Холецистит – воспаление желчного пузыря, сопровождающееся нарушением оттока желчи. Желчнокаменная болезнь, дискинезия желчного пузыря, патогенные бактерии и вирусы, лямблии и круглые черви могут спровоцировать подобное воспаление.
Лечение зависит от фазы заболевания и направлено на восстановление нормальной работы желчного пузыря и уменьшение воспаления. Если лечение не начать вовремя, то воспалительный процесс распространится и на прилегающие органы.
Наш эксперт расскажет подробнее о самых рекомендуемых и эффективных методах лечения холецистита: лечебном рациональном питании, фармакологических средствах, фитотерапии, физиотерапии, санаторно-курортном лечении и специальной физкультуре. Эти способы могут помочь предотвратить развитие желчнокаменной болезни.
Диетотерапия
Это первый и самый простой метод коррекции обострений холецистита. Основные правила питания при холецистите таковы:
- дробное питание 5-6 раз в день и неограниченный прием жидкости;
- обязательный завтрак и необильный ужин за 2-3 часа до сна.
Такой режим питания нормализует отток желчи и приводит к норме холестериновый обмен.
Основной рацион – диетический стол №5.
Исключается: | Разрешено: | Ограничивается: |
жареная пища | каши овсяная и гречневая | бобовые |
сливочное масло | пшеничный и ржаной хлеб (вчерашний) | соль |
копчености | нежирное мясо | свежие фрукты |
рыбные и грибные бульоны | паровые котлеты | сладости |
сало | рыба отварная | капуста |
жирное мясо | супы крупяные, молочные | растительное масло |
колбасы | бульоны некрепкие | сдобная выпечка |
яичные желтки | щи вегетарианские, борщи | |
маринованные продукты | творог, кефир, сыр неострый | |
алкогольные напитки | овощи отварные и печеные | |
крепкий чай и кофе | сухое печенье | |
мороженое | соки овощные | |
шоколад | компоты, кисели, отвар шиповника | |
кондитерские изделия | ||
пряности |
Блюда готовят на пару, варят или запекают. Пищу рекомендуется принимать в теплом виде.
Лечебная диета не панацея от холецистита, и только в сочетании с физиотерапевтическим и медикаментозным лечением она нормализует работу всех органов пищеварения и печени.
Это важно
Три симптома хронического холецистита у взрослых
Причины хронического холецистита
В основе хронического холецистита – условно-патогенная микрофлора:
- стафилококки,
- стрептококки,
- эшерихии,
- синегнойная палочка,
- энтерококки
Иногда причиной может стать бактериальная патогенная микрофлора, в частности, сальмонеллы, шигеллы, протозойная либо вирусная инфекция. Для проникновения микробов в организм имеется три основных пути:
- гематогенный,
- контактный,
- лимфагенный.
Паразиты также провоцирует холецистит. Поражение лямблиозом, описторхозом, аскаридозом, фасциолезом, строн-гилоидозом. Эти паразиты приводят к частичной обструкции желчного протока. Аскаридоз провоцирует холангиогенный процесс, фасциолез ведет к холангиту, при лямблиозе нарушается функция желчных путей.
Холецистит всегда начинается с нарушений в оттоке желчи. Она застаивается, в связи с этим может развиваться желчекаменная болезнь, ДЖВП, которые являются непосредственными предшественниками хронического холецистита. Но есть и обратное движение этого процесса. Из-за хронического холецистита замедляется моторика поджелудочной, развивается застой желчи, увеличивается камнеобразование.
В развитии данной патологии не последняя роль отводится нарушениям в питании. Если человек питается большими порциями с существенными интервалами между приемом пищи, если наедается на ночь, употребляет жирное, острое, есть много мяса, то он находится в группе риска по развитию холецистита. У него может развиться спазм сфинктера Одди, произойти застой желчи.
Лекарства при холецистите
Только после точного установления диагноза врач-гастроэнтеролог рекомендует комплексное медикаментозное лечение. Прием лекарств успокаивает боль и устраняет симптомы болезни.
Спазмолитики
Дюспаталин. Фото: market.yandex.ru
Эта группа лекарственных средств помогает расслабить спазмированную гладкую мускулатуру органов пищеварения.
Для устранения дискинезии желчных путей и спастических болей, уменьшения диспепсических проявлений назначаются: Дюспаталин, Необутин, Спарекс, Тримедат, Одестон.
Спазмолитики принимают за 30-40 минут до еды и пьют курсом 14-21 день.
