другие факторы.

В большинстве случаев дефекация происходит утром, после пробуждения. Если кишечник нормально справляется со своей задачей, его опорожнение не вызывает дискомфорта, не требует сильных потуг. В каловых массах отсутствуют посторонние примеси: слизь, кровь.

Даже разовая задержка стула негативно влияет на самочувствие. Человек испытывает тяжесть в животе, снижается аппетит. Запоры приводят к ухудшению качества жизни. Пациенты, страдающие хроническим нарушением эвакуаторной функции кишечника, жалуются на головные боли, утомляемость, раздражительность.

Из-за нерегулярного опорожнения кишечника страдает весь организм, так как в нем накапливаются токсины. Это плохо сказывается на внешности, со временем приводит к тяжелым заболеваниям. Запоры повышают риск развития геморроя, проктита, опухолей прямой и толстой кишки.

Как отличить ПМС от беременности?

Чтобы отличить ПМС от беременности, нужно посетить врача-гинеколога. Предменструальный синдром, симптомы которого разнятся от женщины к женщине, может напоминать признаки ранней беременности и вызывать болезненность в груди, частую смену настроения (приступы грусти и апатии, плаксивость), другие недомогания.

Беременность и ПМС вызываются гормональными изменениями, поэтому их легко спутать. Если плохое настроение сохраняется на протяжении двух и более недель, обращайтесь за медицинской помощью. По данным Всемирной организации здравоохранения, медики диагностировали психические расстройства, в частности, депрессию, у 10% беременных.

Часто гормональные колебания являются причиной женских запоров, которые могут усиливаться из-за чрезмерного употребления кондитерских изделий, жирных блюд, копченостей и сладкой газировки. Исследования показывают, что запор поражает до 38 % женщин не только перед месячными, но и во время беременности. В первом случае запоры чаще всего появляются на фоне заболеваний кишечника, обострение которых происходит под воздействием ПМС, во втором — из-за существенных изменений в организме ввиду естественного формирования плода, что чаще всего характерно для первых двух триместров.

Также к общим признакам ПМС и беременности относят:

• изменения молочной железы, которые могут включать в себя боль, припухлость, чувствительность. При ПМС они ощущаются перед менструальным периодом, а пропадают после его начала или окончания. В первые месяцы беременности и до родов грудь становится тяжелее, прикосновения к зоне вокруг соска могут причинять боль, более выраженными становятся вены, расположенные в грудной клетке;
• усталость. У некоторых беременных она наблюдается только в течение первого триместра, у других — сохраняется на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до начала родовой деятельности. Наряду с усталостью женщина, готовящаяся стать матерью, периодически может испытывать «месячные» недомогания, однако, как правило, они исчезают в течение 1-2 дней;
• кровотечения. На ранних сроках беременности на нижнем белье могут появляться небольшие пятна крови. Это называют имплантационным кровотечением, которое чаще всего происходит через 10–14 дней после оплодотворения. Многие женщины не замечают такие выделения или путают их с месячными. Нужно понимать, что менструальное кровотечение длиться не менее 4-7 дней и вызывает значительную кровопотерю, которую сложно не заметить;
• спазмы. На ранних сроках беременности они схожи с менструальными спазмами и по большей части возникают в нижних отделах желудка. У беременной женщины спазмы могут сохраняться на протяжении нескольких недель или месяцев (причина — развитие плода в утробе матери).

Диагностика

Для уточнения причины запора требуется комплексное обследование. Пациенту необходимо записаться на прием к гастроэнтерологу, эндокринологу, неврологу, другим профильным специалистам. Для оценки состояния здоровья назначаются общеклинические анализы, анализ на гормоны щитовидной железы, проводится эндоскопическое обследование кишечника, УЗИ органов ЖКТ. Для уточнения диагноза может назначаться КТ или МРТ.

При отягощенной наследственности, которая связана с тяжелыми заболеваниями кишечника у родственников (полипоз, рак), пациенту показана колоноскопия. Эту диагностическую процедуру стоит проходить всем людям старше 50 лет в целях профилактики.

По статистике, до 80% пациентов с хроническими запорами не имеют органических нарушений, то есть затруднение дефекации обусловлено неправильным рационом и образом жизни.

