Перед тем, как лечить запоры у взрослых, нужно установить их причину

Запор

— расстройство пищеварения, характеризующееся отсутствием стула более чем двое суток или неполным опорожнением кишечника. Согласно медицинской статистике, на сегодняшний день он является одним из наиболее распространённых явлений, которое во Всемирной организации здоровья принято считать самостоятельным заболеванием. Это факт может показаться интересным, поскольку ряд гастроэнтерологов считает
запор кишечника
симптомом тех или иных патологических состояний.

Как бы там ни было, запор требует своевременного обращения за профессиональной медицинской помощью, поскольку может стать причиной развития серьёзных проктологических заболеваний. Сам по себе он влияет на качество жизни больного, существенно его снижая. В то же время пациентам важно знать, что в норме частота дефекаций варьируется в диапазоне от трёх раз в течение 24-х часов до трёх раз в неделю (а не каждый день, как многие считают). Это нужно учитывать, решив обратиться к специалисту.

Причины запора

Запоры у взрослых

могут развиться по целому ряду причин. Исходя из них, выделяют:

• Первичный запор — может быть врождённым или приобретённым вследствие аномалий кишечника;
• Вторичный запор — развивается при неконтролируемом приёме медикаментов или из-за заболеваний;
• Идиопатический запор — возникает из-за нарушений перистальтики толстого кишечника, развивающейся по неустановленным причинам.

Стоит отметить, что пациенты пожилого возраста страдают от запоров в 5 раз чаще, чем молодые. Подобное происходит из-за снижения функции производства пищеварительных ферментов кишечной микрофлоры по мере старения. Что касается других причин, то они заключаются в следующем:

• Неправильное питание, дефицит чистой воды и пищевых волокон;
• Полипоз, спайки, структуры, новообразования злокачественной этиологии кишечника;
• Частое сдерживание позывов к дефекации вследствие тяжёлого графика работы, поездок на дальние расстояния, постельного режима;
• Постоянные стрессы и психоэмоциональное напряжение, влияющие на работу кишечника;
• Регулярный приём слабительных из-за того, что пациент ошибочно считает, что дефекация должна происходить каждый день;
• Наличие анальных трещин и геморроя, провоцирующих сильные боли при дефекации и вызывающих страх перед ней.

Новые возможности лекарственной терапии хронических запоров

Выступление профессора Аркадия Александровича Шептулина, который представил новые разработки и возможности лекарственной терапии хронических запоров.

00:00

Владимир Трофимович Ивашкин, академик РАМН, доктор медицинских наук:

— Теперь я передаю возможность выступить профессору Аркадию Александровичу Шептулину, который продолжит эту линию рассуждений и расскажет о новых возможностях лекарственной терапии хронических запоров.

Аркадий Александрович Шептулин, доктор медицинских наук, профессор:

— Добрый день, дорогие коллеги.

Я начну с актуальности обсуждаемой сегодня проблемы. Обратите внимание на высокую распространенность запоров, которая достигает 20% среди взрослого населения и 30-40% среди лиц старше 60-ти лет. До 3% всех консультаций, которые бывают у детей раннего возраста и пожилых лиц, осуществляются по поводу запоров.

В США это составляет около 6 миллионов консультаций в год. Прямые затраты на лечение и обследование больных с запорами в США достигает 10-ти миллиардов долларов.

Важно, что приводимые в литературе данные о распространенности запоров занижены. По меньшей мере, 2/3 пациентов не обращаются за медицинской помощью и самостоятельно прибегают к приему слабительных препаратов из группы безрецептурных лекарственных средств.

Запоры часто сопровождаются другими клиническими симптомами (вздутие живота, напряжение при акте дефекации, болезнь при дефекации, ложные позывы). В результате этого качество жизни больных с хроническими запорами снижается. Оказывается таким же, как у пациентов с ревматоидным артритом и сахарным диабетом.

Нельзя не сказать о недостаточной эффективности существующих способов лечения. Более 70% больных в европейских странах не удовлетворены результатами лечения. Более 80% пациентов с хроническими запорами хотели бы больше знать о новых препаратах для их лечения.

