Полезные статьи / 8 августа, 2019
В появлении гастритов и язв люди привыкли винить вредную еду и стрессы, хотя на самом деле большинство проблем с желудочно-кишечным трактом – «заслуга» коварной бактерии хеликобактер пилори.
Хеликобактер пилори (helicobacter pylori) – спиралевидная бактерия-паразит, которая способна проникать в слизистую оболочку желудка и двенадцатипёрстной кишки. Она производит токсины, которые поражают слизистую оболочку этих органов и вызывают патологические изменения. Особенность хеликобактера пилори в том, что агрессивная кислая желудочная среда для неё весьма комфортное место обитания. И, если большинство бактерий в подобной агрессивной среде погибают, то хеликобактер отлично к ней адаптируется. Согласно статистическим данным, более 80% населения России инфицировано этой бактерий.
Для точной диагностики и назначения лечения проблем ЖКТ пациенту необходимо сдать анализ на наличие в организме бактерии хеликобактер пилори. Какие методы лабораторной диагностики существуют на сегодняшний день и насколько они точны?
Подробное описание исследования
Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) представляет собой бактерию, поражающую слизистую оболочку желудка ввиду устойчивости к кислой среде.
Предполагается, что заражение данной инфекцией происходит в раннем возрасте и передается детям от родителей или в дошкольных учреждениях. Наиболее вероятным считается фекально-оральный путь заражения при проживании с инфицированным человеком в одном доме, а также в условиях длительного пребывания в большом коллективе.
Кроме того, зафиксирован оральный путь передачи инфекции через слюну, поцелуи. Высказываются предположения о возможности заражения Хеликобактер пилори при фиброгастроскопии — исследовании через эндоскоп, подвергшийся недостаточной обработке дезинфицирующими средствами.
После проникновения в желудок, Хеликобактер пилори колонизирует его слизистую оболочку, вызывая гастрит антрального отдела желудка. Бактерия защищается от воздействия агрессивной кислой среды с помощью образования щелочи (аммиака) и некоторых других веществ, которые повреждают слизистую оболочку желудка.
В ответ на попадание Хеликобактер пилори в организм иммунная система образует антитела. Изначально образуются антитела класса А и М, их вскоре заменяют иммуноглобулины класса G. В большинстве случаев организм не способен полностью победить данную инфекцию, что предопределяет сохранение высокого уровня антител класса G к ней.
При сочетании с прочими неблагоприятными условиями, такими как стрессы, неправильное питание, инфицирование данной бактерией приводит к образованию эрозий и язв желудка. Отмечаются следующие симптомы:
1. боли в верхних отделах живота (натощак);
2. тошнота;
3. отрыжка воздухом;
У некоторых людей заражение Хеликобактер пилори протекает бессимптомно. Длительное повреждение этой бактерией слизистой оболочки желудка приводит к развитию атрофии, снижению продукции кислоты. Увеличивается риск развития рака и лимфомы желудка. Особенно высокий риск развития онкологических заболеваний отмечается у тех, чьи родственники страдали ими.
Определение наличия инфекции Хеликобактер пилори в организме важно для ранней диагностики патологии желудка. Антитела класса G вырабатываются через несколько недель после заражения и выявляются в течение жизни при наличии бактерии в организме.
Данный тест актуален, в комплексе с другими АТ (IgA, IgM), в качестве первичной диагностики данной инфекции, но не рекомендован для оценки эффективности лечения, т.к. IgG могут сохраняться длительное время даже после успешных лечебных мероприятий.
Как расшифровывают анализ на хеликобактер?
Если исследование качественное, то результата может быть только два – «положительный» или «отрицательный». Если применяется количественный метод, то нормы анализа будут зависеть от конкретной лаборатории, а интерпретировать их сможет только врач.
Как можно заразиться хеликобактер пилори?
Бактерию хеликобактер пилори называют внутрисемейной инфекцией и встречается она у 80% населения России. Основные способы передачи: фекально-оральный, орально-оральный, бытовой. Это могут быть поцелуи, использование общей посуды, употребление в пищу недостаточно чистых овощей и фруктов, несоблюдение правил личной гигиены… Чаще всего заражение происходит в детстве при бытовом контакте. Если, например, у родителей в организме есть бактерия хеликобактер пилори, то она передаётся и детям. Другой вопрос в том, в какой период жизни человека она себя проявит. Не стоит забывать о том, что большинство заболеваний верхнего отдела пищеварительного тракта происходит именно из-за этой бактерии. Гастроэнтерологи предупреждают, что у 100% людей с хеликобактером со временем развивается гастрит. Поэтому важно обнаружить её и вовремя пройти курс лечения.