Показать еще
Антибиотики
Цефиксим. Фото: market.yandex.ru
Основой медикаментозного лечения хронических холециститов является противовоспалительная терапия. Для достижения наилучшего эффекта прием антибиотиков сочетают с применением пре– и пробиотиков.
Какой именно антибиотик назначит доктор, зависит от причины возникновения болезни и клинических проявлений.
Чаще гастроэнтерологи назначают: Цефиксим, Цефтриаксон, Амоксициллин, Кларитромицин.
Курс антибиотикотерапии длится от 10 до 14 дней.
Лечение заболевания
Общие принципы терапии:
- прием антибиотиков;
- соблюдение диеты;
- физиотерапия;
- симптоматическая терапия для облегчения общего состояния.
При хронической форме холецистита лечение может быть не только медикаментозным, но и хирургическим. Комплексная медикаментозная терапия включает следующие группы препаратов:
- желчегонные;
- антибиотики;
- пищеварительные фременты;
- прокинетики;
- нестероидные противовоспалительные;
- спазмолитики;
- лакто- и бифидобактерии.
Хирургическое лечение применяется, когда нельзя снять острое воспаление лекарствами. В этом случае удаляется пораженная часть желчного пузыря.
Санаторно-курортное лечение и бальнеотерапия
Санаторное лечение – важный этап оздоровления больных с заболеваниями органов пищеварения.
Эффект лечения вне стадии обострения на курорте выше, чем в стационаре. Природные лечебные факторы (климатотерапия, минеральные воды, ванны, грязелечение, лечебное питание и физкультура) благоприятно воздействуют на функциональное состояние нервной системы и механизмы желчеотделения, помогают восстановить иммунитет, нормализовать обмен веществ, оказывают противовоспалительное действие.
Бальнеотерапия – лечение минеральными водами – проверенный и эффективный метод, корректирующий нарушения работы органов пищеварения.
При назначении минеральных вод надо учитывать состояние секреторной функции желудка. Успешно используются и бутилированные минеральные воды – Ессентуки, Славяновская, Смирновская, Нагутская, Стэлмас, Псыж и другие.
Ессентуки. Фото: market.yandex.ru
Чашку ополаскивают горячей водой, после наливают 1/3 стакана минеральной воды и медленно принимают ее теплой за 25-40 минут до еды.
По рекомендации гастроэнтеролога может проводиться тюбаж с минеральной водой с добавлением 20– 25 г ксилита или 1/2 чайной ложки карловарской соли. Минеральную воду пьют курсами по 15-30 дней.
Показать еще
Послеоперационный период
Особенности восстановительного периода после операции определяются техникой ее проведения. При лапароскопическом вмешательстве он протекает сравнительно легко. Уже через 6 часов можно присаживаться на кровати и постепенно вставать под присмотром медперсонала. На следующий день можно спокойно передвигаться по отделению. Что касается еды, то принимать легкую пищу начинают на вторые сутки после холецистэктомии. В этот же день может быть удален дренаж. В среднем, восстановление занимает около месяца, но сроки могут увеличиваться, в зависимости от общего состояния пациента. При открытых операциях иногда требуется более длительный постельный режим и обезболивание.
Фитотерапия
Фитотерапия хронических бескаменных холециститов позволяет усилить лечебный эффект медикаментозных препаратов.
Лекарственные растения применяют в виде настоев и отваров, которые мягко, безопасно, естественным образом улучшают желчеотделение, оказывают благотворное действие при воспалительных заболеваниях печени и желчного пузыря.
Ценным действием при холецистите обладают:
- цветки бессмертника песчаного,
- кукурузные рыльца,
- трава мяты перечной,
- цветки пижмы обыкновенной,
- корень девясила высокого,
- трава золототысячника,
- корень одуванчика лекарственного,
- трава тысячелистника обыкновенного,
- корень цикория дикого,
- плоды шиповника,
- семя тмина обыкновенного,
- семя укропа пахучего,
- трава мелиссы лекарственной.
Настои и отвары из трав помогут усилить действие медикаментов. Фото: Pixabay
Свежеприготовленные настои и отвары применяют по ½ стакана за 30-40 мин до еды. Курсы фитотерапии желательно повторять 3 раза в год, длительность одного курса от 30 дней.
На время проведения фитотерапии заболеваний желчного пузыря, для лучшего эффекта, рекомендуют отказаться от кофе и крепкого чая.