Для нас, особенно для сотрудников кафедры пропедевтики и внутренних болезней, принципиально, что хронические запоры не являются самостоятельным заболеванием. На начальном этапе их можно разделить на две большие группы. Это больные с первичными (идеопатическим и функциональным запором) и пациенты с вторичными запорами.

Большая и многообразная группа больных с вторичными запорами. Это пациенты с органическими поражениями кишечника, колоректальным раком, стриктурами на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника, с давлением кишечника извне. Эндокринные и метаболические заболевания (сахарный диабет – синдром диабетической кишечной псевдообструкции, гипотиреоз).

Неврологические причины (болезнь Гиршспрунга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз). Это поражения стенки кишечника – миогенные запоры при склеродермии, дерматомиозите. Это аноректальные запоры при анальных трещинах и проктите.

03:21

Если говорит о первичных запорах, то их критерии рассматриваются в свете Римских критериев функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Синонимом первичных запоров является более привычный нам термин «функциональный запор».

О них можно говорить, когда у больных твердая консистенция кала в виде орешков, когда больные испытывают напряжение при акте дефекации, ощущение препятствия в аноректальной области. Когда они прибегают к ручным манипуляциям, облегчающим акт дефекации.

Очень важно, что о запорах говорят, когда частота дефекации становится меньше трех в неделю. При наличии двух из перечисленных признаков можно ставить диагноз функционального запора.

Согласно Римским критериям (III) основополагающим признаком хронических запоров считается изменение консистенции кала в соответствии с Бристольской шкалой. Отмечено, что эта шкала легко понимается пациентом и помогает идентифицировать запоры в тех случаях, когда частота стула остается нормальной.

Если говорить о первичных или функциональных запорах, то к ним можно отнести пациентов с синдромом раздраженного кишечника (это вариант с преобладанием запоров). Это функциональные запоры, как самостоятельная рубрика функциональных расстройств. Это запоры, связанные с диссинергией мышц тазового дна (спазм анальной мускулатуры, нарушение ее релаксации, снижение чувствительности рецепторов стенки прямой кишки к растяжению).

05:00

На этапе постановки диагноза главным является исключение вторичного происхождения запоров. Больным, которые к нам обращаются, в обязательном порядке проводятся лабораторные исследования, анализ кала на скрытую кровь, пальцевые исследования прямой кишки, ректороманоскопия, колоноскопия. По показаниям – обзорная рентгенография органов брюшной полости, ирригоскопия, компьютерная томография с контрастированием кишечника.

Если исключены органические заболевания и обструктивные поражения кишечника, то наиболее вероятным объяснением причин возникновения запоров служат функциональные расстройства.

Для гастроэнтерологов бывает принципиально различить между собой синдром раздраженного кишечника (вариант с преобладанием запоров) или функциональный запор. На самом деле различий между этими понятиями очень мало.

Не случайно я сейчас процитировал Европейские рекомендации по лечению запоров. Очень сложно бывает различить между собой хронический функциональный запор и синдром раздраженного кишечника с преобладанием запоров, поскольку часто имеется перекрест клинических симптомов.

Американский Колледж гастроэнтерологов рекомендует говорить не о функциональных запорах, а о СРК с запорами, когда у больных параллельно с запорами имеется дискомфорт. Спросим любого больного с запорами: «Вы испытываете дискомфорт?» Конечно, пациент ответит: «Еще какой дискомфорт я испытываю».

Различий между функциональными запорами и СРК запорами очень мало. Занимаясь этой проблемой, могу сказать, что принцип лечения и СРК с запорами и функциональных запоров один и тот же. Препараты, которые применяются при их лечении, и ступенчатость их назначения одна и та же.

Рассмотрим лечение хронических запоров с позиции доказательной медицины.

(Демонстрация слайда).

Заглавными буквами алфавита определяется доказательная база. Хорошая – уровень А. Умеренная – уровень В. Слабая доказательная база – уровень С.

Параллельно с уровнем доказательности оценивается качество проведенных исследований. Первым уровнем считается качество исследований, которые были рандомизированными многоцентровыми. Второй уровень – когортные и исследования по принципу «случай-контроль».

Самый низкий третий уровень исследований – это мнения экспертов, ученых, основанные на их личном наблюдении.

