С диареей сталкивался каждый человек: явление, конечно, неприятное. Диарея (или понос) — это жидкий и частый стул, который иногда сопровождается и другими симптомами — тошнотой, рвотой, общей слабостью и повышением температуры. Если нет особых рекомендаций по здоровью, то с поносом справиться не так и сложно. Но что делать беременным женщинам, которым запрещено большинство медикаментозных препаратов (особенно, в первом триместре)? И насколько опасен понос у беременных для еще неродившегося ребенка и его мамы?
Причины и симптомы диареи во время беременности
Инфекционные.
Причиной нарушения функций кишечника могут быть бактериальные и вирусные инфекции (например, норо- или ротавирус). Они обычно передаются воздушно-капельным или фекально-оральным путем. Патогенные микроорганизмы также нередко попадают в желудочно-кишечный тракт при употреблении некачественных продуктов или загрязненной воды. Инфекционная диарея при беременности во втором и третьем триместре может сопровождаться повышением температуры тела, ознобом, тошнотой и рвотой, болезненными спазмами в животе, общей слабостью. В каловых массах нередко появляется примесь слизи.
Неинфекционные.
Такая форма диареи может быть вызвана самыми разными факторами: изменением рациона питания, частыми стрессами, нарушениями процессов пищеварения и всасывания, некоторыми хроническими заболеваниями, приемом определенных лекарственных препаратов. В этом случае беременную могут беспокоить учащенная дефекация (иногда с императивными, т. е. сильно выраженными, непреодолимыми позывами), боли в животе в верхнем или нижнем отделе. При органических поражениях толстой кишки в каловых массах иногда появляется примесь крови. На поздних сроках нарушения частоты дефекации могут быть связаны с давлением плода на органы ЖКТ.
Наверх к содержанию
Пищевое отравление
Рвота и понос при беременности могут свидетельствовать о начале родовой деятельности
Признаки пищевого отравления проявляются очень стремительно. Тошнота, рвотные позывы, диарея – главные симптомы пищевых отравлений. Также метеоризм и повышение температуры могут сопровождать отравление.
Происходит интоксикация всего организма, которая сопровождается слабостью, ознобом, головной болью. Могут наблюдаться даже обморочные состояния из-за понижения артериального давления.
Пищевое отравление сопровождается обезвоживанием и может быть очень опасным, так как влечет за собой сгущение крови. Подобное состояние может спровоцировать тромбозы и варикозы, угрозу выкидыша.
Особенно опасными пищевые отравления являются в период 36-39 недель, так как организм женщины ослаблен и иммунной системе непросто справиться с негативной нагрузкой. Обычно от проявлений пищевого отравления страдает только беременная женщина, ребенок практически не ощущает этого состояния.
Только в случае обезвоживания, здоровье ребенка поддается угрозе, так как это состояние понижает циркуляцию крови. Это в свою очередь приводит к дефициту питания через плаценту и выработке соответствующего гормона, которые может спровоцировать угрозу выкидыша. Поэтому пищевое отравление, в первую очередь нужно лечить путем восполнения затраченной жидкости в организме матери.
Особенности диагностики
При диагностике заболевания, вызвавшего диарею, важно исключить хирургическую, урологическую и акушерскую патологии. Для этого обязательно проводится осмотр, при необходимости врач назначает дополнительное обследование. Диарея на раннем сроке может быть проявлением внематочной беременности, аппендицита, инфекций мочевыводящих путей, пиелонефрита, воспалительных заболеваний кишечника, острого панкреатита. Именно поэтому важно оперативно установить причину нарушения работы кишечника и подобрать адекватную терапию. Так же обязательным является мониторирование (мониторное наблюдение) состояния плода на 37, 38 и 39 неделях беременности.
Наверх к содержанию
Последствия диареи на ранних сроках
Длительная диарея может привести к обезвоживанию – состоянию, которое опасно и для будущей матери, и для плода. Оно проявляется выраженной слабостью, сухостью слизистых оболочек, жаждой. При сильной степени обезвоживания может нарушаться сердечная и дыхательная деятельность. Понос также в некоторых случаях способен увеличивать риск невынашивания беременности из-за повышения сократительной активности матки, может привести к нарушению маточно-плацентарного кровотока.
Наверх к содержанию
Профилактические мероприятия
Диарея, еще и со спазмами и болями, во время беременности – вещь неприятная. Поэтому ее лучше предупредить, чем потом лечить. Меры профилактики:
- Гигиена личная и общественная.