Показать еще
Диспепсический синдром
При холецистите нередко проявляется диспепсический синдром. Он дает о себе знать горьким привкусом во рту и регулярными горькими отрыжками. Это сопровождается неприятными ощущениями вздутого живота, стул нарушается, кишечник распирает. Иногда начинает тошнить, может быть рвота горечью. Если желчный пузырь находится в состоянии атонии или гипотонии, то после рвоты может наступить облегчение: снятие тяжести, уменьшение боли.
Если дискинезия имеет гипертонический характер, то от рвоты становится только хуже, боли становятся сильнее. По количеству желчи в рвотных массах можно определить степень застоя желчи. Ее количество прямо зависит от этого. Чем больше застой, тем больше будет желчи в рвотных массах.
Рвота возникает после сильных переживаний, на фоне съеденных запрещенных продуктов или вследствие физических перегрузок.
Дистанционная литотрипсия
Путем дистанционной ударно-волновой литотрипсии можно измельчить мягкие и не большие (до 2,0 см) камни. Процедура практически безболезненна, не требует наркоза, не придётся ходить с дренажами и беспокоиться о заживлении эндоскопических или стандартных разрезов.
Полезно знать
6 методов лечения желчекаменной болезни у взрослых
Для пациентов, прошедших эту процедуру, несколько месяцев должна сохраняться доступность хирургической помощи, так как фрагменты разбитого камня могут выходить длительное время. При больших размерах камней, при патологических изменениях в самом желчном пузыре врач рекомендует удалить желчный пузырь.
Методы диагностики
Диагностика начинается с посещения гастроэнтеролога, который собирает анамнез заболевания и жизни, осматривает пациента. Далее назначаются лабораторные исследования:
- общий анализ мочи;
- несколько анализов крови:
- биохимический;
- на сахар;
- на холестерин;
- на панкреатическую амилазу;
- на антитела к паразитам;
- клинический.
- анализы кала – копрограмма, на антитела к паразитам.
Чтобы уточнить диагноз и выявить возможные сопутствующие патологии, гастроэнтеролог может назначить дополнительные обследования:
- УЗИ брюшной полости;
- ЭКГ;
- ЭРПХГ (эндоскопическая методика);
- МРТ или КТ с контрастом;
- билиосцинтиграфия;
- эндоскопическое УЗИ;
- дуоденальное зондирование;
- посев желчи;
- рентгенография органов брюшной полости.
Операция при холецистите
Единственным показанием для выполнения экстренной операции в ближайшие часы с момента поступления больного в стационар является разлитой желчный перитонит.
Основная часть больных оперируется в плановом порядке после стихания острых воспалительных явлений. Потому что каждый последующий приступ может стать причиной развития острого холецистита с тяжелыми осложнениями со стороны печени и поджелудочной железы.
В настоящее время большинство операций выполняется эндоскопическим способом и значительно легче переносятся больными. Такая малоинвазивная методика позволила значительно снизить смертность, количество послеоперационных осложнений.
Применение ферментных препаратов при постхолицистэктомическом синдроме
В некоторых случаях ПХЭС может сопровождаться нарушениями со стороны пищеварительной системы. Это связано с тем, что сигналом для выработки желчи и панкреатических ферментов становится приём пищи. Если сигнал не поступает или поступает с перебоями, последующие события также нарушаются. В результате пища не обрабатывает должным образом, и организм недополучает полезные вещества. Это может сказываться на общем состоянии организма и проявляться тяжестью после еды, дискомфортом, вздутием или диареей.
Для поддержания пищеварения разработаны ферментные препараты, они доставляют ферменты извне, чтобы компенсировать их нехватку в организме. Флагманом среди таких препаратов является Креон®.
Препарат выпускается в форме капсул, содержащих сотни маленьких частиц – минимикросфер. Они не превышают по размеру 2-х мм, который зафиксирован как рекомендованный в мировых и российских научных работах9,10. Маленький размер частиц позволяет препарату Креон® воссоздавать процесс пищеварения, каким он был задуман в организме, и тем самым справляться с неприятными симптомами. Дозировки препарата обычно подбираются врачом, однако, в соответствии с современными рекомендациями стартовой дозировкой считается 25 000 единиц10.
Узнать больше
Важным этапом лечения ПХЭС является ферментотерапия, т.к. во многих случаях ПХЭС имеет место нарушение функции поджелудочной железы и возникновение ферментной недостаточности11. Из-за этого возникают проблемы с пищеварением, проявляющиеся в виде неприятных симптомов, таких как боль в животе, тяжесть в желудке, метеоризм и диарея. Кроме того, нехватка ферментов сказывается на качественном усваивании питательных веществ: организм не получает необходимые витамины и минералы.