07:57

Лечение запоров начинается с диетических рекомендаций. К ним относятся обогащение пищевого рациона пшеничными отрубями. Считается, что эффект будет при назначении их не менее 20 г в сутки.

Опубликовано 12 исследований. Большинство из них 15-летней давности. Это указывает на то, что интерес ученых к пищевым волокнам достаточно низкий, потому что низкая приверженность больных к лечению.

Около 50% пациентов, которым назначаются пшеничные отруби, самостоятельно прекращают их прием из-за усиления метеоризма. Качество исследований эффективности пищевых волокон не очень высокое. Единственное исключение здесь составляет «Псиллиум» («Psyllium»). Это препарат, который содержит пустые клеточные оболочки Plantago ovata.

«Псиллиум» подтвердил эффективность контролируемых исследований. Он рекомендован Американским Колледжем гастроэнтерологов для лечения функциональных запоров и СРК запоров.

Перечень слабительных препаратов. Это следующий этап в лечении запоров. В настоящее время две большие группы слабительных препаратов остались:

• — раздражающего действия (антрахиноны, бисакодил, пикоскльфат натрия);
• — осмотические слабительные (полиэтиленгликоль или макроголь и лактулоза).

Характеризуя слабительные препараты, нужно отметить, что большинство исследований по их эффективности основано на небольшом числе наблюдений. Отсутствуют исследования сравнительной эффективности отдельных групп слабительных препаратов между собой. Так называемые исследования «head-to-head».

Отсутствуют исследования по влиянию слабительных на качество жизни. Тем не менее, чаще всего рекомендуется начинать лечение с осмотических слабительных. Они действительно увеличивают у больных частоту стула с двух до пяти в неделю.

Эффективность осмотических исследований доказана в плацебо-контролируемых исследованиях, включая длительные применения до 12-ти месяцев и применение в педиатрической практике.

10:28

При оценке эффективности я воспользовался двумя источниками. Это Американский Колледж гастроэнтерологов, который проводил оценку эффективности с позиции доказательной медицины. Второй – Американский Колледж хирургов-колопроктологов. Высоко оценена доказательность эффективности полиэтиленгликоля и лактулозы.

Что касается раздражающих слабительных (антрахинона, бисакодила, пикоскльфата натрия), то доказательность их эффективности ниже. Она подтверждена лишь единичными плацебо-контролируемыми исследованиями. Общая оценка их эффективности – это уровень В и С.

Значительная часть больных с хроническими запорами не удовлетворены результатами применения слабительных. Четверть пациентов отмечают отсутствие предсказуемости их действия. На одной и той же дозе препарата сегодня можно получить отсутствие эффекта, а завтра будет диарея.

Действительно диарея со схваткообразными болями и метеоризмом – очень частый побочный эффект слабительных препаратов.

Возможны электролитные нарушения (гипокалиемия), в результате которых снижается перистальтическая активность кишечника и возникает замкнутый круг. Мы назначаем слабительные препараты, возникает гипокалиемия. Она еще усугубляет наличие запоров.

На фоне приема слабительных возможны дегенеративные изменения клеток Мейсснеровского и Ауэрбаховского сплетений. Это бывает на фоне терапии антрахинонами, которые тоже потом усугубляют нарушение моторики. Стимулирующие слабительные не рекомендуется применять более двух недель.

Антрахиноны вызывают прокрашивание слизистой оболочки кишечника (меланоз). Все мы хорошо знаем, что, начав принимать слабительные, больные вынуждены дальше очень часто повышать их дозу, поскольку развивается эффект привыкания (синдром «ленивого кишечника»).

12:48

На одном из симпозиумов по лечению диареи в ходе последней Европейской недели председательствующий начал с того, что для многих больных хронические запоры представляют собой важную проблему с учетом снижения качества жизни, а также резистентности к общим мероприятиям и приему слабительных препаратов.

Какие новые препараты предложены для лечения хронических запоров. Это «Любипростон» («Lubipriostone»). Это препарат, который относится к бициклическим жирным кислотам и способствует дозозависимому увеличению секреции хлоридов в энтероцитах и колонацитах.