Лечение

При задержке стула многие пациенты занимаются самолечением, принимая слабительные и делая клизмы. Слабительные средства бывают натуральными (фитосборы) и синтетическими. Чаще всего используют листья сенны, кору крушины, касторовое масло, препараты на основе фенолфталеина, магния сульфата.

Это дает временное облегчение, однако приводит к негативным последствиям. Систематическое применение слабительных приводит к атонии толстого кишечника. Организм теряет способность проводить дефекацию без помощи изне, то есть человек вынужден постоянно принимать препараты. Развивается привыкание, из-за которого эффективность лекарства снижается, и пациент вынужден увеличивать дозировку.

Кроме привыкания, бесконтрольный прием слабительных вызывает другие негативные эффекты:

• дискинезию;
• нарушение баланса электролитов;
• ухудшение всасывания питательных веществ;
• дисбактериоз;
• нарушение в работе печени, почек.

При назначении слабительных врач определит продолжительность их приема, и этим рекомендациям необходимо следовать.

Если запор возник на фоне эндокринной патологии или другого серьезного заболевания, для нормализации дефекации требуется воздействовать на причину нарушения. Врач в первую очередь назначит препараты и процедуры, которые помогут компенсировать негативные последствия болезни, тем самым помогая избавиться от ее симптомов, в том числе и запоров.

Как лечить ПМС?

Обращайтесь к гинекологу, чтобы облегчить симптомы ПМС. Как бороться с неприятными ощущениями перед месячными и не навредить женскому здоровью, расскажет врач после сбора анамнеза и гинекологического осмотра пациентки. На основании результатов обследования врач устанавливает диагноз ПМС. Расшифровку схемы приема назначенных препаратов дает гинеколог. Не занимайтесь самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.

Для лечения ПМС используют:

• лекарственные препараты (болеутоляющие средства, антидепрессанты, диуретики);
• гирудотерапию (лечение пиявками);
• аэробную физическую нагрузку (кардионагрузку), при которой источником энергии для поддержания работы мышц выступает кислород;
• диету (постепенный переход на здоровое меню, отказ от чрезмерного употребления кофеина, соли и сахара за две недели до начала менструации).

Отдельные исследования показывают, что некоторые витамины и минералы помогают облегчить менструальный дискомфорт. К ним относят кальций, магний, витамин В6, полиненасыщенные жирные кислоты (омега). Однако Управление по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) не рекомендует самовольный прием витаминных комплексов и добавок, ведь это может спровоцировать дисфункцию менструального цикла. Прежде, чем их принимать, необходимо посоветоваться с лечащим врачом.

Также нужно отказаться от вредных привычек (курения, употребления спиртного), избегать стрессовых ситуаций, рекомендованы занятия йогой и медитацией, массаж. По данным исследования, курящие женщины сообщали о большем количестве симптомов ПМС, чем некурящие респондентки. Усугубить ситуацию могут проблемы в семье и на работе, недосыпы, беспокойный сон. Месячные у женщин должны быть регулярными и не причинять существенного вреда женскому самочувствию и здоровью. Решить проблемы с менструальным циклом, предотвратить дисфункцию яичников и других женских половых органов поможет гинеколог.

1

1

6

Рейтинг статьи:

4.11 из 5 на основе 9 оценок

Автор: Филатова Татьяна Сергеевна

Врач акушер-гинеколог. Первая категория. Стаж работы более 18 лет.

Диетотерапия

Для устойчивой нормализации стула пациенту необходимо пересмотреть свое меню. Оно должно содержать:

• свежие овощи и фрукты;
• кисломолочную продукцию с живыми лакто- и бифидобактериями;
• отруби, хлеб из муки грубого помола, продукты с клетчаткой и пищевыми волокнами;
• растительное масло.

Объем пищи для взрослого человека должен составлять не менее килограмма в день. Обязательно необходимо выпивать до двух литров жидкости.

Следует избегать продуктов, которые крепят желудок. В первую очередь это сыр, яйца, блюда из риса, продукты с большим содержанием пектина. Стоит ограничить употребление шоколада, сладостей, макаронных изделий (особенно из муки мягких сортов пшеницы), хлеба из пшеничной муки, свежего молока, блюд из бобовых. Эти продукты способствуют повышенному газообразованию, ухудшают перистальтику кишечника.

Важным в лечении запоров является отказ от малоподвижного образа жизни. Ежедневно уделяйте 30-50 минут ходьбе или другой физической активности.