Креон® — современный ферментный препарат, восполняя дефицит собственных ферментов способствует лучшему усваиванию пищи и улучшению пищеварения. Подробнее о препарате можно узнать здесь.
Популярные вопросы и ответы
Наш эксперт Елена Нилова, опираясь на более чем тридцатилетний опыт в медицине, ответила на самые распространенные вопросы.
Почему возникает холецистит?
Возникновению заболевания способствует: ● нарушение оттока желчи с повреждением слизистой оболочки пузыря, ● заворот желчного пузыря и перегиб его шейки, ● заброс ферментов поджелудочной железы, ● ущемление камня в шейке пузыря.
Острое воспаление желчного пузыря возникает при попадании в желчный пузырь инфекции (кишечной и синегнойной палочек, стафилококка, энтерококка и др.).
Как купировать приступ холецистита до приезда скорой помощи?
Если вы почувствовали приступообразную тупую ноющую боль в правой части живота прямо под ребрами, то нужно лечь в удобную позу, выпив предварительно хлоридно-натриевой минеральной воды без газа, и приложить на эту область холодный компресс.
Можно ли лечить холецистит народными средствами?
Лечить можно, но вылечить не получится. Длительное лечение только травами может перевести хронический воспалительный процесс к обострению и к активизации инфекции в желчном пузыре. Народные рецепты возможно использовать как вспомогательную терапию и только по совету и под наблюдением врача.
Можно ли вылечить холецистит навсегда?
Учитывая многообразие факторов и сложные механизмы развития патологии желчевыводящих путей, можно точно сказать, если терпеливо, длительно и последовательно проходить лечение, возможно исключить только обострения холецистита. А если есть генетическая предрасположенность, то придется быть внимательным к состоянию желудочно-кишечного тракта постоянно.
Как избежать воспаления желчного пузыря?
Первичная профилактика холецистита включает ведение здорового образа жизни, ограничение приема спиртных напитков и исключение таких вредных привычек, как курение и переедание. Обязательно нужно вести активный образ жизни, регулярно проходить диспансеризацию, избегать стрессовых ситуаций.
Кажется, что эти правила соблюдать просто. Но во всем мире отмечается устойчивый рост числа заболеваний желудочно-кишечного тракта. И каждый год растет количество операций на желчном пузыре и число послеоперационных осложнений. Правильная оценка клинических симптомов, применение современной диагностики и назначение комплексного лечения, позволяет предотвратить развитие патологических процессов в органах пищеварения.
Симптоматика заболевания
Первый признак холецистита – боли справа под ребрами, которые могут отдавать в руку или под лопатку. Они купируются анальгетиками, но возвращаются, когда лекарство перестает действовать.
Другие признаки заболевания:
- нарушение аппетита;
- нарушение пищеварения;
- газообразование;
- озноб;
- постоянная отрыжка и тошнота;
- желтушность кожных покровов.
Симптомы могут появляться отдельно или одновременно несколько. Проявления хронического и острого холецистита различаются.
Признаки хронического холецистита:
- желтушность кожи;
- боль и тяжесть в правом подреберье, лопатке, боку;
- отсутствие аппетита, рвота, тошнота, которые не проходят;
- горечь во рту, постоянная отрыжка.
Симптомы острого приступа холецистита:
- внезапно появившаяся слабость;
- горечь во рту;
- острая боль справа;
- пожелтение кожных покровов;
- учащение пульса, понижение давления;
- человек никак не может принять удобное положение;
- рвота сразу после приема пищи.
Что запрещено делать во время приступа
Не занимайтесь самолечением, это может привести к более серьезным последствиям
Иногда, по не знанию, родственники или сам больной вместо помощи приносят вред. Чтобы избежать подобной ситуации, следует запомнить что нельзя делать:
- Принимать анальгетики, иначе исказится клиническая картина недуга. Из-за обезболивающих можно «прозевать» прободение стенки желчного пузыря, требующее немедленного хирургического вмешательства.
- Прикладывать к больному месту горячую грелку: нагревание усугубит воспаление, увеличится опасность гнойных осложнений.
- Употреблять желчегонные фармпрепараты и лекарственные травы.
- Ставить клизму.
Народные средства от калькулезного холецистита
Лечение народными средствами калькулезного холецистита подразумевает использование лекарственных трав самостоятельно дома.
Дополнительно требуется соблюдать диету – стол №5, полностью исключить алкоголь из своей жизни.