«Любипростон» одобрен в США для лечения хронических функциональных запоров. Позже для лечения СРК с запорами у взрослых. Общая оценка эффективности «Любипростона» очень высокая. Но препарат не прошел до сих пор регистрацию на европейских фармацевтических рынках. В европейских странах и нашей стране не применяется.

Второй препарат, который предложен – это «Линаклотид» («Linaclotide»). Это агонист гуанилат-циклазы С, стимулирующий секрецию воды в кишечнике. Ускоряет транзит содержимого по кишечнику.

Сейчас уже опубликованы результаты третьей фазы рандомизированных контролируемых исследований. Они показали увеличение частоты стула, улучшение качества жизни, отсутствие феномена «рикошета». Но достаточно высокую частоту побочного эффекта – диареи.

В европейских странах «Линаклотид» также не лицензирован.

Отдельную группу препаратов составляют агонисты 5-НТ4-рецепторов. Их стимуляция в межмышечных нервных ганглиях кишечника ведет к освобождению ацетилхолина и к усилению пропульсивной моторики.

Различные представители этого класса соединений. «Мозаприд» («Mosapride») и «Рензаприд» («Renzapride») можно сразу исключить. Они не оправдали возлагавшихся на них надежд. Остались три препарата: «Цизаприд» («Cisapride»), «Тегасерод» («Tegaserod») и «Прукалоприд» («Prukaloprid»).

Тот из вас, кто работает в гастроэнтерологии более 15-ти лет, наверное, помнит, как в конце 1990-х годов появился запрет на нашем отечественном рынке. Это был «Координакс» («Coordinax»), который показал высокую эффективность при лечении больных с СРК с запорами. Но из-за побочных эффектов (удлинение интервала Q – T и высокий риск развития желудочковых аритмий, внезапная остановка сердца) в 2000-м году этот препарат был снят с производства и изъят из обращения.

15:44

Его нишу занял «Тегасерод». Этот препарат получил очень хорошую прессу. Был проведен мета-анализ результатов его применения более чем у 9-ти тысяч больных СРК с запорами. Он показал очень высокую эффективность, особенно у женщин.

Однако в 2007- м году были рассмотрены результаты применения «Тегасерода» у очень большой группы больных. Они сопоставлены с многочисленной контрольной группой. Было обнаружено, что частота сердечно-сосудистых осложнений (в основном это были женщины среднего возраста) в основной группе (при том, что в абсолютном исчислении таких случаев было немного) в относительных показателях в процентах была в 11 раз выше, чем в контрольной группе. Речь идет о частоте инфарктов миокарда, инсультов.

В том же году препарат был выведен из обращения.

Интерес к себе вызвал новый представитель агониста 5-НТ4-рецепторов «Прукалоприд». В исследованиях «Инвитро» он оказался в 150 раз более селективен, чем «Цизаприд». Было показано, что «Прукалоприд» влияет положительно не только на частоту стула, но и способен устранять другие симптомы, связанные с запорами (вздутие и боль).

Оценка клинической эффективности «Прукалоприда». В нашей стране он зарегистрирован под названием «Резолор». В клинических исследованиях основную часть составили женщины. Но это не связано с тем, что препарат эффективен только у женщин. Скорее, это отражает популяционные различия заболеваемости мужчин и женщин.

Получены хорошие результаты применения «Прукалоприда» и у мужчин. Считается, что в этом году применение «Прукалоприда» будет разрешено не только у женщин, но и мужчин и даже у детей.

Какие были параметры оценки эффективности «Прукалоприда». Эта эффективность оценивалась по трем параметрам:

• — определялась относительное число больных, у которых на фоне лечения достигалась нормализация частоты стула;
• — оценивалось относительное число больных, у которых на фоне лечения увеличивалась частота актов дефекации больше чем на один акт в неделю;
• — оценивалось относительное число больных, у которых улучшалось качество жизни больше чем на один балл.

18:38

После курса лечения (его продолжительность была от 4-х до 12-ти недель) нормализация частоты стула у больных, получавших «Прукалоприд» в дозе 2 мг/сутки и 4 мг/сутки, оказалась в 2 раза выше, чем у больных, получавших плацебо. Эти различия были статистически достоверны.