Использованная литература
- Ивашкин В.Т., Маев И.В., Абдулганиева Д.И., Алексеенко С.А., Ивашкина Н.Ю., Корочанская Н.В., Маммаев С.Н., Полуэктова Е.А., Трухманов А.С., Успенский Ю.П., Цуканов В.В., Шифрин О.С., Зольникова О.Ю., Ивашкин К.В., Лапина Т.Л., Масленников Р.В., Ульянин А.И. Практические рекомендации Научного сообщества по содействию клиническому изучению микробиома человека (НСОИМ) и Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА) по применению пробиотиков для лечения и профилактики заболеваний гастроэнтерологического профиля у взрослых. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2020
- GuevaraB, CogdillAG. Helicobacter pylori: A Review of Current Diagnosticand ManagementStrategies. DigDisSci. 2020
- Choi IJ, Kim CG, Lee JY. Family History of Gastric Cancer and Helicobacter pylori Treatment. N Engl J Med. 2020
Симптомы инфицирования
Тест на хеликобактер пилори проводится в тех случаях, если проявляются признаки заболеваний ЖКТ:
- тошнота (в сочетании с другими признаками);
- боль в пищеводе или желудке;
- изжога;
- метеоризм;
- диарея;
- запоры;
- кровь в кале или во время рвоты;
- потеря веса;
- плохой аппетит.
Однако Helicobacter pylori не во всех случаях считается опасной.
Если вас не беспокоят вышеперечисленные симптомы, а тест показал наличие этой бактерии, то значит она не несет угрозы здоровью.
Подготовка
Анализ на хеликобактер пилори подразумевает обнаружение в сыворотке крови специфических антител, которые вырабатываются иммунитетом при попадании болезнетворного организма к человеку. Выявить эти антитела удается в лабораторных условиях с помощью несложных химических реакций. При обнаружении непрошенных гостей врач должен учитывать, что для выработки иммунных агентов должно пройти достаточное количество времени. То есть для образования антител требуется не менее 7 – 10 суток. Именно такой промежуток необходим для появления иммунного ответа на возбудитель.
Получить наиболее точные данные удается с помощью специальной подготовки к анализу. Она включает следующие мероприятия:
- за несколько суток до исследования важно отказаться от спиртных напитков;
- за 24 часа до забора крови нужно исключить тяжелую физическую нагрузку и интенсивные занятия спортом;
- перед процедурой нельзя употреблять пищу, разрешено только выпить воды:
- сбор биологического материала осуществляется в утреннее время;
- исследование проводят до того, как человек начал принимать какие-либо медикаменты. Если же больной уже проходит терапию с помощью определенных лекарств, об этом необходимо обязательно сообщить при сдаче крови.
Точные результаты удается получить при соблюдении правильной подготовки
При нарушении правил подготовки возможен ложноположительный ответ. Неправильный результат также нередко возникает в тех случаях, когда пациент прошел лечение, но антитела все еще присутствуют в крови.
Важно! Ложноотрицательный анализ наблюдается в том случае, если после поражения организма прошло еще слишком мало времени и иммунитет не успел выработать антитела.
Показания к процедуре
Изжога как симптом заболевания на хеликобактер.
Несмотря на то, что хеликобактер пилори достаточно часто паразитирует в организме человека, ее наличие не всегда приводит к патологическим нарушениям.
У большого количества людей не наблюдается симптоматики при появлении данной бактерии. При появлении определенных симптомов человеку необходимо обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, который после проведения предварительного обследования назначит соответствующее лечение.
Преимущества и недостатки метода
Как и другие диагностические методики, анализ ИФА имеет свои плюсы и минусы.
Преимущества:
- высокая результативность (около 95%);
- возможность выявления антител к возбудителю на ранних этапах развития болезни;
- оценка динамики патологии и результативности медикаментозной терапии;
- безопасность и возможность многоразового проведения;
- доступность.
Иммуноферментный анализ имеет свои преимущества и недостатки
Несмотря на большое количество плюсов, существуют и недостатки. Среди них выделяют:
- невозможность определения инфекции с первых дней заражения;
- анализ показывает наличие антител, но не саму бактерию;
- при первичном попадании в организм хеликобактер пилори ответ бывает ложноотрицательным;
- ложноположительный результат встречается после излечения болезни еще на протяжении некоторого времени.
Немаловажный аспект в проведении ИФА – это уровень квалификации сотрудников лаборатории и используемого оборудования. Считается, что наиболее точные результаты удается получить в частных клиниках, которые имеют в своем арсенале современные и дорогостоящие микроскопы и другую исследовательскую технику. Такой анализ будет стоит дороже, чем в государственной больнице, но его результаты будет более точными.