Когда конкременты в желчном пузыре имеют большой размер, начался холангит гнойного характера, эмпиема, присутствуют сильные боли, то альтернативная медицина не используется, пациенту поможет только хирургическое вмешательство.
Настои с травами
Для лечения воспаления в желчном пузыре прибегают к помощи лекарственных растений, которые обеспечивают выраженный желчегонный эффект. Помогают травы – душица, тысячелистник, спорыш, мята. В сборах используют шалфей, мелиссу, полевой хвощ.
Рецептуры:
- Измельчить цветки бессмертника, добавить к ним рыльца и соцветия зверобоя (все в одинаковом количестве). Закипятить жидкость (250 мл), всыпать 10 г сбора. Держать на слабом огне 40 минут, после следует остудить «лекарство». Обязательно процеживают. Пьют по 2/3 стакана 2-3 раза в сутки. Лучше употреблять настой за 25 минут до еды.
- Настой с добавлением листьев и цветков зверобоя. Необходимо в 250 мл всыпать столовую ложку сушеного растения. Оставить в закрытой посуде на 2 часа, после фильтруют. Употребляют в дозировке 70 мл, кратность 4 раза.
В обоих случаях продолжительность лечебного курса 14 дней. Если больной принимает какие-то медикаменты, требуется консультация врача. Рецепты обладают выраженным противовоспалительным и желчегонным воздействием.
Вылечить калькулезный холецистит поможет мята. Она обладает противовоспалительным свойством, способствует желчегонному действию. На основе растения готовят мятный чай. В литр воды добавить 2 столовых ложки перечной мяты, настоять 15 минут. Пить как чай. Дозировка в сутки для взрослого человека составляет 500-700 мл.
Настои в виде сборов:
Состав нетрадиционного средства | Способ приготовления, приема |
Шалфей + перечная мята + тысячелистник (в одинаковом количестве) | В 800 мл горячей жидкости добавляют 40 г сбора, настаивают 120 минут, фильтруют. Пить по 120 мл три раза в сутки. Прием не зависит от еды, курс лечения 10 дней. |
Мелисса + хвощ полевой + зверобой (по 50 грамм) | В литр воды добавить 70 г компонентов, настаивают сутки. Отфильтровать. Емкость хранят в холодильнике. Употреблять по 30 мл 4 раза в день. «Лекарство» надо пить каждый день в течение полутора недель. |
Народные средства на основе лекарственных растений отличаются безопасностью. Если проявляются негативные симптомы, ухудшается самочувствие, рекомендуется пересмотреть терапию.
Лечение овсом
Калькулезный холецистит лечится овсом. На основе компонента готовят отвар и настой. Для лечения овес покупают в виде неочищенных зерен.
Неочищенные зерна хорошо промывают под проточной водой. После 1 кг зерен заливают холодной водой и оставляют на 24 часа в темном месте. По истечению суток воду сливают, овес просушивают. С помощью кофемолки перемалывают до состояния порошка. Хранят порошок в бумажном пакете или мешочке из хлопчатобумажной ткани.
Рецепт отвара: в 200 мл воды добавить чайную ложку порошка, томить на маленьком огне 30 минут, остудить. Фильтровать не нужно. Выпить на пустой желудок. Принимают один раз в день, желательно утром. Лечение длится до улучшения самочувствия.
Приготовление настоя: требуется 1 стакан овса залить литром воды, томить на огне, пока не останется ¼ жидкости. После остудить, отфильтровать. Принимают по 50 мл 4 раза в день.
Семечки + масло + мед
В домашней обстановке можно приготовить «лекарство» на основе тыквенных семечек (измельчить в порошок), сливочного и растительного масла и натурального меда. Все ингредиенты по 100 г. Смешать, томить на маленьком огне, после закипания убрать емкость с огня. Дать остыть.
В холодный отвар добавляют 100 г спирта, хорошо смешать. Хранить на нижней полке холодильника. Принимают один раз в сутки, дозировка составляет столовую ложку. Лечение длится 21 день.
Избавление от колик народными способами
При частых приступах калькулезного холецистита рекомендуется пить грейпфрутовый сок на пустой желудок. Пить 1 раз в день по 250 мл.
Хорошим лечебным эффектом обладает рябиновый сок. Он купирует воспаление, обладает желчегонным действием, предупреждает формирование конкрементов. Ягоды рябины промывают, обдают кипятком, перетирают, отжимают сок. Употребляют лечебную жидкость 3 раза в день по 30-40 мл.
Положительное влияние на желчный пузырь оказывает черная редька. Овощ трут на терке, отжимают сок, пить по 60 мл до 4 раз.