Это же касается и числа больных, у которых было достигнуто увеличение частоты актов дефекации более чем на один в неделю. У пациентов, получавших «Прукалоприд» эта частота была почти в 2 раза выше, чем у пациентов, получавших плацебо.

Более чем у 40% больных, получавших «Прукалоприд», было отмечено улучшение качества жизни.

Отдельно были проанализированы результаты одиннадцати двойных-слепых плацебо-контролируемых исследований эффективности «Прукалоприда» у больных старше 65-ти лет. Через 4 недели лечения в дозах 2 и 4 мг/сутки нормальная частота стула была достигнута у 30% больных. Увеличение частоты стула почти на один в неделю – более чем у 40% больных. У такого же числа больных было отмечено улучшение качества жизни.

Наибольшая эффективность «Прукалоприда» была отмечена при его применении в суточных дозах 2 мг. У пожилых больных, у больных с заболеваниями печени и почек рекомендована стартовая доза 1 мг. При хорошей переносимости до 2 мг.

Важно, что применение «Прукалоприда» не сопровождается феноменом рикошета. Повторные курсы «Прукалоприда» эффективны, как и первоначальные.

Если говорить о побочных эффектах, то наиболее частыми является тошнота, рвота и диарея (2% случаев), которые обычно возникают в первый день приема и, как правило, не требуют отмены препарата. В другие дни лечения частота побочных эффектов не отличается от таковых при применении плацебо.

21:06

Ни в одном из исследований, в том числе у пожилых больных, у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, не было обнаружено влияние «Прукалоприда» на ЭКГ. В частности, на продолжительность интервала Q – T.

Общая оценка эффективности «Прукалоприда» была сделана на основании оценки результатов 16-ти двойных-слепых и 7-ми открытых исследований. Это более 5-ти тысяч больных, которые свидетельствовали об эффективности и безопасности применения «Прукалоприда» в дозах от одного до 4-х мг в сутки. В том числе и длительного – до 30-ти месяцев.

В сентябре 2009-го года препарат был одобрен в европейских странах для лечения хронических запоров у женщин, резистентных к терапии слабительными. Включен в отдельный класс лекарственных препаратов, который получил название «средства для лечения функциональных заболеваний кишечника, действующие через серотониновые рецепторы».

Сейчас я остановлюсь очень кратко на алгоритме действия врача при ведении больных с хроническими запорами. В настоящее время наша Ассоциация разрабатывает российские рекомендации по ведению больных с хроническими запорами. Я надеюсь, что к маю они уже будут готовы.

Но здесь я представляю алгоритм согласно европейским рекомендациям и рекомендациям Национального Института здоровья Великобритании. Алгоритм действия предполагает, прежде всего, исключение вторичных запоров. Это оценка анамнеза, наличие симптомов тревоги и результатов инструментальных исследований. После этого методом исключения можно делать вывод о том, что у пациентов хронический функциональный запор.

Рекомендуются общие мероприятия (диета, изменение образа жизни). При отсутствии их эффекта назначаются слабительные препараты. При отсутствии эффекта слабительных переходят к «Прукалоприду».

Если «Прукалоприд» не оказывает положительного эффекта, то эти больные расцениваются как пациенты, страдающие рефрактерными запорами. Им назначаются более углубленные обследования с проведением аноректальной монометрии, баллонного теста, определением времени транзита, дефекографии.

23:49

Алгоритм Национального Института здоровья Великобритании несколько более развернут. Хотя на первом этапе точно также больному проводится полное клиническое обследование. Исключаются органические причины запоров. Так диагностируются хронические функциональные запоры.

Дальше назначаются общие рекомендации в диете и образе жизни. Слабительные назначаются в два этапа. О неэффективности слабительных можно говорить только тогда, когда была проведена смена слабительных. Сначала назначался один класс слабительных – он не дал эффекта. Назначен второй класс слабительных в общей сложности в течение 6-ти месяцев.

Когда два класса слабительных оказались неэффективны, тогда женщине старше 18-ти лет назначается «Прукалоприд». Если это пожилой больной, можно назначить со стартовой дозы 1 мг с последующим повышением.

Национальный Институт здоровья Великобритании считает, что желательно, чтобы «Прукалоприд» назначал врач, который имеет собственный опыт лечения больных с хроническими запорами и может правильно оценить неэффективность слабительного.