- Покупайте только качественные и свежие продукты.
- Кушайте только свежие блюда. Забудьте о полуфабрикатах и «доедатушек» особенно в период праздников. Вчерашний оливье может доставить большое количество неприятностей.
- Соблюдать правила готовки – мясо с кровью и яйца всмятку в период беременности следует забыть.
- Общепит – не запрещен, но рисковать не стоит.
- Забудьте о людных местах в периоды эпидемий.
- Не используйте не проверенные методы лечения, в том числе и народные. Если диарея длится более суток, ситуации ухудшается, то срочно следует обратиться к врачу.
Помните! От ваших решений зависит не только ваше здоровье, но и жизнь будущего карапуза!
Направления лечения
Чем лечить понос, должен решать врач с учетом состояния женщины, причины расстройства желудка, срока беременности и других факторов. Обычно терапия включает следующие направления.
| Восстановление водно-электролитного баланса | Восполнение дефицита жидкости при патологиях, сопровождающихся диареей, – важная мера для предупреждения тяжелых и угрожающих для жизни состояний. Для восстановления водно-электролитного баланса беременным по рекомендации врача можно пить негазированную минеральную воду или растворы для регидратации. Последние содержат необходимые организму соли, которые выводятся из него вместе с жидкостью. Нужно учитывать, что при сильном обезвоживании выпить раствор солей может быть уже недостаточно. В таком случае регидратационные препараты вливают внутривенно (в условиях стационара, если это рекомендовано врачом). |
| Вывод токсинов | Чтобы уменьшить нагрузку на организм, необходимо помочь ему избавиться от отравляющих веществ. В некоторых случаях с этой целью проводят промывание желудка. Также строго по назначению врача можно принимать энтеросорбенты. Эти лекарственные средства, проходя по желудочно-кишечному тракту, могут связывать токсичные вещества и способствовать их выводу из организма естественным путем. Сами по себе такие препараты не взаимодействуют со слизистой оболочкой кишечника или других отделов пищеварительного тракта. |
| Восстановление нормальной микрофлоры кишечника | Для нормализации процессов пищеварения и всасывания необходимо, чтобы в кишечнике присутствовали полезные бактерии. Их можно получить вместе с пищей (например, кисломолочными продуктами с живыми культурами). Кроме того, по показаниям врач может назначить препараты-пробиотики, которые способствуют восстановлению кишечной микрофлоры. |
| Устранение причины диареи | Если учащенная дефекация является симптомом бактериальной инфекции, для лечения могут использоваться антибактериальные препараты. Такие средства могут способствовать устранению причины диареи, уничтожая патогенные микроорганизмы. Препараты применяются строго по назначению врача. |
Наверх к содержанию
Как справиться с изжогой
Можно есть следующие продукты:
- белок;
- овощи в протертом и отварном виде;
- запеченное яблоко;
- йогурт;
- 1 ч. л. меда в стакане теплого молока (не для тех, у кого аллергия на мед и/или молоко);
- постное мясо.
Не стоит употреблять в пищу:
- жирную и соленую пищу;
- солености, копчености, соусы, уксус, приправы;
- кислые фруктовые соки и компоты;
- цитрусовые;
- помидоры;
- грубую клетчатку (белокочанную капусту, лук, чеснок, редис);
- грибы;
- черный хлеб;
- шоколад; кофе;
- крепкий горячий чай;
- газировку.
Решение о назначении лекарственного средства, способного облегчить проявления изжоги, должен принимать только врач. Обсудите с ним свое состояние, частоту и интенсивность симптомов. Не занимайтесь самолечением!
Когда требуется лечение в стационаре
Лечить заболевание, сопровождающееся диареей, не всегда можно в домашних условиях. При сильном обезвоживании, риске невынашивания, тяжелых сопутствующих заболеваниях доктор может предложить беременной женщине лечь в стационар. Такая мера позволяет обеспечить постоянное врачебное наблюдение, которое в подобных случаях зачастую просто необходимо. Срочно обратиться за медицинской помощью и экстренно госпитализироваться может потребоваться при появлении:
- сильной боли в животе любой локализации;
- крови в каловых массах;
- общей вялости.
Стандартными клиническими показаниями для стационарного лечения являются диареи средней тяжести и тяжелые, сопровождающиеся обезвоживанием. Лечь в больницу также необходимо, если терапия в домашних условиях в течение 3–4 дней не дает результата (беременной не становится лучше, симптомы сохраняются).