Что может повлиять на результат
Некоторые обстоятельства могут повлиять на точность анализа. Например, у пожилых пациентов скорость иммунной реакции организма снижена, поэтому для выработки антител требуется больше времени. Это же касается людей с очень ослабленным иммунитетом, особенно у часто болеющих детей, а также больных с различными системными патологиями.
Еще одна группа пациентов, у которых нередко наблюдается ложноотрицательный ответ, – это больные, проходящие терапию с помощью иммуносупрессоров. Все эти особенности должны обязательно учитываться врачом при расшифровке результатов и постановке диагноза.
Экспресс-тест на обнаружение хеликобактер пилори в крови
Посещение лаборатории или иного медицинского учреждения для проведения тестирования на предмет обнаружения хеликобактер пилори не потребуется. Приобрести тест можно в аптеке. Выполнить его в домашних условиях совсем не сложно.
Тест позволяет определять антитела к хеликобактер пилори в цельной крови.
В состав тестов чаще всего входят:
- Индикаторный планшет, который упакован в индивидуальный вакуумный пакет.
- Реагент для разведения полученного образца крови.
- Пипетка для внесения крови в планшет.
- Скарификатор, подходящий для одноразового использования.
- Антисептическая салфетка.
- Инструкция по применению.
Если тест хранился в холодильнике, то его перед началом использования нужно выдержать при комнатной температуре на протяжении 20 минут. Затем тест вынимают из упаковки и выкладывают на сухую, чистую и ровную поверхность. Окошко индикатора должно располагаться наверху.
Руки следует вымыть мылом, после чего вскрывают упаковку с одноразовой антисептической салфеткой и обрабатывают ею палец, из которого будет забрана кровь.
Следующим шагом является вскрытие скарификатора. С его помощью на кончике пальца делают небольшой прокол, чтобы проступила кровь.
Кровь набирают в пипетку. Для выполнения исследования достаточно одной капли жидкости. Ее вносят в круглое окошко, расположенное на планшете экспресс-теста. После того, как кровь окажется в индикаторе, в него вносят 2 капли реагента. Оставляют тест на 15 минут, после чего можно оценивать результат.
В тестовой зоне планшета проступает линия. Если линия одна, то человек не заражен хеликобактер пилори. Если линии две, то результат можно считать положительным. Таким образом, общее время тестирования не превышает 20 минут.
Как сдается кровь
Чтобы сдать кровь, человеку необходимо получить направление от лечащего врача и явиться в назначенное время в клинику. Забор биологического материала производится в утреннее время на голодный желудок. Кровь берут из вены в амбулаторных условиях. Сразу после этого пациент может отправляться домой.
Кровь на хеликобактер сдают из вены
Анализы крови и кала
За 20–30 дней до проведения исследований кала следует отказаться от антибиотиков, а за три дня – от красящих продуктов. Кровь сдают утром натощак. За один день до этого нужно исключить из рациона жирную пищу.
Результаты анализов кала выдают на следующий день. Иммуноферментный анализ крови делается так же быстро, а исследование методом вестерн-блот, требующее больше времени и более сложное оборудование, может затянуться до шести дней.
Анализ кала показывает лишь наличие или отсутствие инфицирования. Исследования крови дают более точные результаты и выявляют наличие или возможность развития язвенной болезни.
Подготовка к анализу
Для получения объективных показателей нужно тщательно готовиться к сдаче анализов на Helicobacter pylori.
Необходимые подготовительные мероприятия:
- Полный отказ от курения за сутки до сдачи анализов. Никотин негативно влияет на слизистую желудка, искажая результаты анализов.
- Полный отказ от спиртного. Причина та же.
- Запрет на употребление чая и кофе, негативно влияющих на состояние ЖКТ.
- Временное ограничение на прием пищи в течение 8 часов до анализа.
Поскольку кровь для анализа на хеликобактер берется из вены на голодный желудок, можно взять с собой в поликлинику немного еды и воду.
ФГДС с хеликобактер пилори
Эндоскопический способ исследования считается самым точным тестом. Биопсия ЖКТ выявляет не только наличие или отсутствие бактерии, но и определяет стадию заболевания, а также позволяет сразу узнать, поражены органы или нет.
Проводится это исследование с помощью гастроскопа (длинной трубки, вводимой в ЖКТ через рот и оборудованной камерой и устройством для взятия образца ткани). Помимо взятия биоматериала для биопсии, гастроэнтеролог визуально осматривает состояние стенок двенадцатиперстной кишки и желудка.
За два часа до биопсии нельзя курить и пить, последний прием пищи должен быть за 12 часов.
ФГДС с хеликобактер пилори может проводиться под наркозом. Длится процедура около двадцати минут. Язву, если она есть, врач определит при исследовании, а результат анализов пациент получит на следующий день.
В нашей клинике есть возможность провести ФГДС с хеликобактер пилори и другие исследования.