Через 4 недели проводится оценка эффективности лечения. Если эффективность хорошая, то лечение продолжается с последующим контролем каждые три месяца. Если эффекта нет, то можно попытаться скомбинировать прокинетики («Прукалоприд») и слабительные.

Если и эта комбинация не даст улучшения, то, как и в первом случае, больные подлежат более углубленному обследованию.

Таким образом, я могу сделать краткий вывод по своему докладу. Обследование больных с хроническими запорами предполагает, прежде всего, установление их причин и исключение органической природы запоров. При запорах функционального происхождения препаратами первой линии остаются слабительные средства.

При недостаточной эффективности слабительных препаратов может применяться агонист 5-НТ4- рецепторов («Прукалоприд»), который сочетает в себе высокую эффективность и безопасность.

Благодарю за внимание.

26:21

Классификация запоров

Если вопрос о том, как избавиться от запоров кишечника

, актуален и для Вас — обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. Специалист выяснит причину проблемы и поможет с ней справиться. Он определит вид запора и сможет подобрать адекватное лечение, которое обязательно даст желаемый результат.

Диета

При запорах настоятельно рекомендуется соблюдать диету. В качестве разрешенных продуктов допустимо употребление в пищу хлеба из муки грубого помола, ржаных сухарей, гречневой и перловой каш, цветной капусты, нежирных овощных, мясных и рыбных бульонов; мяса кролика, индейки, нежирной говядины; нежирной рыбы (треска, щука, карп и другие).

Блюда из макаронных изделий в своем рационе следует ограничить. Также рекомендуется исключить или ограничить употребление грибов, лука, чеснока, редиски и редьки. Яйца нужно употреблять в пищу только всмятку или в омлете.

Свежие фрукты и ягоды полезны и рекомендованы в любом количестве. Из сушеных фруктов наибольшую пользу при лечении запора принесут чернослив и курага, а также инжир.

Симптомы запора кишечника

Клинические проявления могут быть разными и нередко обусловлены причинами, которые привели к развитию запора. В то же время, это может быть исключительно запор: такой диагноз тоже возможен, если дефекация происходит раз в два‒три дня и требует от больного серьёзного натуживания. Бывают случаи, когда пациенты страдают от следующих симптомов:

• Интенсивные болевые ощущения;
• Неприятный запах изо рта;
• Ощущение тяжести внизу живота, которое проходит после опорожнения кишечника;
• Ухудшение аппетита;
• Нарушения сна.

Симптоматика

Симптомы зависят даже не от причины возникновения запора, а больше от тонуса кишечника. Поэтому по проявлению признаков запоры подразделяют на:

1. Спастические – когда имеются вздутие животы, коликообразные ощущения в животе, дефекация происходит фрагментарно (по-простому, кал похож на козьи какашки, круглые, мелки и много). Тут заметен повышенный кишечный тонус, так как происходит сжатие каловых масс и спазмы вызывают колики.
2. Атонические – когда человек ощущает распирание, переполнение и боли в животе, само испражнение происходит с болью и тяжело, иногда возникают кровь и трещины. В этом случае перистальтика вялая, тонус кишечника значительно снижен, поэтому каловые массы выходят туго.

Любой запор может сопровождаться интоксикацией, связанной с тем, что в кровоток всасываются токсические продукты из каловых масс и происходит отравление организма. Она проявляется слабостью, утомляемость, вялостью, нарушением эмоционального состояния и сна.

Диагностика запоров

Лечение запора кишечника

подбирается индивидуально исключительно после проведения диагностических исследований. Их назначает гастроэнтеролог с целью выяснения точной причины появления проблемы. В первую очередь, он выслушает жалобы пациента, соберёт анамнез и определит наличие связи между привычным образом жизни больного и запором.