Важно! Даже в амбулаторных условиях терапия состояний, сопровождающихся диареей, должна проводиться под контролем врача.
Наверх к содержанию
Что должно вызвать тревогу
При диарее может наблюдаться изменение цвета каловых масс.
Если туалет стал другом, но не наблюдается дополнительных тревожащих признаков, то понос корректируется диетой.
Показана экстренная госпитализация, если у беременной женщины наблюдается следующая симптоматика:
- предобморочное состояние, слабость;
- наличие примесей, крови, черный или слишком светлый цвет каловых масс;
- неутолимая жажда;
- пересыхание слизистой рта;
- темные круги под глазами;
- сниженное выделение урины и ее окрашивание в темный цвет.
Диета
Во время лечения диареи очень важно скорректировать питание, чтобы снизить нагрузку на пищеварительный тракт и помочь организму быстрее справиться с проблемой. При нарушениях работы кишечника, сопровождающихся учащенной дефекацией, из рациона исключают острые, кислые, жирные блюда. При расстройстве кишечника нельзя употреблять цельное молоко, свежие фрукты и овощи, бобовые, сладости, пряности, копченые закуски. Разрешены жидкие, полужидкие, протертые, приготовленные на пару продукты. Они должны подаваться теплыми, но не горячими или холодными. В первые дни при инфекционной диарее специалисты могут рекомендовать придерживаться голодной диеты. Затем в рацион вводят рисовый отвар, жидкие каши из овсяной или гречневой крупы.
Наверх к содержанию
Как избежать газообразования
Общие рекомендации по снижению и, если повезет, предотвращению газообразования таковы:
- избегайте или ограничьте употребление продуктов и жидкостей, традиционно вызывающих метеоризм, — бобовых, капусты, кабачка, газированных напитков — и тех, которые оказывают подобное воздействие именно на вас;
- не употребляйте жирную жареную пищу;
- пейте из стакана, не пользуясь соломинкой;
- избегайте плотной, давящей одежды вокруг пояса;
- питайтесь маленькими порциями 5 – 6 раз в день;
- давайте себе физическую нагрузку, делайте упражнения для беременных;
- ограничьте или исключите искусственные подсластители;
- употребляйте больше жидкости;
- ешьте медленно, тщательно пережевывая пищу.
Последний пункт — это один из самых надежных способов борьбы с метеоризмом. В основном газообразование вызывается, когда бактерия, живущая в кишечнике и отвечающая за разбивание пищи, которая не была тщательно пережевана вами и переварена энзимами в желудке, не успевает справляться со своей функцией.
Повышенное газообразование не наносит никакого вреда вашему малышу. Вас оно может сильно беспокоить, а вот ему ровным счетом все равно. Поэтому сконцентрируйтесь на том, чтобы употреблять продукты, имеющие высокую биологическую и энергетическую ценность, что обеспечит вас с крохой всеми необходимыми витаминами.
В заключение мы хотим напомнить вам о принципах здорового питания при беременности, придерживаться которых желательно для предотвращения или ослабления проблем с пищеварением.
Можно ли применять ИМОДИУМ® Экспресс на ранних сроках беременности
ИМОДИУМ® Экспресс – противодиарейный препарат в форме таблеток для рассасывания. Активным веществом средства является лоперамид, данные о тератогенном или эмбриотоксическом действии которого отсутствуют. Тем не менее препарат можно применять не на любом сроке беременности. Согласно инструкции, в I триместре и при грудном вскармливании применение не допускается1. Во II и III триместрах ИМОДИУМ® Экспресс можно принять только по рекомендации врача1. Средство от диареи назначается только в том случае, если ожидаемая польза для женщины превышает риск для плода. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом и ознакомиться с инструкцией.
Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.
1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата ИМОДИУМ® Экспресс.
* Среди средств на основе Лоперамида. По продажам в деньгах за февраль 2022 г. — январь 2022 г., по данным IQVIA (с англ. АйКЬЮВИА).
Чем лечить понос при беременности
В идеале назначать лечение беременной должен врач. Если же по каким-то причинам обращение в больницу оказывается невозможным, то допускается самостоятельный прием лекарств, безопасных для женщины в положении. Среди них:
- Регидрон;
- Смекта;
- активированный уголь;
- Энтергосгель.
Важно понимать, что эти препараты можно употреблять лишь предварительно досконально изучив инструкцию, и только когда понос несильный и не вызывает особого беспокойства. В серьезных случаях, описанных выше, самолечение строго не рекомендуется.