Дальнейшие действия предусматривают проведение осмотра: в процессе будет осуществлена пальпация и определено его вздутие, если таковое имеется. Для выявления трещин заднего прохода, геморроя, полипов кишечника проводится проктологический осмотр. Дальнейшая тактика диагностических исследований определяется исходя из полученных результатов вышеперечисленных осмотров и данных общих анализов. Инструментальные исследования могут заключаться в следующем:

• Колоноскопия — позволяет получить данные о состоянии слизистой оболочки кишечника и сделать забор образцов на гистологию, если выявлены новообразования;
• Ректоскопия — даёт возможность осмотреть часть сигмовидной и всю прямую кишку для того, чтобы исключить наличие полипов, других опухолей и воспаления;
• Аноректальная манометрия — позволяет определить функциональность и тонус мышц сфинктера, их сократительную способность;
• Электрогастроэнтерография — направлена на определение моторно-эвакуаторной функции ЖКТ посредством регистрации биопотенциалов его отделов.

Методы и способы диагностики

Часто люди, сталкиваясь с запором, начинают использовать слабительные препараты, выбирая их самостоятельно. Такая методика лишь усугубит состояние организма. Стоит обратиться в медицинское учреждение: к проктологу, терапевту или гастроэнтерологу. Эти врачи проведут диагностику и назначат верное лечение.

На первом приёме специалист выясняет анамнез заболевания. После опроса и осмотра по необходимости используют диагностические методы:

• Пальпирование прямой кишки.
• Осмотр при помощи ректороманоскопа.
• Лабораторные исследования анализов.
• УЗИ брюшной полости.
• Дополнительные консультации врачей.

После того, как специалист поставит точный диагноз, будет подобрано лечение. Не всегда это только таблетки. Потребуется правильно питаться, и по возможности вести активный образ жизни.

Лечение запора

Лечение запора требует комплексного подхода и заключается не только в приёме медикаментов в виде слабительных. Впрочем, даже они должны быть подобраны индивидуально и назначены врачом. Это особенно важно с учётом того факта, что запор может быть симптомом серьёзного заболевания. Более того, слабительное может стать причиной привыкания и потери самостоятельных позывов к опорожнению. Именно поэтому приём фармакологических препаратов должен осуществляться под наблюдением врача. Существуют три группы слабительных, каждая из которых оказывает определённое воздействие. Так:

• Осмотические увеличивают осмотическое давление в кишечнике за счёт удерживания воды и увеличения объёма содержимого;
• Движки обеспечивают стимуляцию перемещения содержимого по кишечнику;
• Комбинированные действуют с применением и первого и второго эффекта.

Только врач может знать, средство из какой группы подойдёт лучше всего в каждом отдельном случае, и сможет правильно подобрать его. Диета при запоре кишечника

— обязательная составляющая лечения. В рационе должны быть исключительно те продукты, которые облегчают опорожнение кишечника. Потребление пищи происходит небольшими порциями по пять‒шесть раз в день, благодаря чему достигается равномерное заполнение кишечника.

Размеры порции должны быть небольшими и легко помещаться в двух ладонях. Не рекомендуется голодать более четырёх часов подряд, поскольку потребность в еде будет больше, равно как и её объём, что в результате станет причиной запора. Пища не должна быть слишком разваренной, поскольку это способствует вялости кишечника. В рацион должны входить мясо, овощи, салаты, фрукты; растительной пищи должно быть много, чтобы обеспечить достаточное количество клетчатки. Рекомендуется сочетать мясо с овощами, фрукты — со злаковыми.

Пройти диагностику и курс лечения запоров в Москве приглашает сеть клиник «Доктор рядом». Мы располагаем современной диагностической базой, позволяющей правильно имеющуюся проблему, её причину и найти пути её устранения. Наш штат укомплектован высококвалифицированными врачами, имеющими многолетний опыт практической работы. Они индивидуально разработают тактику лечения и диету и добьются полного выздоровления! Записывайтесь к ним на приём, заполнив и отправив форму онлайн, или позвонив нам: +7 (495) 154-92-31!

Итог

Запор серьёзное заболевание, но стоит понимать, что любые препараты из аптеки при неправильном применении нанесут вред. Чтобы этого не допускать обязательна консультация врача. Всегда легче предотвратить заболевание, чем потом его лечить.

Активный образ жизни и обязательная зарядка по утрам, диетическое питание, употребление нужного количества жидкости – все это поможет в профилактике и лечении заболевания. При выявлении точной причины запора следует изменить образ жизни. Лечебная физкультура сегодня показывает отличный результат и подходит всем, у кого диагностирован запор.